디프테리아(Diphtheria)
출처 : 보건복지부 질병관리본부
http://www.cdc.go.kr/CDC/health/CdcKrHealth0101.jsp?menuIds=HOME001-MNU11 32-MNU1147-MNU0746-MNU2417&fid=7950&cid=68859
□ 개요
o 디프테리아는 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae) 감염 후 발생하는 급 성, 독소(toxin) 매개성 호흡기 감염병으로 인체의 모든 점막을 침범할 수 있으며 침범부위에 막(membrane) 형성이 특징임
o 디프테리아는 전 세계적으로 발생하고, 특히 온대기후 지역에서 더 빈발하며 온 대기후 지역에서는 1년 중 봄과 겨울에 주로 발생함
□ 원인
o 원인병원체: 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)
o 감염경로: 환자의 비말을 통한 사람 간 전파나, 호흡기 분비물, 피부 디프테리아 상처 분비물로 배출되는 균과의 직접 접촉에 의해 전염
□ 증상
o 발열과 함께 코, 인두, 편도, 후두 등의 상기도 침범부위에 위막을 형성하고, 드물 게 피부, 결막 등을 침범함
o 사진자료 : 디프테리아에 감염된 환아의 인두부를 덮고 있는 막
□ 임상양상
o 잠복기 : 2~5일을 지나 점진적으로 발병
o 임상 증상 : 삼출물에 의해 인두부를 덮는 특징적인 막이 발생. 코, 인두 및 편 도, 후두 결막, 피부 등에 침범
o 합병증 : 인후편도염, 후두염에 의한 기도폐색, 심근염, 신경염에 의한 마비
□ 진단
o 삼출물에 의한 막을 동반한 인두편도염이 있을 경우 디프테리아로 의심 o 도말검사, 배양, 배양 후 독소검사, 독소에 대한 중합효소연쇄반응법
□ 치료
o 항독소: 의심이 되는 즉시, 과민반응검사 후 근육주사 또는 정맥주사 o 항생제 치료: 항독소와 함께 사용
o 침범부위에 따라 2~4주간 절대 안정 o 호흡장애에 따른 기도확보에 주력
□ 예방
o 소아 예방접종
• 접종대상: 모든 영유아
• 접종시기: DTaP 백신을 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세에 추가접종하며, Tdap 혹은 Td 백신으로 만 11~12 세에 추가 접종
• 접종용량: 0.5mL
• 접종방법: 영아는 대퇴부 전외측, 연장아나 성인은 삼각근 부위에 피하 또는 근육주사
o 성인 예방접종
• 성인 중 DTaP 예방접종력이 없는 경우 Td를 3회 접종(이때 간격은 0, 1, 6개 월)하고 3회 중 한 번은 Tdap으로 접종하는 것을 권장하며, 가능한 첫 회에 Tdap으로 접종
• DTaP 기본 접종력이 확인된 성인의 경우, 마지막 접종으로부터 10년 이상 경 과하였으면 Tdap 1회(Tdap를 이전에 접종받은 적이 없는 경우) 혹은 Td 1회 접종 권장
□ 대상별 맞춤정보
o 직접 접촉에 의한 전파를 막기 위한 격리가 중요하여, 표준격리에 추가로 비말격 리(droplet precaution)를 실시함. 인두 디프테리아 환자는 격리하여 치료하며, 환 자의 분비물은 신체물질 격리방법에 준해 처리하고 피부 디프테리아 환자의 병 변 부위를 직접 접촉하지 않음.
□ 디프테리아 FAQ
o 디프테리아를 한번 앓고 나면 면역이 생기나요
디프테리아를 앓고 나면 면역이 생깁니다. 그러나 면역이 항상 오랫동안 지속되 지는 않습니다.
o 디프테리아 백신은 한 번만 맞으면 예방이 되나요
아니오. 디프테리아 백신은 면역력을 계속 유지하기 위해서 10년마다 맞아야 합 니다.
o 디프테리아 환자는 얼마나 오랫동안 다른 사람에게 전파시킬 수 있나요?
디프테리아에 걸린 후 치료하지 않은 사람은 약 2주에서 4주까지 전염력 있는 균을 배출합니다. 그러나 항생제로 적절한 치료를 한 경우에는 그 전염력이 4일 이내로 제한될 수 있습니다.
o 디프테리아에 걸린 경우 치료하지 않으면 어떻게 되나요
만일 디프테리아를 치료하지 않으면 마비, 심장이나 혈관질환 등 심각한 합병증 이 발생할 수 있으며 전체 발생 건수의 약 5~10%에서 사망할 수 있습니다
o 디프테리아는 주로 누가 걸리기 쉬운가요
디프테리아는 밀집상태에서 사는 사회경제적 수준이 낮은 사람들, 특히 15세 이 하의 예방접종을 하지 않은 경우에 걸리기 쉽습니다.
o 디프테리아균에 감염된 후 얼마나 있다가 증상이 나타나나요 증상은 감염 후 2~4일 혹은 1~6일 이내에 보통 나타납니다.
