서 론
최근 주거환경의 변화로 인하여 알레르기 환자의 수가 점차적으 로 늘어 가는 것으로 알려져 있다. 이러한 알레르기 질환의 평가에 있어서 혈중 총
IgE
농도를 이용할 수 있다. 하지만 혈중 총IgE
농도 의 정상 범위는 혈중 특이IgE
검사와는 다르게 알레르기 질환의 동 반 여부와 관계없이 광범위하기 때문에 혈중 총IgE
의 농도만으로 알레르기군과 비알레르기군을 구별하기는 어려워 혈중 총IgE
농도 측정으로 알레르기 질환 유무를 전적으로 판단하기는 어렵다.1) 알레 르기 진단을 위하여 적절한 혈중 총IgE
의 농도를 결정하고자 하는 시도를 하였으나 지금까지의 결과들을 종합해 보면 이 두 군을 확실 히 구분할 수 있는 농도를 결정하는 것은 불가능하며 따라서 알레르기 질환의 유무를 진단하는 데 있어 혈중 총
IgE
농도의 역할은 한계 가 있다.1) 다만 혈중 총IgE
의 농도가66IU
/mL
이상인 경우에는 집 먼지진드기, 꽃가루 등의 흔한 일반적인 알레르겐에 대해 특이IgE
를 가지고 있을 가능성이 그 이하의 농도를 가진 경우보다37
배 높다 는 연구 결과가 있고2) 혈중 총IgE
농도가100IU
/mL
이상의 결과를 가지면서 현재 증상이 없는 자이더라도 수년간의 관찰 기간 동안 피 부 단자 검사상 음성에서 양성으로 전환되거나 임상적으로 알레르기 질환을 발현하게 될 위험이 있다는 연구 결과가 있으며3) 알레르기를 가진 사람들의 군과 정상인 군 간의 혈중 총IgE
농도를 비교해 보면 평균 혈중 농도는 연령에 상관없이 알레르기 군에서 높은 경향을 보 이기에1) 알레르기 질환의 진단과 예측에 있어 혈중 총IgE
농도의 평 가는 의미가 있다.한국 성인의 배우자 유무를 비롯한 다양한 변수와
혈중 IgE 농도와의 관련성: 2010년 국민건강영양조사 자료
정용학
1, 이용한
1, 배서엽
2, 최태진
2, 권정일
1,*, 문병대
1, 심승범
21여천전남병원 가정의학과교실, 2여수전남병원 가정의학과교실
The relationship between serum IgE level and many variables including marital status in Korean adult:
based on the data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010
Yong-Hak Jung
1, Yong-Han Lee
1, Seo-Yeop Bae
2, Tai-Jin Choi
2, Jung-Il Kwon
1,*, Byung-Dae Moon
1, Seung-Bum Shim
21Department of family medicine of Yeochunjeonnam hospital; 2Department of family medicine of Yeosujeonnam hospital
Background: Using 2010 national health and nutrition examination survey data, we evaluated the relationship between total serum IgE levels and several demographic factors, including marital status, smoking status, alcohol intake, gender, physical activity level, household income, and body mass index.
Methods: The sample from 2010 KNHANES date consisted of 1,156 adults between the ages of 20 and 50 years old. We compared the serum total IgE levels to marital status, smoking status, alcohol intake levels, gender, physical activity levels, household income levels, and body mass index using t-test and simple linear regression analysis.
Results: T-test analysis showed a significant difference in total IgE levels according tomarital status, smoking status, alcohol intake, and gender. Total IgE levels were higher in unmarried individuals, smokers, alcohol drinkers, and those of male gender, but did not show a significant correlation with household income levels, body mass index, or physical activity level.
Linear regression analysis was used to model the relationship between total IgE levels and smoking status, alcohol intake, and gender..
Conclusion: Male adults who are single, consume alcohol, or smoke should be regarded as potential sufferers of allergic disorders.
