Relationships between Serum Uric Acid Level and Coronary Artery Calcium Score

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서 론

고요산혈증(hyperuricemia), 통풍(gout)은 심혈관계질환과 관련이 있으며^1,2) 심혈관계질환의 위험인자인 비만, 당뇨, 고지혈증, 고혈압 의 유병률을 증가시킨다.^3-7) 혈중 요산(uric acid) 수치와 심혈관계질환 과의 독립적인 연관성을 연구한 이전 논문들을 보면 Neogi 등⁸⁾은 혈 중 요산 수치의 증가는 경동맥죽상경화증(carotid atherosclerosis)과 독립적으로 관련이 있으며 심혈관계질환과 연관성이 있다고 보고하

였다. 하지만 Atherosclerosis Risk in Communities 연구에서는 혈중 요 산 수치와 심혈관계질환 간의 독립적인 연관성을 밝히지 못하여⁹⁾ 혈 중 요산 수치가 심혈관계질환의 독립적인 위험인자인지는 현재 논란 이 있는 상태이다. 이전 몇 연구들에서는 혈중 요산수치와 관상동맥 석회화의 관련성을 보았는데 관상동맥석회화는 관상동맥죽상경화 증(coronary artery atherosclerosis)의 정도를 나타내는 객관적인 지표 이며 관상동맥석회화 점수는 심혈관계질환과 그 위험인자들과 관련 성이 있다.^10,11) 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화와의 관련성에 대한

Original Article

혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수와의 연관성

김형욱

¹

, 백선희

²

, 김문종

^1,

*, 박계선

¹

, 김영상

¹

, 오명주

¹

, 안방인

¹

, 구형석

¹

, 서남경

¹

1차의과학대학교 분당차병원 가정의학과, ²홍익병원 가정의학과

Relationships between Serum Uric Acid Level and Coronary Artery Calcium Score

Hyung-Yuk Kim

¹

, Seon-Hee Baek

²

, Moon-Jong Kim

^1,

*, Kye-Seon Park

¹

, Young-Sang Kim

¹

, Myung-Ju Oh

¹

, Bang-In Ahn

¹

, Hyung-Suk Koo

¹

, Nam-Kyoung Seo

¹

1Department of Family Medicine, CHA Bundang Medical Center, CHA University, Seongnam; ²Department of Family Medicine, Hongik Hospital, Seoul, Korea

Background: Previous studies have investigated the associations between serum uric acid (UA) levels and coronary artery calcification (CAC). However, whether UA is independently associated with CAC remains unclear. We thus examined relationships between serum UA level and coronary artery calcium score (CACS).

Methods: Adults ≥ 40 years of age who underwent concomitant CACS and serum UA testing in a comprehensive medical examination center of Bundang CHA General Hospital between January 2008 and December 2011 were included in this study. We excluded patients with underlying coronary artery disease and patients who were treated with UA-lowering agents. They were stratified into two groups according to their CACS (CACS

< 11 and CACS ≥ 11). Student t-test and chi-square test were used to evaluate baseline characteristics between the two groups. Logistic regression analysis was used to evaluate associations between UA and CACS.

Results: Age, fasting blood glucose, systolic blood pressure (BP), diastolic BP, triglycerides, body mass index (BMI), and waist circumference were significantly higher in the CACS ≥ 11 group than in the CACS < 11 group. Serum UA level was also significantly higher in the CACS ≥ 11 group than in the CACS < 11 group (P< 0.001). Elevated levels of serum UA were significantly associated with an increased risk of CACS to be ≥ 11 after adjustment for age, gender, BMI, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, renal failure, smoking, and alcohol use (odds ratio, 1.153; 95%

confidence interval, 1.026-1.295).

Conclusion: Elevated serum UA level is an independent risk factor for CAC after adjustment for conventional cardiovascular risk factors.

