3. 마취료 Type(꺽임방지형)과 Preformed nasal Type은 다음의 경우에 인정함.
- 다 음
나. Preformed nasal Type (1) 구강내 수술 (고시 제2011-144호, '11.12.1 시행)
1. 전신마취시 사용한 "Endotracheal tube(기관 튜브)"는 1개 비용을 요양기
3. 마취료
연번 제 목 세 부 사 항 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
<용어설명>
1) 복와위 : 엎드린 자세
2) 기관삽관 : 기도 호흡유지를 위하여 기관내로 튜브를 삽입하는 것 3) C-arm 가이드하에 :
이동형 x-선 투시 촬영장치로 촬영된 영상을 보면서 시술 4) 굴곡성 기관지경 :
기관지경은 후두, 기관, 기관지 등을 직접 볼 수 있는 내시경으로, 기관 삽관시 통상 후두경을 이용하나 경추골절 등으로 후두경을 사용하기 어려운 경우 손잡이를 이용하여 여러 방향으로 굴곡이 가능한 굴곡형 기관지경을 사용 5) 본인 일부부담금 산정특례 :
중증질환 등 보건복지부 장관이 고시한 일부 대상자*들에게 본인부담률을 특별감면해 주는 제도
* 중증질환자 산정특례 대상 :
등록 암환자, 뇌혈관질환자 및 심장질환자가 입원하여 수술받은 경우 6) 가사신생아소생술 :
가사상태(죽음과 비슷한 상태로 호흡, 맥박 등이 일시적으로 멈춘상태)로 출생한 신생아의 호흡을 가능하면 빨리 회복하도록 하는 처치
2 이중관
기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker의 별도 산정여부
일측폐환기법 마취시 사용하는 이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker는 치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금 액표 에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함.
(고시 제2007-103호, ’07.12.1. 시행)
일측폐환기법 마취1)시 사용하는 "이중관 기관내튜브(Double Lumen Endotracheal Tube)" 또는 "Endobronchial blocker"는 「치료재료 급여ㆍ 비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액2)범위안에서 요양기관이 실 제 구입한 가격으로 청구함
<용어설명>
1) 일측폐환기법 마취 :
폐수술 시 수술을 하는 한쪽 폐는 수술을 할 수 있도록 움직이지 않게 하고, 수술을 하지 않는 한쪽 폐에만 인공호흡기를 연결하여 숨을 쉬도록 해서 마취를 하는 방법
3. 마취료
70
-연번 제 목 세 부 사 항 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
2)「치료재료급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에서 정한금액 :
식품의약품안전처 허가를 받은 치료재료 중 보건복지부 장관이 위원회의 심의 를 거쳐 고시한 품목리스트로서 치료재료 개별비용을 말함.
3 경막외
신경차단술(피하매 몰 저장기펌프 삽입술에 의한 방법)시 장기유치용 Port형 카테터의 인정기준
경막외 신경차단술(피하매몰 저장기펌프 삽입술에 의한 방법)시 사용하는 장기 유치용 Port형 카테타는 약물치료로 통증이 조절되지 않는 다음의 경우에 치료 기간중 1개 인정함.
- 다 음 -가. 암성통증
나. 3개월동안 약물치료(단계적으로 투여)에도 통증이 조절되지 않고 향후 3개월 이상 장기간 통증 관리를 해야 하는 경우로
- PHN(Postherpetic neuralgia),
CRPS(Complex Regional Pain Syndrome), Failed Back Surgery Syndrome
- 척추손상, 다발성경화증 또는 뇌성마비에 의한 심한 하지의 경련, 척수손 상(Spinal cord injury)으로 인한 통증 등
(고시 제2005-72호, ’05.11.1. 시행)
경막외 신경차단술1)(피하매몰 저장기펌프 삽입술2)에 의한 방법)시 사용하는 장기유치용3)Port형 카테타는 약물치료로 통증이 조절되지 않는 다음의 경우 에 치료기간중 1개 비용을 요양기관에서 청구할 수 있음.