Keywords: immunoglobulin E, spouses, smoking, alcohol drinking, gender, motor activity, income, body mass index
Received February 26, 2015 Revised August 30, 2015 Accepted September 3, 2015 Corresponding Author Jung-Il Kwon
Tel: +82-61-690-6000, Fax: +82-61-690-6699 E-mail: [email protected]
Copyright © 2015 The Korean Academy of Family Medicine
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Yong-Hak Jung, et al. The relationship between serum IgE level and many variables including marital status in Korean adult: based on the data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010
Korean Journal of Family Practice
KJFP
혈중 총
IgE
검사의 결과는 알레르기 환자의 환경 조절이 잘 이 루어지고 있는가를 알 수 있는 정보를 제공해 줄 수도 있으며4) 혈 중 총IgE
검사의 결과는 인종, 연령, 일중 생리 변동, 계절, 흡연 여 부, 거주지역 등에 영향을 받는다.5) 연령에 대하여 혈중 총IgE
농 도는 기존의 연구에 의하면 출생 이후부터 점차 증가하기 시작하여10
~15
세에 이르면 최대치에 도달하며 성인기 동안 차츰 감소 하는 양상을 보인다. 성별과 관련해서는 전 연령에 걸쳐 남성에서 여성 에 비해 높은 농도를 나타내는 것으로 되어 있다.6, 7) 그리고 흡연 유 무와 관련하여 전 연령에 있어서 직접 흡연이 혈중 총IgE
농도를 상 승시킨다는 연구가 있다.8)지금까지 국민건강영양조사를 바탕으로 한 알레르기에 관련된 선행 연구들은 모유 수유와 천명과의 관계, 식육 알레르기 발생 경 향 특정 지역의 유병률, 비만과 알레르기와의 상관성 연구, 그리고 특이
IgE
와 특정 변수와의 상관관계를 조사한 연구는 있었다. 그러 나 현재까지 혈중 총IgE
와 흡연 유무, 성별 등 각종 변수에 대한 상 관성에 관련된 국민건강영양조사를 이용한 국내의 통계학적인 연 구가 부족하며 특히 배우자 유무에 의한 혈중 총IgE
농도 변화에 대 해서는 해외를 포함하여 연구가 전무한 상태이다.본 논문에서는
20
세 이상50
세 미만의 성인을 대상으로 국민건 강영양조사를 이용하여 통계학적 분석을 진행하였고 배우자 유무, 성별, 흡연 유무, 가계 소득의 정도, 신체 활동의 정도, 신체질량지 수에 따른 비만 유무에 따른 혈중 총IgE
농도의 변화를 논의하였다.혈중 총
IgE
농도가 높아지는 변수를 찾아 알레르기 질환의 이환 가 능성이 높아지는 상황을 유추하는 것이 이 연구의 목적이다방 법
1. 분석자료 및 분석대상
본 분석은 국민건강영양조사 자료를 활용하였다. 국민건강 영양조사는 국민건강증진법에 의해 실시되는 법정 조사로
1998
년 제1
기 조사부터2010
~2012
년 제5
기를 거쳐 현재에는 제6
기 (2013
~2015
) 조사까지 진행 중이다. 이 조사는 질병관리본부 연구 윤리심의위원회의 승인 하에 수행되고 있으며 개인정보 보호법을 준수하는 범위 내에서 연구 자료로 제공되고 있다. 연구 자료는 질 병관리본부의 원시자료요청절차 및 규정에 따라, 요청서를 제출하 여 제공받은 제5
기2010
년 국민건강영양조사 원시자료를 이용하 였고192
개의 표본 조사구를 추출하여3800
가구의 만1
세 이상 가 구원 전체를 대상으로1
~12
월까지 실시한 자료이며 모집단은 대한 민국에 거주하는 국민이며 양로원, 군대, 교도소 등에 입소한 자와 외국인 등은 제외되었다.혈중 총
IgE
농도를 측정한 검사 방법으로immunoradiometric assay
를 이용하였고 장비는1470 WIZARD gamma
-counter
(
PerkinElmer
,Finland
), 시약은immunoCAP100
(Phadia
,Sweden
) 이다.본 분석에서는 건강검진설문 및 영양 조사에 참가한 총
8958
명의 인원 중 혈중 총IgE
검사에 응한20
세 이상50
세 미만의 성인1156
명을 분석 대상으로 하였고 배우자유무에 따른 분석 시50
세 이상 미 혼인 성인의 표본수가 적어20
