Association between Number of Days of Muscle Strengthening Activity and Serum Lipid: The Seventh Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2016–2018

(1)

서 론

2016

년 통계청에 의하면 심장질환에 의한 사망률은

41

.

1

%이다. 이 는 총 사망원인 중

2

^위로,

10

^{년 전에}

3

위에 비해 순위가 상승하였 다.¹⁾ 이상지질혈증은 심혈관질환의 주요 위험인자이므로 이상지질 혈증을 관리하는 것이 무엇보다 중요해졌다.

2016

^{년 국민건강영양조}

사에 의하면 이상지질혈증 유병률은

2016

^{년 남자}

19

^.

3

^{%, 여자}

20

^.

2

^% 이고, 남녀 모두 증가 추세로

2005

^{년에 비해}

2016

^년에는

2

^.

5

^{배 증가} 하였다.²⁾

이상지질혈증의 치료 목표는 심혈관계 위험인자에 따라 위험군 을 분류하고 약물 치료 및 생활습관 개선을 하는 것이다. 운동요법 은 이상지질혈증 치료의 한 축으로써 크게 유산소 운동과 근력 운

Received July 24, 2018 Revised December 27, 2018 Accepted September 2, 2019

Corresponding author Jae-Seo Park

Tel: +82-2-2228-2333, Fax: +82-2-362-2473 E-mail: [email protected]

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8560-350X

Copyright © 2019 The Korean Academy of Family Medicine

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2019.9.5.426 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2019;9(5):426-430

Korean Journal of Family Practice

KJFP

근력 운동 일수와 혈중 지질의 연관성: 국민건강영양조사 2016–

2018년

박재서*

연세대학교 의과대학 가정의학교실

Association between Number of Days of Muscle Strengthening Activity and Serum Lipid:

The Seventh Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2016–2018

Jae-Seo Park*

Department of Family Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea

Background: According to Statistics Korea estimates (2016), the mortality rate associated with heart disease is 41.1%. Dyslipidemia is a major risk factor

for heart disease and warrants timely treatment. Muscle strengthening activity is one of the best therapeutic interventions for low-risk treatment groups. This study aimed to investigate the association between the number of days of muscle strengthening activity and serum lipid levels.

Methods: We analyzed data obtained from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2016−2018). Subjects were categorized into 3

groups based on the number of days of muscle strengthening activity performed (never, 1–2 days, ≥3 days). The association between muscle strengthening activity and serum lipid levels was determined using covariance analysis after adjusting for variables.

Results: A statistically significant difference was observed among the 3 groups with respect to serum triglyceride and high-density lipoprotein (HDL)-

cholesterol levels (P=0.007 and 0.047, respectively). However, no significant differences were observed in the total serum cholesterol and low- density lipoprotein cholesterol levels (P=0.824 and 0.396, respectively).

Conclusion: A statistically significant difference was observed among the 3 groups with respect to serum triglyceride and HDL-cholesterol levels. This is

a significant observation and serves as the rationale for the inclusion of muscle strengthening activity in the Korean guidelines for the management of dyslipidemia (2015). Further studies are warranted to conclusively establish the optimal quantity and quality of physical activity required for individuals with dyslipidemia.

Keywords: Muscle Strengthening Activity; Physical Activity; Serum Lipid; Dyslipidemia

(2)

박재서. 근력운동 일수와 혈중 지질의 연관성

KJFP

Table 1. Baseline characteristics of muscle strengthening activity groups

Variable Muscle strengthening activity

Total P-value

Never 1–2 d ≥3 d

Total 3,821 (73.8) 464 (10.0) 744 (16.2) 5,029 (100.0)

Age (y) 42.31±0.41 34.93±0.73 41.25±0.75 41.39±0.36 <0.001

Height (cm) 164.26±0.19 167.07±0.45 168.33±0.34 165.20±0.17 <0.001

Weight (kg) 63.92±0.26 64.44±0.63 67.73±0.48 64.59±0.21 <0.001

Body mass index (kg/m²) 23.58±0.09 23.01±0.19 23.82±0.13 23.56±0.07 0.002

Total cholesterol (mg/dL) 193.00±0.77 186.28±1.75 192.41±1.72 192.23±0.67 <0.001

Triglycerides (mg/dL) 138.23±3.39 118.88±4.96 129.51±4.46 134.88±2.68 0.005

HDL cholesterol (mg/dL) 51.66±0.28 51.41±0.62 51.88±0.62 51.67±0.26 0.856

LDL cholesterol (mg/dL) 114.86±0.71 111.94±1.51 115.70±1.40 114.70±0.61 0.133

Systolic blood pressure (mmHg) 116.02±0.34 114.34±0.70 117.34±0.66 116.07±0.31 0.010

