2 금 성 질 환
지표 번호 CAB0001, 0010 * 수술방법별 지표 번호부여 지표 명칭 수술량(총 건수/단독 건수)
정의 허혈성심질환으로 입원한 환자에게 시행한 관상동맥우회술(Coronary artery Bypass Graft,CABG) 건수 (총 건수 / 단독 건수) 지표 사용 현황 정규 지표
의료 질 구성요소 효과성 지표 유형 구조
보건의료서비스 유형 급성기치료 서비스 제공 형태 입원
분자영역산출내용
분자 허혈성심질환으로 입원한 환자의 관상동맥우회술(Coronary artery Bypass Graft, CABG) 수술 건수(총 건수 / 단독 건수)
포함기준 ■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통기준 적용
제외기준 ■ (단독수술 건수 산출 시) 동일 입원기간 중 다른 주요 심혈관계 수술 환자 분모영역산출내용
분모 포함기준 제외기준
산출 시 참고사항 ■ (단독 건수 산출 시) 건강보험심사평가원 국민포털의 등급산출에 활용되는 종합점수 산출에는 포함 안됨 평가 대상기관 종합병원
평가 대상기간 1년 평가 산출주기 매년
평가 자료원 의무기록자료(조사표), 행정자료 보정 여부 N
보정 변수
결과 해석방법 높을수록 좋음
평가 대상인구 신생아, 소아･청소년, 성인, 노인 임상 주제 순환기계 질환 및 장애
선정배경 및 이유 ■ CABG는 복잡한 의료기술을 사용하므로 숙련성을 필요로 하는 수술임. 기술적 에러는 임상적으로 심근경색, 뇌경색, 사망에 이르기까지 심각한 후유증을 동반할 수 있음.
따라서 시술량이 진료결과에 미치는 영향이 크다고 할 수 있음 근거 및 참고문헌
2 금 성 질 환 지표 번호 CAB0005
지표 명칭 입원일수 장기도지표(LI)
정의 환자구성을 감안한 요양기관당 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)을 받은 환자의 평균 입원일수가 전체 평균 입원일수에 비해 얼마나 장기인지 여부 지표 사용 현황 시범 지표
의료 질 구성요소 효율성 지표 유형 결과
보건의료서비스 유형 급성기치료 서비스 제공 형태 입원
분자영역산출내용
분자 관상동맥우회술 수술 환자의 질병군(Diagnosis Related Group, DRG)을 감안한 해당 요양기관의 평균 입원일수
포함기준 ■ 산출 기준
○대상 요양기관의 질병군별 평균 입원일수에 대상 요양기관 질병군별 건수를 곱하여 질병군별로 합한 값
제외기준
분모영역산출내용
분모 관상동맥우회술 수술 환자의 질병군을 감안한 전체 요양기관의 평균 입원일수
포함기준 ■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통기준 적용
■ 산출 기준
○전체 질병군별 평균 입원일수에 대상 요양기관의 질병군별 건수를 곱하여 질병군별로 합한 값
제외기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통 제외기준 적용
■ 입원기간 내 사망한 환자
■ 입원일수가 극단적으로 높거나 낮아 상단값을 초과하거나 하단값 미만에 속하는 환자 제외
○상단값 = X > {Q3+2.5∣Q3-Q1∣}
하단값 = X < { Q1-2.5∣Q3-Q1∣}
- X : 건별 입원일수, Q1 : 1사분위수, Q3 : 3사분위수 산출 시 참고사항 ■ 질병군 정의
○환자 분류체계로서 자원소모, 임상적 유사성에 기초하여 입원환자를 분류한 체계 평가 대상기관 종합병원
평가 대상기간 1년 평가 산출주기 매년
평가 자료원 의무기록자료(조사표), 행정자료 보정 여부 Y
보정 변수 ■ 연령 및 중증도에 의해 세부적으로 분류한 RDRG(Refined Diagnosis Related Group) 적용 결과 해석방법 1.0 초과 시 입원일수가 평균보다 높음을, 1.0 미만이면 낮음을 의미함
평가 대상인구 성인, 노인
임상 주제 순환기계 질환 및 장애
지표 명칭 진료비 고가도지표(CI)