Keywords: Serum Uric Acid; Coronary Artery Calcium Score; Cardiovascular Risk Factors

http://www.kafm.or.kr/kjfp.2015.5.3.198

pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116 Korean J Fam Pract. 2015;5(3):198-203

KJFP

Korean Journal of Family Practice

Received August 30, 2013 Accepted August 28, 2015 Corresponding author Moon-Jong Kim

Tel: +82-31-780-5360, Fax: +82-31-780-5944 E-mail: mjkimfm@cha.ac.kr

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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김형욱 외. 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화점수 Korean Journal of Family Practice

KJFP

Original Article

Korean Journal of Family Practice 몇 연구에서는 두 수치 간에 관련성이 있다고 보고하였지만,^12-14)

2,412명을 대상으로 한 대규모 코호트 연구에서는 혈중 요산 수치가 관상동맥석회화 점수와 관련성이 없다고 보고하였다.¹⁵⁾

따라서 현재 혈중 요산 수치가 독립적으로 심혈관계질환 및 관상 동맥석회화와 어떤 연관성이 있는지 명확히 밝혀지지 않는 상태이 며 본 연구에서는 검진센터를 방문한 기저 관상동맥질환이 없는 40 세 이상 성인들을 대상으로 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수 와의 관련성을 분석하기로 하였다.

방 법

1. 연구대상

2008년 1월부터 2011년 12월까지 경기 지역에 위치한 분당차병원 건강검진센터를 방문하여 건강검진을 시행한 40세 이상의 성인들 중에서 혈중 요산 수치를 측정하고 동일한 검사 일에 관상동맥석회 화를 측정한 사람들을 대상으로 하였다. 관상동맥석회화 검사는 고 령, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등의 심혈관질환의 위험인자를 가지 고 있거나 심혈관질환의 과거력이 있는 자에게 권유하였으며 본인이 원하는 경우 시행하였다. 과거력상 고요산혈증에 대한 약을 복용 중 이거나 관상동맥질환이 있는 자는 제외시켰다.

2. 연구방법

1) 설문조사와 정의

설문자가 흡연, 음주, 운동 등의 건강행태를 조사하여 설문지에 기 입하였다. 음주력은 한 달에 2회 이상 음주한 경우와 한 달에 2회 미 만으로 음주한 경우로 나눴으며 전혀 담배를 피운 적이 없거나 끊었 다고 응답한 사람을 비흡연군(non-smoker), 현재 담배를 피우고 있는 사람을 흡연군(smoker)으로 정의하였다. 규칙적인 운동(regular exercise)은 30분 이상 약간 숨찬 정도의 신체활동을 1주일에 3회 이상 시 행하는 경우로 정의하였다. 환자의 질병력, 약물 복용력은 포괄적 설 문지를 통해 환자의 과거력을 조사하여 설문지에 기입하였다. 고혈 압군은 고혈압으로 진단받았거나 현재 고혈압 약을 복용 중이거나 검진혈압 측정 시 140/90 mm Hg 이상되는 경우로 정의하였고 고지 혈증 군은 고지혈증 약을 복용 중이거나 National Cholesterol Educa- tion Program’s Adult Treatment Panel III classification의 borderline high 이상을 기준으로 하여 저밀도지질단백 콜레스테롤(low density lipoprotein cholesterol, LDLC) 130 mg/dL 이상이거나 혹은 총 콜레스 테롤 200 mg/dL 이상이거나 혹은 중성지방 150 mg/dL 이상인 경우 로 정의하였다. 당뇨군은 현재 당뇨약을 복용 중이거나 진단받은 경 우 검진 시 측정한 공복 시 혈당 126 mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이

상인 경우로 정의하였다. 신부전군은 estimated glomerular filtration rate (Cockcroft-Gault formula) <60 이하로 정의하였다.

