제2절 만성질환자의 의료 이용과 의료비 지출
1. 분석 방향
⧠ 만성질환자의 의료 이용 현황은 제4장에서 정의한 만성질환 중 고 혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절병증, 심장질환, 허혈성심장질환, 뇌혈 관질환, 악성신생물의 8개 질환에 국한하여 분석함.
⧠ 의료 이용 현황은 만성질환자 중 2015년 한 해 동안 각 해당 질환으 로 의료 이용을 한 환자에 한해서 분석하며, 의약품 복용 현황은 제 4장에서 정의한 유병자를 기준으로 분석함.
○ 의료 이용의 경우 모든 진단 코드 변수에서 해당 질병 코드가 한 개라도 있으면 해당 질환의 의료 이용으로 간주함.
○ 이용 건 중 첫 번째 진단 코드는 심부전이나 두 번째 진단 코드가 고혈압일 경우 해당 이용 건은 고혈압의 의료 이용 건으로 간주하 기 때문에,37) 비용은 다소 과대 추계될 가능성이 있음.
⧠ 의료 이용 현황은 만성질환자의 ‘의료 이용 및 의료비 지출’과 ‘의약 품 복용 현황’을 중심으로 살펴봄.
○ 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절병증의 의료 이용은 질환의 특성 상 외래를 중심으로 살펴보되 심장질환, 허혈성심장질환, 뇌혈관 질환, 악성신생물은 외래와 입원을 중심으로 살펴봄.
○ 의료비는 수납금액, 처방약값, 수납금액과 처방약값을 포함한 본 인부담의료비로 구분하여 환자 1인당 연간 평균 의료비를 파악
37) 질환별 질병 코드는 제3장 제2절 참고.
함. 의료 이용과 관련해서는 질환별 해당 질환으로 인한 의료 이 용률과 함께 환자 1인당 연간 평균 이용 횟수(건)를 파악함.
○ 의약품 복용 현황은 질환별 의약품 복용률과 복약순응률을 중심 으로 살펴봄.
○ 연도별 추이 결과는 2014년과 2015년의 경우 원표본과 통합표 본 값은 그림에 제시하였고, 본문에는 통합표본 결과만 기술함.
2. 고혈압
⧠ 18세 이상 고혈압 외래환자의 연간 본인부담의료비와 처방약값은 증가하였다가 2011년을 기점으로 감소 추세를 보였고, 2015년 다 시 증가함. 고혈압 환자의 외래 수납금액은 2008년부터 꾸준히 증 가함.
○ 2015년 18세 이상 고혈압 외래환자의 1인당 연평균 본인부담의 료비(수납금액+처방약값)는 21만 9,760원이며 수납금액은 6만 4,080원, 처방약값은 15만 5,681원임.
－ 고혈압 치료비에서 처방약값이 차지하는 비중은 약 70.8%로 본인부담의료비에서 처방약값이 차지하는 비중이 높음.
⧠ 2015년 65세 미만 고혈압 외래환자의 연간 평균 본인부담의료비(수 납금액+처방약값)는 23만 833원, 65세 이상 고혈압 외래환자는 20 만 8,915원으로 65세 미만 고혈압 환자의 본인부담의료비가 더 높음.
○ 반면 65세 미만 고혈압 외래환자의 처방약값은 15만 3,769원, 65세 이상 고혈압 외래환자의 처방약값은 15만 7,552원으로 65 세 이상 고혈압 외래환자에서 처방약값이 더 높음.
〔그림 5-12〕 고혈압 외래환자 1인당 연간 평균 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
〔그림 5-13〕 연령별 고혈압 외래환자 1인당 연간 평균 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 18세 이상 고혈압 외래환자의 1인당 연간 평균 의료 이용 건수는 매 년 감소하는 반면, 건당 평균 본인부담의료비(수납금액+처방약값) 는 지속적으로 증가함.
