2. 검사료
"Brush Protected Catheter"는 중증폐렴의 원인균 검사를 위하여 보다 좋은 진료재료이기는 하나, 구강, 기도, 호흡기검체의 검사 행위비용
2. 검사료
연번 제 목 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
(항생제 또는 항균제 등)에 세균이 반응하여 세균의 번식을 막을 수 있는 효과적인 약제를 선택하기 위한 검사(약제감수성)
3 내시경하 호흡기 점막세포 채취용 치료재료의 급여 기준
기관지 내시경하 호흡기 점막세포 채취용 치료재료인 “Cytology Brush"는 나759가 기본기관지경검사시 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
- 다 음
-가. 기관지경 도달이 어려운 폐 말단부위에 병변이 있는 경우 나. 기관지내에 병변이 관찰되나 다른 검체 채취방법(조직검사 및
기관지세척술 등)만으로는 검체가 충분하지 않다고 판단될 경우
(고시 제2017-91호, 2017.6.1. 시행)
기관지 내시경하 호흡기 점막1)세포 채취용 치료재료인 “Cytology Brush"는 나759가 기본기관지경검사2)시 다음의 경우에 요양기관에서 재료비용을 청구할 수 있음.
- 다 음
-가. 기관지경 도달이 어려운 폐 말단부위에 병변이 있는 경우 나. 기관지내에 병변이 관찰되나 다른 검체 채취방법(조직검사 및
기관지세척술 등)만으로는 검체가 충분하지 않다고 판단될 경우
<용어설명>
1) 점막: 외부와 직접 맞닿아있는 호흡기관, 소화기관, 비뇨생식기관의 내벽을 이루는 부드러운 조직
2) 기관지경검사: 코나 입을 통하여 기관지 내시경을 삽입하고 기도 및 기관지 질병의 정도를 확인함
4 “Biopsy Punch”의 요양급여 대상여부
“Biopsy Punch”는 피부생검이나 피부양성종양 적출술시 사용하는 천공기로 소정 행위료에 포함되어 별도 산정할 수 없음.
(고시 제2002-80호, 2003.1.1. 시행)
“Biopsy Punch”는 피부생검1)이나 피부양성종양 적출술시 사용하는 천공기2)로 관련된 진료 행위비용에 재료비용이 포함되어 있어 요양 기관에서 별도로 비용을 청구할 수 없음.
<용어설명>
2. 검사료 Provocation Test)에 사용된 항원시약, Plotter Paper, Plotter Pen 등 은 관련 행위의 소정점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없음.
2. 검사료
2. 검사료
2. 검사료
연번 제 목 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
오른쪽 대퇴정맥에 카테터(cahteter)를 삽입하여 우심방에 도달하면 심방중격천자를 통해 좌심방, 좌심실까지 카테터를 삽입하고 압력과 산소함량을 측정하는 검사
11 신장․비뇨기과 압력 측정용 CHTHETER (2Way, 3Way) 급여기준
요역동학검사 및 신우내압측정검사 등에서 압력 측정 목적으로 사용되는 신장ㆍ비뇨기과 압력 측정용 CATHETER(UDS Catheter 등)는 진단 시 필수적인 치료재료인 점 등을 감안하여 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
- 다 음 -가. 나656 요역동학검사
나. 나656-1 방광내압측정 다. 나656-2 신우내압측정검사 라. 너-751 요도내압측정
(고시 제2017-118호, 2017.7.1. 시행)
요역동학검사 및 신우내압측정검사 등에서 압력 측정 목적으로 사용 되는 "신장ㆍ비뇨기과 압력 측정용 CATHETER(UDS Catheter 등)"는 진단시 필수적인 치료재료인 점을 고려하여 다음의 경우에 요양기관에서 별도로 재료비용을 청구할 수 있음.