2) 신체계측

신장과 체중은 InBody 720 (Biospace Inc., Seoul, Korea) 자동신장/

체중측정기로 측정하였고, 체질량지수(body mass index)는 체중/신 장² (kg/m²)의 계산식을 이용하여 계산하였다. 허리둘레(waist circumference)는 숙련된 검사자가 직립자세에서 늑골의 최하단부와 엉 덩뼈능선(iliac crest) 최상단부의 중간 지점에서 가볍게 숨을 내쉰 상 태에서 측정하였다. 혈압측정은 ‘Hypertension Detection and Follow- up Program Protocol’에 의거하여 5분 이상 안정 후 자동혈압계를 이 용하여 측정하였다.

3) 혈액학적 검사

8시간 이상 금식한 후 공복상태에서 정맥혈을 채혈하여 공복혈당 (fasting blood glucose), 총 콜레스테롤(total cholesterol), 중성지방(triglyceride), 고밀도지질단백 콜레스테롤(high density lipoprotein cholesterol, HDLC), LDLC, 요산을 측정하였다.

4) 관상동맥석회화 점수 측정

숨을 한번 참는 동안 64채널 다중검출기 전산화 단층촬영(multi- detector computed tomography)을 사용하였으며, 관상동맥석회화 점 수(coronary artery calcium score)는 Agatston coronary calcium score에 제시된 방법¹⁶⁾에 의거하여 상업화되어 있는 혈관석회화 계산 소프 트웨어(SmartScore; GE Healthcare, San Francisco, CA, USA)를 사용하 여 측정하였다. 본 연구에서는 관상동맥석회화 점수 11을 기준으로 두 그룹 즉, 11 이상인 그룹 혹은 11 미만인 그룹으로 나눠서 분석하 였다.

5) 통계분석

모든 통계 수치들은 평균± 표준편차(standard deviation) 또는 95%

신뢰구간(confidence interval)으로 표시하였다. 관상동맥석회화 점수 11을 기준으로 11 이상, 11 미만 두 그룹으로 나누어 두 군 간의 나이, 공복혈당, 수축기혈압, 이완기혈압, 혈중지질농도(lipid profile), 혈중 요산 수치, 허리둘레, 체질량지수, 성별, 질병력(당뇨, 고혈압, 고지혈 증, 신부전), 흡연력, 음주력, 규칙적인 운동 여부의 차이점을 t-검정(t- test), 카이제곱검정(chi-square analysis)을 사용하여 분석하였다. 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수와의 연관성을 보기 위해 모델 I, II, III로 나눠서 로지스틱회귀분석(logistic regression model)을 이용 하여 분석하였다. 모델 I의 보정변수는 신체/성별 특성(나이, 성별, 체

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Hyung-Yuk Kim, et al. Serum Uric Acid Level and Coronary Artery Calcium Score

KJFP

질량지수), 모델 II는 모델 I의 변수에 질병력 추가(고혈압, 당뇨, 고지 혈증, 신부전), 모델 III는 모델 II의 변수에 사회력(흡연력, 음주력) 변 수를 추가하였다. 보정변수는 일반적으로 알려진 심혈관계질환의 위험인자와 관상동맥석회화 점수 11 이상, 11 미만인 그룹에서 유의 한 차이를 보인 변수로 선택하였다. 통계학적인 유의성은 P값이 0.05 미만(P-value<0.05)으로 정의하였으며 모든 통계학적 자료분석은 PASW SPSS statistics program ver. 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하였다.

결 과

1. 연구대상자들의 일반적인 특성

2008년 1월부터 2011년 12월까지 경기 지역에 위치한 분당차병원 건강검진센터를 방문하여 건강검진을 시행한 40세 이상의 성인들 중에서 혈중 요산 수치를 측정하고 동일한 검사 일에 관상동맥석회 화를 측정한 사람들을 대상으로 하였고 초기 참여자 수는 총 1,660 명이었다. 과거력상 고요산혈증에 대한 약을 복용(n= 0) 중이거나 관 상동맥질환이 있는 대상자(n=15)는 제외되었다. 그 결과 총 분석한 대상자 수는 1,645명이었다(Table 1).