○ 2015년 고혈압 외래환자 1인당 연간 평균 의료이용 건수는 8.4 건으로 전년도 대비 2.4% 가량 감소함. 반면 건당 평균 본인부담 의료비는 3만 2,061원으로 전년도 대비 4.3% 증가함.
〔그림 5-14〕 고혈압 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건 및 건당 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 2015년 고혈압 외래환자의 연간 평균 이용 건은 65세 미만 연령대보다 는 65세 이상 연령대에서 다소 높게 나타남. 65세 이상 연령대에서도 여 자의 평균 이용 건수가 다소 높았으나 그 차이는 크지 않음.
○ 건당 평균 본인부담의료비(수납금액+처방약값)는 연간 평균 의 료 이용 건의 추이와는 달리 65세 미만 연령대가 65세 이상 연령
대보다 높았고, 남자가 여자에 비해 높은 것으로 나타남.
〔그림 5-15〕 성별·연령별 고혈압 외래환자 연간 평균 이용 건 및 건당 본인부담의료비(수납금액+처방약값)(2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 2015년 18세 이상 고혈압 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건수는 남녀 모두 소득 수준이 낮은 집단에서 높았음. 그러나 건당 평균 본인부담의 료비(수납금액+처방약값)는 소득 수준이 높은 집단에서 높았음.
○ 소득 수준 최하위 집단의 평균 이용 건수는 9.0건, 최상위 집단의 평균 이용 건수는 7.7건으로 소득 수준이 높을수록 평균 이용 건 수는 낮음.
－ 이러한 경향은 남녀 모두 동일하나 집단 내 평균 이용 건의 차 이는 남자가 여자보다 큼.
○ 건당 평균 본인부담의료비는 소득 수준 5분위에서 3만 7,764원으 로 가장 높고, 소득 수준 1분위에서 2만 4,067원으로 가장 낮음.
－ 이러한 경향은 남녀 모두 동일하나 집단 내 건당 평균 본인부 담의료비의 차이는 남자가 여자보다 큼.
〔그림 5-16〕 성별·소득 수준별 고혈압 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건(2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
〔그림 5-17〕 성별·소득 수준별 고혈압 외래환자 건당 평균 본인부담의료비(수납금액+처 방약값)(2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
3. 당뇨병
⧠ 18세 이상 당뇨병 외래환자의 연간 본인부담의료비는 2014년에 비하여 증가함.
○ 2015년 본인부담의료비는 전년도 대비 20.0% 증가함.
－ 수납금액은 23.3%, 처방약값은 18.3%로 수납금액에 의한 증가 폭이 처방약값보다 큼.
○ 2015년 당뇨병 외래환자의 1인당 연평균 본인부담의료비(수납금액+
처방약값)는 31만 7,940원이며, 수납금액은 10만 5,781원, 처방약 값은 21만 2,160원임.
－ 당뇨병 치료비에서 처방약값이 차지하는 비중은 66.7%로 본인부 담의료비에서 처방약값이 차지하는 비중이 높음.
〔그림 5-18〕 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 2015년 65세 미만 당뇨병 외래환자의 연간 평균 본인부담의료비는 34 만 437원, 65세 이상 당뇨병 외래환자는 29만 3,249원으로 65세 미만 당뇨병 외래환자의 본인부담의료비가 더 높음.
○ 처방약값은 65세 미만 당뇨병 외래환자가 20만 9,805원, 65세 이상 당뇨병 외래환자가 21만 4,744원으로 65세 이상 당뇨병 외 래환자에서 높게 나타남.
〔그림 5-19〕 연령별 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 18세 이상 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건수는 2008년 이후로 증감을 반복하다 2013년 크게 감소하였고, 2014년 이후 다시 증가하는 경향을 보임.
○ 건당 평균 본인부담의료비(수납금액+처방약값) 또한 2010년 이 후 감소하다 2014년 이후 증가함.