Diastolic blood pressure (mmHg) 75.10±0.22 74.30±0.54 75.73±0.45 75.12±0.20 0.119

Fasting plasma glucose (mg/dL) 98.30±0.47 94.73±0.90 97.89±1.13 97.88±0.44 <0.001

Sex <0.001

Male 1,500 (44.8) 256 (61.5) 470 (69.0) 2,226 (50.4)

Female 2,321 (55.2) 208 (38.5) 274 (31.0) 2,803 (49.6)

Household income level 0.036

Low 616 (14.1) 51 (12.5) 103 (13.1) 770 (13.8)

Mid-low 959 (24.0) 104 (21.0) 153 (18.9) 1,216 (22.9)

Mid-high 1,109 (30.7) 143 (31.9) 216 (29.7) 1,468 (30.7)

High 1,137 (31.2) 166 (34.6) 272 (38.3) 1,575 (32.7)

Educational level <0.001

≤Elementary school 789 (15.4) 73 (12.9) 96 (8.1) 958 (14.0)

Middle school 483 (12.6) 52 (11.6) 75 (9.2) 610 (12.0)

High school 1,187 (34.1) 148 (35.3) 265 (39.9) 1,600 (35.2)

≥College 1,362 (37.8) 191 (40.2) 308 (42.8) 1,861 (38.9)

Body mass index (≥25 kg/m²) 0.011

Yes 1,217 (32.5) 119 (24.6) 237 (33.4) 1,573 (31.8)

No 2,604 (67.5) 345 (75.4) 507 (66.6) 3,456 (68.2)

Residence 0.016

Urban 3,071 (84.3) 398 (89.4) 654 (88.4) 4,123 (85.5)

Rural 750 (15.7) 66 (10.6) 90 (11.6) 906 (14.5)

Smoking 0.885

Yes 659 (20.7) 86 (20.7) 133 (21.6) 878 (20.9)

No 3,162 (79.3) 378 (79.3) 611 (78.4) 4,151 (79.1)

Drinking <0.001

Yes 2,623 (72.6) 334 (73.7) 567 (80.8) 3,524 (74.0)

No 1,198 (27.4) 130 (26.3) 177 (19.2) 1,505 (26.0)

Aerobic physical activity <0.001

Yes 1,626 (44.6) 296 (65.0) 524 (74.0) 2,446 (51.4)

No 2,195 (55.4) 168 (35.0) 220 (26.0) 2,583 (48.6)

Hypertension 0.005

Yes 628 (13.0) 45 (7.6) 114 (11.9) 787 (12.3)

No 3,193 (87.0) 419 (92.4) 630 (88.1) 4,242 (87.7)

Diabetes mellitus 0.247

Yes 239 (4.7) 14 (2.7) 35 (4.1) 288 (4.4)

No 3,582 (95.3) 450 (97.3) 709 (95.9) 4,741 (95.6)

Family history of hypertension 0.160

Yes 1,528 (40.1) 173 (35.0) 295 (41.1) 1,996 (39.7)

No 2,293 (59.9) 291 (65.0) 449 (58.9) 3,033 (60.3)

Family history of diabetic mellitus 0.019

Yes 901 (23.3) 78 (16.9) 183 (24.0) 1,162 (22.8)

No 2,920 (76.7) 386 (83.1) 561 (76.0) 3,867 (77.2)

Values are presented as unweighted number (weighted %) or mean±standard error.

HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein.

P-values are from Rao-scott χ² test or ANOVA.

Original Article

(3)

Jae-Seo Park. Association between Muslce Strengthening Activity and Serum Lipid

KJFP

동으로 나눌 수 있다. 유산소 운동은 일반적으로 신체의 산소 소비 를 증대시키는 운동법으로 속보, 조깅, 수영 같은 운동을 말하며, 근력 운동은

10

초 이내의 짧은 운동으로 팔굽혀펴기, 단거리 달리기 등 순간적인 힘을 쓰는 운동 방법을 말한다. 기존 연구에 따르면 유 산소 운동은 중성지방을 낮추며 총콜레스테롤과 저밀도 콜레스테 롤(

low-density lipoprotein cholesterol

,

LDL-C

)을 낮추며 고밀도 콜레 스테롤(

highdensity lipoprotein cholesterol

^,

HDL-C

)을 높이는 효과가 있는 반면,^3,4) 근력 운동의 효과에 대해서는 논란이 있다.^5,6) 이전 연 구 결과에서 일관되지 않은 다양한 결과를 보였으며 특히 국내에서 관련 연구가 미미하였다. 따라서 본 연구에서 이상지질혈증 치료에 서 운동치료의 이론적 근거를 제시하고자 근력 운동과 혈중 지질 농도와의 관계를 알아보고자 한다.