세 이상50
세 미만의 성인을 대상으로 분석하였다. 현재까지 발표된 국민영양조사의 자료 중 혈중 총IgE
농도를 조사한 해는2010
년뿐이기에2010
년의 자료를 활용했다.2. 변수
1) 독립 변수성별은 남녀, 배우자 유무는 기혼자 중 별거인 경우나 사별 이 혼 등의 경우는 무배우자로 하였고 현재 배우자와 동거하는 경우에 만 유배우자로 하였다. 가구 소득은 대상자 가구의 월 소득의 상위
50
%와 하위50
%로 이분하였고 음주에 관련하여 주2
회 이상 음주 와 주2
회 미만 음주로 양분하였다. 흡연은 현재 흡연하는 대상자와 현재 흡연을 하지 않는 대상자로 나누었고 체질량지수는 비만의 기 준인25Kg
/m
2을 기준으로 비만인 조사 대상자와 비만이 아닌 조사 대상자로 구분하였다. 신체활동은 중등강도이상으로 주5
일 이상 시행하는 자와 주5
일 미만 시행하는 자로 나누었다. 단순회귀분석 을 시행할 때는 각각의 독립변수를 유배우자는1
, 무배우자는0
, 흡 연자는1
, 비흡연자는0
, 남성은1
, 여성은0
, 월 소득의 하위50
% 는1
, 월 소득의 상위50
%는0
,5
일 이상의 신체활동은1
,5
일 미만 의 신체활동은0
, 주2
회 미만의 음주는1
, 주2
회 이상의 음주는0
,BMI
(kg
/m
2)25
미만은1
,BMI
(kg
/m
2)25
이상은0
으로 더미화된 독 립변수로 치환하였다.2) 종속 변수
종속 변수는 혈중 총
IgE
농도이다. 연령이 증가함에 따라 혈중 총IgE
의 농도는 증가하는 경향이 있기에 연령을 십 단위로 구분하여20
대에서40
대까지 각각 독립 변수가 종속 변수에 미치는 영향을 고려하였다.3. 자료 분석
통계 분석 방법은 한글판
SPSS
(SPSS korea data solution inc
.)version 20
을 이용하였다. 대상자의 특성(독립 변수)은 빈도 분석을 통해 사례 수를 측정하였으며, 연령별로 각각의 독립 변수에 대한 사례 수를 제시하였고 기술 통계로 각각의 독립 변수에 따른 혈중 총IgE
농도의 평균과 표준 편차 및 표준 오차를 산출하였다. 혈중 총IgE
의 농도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해T
-test
와 단 순선형회귀분석을 이용하여 분석하였고 통계적으로 의미 있는 변 수에 대해서는 연령별로 혈중 총IgE
농도를 그래프로 제시하였다.T
-test
와 단순선형회귀분석의 통계적 유의성은 <0
.05
로 하였다.결 과
배우자가 있는 조사 대상자는 평균
188
.32IU
/mL
의 혈중 총IgE
농도를 보이며 배우자가 없는 조사 대상자는 평균257
.98IU
/mL
으 로T
-test
상의t
-value
는 -2
.223
,p
-value
는0
.027
, 회귀분석에 의 한t
-value
는 -2
.579
이며(Table 1
)F
-value
는p
=0
.010
에서6
.652
,R
2값은0
.006
으로 나왔다(Table 2
). 현재 흡연 중인 조사 대상자의 혈중 총IgE
농도는 평균352
.42IU
/mL
의 혈중 총IgE
농도를 보이 며 현재 흡연하지 않는 조사 대상자는 평균151
.42IU
/mL
으로 나타 났으며T
-test
상의t
-value
는7
.380
,p
-value
는0
.000
(Table 1
) 그 리고 회귀분석에 의한t
-value
는 -5
.131
,F
-value
는p
=0
.00
에서26
.326
,R
2값은0
.024
으로 나왔다(Table 2
). 남성의 혈중 총IgE
농도 는 평균300
.2IU
/mL
으로 보이며 여성은126
.21IU
/mL
으로 나타났 으며T
-test
상의t
-value
는6
.856
,p
-value
는0
.000
(Table 1
), 회귀 분석에 의한t
-value
는6
.987
,F
-value
는p
=0
.000
에서48
.820
,R
2 값은0
.041
으로 나왔다(Table 2
). 소득 수준 하위50
%의 혈중 총IgE
농도는 평균197
.58IU
/mL
이며 소득 수준 상의50
%는234
.85IU
/mL
으로 나타났으며T
-test
상의t
-value
는1
.315
,p
-value
는0
.189
(Table 1
), 회귀분석에 의한t
-value
는1
.396
,F
-value
는Table 1. Differences in serum total IgE levels by each variables in 20s to 50s year old adults
Characteristics of subjects N Mean(IU/mL) SD SE T* P†
