가. 내용
○ (개요) 의사결정의 구조를 도식화 한 것으로 여러 가지 대안들을 놓고 각 대안들을 선택했을 때 이루어지는 확률적 사건과 최종 결과로 구성되며, 결정마디, 확률마디, 확률, 결과의 기본 요소를 가지고 있음
- (결정마디, Decision nodes) 연구를 설계하는 과정에서 특정집단에 대한 비교대상을 결정하는 지점을 의미
- (확률 마디, Chance nodes) 결정마디를 지나서 연구자의 통제를 벗어나 불확실한 확률에 대한 결과를 표시
- (기대 확률, Probabilities) 각 각의 확률 마디의 사건이 일어날 가능성에 대한 확률값을 수치로 나타냄
- (결과, outcomes) 결정마디로 시작해 확률마디의 각각의 경로의 최종 기대비용과 기대결과 수치화하여 표시
나. 적용방안
○ (모형설정) 각각의 측정 지표(Parameter)에 대한 정보 수집
- 치아 보존율, 충치 치료율, 치주염 치료율 등 meta분석, 설문조사, 청구 자료 등을 기반으로 각각의 확률에 대한 기댓값을 산출
- 건강보험 청구자료, 체계적 문헌 고찰, 전문가 의견 등을 통하여 아동치과 시범사업의 비용, 효과에 대한 확률, 최종 결과에 대한 Parameter값을 수집·산출
아동치과주치의 건강보험 시범사업 효과평가 모형개발
34 건강보험심사평가원
[그림 4] 비용 효과 분석을 위한 Decision Tree(안)
○ 비용-효과 분석을 위한 parameter에 대한 정보 입력
비교대안 치아
상태 확률 효과
비용 의료
비용
시간 비용
교통
비용 합계
시업사업 참여
보존 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
충치치료 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
치주염
치료 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
발치 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
비 참여
보존 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
충치치료 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
치주염
치료 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
발치 기댓값 수치 금액 금액 금액 금액
(표 16) Decision Tree 필요 정보
제6장 시범사업 경제성 분석 모형 설계
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○ 가지의 처음에서 시작하여 각 노드의 모든 확률을 곱하여 가중치를 구하고 경로의 끝에 비용과 효과 대한 가중치를 적용한 값을 산출
- 사업에 참여 할 경우와 참여하지 않은 경우에 대한 경로별 비용-효과를 구하고 상호 비교
○ (민감도 분석) 분석결과에 대한 안정성 평가를 위해 확률, 비용, 결과, 모형 구조에 대한 일원민감도 분석을 시행
- 가장 일반적인 방법은 다른 변수를 고정한 상태에서 각 변수들의 수치를 조절하면서 민감도를 분석
- (효용) 효과의 수치를 조절할 경우의 비용-효과의 차이(예를 들어 치과 치료 없이 치아를 유지 했을 경우의 효과의 결과 수치를 3.5점에서 4.5점으로 상향했을 경우의 비용효과)
- (비용) 비용의 항목을 치과질환 전체 비용에서 치아 및 치주염 진단 관련 비용으로 조절하면서 분석했을 경우의 비용-효과의 차이
- (기간) 분석 기간을 1년에서 3년 또는 그 이상으로 확장했을 경우의 비용-효과의 차이
○ (한계) 본 결정수형 모형에서는 치과치료에 대한 확률결정 마디를 치과 치료에 대한 사건이 일어났는지 여부에 대해서만 고려하였으나, 치과치료의 특성상 시간이 지남에 따라 사건이 반복되는 경우 결정수형이 복잡해지게 되어 이에 대한 보완이 필요함
- 예를 들어 치과치료를 받고 치아를 유지하게 되는 경우가 반복되는 경우와 발치를 하는 경우의 효용의 차이가 존재하게 되나 이를 반영하기 위해서는 모형이 복잡해지게 됨
아동치과주치의 건강보험 시범사업 효과평가 모형개발
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