- 다 음 -가. 요역동학검사1)[X-Ray포함](나656) 나. 방광내압측정2)(나656-1)
다. 신우내압측정검사3)(나656-2) 라. 요도내압측정4)(너751)
<용어설명>
1) 요역동학검사 : 소변이 방광에서 요도를 거쳐 배뇨되는 과정 중 방광 및 요도의 내부압력, 배뇨속도, 요 누출압력, 근전도 등을 검사하여 방광 및 요도의 기능을 검사하는 것
2) 방광내압측정 : 방광내압은 방광이 비었을 때부터 측정하여 방광이 소변으로 차 있을 때와 배뇨시의 방광 내 압력을 측정하는 검사 3) 신우내압측정검사 : 요관* 부위의 폐색을 진단하기 위해 경피적
신루(피부를 통해 신장에 삽입하는 가는 관)를 통해 신우** 내의 압력을 측정하는 검사
* 요관(Ureter) : 콩팥에서 만들어진 소변을 콩팥깔때기를 거쳐
2. 검사료
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방광까지 운반해주는 가늘고 긴 관
** 신우(콩팥깔때기) : 요관으로 소변이 흐르기 전에 소변이 일시적 으로 모이는 깔때기 모양의 콩팥(신장) 내부 구조물
4) 요도내압측정 : 방광까지의 압력을 측정하기 위한 관을 삽입한 후 서서히 꺼내면서 내 요도구로부터 괄약근 말단부까지 요도 압력을 측정하는 검사
12 전기와우도검사 (Electrocochleo graphy)의 급여 여부
음자극에 따른 와우활동전압의 전기적 반응을 기록함으로써 청력 상태의 정도와 유형을 관찰하는 전기와우도 검사는 메니에르병 (Meniere's disease)의 진단에 유용한 검사로 판단되어 급여대상 으로 함.
이때 글리세롤(glycerol) 약제 투여 전.후에 동 검사를 반복 실시할 때에도 1회 검사료만을 산정하며, 전극(electrode) 등의 소요재료 비용은 동 검사료에 포함되므로 별도 산정할 수 없음.
(고시 제2018-281호, 2019.1.1. 시행)
소리자극에 따른 와우 활동전압의 전기적 반응을 기록함으로써 청력 상태의 정도와 유형을 관찰하는 "전기와우도 검사1)"는 Meniere’s Disease(메니에르병)2)의 진단에 유용한 검사로, 검사비용을 인정하나, Glycerol 약제 투여 전후에 동 검사를 반복 실시할 때에도 1회 검사료 만을 인정하며 이 떄 사용한 "전극(Electrode) 등의 재료비용"은 동 검사비용에 포함되므로 요양기관에서 별도로 청구할 수 없음.
<용어설명>
1) 전기와우도 검사 : 고막 안에 전극을 붙이고 헤드폰으로 소리를 들려준 후, 소리자극에 따른 와우(달팽이관)의 전기적 반응을 기록하는 방법
2) Meniere’s Disease(메니에르병) : 내이*에 발생하는 질환으로 난청, 현기증, 이명(귀울림)의 3대 증상을 특징으로 하는 질환
* 내이: 귀는 외이, 중이, 내이로 구성되어 있음. 내이는 귀의 가장 안쪽에 있으며 달팽이관, 전정, 세 개의 반고리관으로 구성되어 있어 몸의 평형기능과 듣기를 담당하고 있음.
2. 검사료
24시간 홀터 기록(Holter Monitoring) 시 recording tape와 동일 한 기능을 하는 Holter Monitoring Memory Card는 심전도를 디지탈방식으로 기록하여 데이터 입력시간 및 분석 소요시간이 짧아 보다 신속·정확하게 검사 결과를 얻을 수 있는 장점이 있 으므로, 24시간 홀터 기록 시 1일당 메모리카드 사용 비용으로 12,000원(코드 N0011001)을 산정함.
(고시 제2018-281호, 2019.1.1. 시행)
24시간 홀터 기록1)(Holter Monitoring)시 recording tape(녹음테이 프)와 동일한 기능을 하는 ‘메모리카드(Memory Card)’는 심전도를 디
2. 검사료 Catheter (Swan-Ganz Thermodilution Catheter 등)는 혈역학 적 감시와 처치가 필요한 다음의 경우에 요양급여함.
- 다 음
-가. 장기이식수술, 관상동맥수술, 개심술, 대혈관수술
스완-간즈 카테타법에 의한 순환기능 검사1)시 사용하는 Thermodilution Catheter (Swan-Ganz Thermodilution Catheter 등)는 혈역학적 감시와 처치가 필요한 다음의 경우에 요양기관에서 별도로 재료비용을 청구할 수 있음.