방 법

1. 연구 대상

본 연구는 국민건강영양조사 제

7

^기

1

^차년도(

2016

^{년) 자료에 가중} 치를 적용하여 사용하였다. 분석 대상은

12

세 이상으로 하였고, 이 상지질혈증 치료중인 경우, 연구변수에 결측값이 있는 경우는 배제 하였다. 최초 대상자

8

^,

150

^{명 중 만}

12

^{세 이상인 경우는}

6

^,

981

^명이었 고, 이 중 이상지질혈증 치료중인 자를 제외하면

6

^,

270

^{명이었다. 최종} 적으로 이 중 연구변수에 결측값이 없는

5

^,

029

명을 대상자로 하였다.

이는 우리나라 인구수 대비 산출된 가중치를 적용하면 총

35

^,

679

^,

620

명에 해당한다.

2. 조사 방법

1) 근력 운동 횟수

만

12

세 이상에서 건강 설문조사를 통해 조사하였다. 근력 운동 은 최근

1

주일 동안 팔굽혀펴기, 윗몸 일으키기, 아령, 역기, 철봉 등 의 근력 운동을 말한다. 건강 설문조사상에서는 전혀 하지 않음에 서

1

^일,

2

^일,

3

^일,

4

^일,

5

일 이상, 비해당(소아), 모름 및 무응답으로 구성되었다.

2) 혈액 검사

혈액 검사는 공복 상태에서 채혈하여 공복 혈당, 총콜레스테롤,

HDL

콜레스테롤, 중성지방,

LDL

콜레스테롤을 측정하였다. 특히

HDL

콜레스테롤 자료의 측정 소급성 평가를 위해 미국 질병통제센 터 지질 표준화 프로그램(

lipid standardization program

)으로부터 도 출된 전환식(

HDL

원자료×

1

.

010–3

.

172

)으로 보정한

HDL

콜레스테 롤 값을 분석에 적용하였다.⁷⁾

3. 통계학적 분석

분석 프로그램은

IBM SPSS Statistics for Windows

^,

Version 23

^.

0

(

SPSS Inc

^.,

Chicago

^,

IL

^,

USA

)을 사용하였고, 복합표본설계에 맞는 방법으로 분석을 실시하였다. 근력 운동과 관련하여 연구 대상자들 을 주

0

일 근력 운동, 주

1–2

일 근력 운동, 주

3

일 이상 근력 운동하 는

3

개 집단으로 범주화하였으며, 통계처리 내용은 다음과 같다.

첫째, 대상자 특성을 확인하기 위해 근력 운동 일수에 따른 범주 형 변수의 빈도와 가중 백분율을 제시하고

Rao-Scott

^{보정을 적용한} 카이제곱검정(

chi-square test

)을 실시하였으며, 연속형 변수의 평균과 표준오차를 제시하고 분산분석(

ANOVA

^{)을 실시하였다.}

둘째, 근력 운동 일수에 따른 혈중 지질수치의 차이를 확인하기 위해 공분산분석(

ANCOVA

)을 실시하였다. 나이, 성별, 흡연, 음주, 비만, 유산소운동 실천 여부, 고혈압 진단여부, 당뇨 진단여부, 고혈 압 가족력, 당뇨 가족력, 동/읍면, 소득 사분위수, 교육수준 변수를 보정하였다.

결 과

1. 연구 대상자의 특성

연구 대상자의 특성은

Table 1

에 정리되어 있다. 총 대상자는

5

^,

029

명(

100

^.

0

%)이었다. 근력 운동을 전혀 하지 않은 경우는

3

^,

821

^명 (

73

^.

8

^{%)이었다. 주}

1–2

일 근력 운동을 한 경우

464

^명(

10

^.

0

^{%)이었고 주}

3

일 이상 근력 운동을 한 경우

744

^명(

16

^.

2

^%)이었다.

나이, 신장, 몸무게, 체질량 지수, 유산소운동 실천 여부, 총콜레 스테롤, 중성지방, 공복 혈당, 고혈압 진단 여부, 동/읍면, 소득 사분 위수, 교육수준 변수들은 근력 운동 세 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보였던 반면

HDL

^,

LDL

콜레스테롤 변수는 근력 운동 세 집 단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

2. 각 집단 간의 혈중 지질 차이(Table 2)

중성지방의 경우 근력 운동을 전혀 하지 않는 군은 평균

139

^.