정의 환자구성을 감안한 요양기관당 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)을 받은 환자의 평균 입원진료비가 전체 평균 입원진료비에 비해 얼마나 고가인지 여부 지표 사용 현황 시범 지표
의료 질 구성요소 효율성 지표 유형 결과
보건의료서비스 유형 급성기치료 서비스 제공 형태 입원
분자영역산출내용
분자 관상동맥우회술 수술 환자의 질병군(Diagnosis Related Group, DRG)을 감안한 해당 요양기관의 평균 입원진료비
포함기준 ■ 산출 기준
○대상 요양기관의 질병군별 평균 입원진료비에 대상 요양기관 질병군별 건수를 곱하여 질병군별로 합한 값
제외기준
분모영역산출내용
분모 관상동맥우회술 수술 환자의 질병군을 감안한 전체 요양기관의 평균 입원진료비
포함기준 ■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통기준 적용
■ 산출 기준
○질병군별 평균 입원진료비에 대상 요양기관의 질병군별 건수를 곱하여 질병군별로 합한 값
제외기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통 제외기준 적용
■ 입원기간 내 사망한 환자
■ 입원진료비가 극단적으로 높거나 낮아 상단값을 초과하거나 하단값 미만에 속하는 환자 제외
○상단값 = X > {Q3+2.5∣Q3-Q1∣}
하단값 = X < { Q1-2.5∣Q3-Q1∣}
- X : 건별 진료비, Q1 : 1사분위수, Q3 : 3사분위수
산출 시 참고사항 ■ 질병군 정의○환자 분류체계로서 자원소모, 임상적 유사성에 기초하여 입원환자를 분류한 체계 평가 대상기관 종합병원
평가 대상기간 1년 평가 산출주기 매년
평가 자료원 행정자료 보정 여부 Y
보정 변수 ■ 연령 및 중증도에 의해 세부적으로 분류한 RDRG(Refined Diagnosis Related Group) 적용 결과 해석방법 1.0 초과 시 입원진료비가 평균보다 높음을, 1.0 미만이면 낮음을 의미함
평가 대상인구 성인, 노인
임상 주제 순환기계 질환 및 장애
선정배경 및 이유 ■ 의료서비스에 투입되는 자원의 상대적 효율성을 측정하기 위함 근거 및 참고문헌
2 금 성 질 환 지표 번호 CAB0009
지표 명칭 수술 후 재입원율(퇴원 30일내)
정의 허혈성심질환으로 단독 관상동맥우회술(Isolated Coronary Artery Bypass Graft, IsolatedCABG)을 받은 입원환자 중 퇴원 후 30일 내에 사망한 환자의 비율 지표 사용 현황 정규 지표
의료 질 구성요소 환자안전 지표 유형 결과
보건의료서비스 유형 급성기치료 서비스 제공 형태 입원
분자영역산출내용
분자 분모 대상자 중 퇴원 30일내 관상동맥우회술 관련 상병으로 재입원한 환자 수 포함기준
제외기준
분모영역산출내용
분모 허혈성심질환으로 입원하여 단독 관상동맥우회술을 받은 환자 수
포함기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통기준 적용
■ 단독 관상동맥우회술 정의
○동일 입원기간 중 다른 주요 심혈관계 수술을 동시에 받지 않고 단독으로 시행한 관상동맥우회술 제외기준 ■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통 제외기준 적용
■ 입원기간 내 사망한 환자 산출 시 참고사항
평가 대상기관 종합병원 평가 대상기간 1년 평가 산출주기 매년
평가 자료원 행정자료 보정 여부 Y
보정 변수 ■ 성별, 연령, BMI, 과거 당뇨병, 과거 말초동맥 및 경동맥질환, 최초맥박수, 혈청크레아티닌, LM disease, 응급수술 여부
결과 해석방법
■ (E-평가) 중증도 보정 재입원율
○낮을수록 좋음
■ (국민포털) 재입원 지수
○(산출방법) 중증도 보정한 결과를 이용해 100.0을 기준으로 높을수록 좋은 점수로 변환
○(산출식) 1-실제재입원율/1-예측재입원율*100
○(해석방법) 100.0 초과 시 재입원율이 평균보다 높음을, 100.0 미만 시 낮음을 의미 평가 대상인구 성인, 노인
임상 주제 순환기계 질환 및 장애