- 다 음
-가. 장기이식수술, 관상동맥수술, 개심술, 대혈관수술
2. 검사료
연번 제 목 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
Catheter의 급여기준
나. 중증환자(폐동맥고혈압, 심한 폐부종, 패혈증, 급성심부전 증, shock로 인한 급성신부전 발생 및 중화상 환자 등)
(고시 제2018-254호, 2019.1.1. 시행)
나. 중증환자(폐동맥고혈압, 심한 폐부종, 패혈증, 급성심부전증, shock로 인한 급성신부전 발생 및 중화상 환자 등)
<용어설명>
1) 스완-간즈 카테타법에 의한 순환기능검사 :
스완-간즈 카테타를 목 부위에 경정맥을 통해 폐동맥까지 삽입하고 심장박출량, 폐의 압력 및 산소분압 등을 측정하여 심장과 폐의 기능을 검사
18 임상전기생리학적 검사시
기록저장매체인 Optic disc의 산정기준
임상전기생리학적검사시 기록저장매체인 Optic disc는 평균 저장 용량을 감안하여 치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표 에 의한 상한금액 범위내에서 실구입가의 1/5로 산정함을 원칙으로 하되, 필요시 장비, 환자 상태 등을 고려하여 실사용량으로 산정함.
(고시 제2005-24호, 2005.4.15. 시행)
임상전기생리학적검사1)시 기록저장매체인 "Optic disc"는 평균 저장 용량을 고려하여「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액2) 범위안에서 요양기관에서 실제 구입한 금액의 1/5 금액으로 청구함을 원칙 으로 하되, 필요시 장비, 환자 상태 등을 고려하여 실제 사용량의 재료비용을 요양기관에서 청구할 수 있음.
<용어설명>
1) 임상전기생리학적검사 : 전기가 통하는 가느다란 카테터(catheter)를 대퇴부위 정맥 또는 쇄골하 정맥을 통하여 심장 안에 삽입하고 심장 내 전기적 전달 경로의 기능을 평가하는 검사
2)「치료재료급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 : 식품의약품안전처 허가를 받은 치료재료 중 보건복지부 장관이 위원회의 심의를 거쳐 고시한 품목리스트로서 치료재료 개별비용을 말함.
2. 검사료
2. 검사료
2. 검사료
연번 제 목 고 시 원 문 쉽 게 풀 어 쓰 기
나. 상기 1의 행위에 장기간 사용으로 교체 필요시 1) MICROSTREAM방식: 3일에 1개
2) SIDESTREAM 및 MAINSTREAM방식: 7일에 각각 1개
<용어설명>
1) 호기말이산화탄소분압(End-tidal CO2, ETCO2): 환자가 내쉬는 이산화탄소 농도를 측정하여 폐질환의 중증도, 기관내 삽관의 적절성 등을 파악할 수 있음.
2) 폐포: 허파 꽈리라고도 부르며 기관의 제일 끝부분에 위치한 포도송이 모양의 작은 공기주머니로 공기의 이동 통로가 됨.
3) 날숨: 폐에 있는 공기를 내보내는 것으로 호기라고도 함.
23 골생검천자침 급여기준
골생검천자침은 골종양 등에서 골조직 채취 시 필요한 1회용 치료재료로 골생검천자침관통세트(PENETRATION SET), 채취세트(BIOPSY SET)를 나858가 골생검(침생검)에 사용한 경우 각 1개씩 요양급여로 인정함
(고시 제2018-156호, 2018.8.1. 시행)
골생검천자침은 골종양 등에서 골조직 채취 시 필요한 1회용 치료재료로 골생검천자침관통세트(PENETRATION SET), 채취세트(BIOPSY SET)를 나858가 골생검(침생검)1)에 사용한 경우 각 1개씩 요양기관에서 별도로 재료비용을 청구할 수 있음.
<용어설명>
1) 골생검: 골종양 그밖의 병소에 대해서 시험적으로 조직을 절제해 조
1) 골생검: 골종양 그밖의 병소에 대해서 시험적으로 조직을 절제해 조