대상자들을 관상동맥석회화 점수 11을 기준으로 두 그룹으로 나 눠 두 그룹 간의 일반적인 특성들을 비교하였다. 관상동맥석회화 점 수가 11 이상인 그룹은 총 1,270명, 관상동맥석회화 점수가 11 미만인 그룹은 총 375명이었다. 두 군 간의 혈중 요산 수치를 비교한 결과 관 상동맥석회화 점수가 11 이상인 그룹이 11 미만인 그룹보다 유의하 게 혈중 요산 수치가 높게 측정되었다(P<0.001). 그 이외 참여자의 나 이, 공복혈당, 수축기혈압, 이완기혈압, 체질량지수, 복부둘레, 중성지 방 수치가 관상동맥석회화 점수가 11 이상인 그룹에서 11 미만인 그 룹보다 유의하게 더 높았으며 HDLC는 관상동맥석회화 점수가 11 이 상인 그룹에서 유의하게 더 낮게 측정되었다. 두 그룹 간에 질병력과 성별의 특성을 비교한 결과 관상동맥석회화 점수가 11 이상인 그룹 에서 유의하게 남자, 당뇨군, 고혈압군, 고지혈증군, 신부전군의 비율 (%)이 높았다(P<0.001).

2. 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 경우에 대한 교차비

혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 연관성을 분석하기 위해 로지스틱회귀분석(logistic regression model)을 시행한 결과 성별 및 나이, 체질량지수를 보정한 경우, 이에 추가하여 질병력 인 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 신부전을 보정한 경우, 이에 추가하여 사 회력인 흡연력, 음주력을 같이 보정한 경우 모두 혈중 요산 수치가 증

가할수록 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 위험도가 유의하게 증가하였다. 심혈관계 위험인자(성별, 나이, 체질량지수, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 신부전, 흡연력, 음주력)들을 보정한 경우 혈중 요산 수치 가 1 mg/dL 증가할수록 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 경우의 교차비가 1.153이었다(odds ratio, 1.153; 95% confidence interval, 1.026- 1.295) (Table 2).

고 찰

본 연구에서는 관상동맥질환의 과거력이 없는 40세 이상 성인들 Table 1. Baseline characteristics of the participants

Characteristic CACS^<11 (n= 1,270)

CACS ≥ 11

(n= 375) P-value

Age (y) 49.89± 7.83 57.35± 9.33 <0.001

Fasting blood glucose (mg/dL)

99.24± 17.87 108.31± 27.14 <0.001

Systolic BP (mm Hg) 118.84± 13.86 125.58± 14.40 <0.001 Diastolic BP (mm Hg) 73.79± 10.69 76.84± 10.99 <0.001 Lipid profile (mg/dL)

Total cholesterol 195.77± 33.72 196.80± 41.73 0.62 Triglyceride 133.56± 84.22 149.10± 88.42 0.02 High density lipoprotein

cholesterol

51.65± 12.46 48.91± 11.77 <0.001

Low density lipoprotein cholesterol

117.94± 30.23 118.35± 36.51 0.83

Uric acid (mg/dL) 5.14± 1.34 5.55± 1.41 <0.001 Waist circumference (cm) 83.93± 8.91 87.83± 8.31 <0.001 Body mass index (kg/m²) 24.37± 3.00 25.25± 2.95 <0.001

Sex (male) 810 (63.8) 299 (79.7) <0.001

Diabetes mellitus <0.001

No 1,142 (89.9) 272 (72.5)

Yes 128 (10.1) 103 (27.5)

Hypertension <0.001

No 925 (72.8) 171 (45.6)

Yes 345 (27.2) 204 (54.4)

Hyerlipidemia <0.001

No 469 (36.9) 95 (25.3)

Yes 801 (63.1) 280 (74.7)

