제 44 차 國際精神分析學會 學術大會 參觀記

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KISEP Report

J Korean Psychoanalytic Society Vol. 16, No. 2, Page 224~226, 2 0 0 5

제 44 차 國際精神分析學會 學術大會 參觀記

曺 南 鉉

44th Congress of International Psychoanalytic Association Nam-Hyeon Cho, M.D.

7월말 더운 날 인천을 출발해서 지구 정반대편의 겨울인 브라질에 도착했다. 리오데자네이루 공항에서부터 홍택유선 생님, 남수용선생님, 그리고 아내와 택시를 타고 코파카파 나 해변에 도착하였다. 날씨는 다소 흐렸지만 한눈에 바라 본 코파카파나 해변은 프랑스 니스해변을 연상시켰다. 반 가웠다. 길고 약간 움푹 들어온 해변에 해안도로가 나있고 건너에 들어선 호텔이며 노천카페들이 니스와 비슷하였다.

해변과 거리에는 브라질의 겨울답지 않게 낭만을 느낄 수 있었다. 며칠 동안 해변에서는 발리볼이며 해수욕이며 조깅 이며 여러 가지 장면들이 연출되었다. 그러나 니스해변에 비 해 모래가 다소 거칠고 즐기는 사람들 분위기가 다소 달랐 다. 여장을 풀고 학회가 열리는 소피텔 호텔로 향하였다. 인 산인해였다. 많은 인원이 참석한 것도 있겠지만 호텔이 넓지 않아서인지 많이 붐볐고 심지어 약 10분 거리에 텐트에서 도 열렸다. 텐트는 덥고 간이의자인지라 불편했다. 지난 뉴 올리언즈학회 때와는 다소 다른 분위기였다. 이것이 남미 의 분위기일까? 분석가들의 학회가 점잖은 분위기라고 알 고 있지만 이번 브라질 학회는 더 낭만적이고 유쾌하긴 하 였지만 내 취향보단 목소리가 크고 어수선하게 느껴졌다.

남미의 참석자들이 많고 유럽이나 미국에서 소수 참석한 듯하고 동양인은 거의 없었다. 하기야 멀고도 먼 여행이기 에 오기가 쉽지 않았을 것이다.

첫날 참석한 다른 세션은 조그만 페이퍼세션이었다. 로마의 한 분석가(프랑코 보로뇨)가 증례를 발표하였다. 어려서 박탈과 충격을 경험한 환자의 분석에서 분석가의 개인적 반응이 환자가 성장하고 개별화되는데 중요하다는 논문이 었는데 주로 Bion의 이론들로 이해하고 있었다. 분석가의 태도나 이해가 참 공감적이고 배려가 있다는 생각이 들었

지만 발표가 끝나고 무언가 허전하였다. 인간이 이렇게 사랑 으로만 가득 찼던가? 그 환자를 방해하는 것은 어떻게 작 업한 거지? 무언가 빠져있다는 허전한 느낌이었다. 분석에 공격성이 너무나 빠져있었다. 아니나 다를까. 플로어에서 코 멘트가 나왔다. 환자의 어머니는 absent mother 가 아니라 perverse mother인 것 같다는 노년의 분석가의 논평과 아 울러 공격성에 대한 논의가 터져 나왔다. 플로어에서의 토 론은 답답한 것을 풀어주는 듯 시원스레 터져 나왔고 인간 의 양면성, 숨기고자 하는 어두운 것들에 대한 조명과 함께 갈등과 혼란이 더 조명되었고 양면이 더 통합되고 밸런스 가 생기는 느낌과 함께 마무리가 되었다. 비록 작은 방이지 만 토론의 적극성과 활발함은 눈에 띠게 즐거웠다. 사실 그 방을 들어간 이유는 진행하고 있는 Theodore Jacobs가 궁 금하여서였다. 그는 점잖은 분위기였고 지지적이었고 해박 함을 자랑하고 있었다. 물론 후에 다른 세션에서 그는 상당 히 공격적이었다. 텐트에서 있었던 세션에서 그는 플로어 에서 너무 대상관계적으로만 치우친듯한 분위기를 공격하 고 있었다. 그의 이해도 시원스러웠다. 태도가 약간 공격적 이고 미국의 자아심리학의 우월성을 드러내는 듯했지만 말 이다.