With or without spouse With spouse Without spouse
778 378
188.32 257.98
353.584 557.203
12.677 28.659
- 2.223
0.027
Smoking status‡ smokers nonsmokers
344 807
352.42 151.42
634.508 289.359
34.210 10.186
5.631
0.000
Gender Male Female
564 592
300.20 126.21
570.112 200.217
24.006 8.229
6.856
0.000
Household income Top 50%
Bottom 50%
407 741
234.85 197.58
490.002 398.068
24.288 14.623
1.315
0.189
Physical activity§ Less than 5days More than 5days
893 258
201.97 244.44
422.828 464.649
14.149 28.928
- 1.319
0.188
Alcohol consumption||
Less than 2days More than 2days
828 258
176.01 335.93
367.303 609.796
12.765
37.964 - 3.993
0.000
BMI(kg/m2) Less than 25 More than 25
627 337
213.46 238.38
496.051 372.380
19.810 20.285
- 0.879
0.380
* t value by T-test
† Significant probability value in T-test
‡ Currently smoking person are classified as smoker. Even if they have been smoking in the past and if they don't currently smoking they are classified as nonsmoker
§ The days of physical activity per week at least moderate intensity
|| The days of drinking per week regardless of the amount drinking
Table 2. Association between serum total IgE levels and each variables in 20s to 50s year old adults
Characteristics of subjects T* P† F‡ R2§
With or without spouse - 2.579 0.010 6.652 0.006
Smoking status|| 7.380 0.000 26.326 0.024
Gender 6.987 0.000 48.820 0.041
Household income 1.396 0.163 1.948 0.002
Physical activity¶ - 1.389 0.165 1.930 0.002
Alcohol consumption** - 5.131 0.000 26.326 0.024
BMI(kg/m2) - 0.808 0.419 0.653 0.001
Simple linear analysis was performed using dummy variables. Each independent variables were substituted to dummy variables. With spouse=1, without spouse=0, smokers=1, nonsmokers=0, male=1, female=0, household income bottom 50%=1, household income top 50%=0, physical activity less than 5days=1, physical activity more than 5days=0, alcohol consumption less than 2days=1, alcohol consumption more than 2days=0, BMI less than 25=1, BMI more than 25=0
* T value by regression analysis
† Significant probability value in regression analysis
‡ F value by regression analysis
§ Square of R value by regression analysis