선정배경 및 이유 ■ 재입원은 수술 후 입원일수와 밀접한 관련이 있으며 미국의 경우 입원일수가 짧아(수술 후 5.9일) 퇴원 7일 이내 재입원율이 5.3%(’03년) 이나 우리나라는 수술 후 입원일수가 15.7일로 상대적으로 길어 퇴원 7일 이내 재입원율이 1.1%임
지표 명칭 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술 수술률
정의 허혈성심질환으로 단독 관상동맥우회술(Isolated Coronary Artery Bypass Graft, IsolatedCABG)을 받은 입원환자 중 내흉동맥을 이용한 수술을 받은 환자의 비율 지표 사용 현황 정규 지표
의료 질 구성요소 효과성 지표 유형 과정
보건의료서비스 유형 급성기치료 서비스 제공 형태 입원
분자영역산출내용
분자 분모 대상자 중 CABG 수술 시 내흉동맥을 이용한 환자 수 포함기준
제외기준
분모영역산출내용
분모 허혈성심질환으로 입원하여 단독 관상동맥우회술을 받은 환자 수
포함기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통기준 적용
■ 단독 관상동맥우회술 정의
○동일 입원기간 중 다른 주요 심혈관계 수술을 동시에 받지 않고 단독으로 시행한 관상동맥우회술
제외기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통 제외기준 적용
■ 반복 CABG 수술 환자
■ 내흉동맥을 이용할 수 없는 사유가 기록되어 있는 경우 산출 시 참고사항
평가 대상기관 종합병원 평가 대상기간 1년 평가 산출주기 매년
평가 자료원 의무기록자료(조사표) 보정 여부 N
보정 변수
결과 해석방법 높을수록 좋음 평가 대상인구 성인, 노인
임상 주제 순환기계 질환 및 장애
선정배경 및 이유 ■ 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술이 장기간 혈관유지 및 장기간 생존율을 높임 근거 및 참고문헌 ■ American College of Cardiology(ACC) / American Heart Association(AHA), 미국 심장병학회/미국심장협회 Guideline
2 금 성 질 환 지표 번호 CAB0012
지표 명칭 퇴원 시 아스피린 처방률
정의 허혈성심질환으로 단독 관상동맥우회술(Isolated Coronary Artery Bypass Graft, IsolatedCABG)을 받은 입원환자 중 퇴원 시 아스피린이 처방된 환자의 비율 지표 사용 현황 정규 지표
의료 질 구성요소 효과성 지표 유형 과정
보건의료서비스 유형 급성기치료 서비스 제공 형태 입원
분자영역산출내용
분자 분모 대상자 중 퇴원 시 아스피린을 처방받은 환자 수 포함기준
제외기준
분모영역산출내용
분모 허혈성심질환으로 입원하여 단독 관상동맥우회술을 받은 환자 수
포함기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통기준 적용
■ 단독 관상동맥우회술 정의
○동일 입원기간 중 다른 주요 심혈관계 수술을 동시에 받지 않고 단독으로 시행한 관상동맥우회술
제외기준
■ 관상동맥우회술 평가 대상자 공통 제외기준 적용
■ 입원기간 내 사망 환자
■ 치료를 거부하고 퇴원한 환자
■ 호스피스로 퇴원한 환자
■ 아스피린 미처방한 타당한 사유가 기록되어 있는 경우 산출 시 참고사항
평가 대상기관 종합병원 평가 대상기간 1년 평가 산출주기 매년
평가 자료원 의무기록자료(조사표) 보정 여부 N
보정 변수
결과 해석방법 높을수록 좋음 평가 대상인구 성인, 노인
임상 주제 순환기계 질환 및 장애
선정배경 및 이유 ■ ACC/AHA guideline에서는 수술 후 아스피린 투여를 수술직후 또는 장기 합병증 및 사망률을 줄이기 위한 기본 치료계획임
근거 및 참고문헌 ■ American College of Cardiology(ACC) / American Heart Association(AHA), 미국 심장병학회/미국심장협회 Guideline