- 다 음 -가. 암성통증4)
나. 3개월동안 약물치료(단계적으로 투여)에도 통증이 조절되지 않고 향후 3개월 이상 장기간 통증 관리를 해야 하는 경우로
- PHN(Postherpetic neuralgia), CRPS(Complex Regional Pain Syndrome), Failed Back Surgery Syndrome
- 척추손상, 다발성경화증5)또는 뇌성마비에 의한 심한 하지의 경련, 척수손상 (Spinal cord injury)으로 인한 통증 등
<용어설명>
1) 경막외 신경차단술 :
경막* 외 공간에 신경을 차단하는 약물을 투여하여 통증을 치료하는 행위
* 경막 : 척수를 보호하는 가장 바깥쪽 막 2) 피하매몰 저장기펌프 삽입술 :
약물을 저장할 수 있는 저장기가 있는 카테터를 피부밑에 심어주는 시술 3) 장기유치용 :
장기간 동안 몸 안의 특정 위치에 넣어두는 카테터로 약물을 저장할 수 있는 저장기가 있음.
4) 암성통증 : 암환자가 겪는 조절되지 않는 통증
5) 다발성경화증 : 중추신경계를 다발성으로 침범하는 염증성질환의 일종.
3. 마취료
연번 제 목 세 부 사 항 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
4 Portable Infusion Set, Paragon Administration Set의 별도 산정여부
말기 암환자 등에게 경막외 카테타 (Epidural Catheter)를 통하여 지속적 Pain control시 사용하는 휴대용(1회용) 지속주입재료인 Portable Infusion Set은 약물 사용량의 감소와 내성발현을 줄일 수 있어 통증을 효과적으로 관리할 수 있으며, 입원기간을 단축할 수 있는 장점이 있으므로 급여대상으로 하며,
Paragon Administration Set은 Infuser(주입펌프)와 약물을 주입하는 내부 Bag 으로 구성되어 있으며, Infuser(주입펌프)는 내부 Bag을 외부 충격으로부터 보호 하고, Spring 압력으로 약물이 주입되어 Flow Rate가 급격하게 변하지 않을 뿐만 아니라 약물주입시 공기가 환자에게 주입되는 것을 방지할 수 있는 Bag을 담는 용기로 견고한 재질(PVC)로 제조되어 재사용이 가능하므로 별도 산정할 수 없으 며 Bag은 교체용(1회용)임을 감안하여 별도 산정할 수 있음
(고시 제2002-80호, ’03.1.1. 시행)
말기 암환자 등에게 경막외 카테타를 통하여 지속적 통증 조절시 사용하는 휴대용(1회용) 지속주입재료의 비용은 요양기관에서 다음과 같이 청구할 수 있음.
- 다 음 -가. Portable Infusion Set
- 약물사용량의 감소와 내성1)발현을 줄일 수 있어 통증을 효과적으로 관리할 수 있고, 입원기간을 단축할 수 있는 장점이 있으므로 별도로 비용을 청구할 수 있음
나. Paragon Administration Set
- Infuser(주입펌프)2)와 약물을 주입하는 내부 Bag으로 구성되어 있으며, Infuser는 재사용이 가능하므로 별도 청구할 수 없으나, 교체용 일회용 Bag 은 별도로 비용을 청구할 수 있음.
<용어설명>
1) 내성 :
균이 약물에 대하여 가지는 저항을 말하며, 인체에 투여된 일정량의 어떤 약물에 대한 반응(효과)가 이전에 투여했을 때보다 낮아지거나 반응이 없어지는 현상 2) Infuser(주입펌프) :
내부 Bag을 외부 충격으로부터 보호하고, Spring 압력으로 약물이 주입되어 Flow Rate(주입속도, 주입량)가 급격하게 변하지 않을 뿐만 아니라 약물주입시 공기가 환자에게 주입되는 것을 방지할 수 있는 Bag을 담는 용기로 견고한 재질(PVC)로 제조되어 재사용이 가능함.
5 Epidural set(또는 Catheter) 별도 산정 기준
Epidural set(또는 Epidural Catheter)는 경막외마취[바2가(4)] 및 지속적 경막외 신경차단술[바22나(1)(가), (3)(가)]시 별도 산정함.
(고시 제2010-86호, ’10.11.1. 시행)
"Epidural set(또는 Epidural Catheter)"는 경막외마취1)[바2가(4)] 및 지속적 경 막외신경차단술2)[바22나(1)(가), (3)(가)]시 요양기관에서 별도로 비용을 청구함.