Currently smoking person are classified as smoker. Even if they have been smoking in the past and if they don't currently smoking they are classified as nonsmoker
¶ The days of physical activity per week at least moderate intensity
** The days of drinking per week regardless of the amount drinking
Yong-Hak Jung, et al. The relationship between serum IgE level and many variables including marital status in Korean adult: based on the data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010
Korean Journal of Family Practice
KJFP
p
=0
.163
에서1
.948
,R
2값은0
.002
로 나왔다(Table 2
). 신체 활동 정도에 따른 혈중 총IgE
농도를 알아보기 위해서 중등도 이상의 신 체 활동을 주간에5
일미만으로 실천한 조사 대상자와5
일 이상으 로 실천한 조사 대상자로 나누어T
-test
와 회귀분석을 시행했고5
일미만인 경우 평균201
.97IU
/mL
의 혈중 총IgE
농도를 보이며5
일 이상인 조사 대상자는197
.58IU
/mL
의 농도로 나타났고T
-test
상의t
-value
는 -1
.319
,p
-value
는0
.188
(Table 1
) 그리고 회귀분석 에 의한t
-value
는 -1
.389
,F
-value
는p
=0
.165
에서1
.930
,R
2값은0
.002
로 나왔다(Table 2
). 음주량은 주간2
회를 기준으로2
분하였고 주간 음주한 횟수가2
일미만인 경우 평균176
.01IU
/mL
의 혈중 총IgE
농도를 보이며2
일 이상인 조사 대상자는335
.93IU
/mL
으로 나 타나며T
-test
상의t
-value
는 -3
.993
,p
-value
는0
.000
(Table 1
) 그 리고 회귀분석에 의한t
-value
는 -5
.131
,F
-value
는p
=0
.000
에서26
.326
,R
2값은0
.024
로 나왔다(Table 2
). 신체질량지수는25Kg
/m
2 을 기준으로 이분하였고25Kg
/m
2미만인 경우 혈중 총IgE
농도는 평균213
.46IU
/mL
이며25Kg
/m
2 이상인 조사 대상자는238
.38IU
/mL
으로T
-test
상의t
-value
는 -0
.879
,p
-value
는0
.038
(Table 1
) 그리고 회귀분석에 의한t
-value
는0
.808
,F
-value
는p
=0
.419
에서0
.653
,R
2값은0
.001
로 나왔다(Table 2
). 결과적으로T
-test
에 의하 여 배우자의 유무, 흡연 유무, 성별, 음주 횟수와 혈중 총IgE
농도는95
%의 유의수준에서 통계적으로 유의미한 차이가 있다고 할 수 있 고 회귀분석에 의해 흡연 유무, 성별, 음주 횟수와 총IgE
농도와의 통계적으로 유의미한 관련성이 있다고 할 수 있다.고 찰
본 분석은
2010
년 국민건강영양조사 자료를 이용하여20
세에서50
세 사이의 성인을 대상으로 현재 배우자 유무, 현재 흡연 유무, 성별, 가정 소득 정도, 주간 신체활동 일수, 신체질량지수, 주간 음 주 일수에 따른 혈중 총IgE
농도의 차이에 대하여 조사하였다. 병원 이나 의원에서 진료받은 환자를 대상으로 혈중 총IgE
농도에 대한 조사는 질병에 이환 되지 않은 자에 대해서는 적절하게 조사되지는 않기에 일반인을 대상으로 광범위하게 조사한 국민건강영양조사는 통계학적 의미가 있다. 그러나 다년간의 조사에도 불구하고 혈중 총IgE
농도는2010
년에만 조사되었고 해당 년도에서도 일부의 조사 대 상자에게만 시행되었기에 사례수가 다른 항목에 비해 상대적으로 적었다. 배우자유무에 따른 혈중 총IgE
농도의 차이에 대해서는50
대와60
대의 조사 대상자 중 현재 배우자가 없는 경우의 사례 수가 극히 적어 비교 분석에서 완전히 배제되었기에 노년층을 포함한 전 체적인 차이를 설명하기에는 부족하다는 점과 종속변수를 다중 설 정하여 전체적으로 연구 심화도를 높일 필요가 있다는 점이 본 연구 의 제한점이라 할 수 있다. 배우자 유무에 따른 혈중 총IgE
농도의차이에 대한 연구는 국내는 물론 해외에서도 찾기 힘들어 향후 기전 등에 대한 연구가 필요하다고 생각된다.