Renal failure <0.001

No 979 (77.1) 223 (59.5)

Yes 291 (22.9) 152 (40.5)

Drinker 0.46

<2 times/mo 457 (36) 127 (33.9)

≥ 2 times/mo 813 (64) 248 (66.1)

Smoker 0.187

Non-smoker 935 (73.6) 263 (70.1)

Smoker 335 (26.4) 112 (29.9)

Exercise (regular) 0.001

No 905 (71.3) 233 (62.1)

Yes 365 (28.7) 142 (37.9)

Values are presented as mean± standard deviation or number (%). P-values were calculated by t-test and chi-square test.

CACS, coronary artery calcium score; BP, blood pressure.

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KJFP

을 대상으로 혈중 요산 수치가 관상동맥석회화에 독립적인 위험인 자일 것이라는 가설에서 시작하였다. 본 연구의 통계결과들을 살펴 보면 심혈관계 위험인자(성별, 나이, 체질량지수, 당뇨, 고혈압, 고지 혈증, 신부전, 흡연력, 음주력)들을 보정한 결과 혈중 요산 수치가 증 가할수록 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 위험도가 유의하게 증가하였다.

혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수와의 관련성을 연구한 이 전 논문들을 살펴 보면 Rodrigues 등¹²⁾은 CACTI (prospective coronary artery calcification in type I diabetes) 연구의 데이터를 이용하여 신장기능이 정상인 군에서 혈중 요산 수치가 심혈관계 위험인자와 독립적으로 관상동맥석회화 진행의 예측인자라 보고하였다. Genetic epidemiology network of arteriopathy (GENOA) 연구에 참여한 라틴 아메리카인이 아닌(non-hispanic) 백인들을 대상으로 한 단면연구에 서는 나이, 성별을 보정한 후 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수 간에 유의한 연관성을 보였지만 체질량지수, 수축기혈압, 총 콜레스 테롤, HDLC, 흡연력, 당뇨, 고지혈증, 고혈압 등을 추가 보정 시에는 연관성을 보여주지 못하였다.¹³⁾ GENOA 연구와는 다르게 본 연구에 서는 심혈관계 위험인자와 독립적으로 관상동맥석회화 점수와 혈중 요산 수치와 독립적인 연관성을 보여줬다. GENOA 연구와 다른 결과 를 보인 이유는 GENOA 연구는 백인을 대상으로 한 반면에 본 연구 에서는 한국인을 대상으로 하였다는 점과 GENOA 연구에서는 고혈 압 가족력이 있는 대상자를 분석하였기 때문에 고혈압 약을 복용하 는 비율이 66.9%로 33%의 본 연구보다 높았다는 점이 다른 결과를 나 타나게 한 것으로 생각된다. 터키 소재 심장내과를 방문한 관상동맥 질환이 의심되는 외래 환자들을 대상으로 분석한 단면연구에서는 나이, 흡연력, 프라밍햄 위험지수(Framingham risk score)와 독립적으 로 혈중 요산 수치가 관상동맥석회화의 위험인자라고 보고하였다.¹⁴⁾

본 연구와 이전 논문들과의 차이점들을 분석하면 다음과 같다. 첫 째, 이전 논문들은 고혈압 가족력이 있는 경우, 당뇨연구 대상자, 심 혈관질환 의심 외래 환자군 같이 관상동맥질환 위험이 일반적으로