11

^{, 주}

1–2

일 근력 운동하는 군은 평균이

125

.

26

, 주

3

일 이상 운동하는 군 은 평균

121

^.

56

^{으로 나타났으며}

P-value

^는

0

^.

007

로 통계적으로 유의미 한 차이를 보였다.

HDL

콜레스테롤의 경우는 근력 운동을 전혀 하지 않는 군은 평 균

51

^.

44

^{, 주}

1–2

일 근력 운동하는 군은 평균

51

^.

25

^{, 주}

3

^{일 이상 운} 동하는 군은

52

^.

96

^{으로 나타났으며}

P-value

^는

0

^.

047

^{로 통계적으로 유} 의미한 결과를 보였다.

반면 총콜레스테롤의 경우, 근력 운동을 전혀 하지 않는 군은 평 균

192

^.

34

^{, 주}

1–2

일 근력 운동 군은 평균

191

^.

27

^{, 주}

3

^{일 이상 운동 군}

(4)

박재서. 근력운동 일수와 혈중 지질의 연관성

KJFP

은

192

^.

34

^{결과는 보였으나}

P-value 0

^.

824

로 통계적으로 유의한 결과 를 보이지 않았다.

LDL

콜레스테롤 역시 근력 운동을 전혀 하지 않 는 군은 평균

114

^.

30

^{, 주}

1–2

일 근력 운동하는 군은 평균

115

^.

83

^{, 주}

3

일 이상 운동군은

115

^.

84

^{결과는 보였으나}

P-value 0

^.

396

^{로 통계적으} 로 유의한 결과를 보이지 않았다.

고 찰

본 연구는

2016

년 국민건강영양조사를 이용하여 근력 운동 일수 와 혈중 지질과의 관계에 대해 조사했다. 근력 운동 일수는 전혀 하 지 않음, 주

1–2

^{일, 주}

3

일 이상으로 나누어 각 연구 대상자의 특성 을 알아본 결과 나이, 신장, 몸무게, 체질량 지수, 유산소운동여부, 총콜레스테롤, 중성지방, 공복 혈당, 고혈압 진단 여부, 동/읍면, 소 득 사분위수, 교육수준는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 이 결과는

Table 1

에 정리되어 있다. 근력 운동 군간 중성지방과

HDL

콜레스테롤은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 반면 총콜레스테 롤과

LDL

콜레스테롤은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

근력운동과 혈중 지질 농도와의 관계에 대한 국외 연구가 많았으 나 통계적 방법에 따라 결과가 다양하게 나와 결과에 대한 논란이 있었고 국내 연구는 미미했다. 근력운동 일수에 따라

HDL

^콜레스 테롤과 중성지방의 유의한 차이를 보인 본 연구의 결과는

Kelley

^등⁶⁾ 이 수행한 메타분석에서 밝혀진 근력 운동 일수와 혈중 지질과의 관계와 일치하며, 근력운동이 지질 농도 변화에 효과적인 요법이라 는

Mann

^등⁸⁾의 연구 결과와도 유사하다고 할 수 있다. 따라서 본 연 구 결과는 국내 이상지질혈증 진료지침 중 낮은 위험인자군에 속한 약물 치료 대상이 아닌 사람들에게 유산소 운동과 함께 무산소 운 동도 주기적으로 시행해야 한다는 권고 문구의 의학적 근거가 됨으 로써 그 의의가 있다.⁹⁾ 반면,

Elliott

등¹⁰⁾의 연구 결과에 따르면 폐경 후 여성들에서는 근력 운동이 혈중 지질 농도에 유의한 영향을 미 치지 않았다.

중성지방은 운동 시 우선적으로 쓰여지는 에너지원으로 운동에 의해 그 수치가 낮아지며, 운동에 의한

HDL

콜레스테롤의 증가는

HDL

콜레스테롤 대사의 감소와

apo A-1

⁽

HDL

콜레스테롤의 주요 단백질 구성 요소) 합성 증가와 관련이 있다.^11,12) 특히 근력 운동의 에너지 소비는 유산소 운동보다 적지만 근력 운동을 통해 근육량 및 높은 휴지기 대사율을 유지해주며 더 나은 인슐린 조절과 글리 코겐을 에너지 대사에 이용하는 대신 지방 대사의 증진을 촉진시켜 혈중 지질 개선효과를 기대할 수 있다는 기존 연구 결과를 통해 본 연구 결과의 기전을 추론해 볼 수 있다.^13,14) 또한 높은

