1. 연구배경
의료시장은 대형화, 전문화되어 가고 있으며, 의료수요자인 국민들의 생활수준 향상으로 의료서비스에 대한 기대수준도 향상 되어가고 있다. 또한 의료기관 평가정보의 개방으로 인하여 의료기관의 의료서비스에 대한 질적 관리도 중요한 상황이다. 이용균(2009)은 의료자원의 불균형, 낮은 의료수가, 의약분업, 고가의료장비의 공급 과잉, 의료인력 수급 부족, 의료기관의 수도권 집중현상 등은 병원 경영을 더욱 악화되게 하고 있다고 하였다. 한편 건강보험 수가 인상률은 2010년 1.4%로 소비자물가 상승률 3.9%보다 낮으며 이는 의료기관의 경영악화로 나타나고 있다고 이상돈(2010)등은 보고하였다.
이러한 병원경영의 현실을 극복하기 위해서 정상혁(1989)의 연구에서는 병원의 진료실적 및 생산성 분석과 내부프로세스 및 조직관리, 경영관리의 효율화 및 경쟁력 강화가 절실히 필요하다고 하였으며, 병원전략을 수립하는데 있어서 가장 기본이 되는 것은 현재 병원경영실태를 정확히 파악하고 이에 근거하여 합리적인 경영전략을 세워야 한다고 권성탁(2004)은 지적하고 있다. 장영(1996)은 의료진의 의사결정을 위한 객관적 진료정보 지원체계가 마련되어야만 한다고 하였다. 채영문(2010)은 의료진의 의사결정은 의학적인 소견과 더불어 타당성과 신뢰성을 바탕으로 하되 경영의
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병원경영 성과 관련한 선행 연구논문들은 경영전략에 따른 성과분석 중 의료이익률, 연평균 증가율은 진취형을 취하는 병원이 높았고(권성탁. 2003) 개인소유 형태, 최고경영자의 장기연수 경험이 있는 기관에서 총자본이익률이 높았다(조경진, 1991). 수익성 관련한 요인분석 중 의료수익순이익률은 설립주체, 경쟁병원 인식 유무, 새로운 서비스 개발 유무가 관련이 있었으며(정은욱, 1991) 의료수익증가율에 영향을 미치는 요인으로 새로운 의료기술의 도입, 지역주민요구 파악, 인간관계 전략, 교육기능, 현재 전략추구 스타일, 소유형태 등(허근철, 1998)이었다. 반면 병원경영수익의 대부분인 진료성과 측정에 관련한 연구는 거의 없다. 그러므로 이 연구에서는 입원기간 동안 발생한 환자의 평균진료비인 입원 건당진료비를 측정하여 진료분석컨설팅 전∙후의 입원 건당진료비 차와 변화율을 비교 분석하고
진료분석컨설팅을 수행한 병원들에 대하여 병원의 특성과 컨설팅 내용∙방법을
분석하여 입원 건당진료비에 영향을 미치는 요인과 컨설팅 성과 향상을 위한 근거를 제시하고자 한다.
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2. 연구 목적
앞서 살펴본 배경을 바탕으로 이 연구는 URS자료를 이용하여 입원 건당진료비 차와 변화율에 영향을 주는 여러 요소 중 병원특성, 지역적 특성과 컨설팅 관련 특성을 중심으로 분석하고자 한다. 각 특성에 따른 입원 건당진료비 차와 변화율을 확인함으로써 향후 병원경영컨설팅 효과를 높이기 위한 근거를 제시하는 것을 목적으로 하고 있다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
첫째, 진료분석컨설팅 전∙후 입원 건당진료비 차와 변화율을 분석한다.
둘째, 병원특성, 지역적 특성, 컨설팅 관련특성과 입원 건당진료비 차와 변화율과의 관련성을 분석한다.
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