높은 대상자를 연구한 반면에 본 연구는 비교적 낮은 심혈관질환의 가족력, 심혈관계 위험인자를 가진 종합병원(대한민국 소재의) 건강 검진 수검자들을 대상으로 하여 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 의 독립적인 연관성을 보여주기에 적합하였다. 둘째, 이전 논문들은 심혈관계 위험인자들을 단계적으로 보정한 후 혈중 요산 수치와 관 상동맥석회화와의 독립적인 관계성을 보여주지 못하였으나 본 연구 는 심혈관계 위험인자(성별, 나이, 체질량지수, 당뇨, 고혈압, 고지혈 증, 신부전, 흡연력, 음주력)들을 보정한 후 요산 수치와 관상동맥석 회화의 독립적인 관계성을 보여주었다. 셋째로 본 연구는 대상자들 을 관상동맥석회화 점수 11을 기준으로 두 그룹으로 나눴으며 심혈 관계 위험인자(성별, 나이, 체질량지수, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 신부 전, 흡연력, 음주력)들을 보정한 결과 혈중 요산 수치가 증가할수록 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 위험도가 유의하게 증가하였 다. 관상동맥석회화 점수가 11 미만인 경우는 관상동맥에 플라크 (plaque burden)가 없거나, 미미하게 식별 가능한 정도로 간주하여 경 과 관찰 및 심혈관계질환에 대한 일차예방 상담을 권유하며, 11 이상 인 경우는 관상동맥에 명확한 죽상경화성 플라크(definite atheroscle- rotic plaque burden)가 존재하는 것으로 간주하여 약물 치료(고지혈 증 약, 아스피린)를 고려해 보아야 한다.¹⁷⁾ 또한 2013년에 1,132명을 대 상으로 한 연구에서는 심혈관질환 감별에 대한 관상동맥석회화 점 수의 기준점을 10점으로 한 경우 민감도와 특이도가 가장 높다고 보 고하였다.¹⁸⁾

종합적으로 보면 본 연구는 이전 연구에 비하여 낮은 심혈관계 위 험인자를 가진 한국인을 대상으로 심혈관계 위험인자와 독립적으 로 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수와의 관계를 보여주었다.

또한 혈중 요산 수치가 증가할수록 임상적으로 의미가 있는 관상동 맥석회화 점수가 11 이상일 위험도가 증가한다는 점은 이전 연구들 과 다른 점이다. 요산이 혈관에 어떤 영향을 미치는지에 대하여 여러 선행연구들이 있었다. 요산은 혈관내피세포(vascular endothelial cell) 에서 혈관 확장성 일산화질소(vasodilatory nitric oxide)의 생성을 억 제시켜 혈관내피의 기능이상(vascular endothelial dysfunction)을 초래 한다.¹⁹⁾ 여러 생체 외 실험(in vitro)에서 요산은 혈관평활근세포(vas- cular smooth muscle cell)에서 염증경로(proinflammatory pathway)의 활성화와 연관성이 있었다. 요산은 혈관평활근세포에서 monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1)을 증가시키며,²⁰⁾ 인간의 단핵세포 (human mononuclear cell)를 자극하여 interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor-α들의 생산을 증가시키고 C-반응성 단백(C-reactive protein)을 증가시켜 혈관내피세포의 염증화와 관련이 있

다.^21,22) 이런 MCP-1과 같은 케모카인(chemokine)과 염증성 변화는

죽상동맥경화(atherosclerosis)를 형성하는 데 주요한 역할을 한 Table 2. Estimated odds ratio of coronary artery calcium score ≥ 11 by

serum uric acid

Model Odds ratio 95% Confidence interval P-value

Model 1 1.132 1.015-1.263 0.026

Model 2 1.147 1.021-1.288 0.020

Model 3 1.153 1.026-1.295 0.016

Odds ratio of coronary calcium score ≥ 11 was calculated using logistic regression models. Model 1: adjusted for age, gender, BMI. Model 2: adjusted for age, gender, BMI, hypertension, DM, hyperlipidemia, renal failure. Model 3: adjusted for age, gender, BMI, hypertension, DM, hyperlipidemia, renal failure, smoking, alcohol.

BMI, body mass index; DM, diabetes mellitus.

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Hyung-Yuk Kim, et al. Serum Uric Acid Level and Coronary Artery Calcium Score

KJFP

다.^23,24) 이와 같은 이전 연구결과들은 혈중 요산 수치가 독립적으로

관상동맥석회화의 위험인자라는 본 연구의 결과를 뒷받침해 준다.