혈중 총
IgE
농도는 혈중 특이IgE
농도 및 피부 반응 검사와 더불 어 알레르기 질환을 진단하는 지표로 이용될 수 있고9, 10) 각각의 변 수에 의하여 어떠한 경우에 알레르기 질환의 가능성이 높은지 이 조 사를 통해 유추할 수 있었다. 배우자가 없는 조사 대상자가 배우자 가 있는 조사 대상자보다 알레르기 질환의 가능성이 높았다. 성인 에 있어서 배우자가 있음으로써 청소나 환기 등의 환경조절, 흡연 과 음주에 대한 절제 등 알레르기를 유발시킬 수 있는 원인이 상대 적으로 줄어든 것이 이러한 결과의 원인으로 추정된다. 배우자가 없는 사람이 배우자가 있는 사람보다 사망률이 더 높고 질병의 이환 율도 더 높다는 사실은 잘 알려져 있으나11) 배우자 유무에 따른 혈 중 총IgE
농도의 변화를 설명할 수 있는 연구는 전무하여 향후 추 가될 필요가 있다. 비흡연자에 비해서 흡연자에게서 알레르기 질 환의 가능성이 높았고 이는 흡연자와 비흡연자 및 간접 흡연자로 분류하여 혈중 총IgE
농도를 측정 시 의미 있는 차이를 보인다는warren
12)등의 연구와 일치하였다. 여성보다 남성이 혈중 총IgE
농 도가 높았고 이것은20
세에서45
세 사이의 성인에 있어 남성이 여 성보다 혈중 총IgE
농도가 높다는Jarvis
13)등의 연구와 일치한다. 음 주량이 많은 자일수록 혈중 총IgE
의 농도도 높은 경향이 있고 이 것은 알코올 섭취는 혈중 총IgE
의 증가와 연관되어 있다고 기술한Gonzalez
14)등의 연구와 일치한다. 하지만 중등도 이상의 신체 활동 은 본 분석상 혈중 총IgE
농도의 증가를 가져온다고 볼 수 없었다.가정 소득 정도와 체중 조절 상태 역시 알레르기 질환과 관련 있다 고 볼 수 없었다. 비만이 면역학적 변화를 일으켜 알레르기 질환의 이환율을 높인다는
hersoug
15)등의 연구 결과가 있으나 본 연구에서 는 비만 유무가 혈중 총IgE
농도의 변화와 관련성이 있다고는 볼 수 없었다.결론적으로 성인에 있어서 배우자가 없을 때, 흡연을 할 경우, 남 성인 경우, 음주를 할 경우 혈중 총
IgE
농도가 더 높아 알레르기질 환이 이환될 가능성을 염두해 두어야 한다.요 약
연구배경: 본 분석에서는
2010
년 국민건강영양조사 자료를 이용하 여 혈중 총IgE
농도의 배우자 유무, 흡연 유무, 음주량, 성별, 신체 활동 정도, 가정 소득 정도, 신체질량지수에 따른 차이를 분석하여 관련성을 파악했다.방법:
2010
년 국민건강영양조사에 참여한20
세 이상50
세 미만의 성인1156
명에서 측정한 혈중 총IgE
농도의 배우자 유무, 흡연 유 무, 음주 정도, 성별, 신체 활동 정도, 가정 소득 정도, 신체질량지수상 비만 유무에 따른 차이를
T
검정과 단순선형회귀분석을 이용하 여 분석하였다.결과:
T
검정에서는 배우자 유무, 흡연 유무, 성별, 음주횟수에 따 라 혈중 총IgE
농도의 유의한 차이가 있었고 각각 배우자가 없는 경 우, 흡연하는 경우, 남성인 경우, 음주횟수가 많은 경우 혈중 총IgE
농도는 높은 경향이었다. 가정 소득 정도와 신체질량지수, 신체 활 동 정도에 따른 유의한 차이는 없었다. 선형회귀분석상 혈중 총IgE
농도와 흡연 유무, 성별, 음주 횟수 사이에 유의한 모델적합도를 보 였다결론: 성인에 있어서 배우자가 없을 때, 흡연을 할 경우, 남성인 경 우, 음주를 할 경우 혈중 총
IgE
농도가 더 높아 알레르기질환이 이환될 가능성을 염두해 두어야 한다.
중심단어: 면역 글로불린
E
, 배우자, 흡연, 음주, 성별, 신체 활동, 소득, 신체질량지수REFERENCES
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Serum total IgE levels shows significant difference between with spouse and without spouse(p=0.027), between smoker and nonsmoker(p=0.000), between male and female(p=0.000), between alcohol consumption more than 2days and less than 2days(P=0.000), p value were calculated using a T-test.
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