HDL

콜레스 테롤은

LDL

콜레스테롤의 산화를 억제, 항산화제 증가, 염증 감소 기전을 통해 심혈관질환의 위험을 낮춘다는 기존 연구도 있다.¹⁵⁾

본 연구는 몇 가지 한계점이 있다. 첫째로, 설문조사를 통해 수집 한 정보이기 때문에 근력 운동의 강도와 횟수에 대해서 제한을 두 지 않고 설문자 주관에 의한 판단에서 오는 오류가 있을 수 있다.

둘째로 자료원의 한계로 인해 혈중 지질에 영향을 미칠 수 있는 인 자 중 월간 평균적 지방 섭취량과 같은 지방 관련 식이 관련 변수를 보정할 수 없었다.

본 연구 이후 근력 운동의 횟수와 강도가 혈중 지질 농도에 미치 는 영향 및 지방 식이 등의 변수 제한 등과 같은 더 세세하고 다양 한 연구가 이루어진다면 근력 운동과 혈중 지질의 연관성에 대해 더 명확하게 밝혀져 이상지질혈증 환자들에게 더욱 정확한 운동 처방 및 가이드라인을 제시할 수 있을 것이다.

요 약

연구배경:

2016

^{년 사망률}

41

^.

1

%에 이르는 사망원인은 심장 질환이 다. 심장 질환의 주요 위험인자 중 하나는 이상지질혈증이며, 이상 지질혈증을 적절하게 관리하는 것이 필요하다. 이상지질혈증 치료 군 중 위험성이 낮은 군에게 운동 요법은 좋은 치료법이다. 이에, 본 연구에서는 근력 운동 일수와 혈중 지질과의 연관성에 대해 알아보 Table 2. Association between number of days of muscle strengthening activity and serum lipid

Variable Muscle strengthening activity

P-value

Never 1–2 d ≥3 d

Total cholesterol (mg/dL) 192.34±0.74 191.27±1.70 192.34±1.68 0.824

Triglycerides (mg/dL) 139.11±3.43 125.26±4.74 121.56±3.88 0.007

HDL cholesterol (mg/dL) 51.44±0.27 51.25±0.59 52.96±0.57 0.047

LDL cholesterol (mg/dL) 114.30±0.67 115.83±1.49 115.84±1.33 0.396

Values are presented as mean±standard error.

HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein.

All group was adjusted for age, sex, smoking group (current/non-smoker), alcohol group (current/non-drinker), body mass index (≥25 or <25), physical activity as exercise (applicability of aerobic exercise on survey), diagnosis of hypertension and diabetes, familial medical history, residence (rural/urban), household income level (low/

mid-low/mid-high/high), education level (≤elementary school/middle school/high school/≥college).

P-values are from ANCOVA.

(5)

Jae-Seo Park. Association between Muslce Strengthening Activity and Serum Lipid

KJFP

고자 한다.

방법: 국민건강영양조사 근력 운동 일수에 대한 설문 및 혈중 지질 검사를 이용하였다. 대상자는 근력 운동 일수에 따라 전혀 하지 않 은 군, 주

1–2

^{일 운동군, 주}

3

일 이상 운동군의 세 집단으로 나누었 다. 세 군 간의 혈중 지질의 차이를 확인하기 위해 공분산분석 (

ANCOVA

)을 실시하였다.

결과: 중성지방과

HDL

콜레스테롤은 세 그룹간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(

P-value

^{는 차례로}

0

^.

007

^,

0

^.

047

). 반면 총콜레스테롤과

LDL

콜레스테롤은 세 군간 유의한 차이를 보이지 않았다(

P-value

^는 차례로

0

^.

824

^,

0

^.

396

^).

결론: 근력 운동 일수에 따른 세 그룹 간에 총콜레스테롤과

HDL

콜레스테롤은 통계적으로 유의미한 차이를 보였으며, 이는 국내 이 상지질혈증 진료지침의 주기적 근력 운동 실시의 근거로서 의미가 있다. 이후 운동의 질과 양에 대한 평가 및 다양한 변수를 고려한 연구가 필요하다.

중심단어: 근력 운동; 신체활동; 혈중 지질; 이상지질혈증 CONFLICT OF INTEREST

No potential conflict of interest relevant to this article was reported

^. ORCID

Jae-Seo Park

,

http

://

orcid

.

org

/

0000-0002-8560-350X

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