본 연구의 제한점들로는 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 단면연구로 진행되었으며 혈중 요산 수치와 관상동맥질환과의 관계성을 좀 더 명확하게 하기 위해서는 추후 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점 수와의 관계성에 대한 전향적 연구(prospective study)가 필요하다. 둘 째, 인종 간에 관상동맥질환의 유병률이 차이가 있기 때문에 본 연구 의 결과를 일반화하기에는 한계가 있다. 셋째, 연구대상자의 성별 구 성이 남자 1,110명, 여자 537명으로 차이가 있어 두 성별을 구분하여 관상동맥석회화 점수와 요산 수치 간의 관계를 비교하기에는 제한 점이 있었다. 넷째, 관상동맥질환의 중요한 관련 인자인 관상동맥질 환의 가족력, 음주력에 대한 체계적인 조사가 이뤄지지 못하였다.

결론적으로 본 연구에서는 심혈관계 위험인자들과 독립적으로 혈중 요산 수치가 관상동맥석회화의 위험인자라고 보고하였지만 아 직 이런 본 연구의 결과를 보편화하기에는 한계점이 있다. 추후 다양 한 인종 및 성별, 더 많은 인구집단을 통한 연구들이 필요할 것이며 좀 더 명확한 관계성을 보기 위해 많은 전향적 연구(prospective study)들이 시행되어야 하겠다.

요 약

연구배경:

혈중 요산 수치와 관상동맥석회화의 연관성을 밝히기 위 한 여러 선행연구들이 진행되었지만 아직 이에 대해 논란이 많은 상 태이다. 따라서 본 연구에서는 관상동맥질환의 과거력이 없는 검진 센터를 방문한 40세 이상 성인들을 대상으로 혈중 요산 수치와 관상 동맥석회화 점수와의 관련성을 분석하기로 하였다.

방법:

2008년 1월부터 2011년 12월까지 경기 지역에 위치한 분당차병 원 건강검진센터를 방문하여 건강검진을 시행한 40세 이상의 성인 들 중에서 혈중 요산 수치를 측정하고 동일한 검사 일에 관상동맥석 회화를 측정한 사람들을 대상으로 하였다. 고요산혈증에 대한 약을 복용 중이거나 관상동맥질환이 있는 자는 제외시켰다. 관상동맥석 회화 점수 11을 기준으로 11 이상, 11 미만 두 그룹으로 나누어 두 군 간의 일반적인 특성들의 차이점을 t-검정, 카이제곱검정을 사용하여 분석하였다. 혈중 요산 수치와 관상동맥석회화 점수와의 연관성을 보기 위해 심혈관계 위험인자들을 단계적으로 보정한 후 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다.

결과:

나이, 공복혈당, 수축기혈압, 이완기혈압, 체질량지수, 복부둘 레, 중성지방이 관상동맥석회화 점수가 11 이상인 그룹에서 11 미만 인 그룹보다 유의하게 더 높았다. 두 군 간의 혈중 요산 수치를 비교 한 결과 관상동맥석회화 점수가 11 이상인 그룹이 11 미만인 그룹보

다 유의하게 혈중 요산 수치가 높게 측정되었다(P<0.001). 심혈관계 위험인자(성별 및 나이, 체질량지수, 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 신부전, 흡연력, 음주력)들을 보정한 후 혈중 요산 수치가 1 mg/dL 증가할수 록 관상동맥석회화 점수가 11 이상이 될 경우의 교차비가 1.153이었 다(odds ratio, 1.153; 95% confidence interval, 1.026-1.295).

결론:

심혈관계 위험인자들과 독립적으로 혈중 요산 수치는 관상동 맥석회화의 위험인자이다.

중심단어:

혈중 요산 수치; 관상동맥석회화 점수; 심혈관계 위험인자 REFERENCES

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