3. 마취료
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-연번 제 목 세 부 사 항 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
<용어설명>
1) 경막외마취 :
허리 아래쪽 부위에 수술을 할 경우 환자를 앉히거나 옆으로 누인상태에서 척추 내부의 경막*외 공간에 마취바늘을 삽입하고 국소마취제를 주입하여 마취를 하는 것
2) 지속적 경막외신경차단술 :
척추내부의 경막*외 공간에 카테터(도관)을 삽입하고 신경을 차단하는 약물 을 지속적으로 투여하여 통증을 지속적으로 치료하는 행위
* 경막 :
뇌와 척수를 둘러싸고 있는 3겹의 막 중 가장 바깥쪽 막으로 머리뼈 내부의 두개강과 척추내부의 척추강 내에 존재
6 침습적혈압측정용 Pressure monitoring kit의 세부인정기준
혈압의 지속적인 감시를 위해 사용하는 침습적혈압측정용 Pressure monitoring kit는 다음의 경우에 인정함.
- 다 음
-가. 중환자실에서 중심정맥압 측정[1일당](나720)에 사용시 나. 침습적동맥압혈압측정[1일당](너874)에 사용시 다. 마취중 중심정맥압감시(바3나)에 사용시 라. 마취중 침습적동맥압감시(바3다)에 사용시 (고시 제2014-79호, ’14.6.1. 시행)
혈압의 지속적인 감시(관찰)를 위해 사용하는 침습적 혈압측정용1)
"Pressure monitoring kit"는 다음의 경우에 요양기관에서 비용을 별도로 청구 할 수 있음.
- 다 음
-가. 중환자실에서 중심정맥압 측정[1일당](나720)에 사용시 나. 침습적동맥압혈압측정[1일당](너874)에 사용시
다. 마취중 중심정맥압감시(바3나)에 사용시 라. 마취중 침습적동맥압감시(바3다)에 사용시
<용어설명>
1) 침습적 혈압측정용 :
혈압측정 방법으로 혈관속에 주사침이나 카테터를 삽입하여 외부의 모니터링 장비와 연결하여 혈압을 측정하는 방법을 침습적 혈압측정법이라 하며, 혈압 을 측정하는 장소에 따라 중환자실과 마취중으로 구분하고, 혈압을 재는 혈관 에 따라 중심정맥압과 동맥압 측정으로 구분함.
3. 마취료
연번 제 목 세 부 사 항 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
7 마취중
말초산소포화도감시 시 사용하는 1회용 말초산소포화도 측정용 센서 인정기준
바3가 마취중 말초산소포화도 감시시 사용하는 1회용말초산소포화도 측정용 센 서는 폐쇄순환식 전신마취시 별도 인정하되, 건강보험 행위급여 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제2부 제6장 마취료〔산정지침〕(2)항에 의해 가산되는 경우에 한하여 1개 인정함.
*제6장 마취료[산정지침] (2항)
①8세미만 소아 또는 70세이상 노인
②심폐체외순환법마취
③일측폐환기법마취
④고빈도제트환기법마취
⑤개흉적 심장수술마취
⑥뇌종양, 뇌혈관질환에 대한 개두술마취
⑦ 신생아
(고시 제2012-71호, ’12.7.1. 시행)
바3가 마취중 말초산소포화도 감시시 사용하는 "일회용말초산소포화도 측정 용 센서"는 폐쇄순환식 전신마취1)시 요양기관에서 별도로 비용을 청구하되, 건 강보험 행위급여 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제2부 제6장 마취료〔청 구지침〕(2)항* 의 경우에 한하여 1개 비용을 청구할 수 있음.
* 제6장 마취료[청구지침] (2항)
①8세미만 소아 또는 70세이상 노인
②심폐체외순환법마취2)
③일측폐환기법마취3)
④고빈도제트환기법마취4)
⑤개흉적 심장수술마취
⑥뇌종양, 뇌혈관질환에 대한 개두술마취
⑦신생아
<용어설명>
1) 말초산소포화도 감시:
전체 혈색소 중에서 산소로 포화되어 있는 혈색소가 차지하는 비율을 산소포 화도라 하며, 손끝, 발끝 등 말초혈액을 통하여 체크하는 것을 의미.
2) 전신마취 :
마취제를 투여하여 중추신경기능을 억제함으로써 의식이나 전신적인 지각을
마취제를 투여하여 중추신경기능을 억제함으로써 의식이나 전신적인 지각을