○ 2015년 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건수는 9.3건으 로 전년도 대비 14.0% 증가함. 환자 1인당 건 평균 본인부담의료 비 또한 4만 4,095원으로 전년도 대비 6.5% 증가함.
〔그림 5-20〕 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건 및 건당 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 2015년 당뇨병 외래환자의 연간 평균 이용 건은 65세 미만 연령대보다 는 65세 이상 연령대에서 높게 나타남.
○ 반면 건당 평균 본인부담의료비(수납금액+처방약값)는 65세 미만 연령대가 65세 이상 연령대보다 높게 나타남(그림 5-21 참조).
〔그림 5-21〕 성별·연령별 당뇨병 외래환자 연간 평균 이용 건 및 건당 본인부담의료비(수납금액+처방약값)(2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 2015년 18세 이상 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건수는 남녀 모두 소득 수준이 낮은 집단에서 높았으나, 건당 평균 본인부담의료비는 성별에 따라 다른 양상을 보임(그림 5-22 참조).
○ 소득 수준 최하위 집단의 평균 이용 건수는 10.7건, 최상위 집단 의 평균 이용 건수는 7.9건으로 소득 수준이 높을수록 평균 이용 건수는 낮음.
이러한 경향은 남녀 모두 동일하나 집단 간 평균 이용 건수 의 차이는 남자가 여자보다 큼.
○ 그러나 건당 평균 본인부담의료비에서 여자는 소득 수준이 높을 수록 증가하다 상위 4분위에서 감소하는 추세를 보인 반면, 남자 는 소득 수준이 높을수록 높아지는 경향을 보임.
－ 전반적으로 의료 이용은 남녀 모두 소득 수준이 낮은 집단에서 높
게 나타났으나 건당 평균 본인부담의료비는 남자에서는 소득 수준 이 높은 집단에서 높게 나타난 반면 여자에서는 소득 수준에 따라 일관된 분포를 보이지 않음(그림 5-23 참조).
〔그림 5-22〕 성별·소득 수준별 당뇨병 외래환자 1인당 연간 평균 이용 건(2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
〔그림 5-23〕 성별·소득 수준별 당뇨병 외래환자 건당 평균 본인부담의료비(수납금액+처 방약값)(2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
4. 고지혈증
⧠ 18세 이상 고지혈증 외래환자의 연간 평균 본인부담의료비 및 처방 약값은 2012년 이후 다소 증가하는 경향을 보임.
○ 2015년 고지혈증 환자의 외래 본인부담의료비는 2014년 대비 7.6% 증가함.
－ 수납금액은 전년 대비 10.4%, 처방약값은 5.6% 증가함.
○ 2015년 고지혈증 외래환자의 1인당 연평균 본인부담의료비(수 납금액+처방약값)는 23만 7,882원이며, 수납금액은 6만 9,896 원, 처방약값은 16만 7,986원임.
－ 고지혈증 치료비에서 처방약값이 차지하는 비중은 70.6%로 본인부담의료비에서 처방약값이 차지하는 비중이 높음.
〔그림 5-24〕 고지혈증 외래환자 1인당 연간 평균 본인부담의료비 추이(2008~2015년, 18세 이상)
주: 샘플횡단가중치를 적용한 비율임.
⧠ 2015년 65세 미만 고지혈증 외래환자의 연평균 본인부담의료비(수납 금액+처방약값)는 23만 5,543원, 65세 이상 고지혈증 환자는 24만 768원으로 65세 이상 고지혈증 외래환자의 본인부담의료비가 더 높음.
○ 처방약값은 65세 미만 고지혈증 외래환자가 16만 2,184원, 65 세 이상 고지혈증 외래환자가 17만 5,146원으로 65세 이상 고지
○ 처방약값은 65세 미만 고지혈증 외래환자가 16만 2,184원, 65 세 이상 고지혈증 외래환자가 17만 5,146원으로 65세 이상 고지