본 연구에서 외생변수가 통제된 상태에서 생애말 의사결정 및 스트레스 가 생애말 간호역량에 미치는 영향을 파악하기 위해 위계적 회귀분석을 시 행하였다. 1단계에서 생애말 간호역량과 유의한 차이를 보인 최종학력, 근 무경력, 존엄한 죽음 및 생애말 간호 관련 교육 경험, 생애말 간호 지침 유 무, 의사소통 교육 경험을 통제한 후 2단계에서 생애말 의사결정 및 스트레 스 하위영역인 생애말 맥락에서의 협업, 역할 명확성, 업무와 관련된 가족 과의 의사소통 중단, 정서적 지지, 생애말 의사결정 및 의사소통 참여로 인 한 스트레스, 업무 과부하 스트레스, 생애말 의사결정을 위한 주도성을 투 입하였다. 이때 연속변수인 생애말 의사결정 및 스트레스 하위영역을 제외 한 대상자의 특성은 더미변수로 처리하여 분석하였고, 최종학력 변수는 ‘전 문학사’, 근무경력 변수는 ‘5년 이상’ , 존엄한 죽음 및 생애말 간호 관련 교 육 경험 변수는 ‘유’, 생애말 간호 지침 변수는 ‘유 의사소통 교육 경험 변 수는 ‘유’를 기준(Reference)으로 처리하였다. 분석 결과는 다음과 같다(표 5).
회귀분석 결과 회귀모형은 적합한 것으로 검증되었고(F=13.09, p<.001), 회귀모형의 설명력은 약 51%로 나타났다. 공차 한계(Tolerance)는 0.38∼ 0.83사이로 0.1이상으로 나왔으며, 분산 팽창 계수(Variance Inflation Factor [VIF]) 값은 1.21∼2.66로 모두 10 미만으로 나타나 다중 공선성의 문제는 없었다. 변수들 간의 상관관계도 -75.∼.63으로 .90이하이므로 상호 독립적임을 확인했고, Durbin-Watson 통계량은 1.93로 독립변수 간의 자기 상관성이 없었다. 정규성과 선형관계의 가정을 만족하고 특이값 진단을 위 한 쿡의 거리(Cook’s distance)값을 확인한 결과 1.0을 초과하는 값은 없었 다. 잔차의 분산 결과 표준화 잔차의 범위는 –2.14∼2.42으로 등분산을 만 족했다. 따라서 회귀모형의 모든 가정을 만족하므로 본 회귀식의 모델은 타 당하다고 할 수 있다.
대상자의 일반적 특성 및 생애말 간호 관련 특성 중 최종학력, 근무경력, 존엄한 죽음 및 생애말 간호 관련 교육 경험, 생애말 간호 지침 유무, 의사 소통 교육 경험을 포함한 Model 1은 생애말 간호역량에 대한 영향을 약 14%(F=5.09, p<.001) 설명하였다. 생애말 의사결정 및 스트레스 하위요인을 포함한 Model 2에서 총 설명력은 약 51% 였으며, Model 1과 비교하였을 때 설명력이 약 38% 증가하였다(Delta F=16.70, p<.001).
대상자의 생애말 간호역량에 영향을 미치는 요인은 생애말 의사결정 및 의사소통에서의 역할 명확성(
β
=.34, p<.001), 생애말 의사결정 및 의사소통 에서의 협업(β
=.25, p=.002), 업무와 관련된 가족과의 의사소통 방해(β
=-.15, p=.029) 순으로 나타났다.독립변수 Model 1 Model 2
β(p) β(p)
일반적 특성 및 생애말 간호 관련 특성
최총학력*
학사 .24(.040) .14(.133)
석사 재학/졸업 .12(.339) .08(.382)
근무경력* .12(.159) -.01(.193)
존엄한 죽음 및 생애말
간호 관련 교육 경험* .17(.043) .09(.156) 생애말 간호 지침* .64(.619) -.03(.633) 의사소통 교육 경험* .19(.029) -.00(.979) 생애말 의사결정
및 스트레스
생애말 의사결정 및
의사소통에서의 협업 .25(.002)
생애말 의사결정 및 의사소통에서의 역할 명확성
.34(<.001)
업무 과부하로 인한
가족과의 의사소통 방해 -.15(.029)
간호사를 위한
정서적 지지 .11(.091)
생애말 의사결정 및 의사소통 참여로 인한 스트레스
-.10(.117) 업무 과부하로 인한
스트레스 .11(.111)
생애말 의사결정을 위한
주도적 행동 .12(.053)
F(p) 5.09(<.001) 13.09(<.001)
R² .17 .55
Adjusted R² .14 .51
△R² .38
*Reference: 최종학력(전문학사), 근무경력(5년 이상), 존엄한 죽음 및 생애말 간호 관련 교육 경험 (무), 생애말 간호 지침(무), 의사소통 교육 경험(무)
표 5. 대상자의 생애말 의사결정 및 스트레스가 생애말 간호역량에 미치는 영향 (N=155)