참석한 다른 세션은 비엔나소사이어티의 회장이 자신의 분 석증례를 발표하였다. 그는 환자의 어려움을 주로 Kernberg 의 모델로 이해하고 있었다. 익숙한 이해에 마음도 놓였고 새로운 것을 듣지 못한 것에 아쉬움도 느껴졌다. 끝나고 질 문을 하였다. 환자에 대한 이해가 Kernberg를 연상시킨다 고 .... 대답은 솔직했다. 그렇다고 ... 좀 더 심한 환자들에 게 대상관계이론은 좋은 이해의 모델이 된다고 ... 그 분의 지긋함과 함께 솔직함이 참 좋았다. 또한 비엔나소사이어 티의 회장이라는 사실이 흥미로웠고 비엔나소사이어티의 분 위기가 궁금하였다. 한 가지 더 물었다. 비엔나소사이어티

*曺南鉉精神科醫院

Dr. Cho’s Neuropsychiatric Clinic, Kwangju, Korea

曺 南 鉉

참 관 기

225 에서 프로이드의 이론들은 어떠냐고. 그 분의 대답은 물론

비엔나에서도 프로이드가 있으며 심지어는 수퍼프로이디안 도 있다고 하였다. 비엔나의 흐름을 모르는 나로서는 무어 라 말할 수가 없지만 최소한 수퍼프로이디안에 대해 부정 적으로 보는 듯 느껴졌다. 종교인들이 성지에 대한 호기심 을 갖고 언젠가 성지를 순례하기를 바라는 마음처럼 우리 의 마음속에도 정신분석의 탄생지를 찾아 프로이드를 느끼 고 싶은 마음이 있으리라. 2년 후 독일의 학회에 대한 기대 가 크다.

다른 세션은 trauma에 대한 연구를 발표하는 패널이었 다. 길게 설치된 테이블, 스크린, 컴퓨터 등 증례보고가 아 니라 연구 결과의 발표였기에 청중들도 관심과 호기심이 대 단함을 느낄 수 있었다. 다소 설레는 마음으로 .... 역시 본 토영어가 더 쉽기는 했다. 하지만 여전히 듣기가 어려움도 있었고 중간에 들어간 만큼 어떤 이야기인지 감잡기가 힘 들었고 프로토콜이 없는 관계로 어려움이 컸다. 학회에서, 더구나 국제학회에서 연자들의 초록이나 요약이 필수적임 을 느꼈다. 언젠가 한국분석학회에서 국제학회를 여는 날 초 록은 꼭 준비될 것으로 믿는다. 연구는 어떤 통계적 결과보 다는 증례 하나하나를 분석하는 형식으로 진행되었고 상당 수의 관중들이 서로 아는 사람도 있었고(다른 나라 사람임 에도 그들은 학문적 연계를 가지고 있는 듯 보였고 우리의 미래 모습이기도 하였다), 질문과 토론 역시 활발하였다. 다 만족스럽지는 못했지만 trauma가 발달에 지대한 영향을 미 친다는 결론에는 도달했다. 다음은 텐트에서 벌어진 증례와 토론에 관한 경험이다. 한 남미의 분석가가 증례를 발표하 였고 토론자가 증례를 토론하였다. 그 토론자의 토론이 아 주 잘 준비되어있었고 오히려 발표 분석가보다 더 잘 분석 하고 있다는 신선한 느낌을 받았는데, 그 분이 독일분석학 회회장이자 이번에 한국에 오셨고 한국위원회멤버이신 Dr.

Bruns였다. 그가 토론을 하고 있을 때의 분위기는 숙원하기 까지 했다. 나만의 느낌일까 ... 이어 발표자와 좌장이 부가 설명과 답변을 하였으나 시원스러운 느낌은 들지 않았다. 환 자의 이해가 대상관계 위주였는데, 역시 한 가지 모델에 집 착하다보면 환자에 대한 이해의 폭은 희생되는 것일 게다.

틈틈이 포스터도 둘러보았다. 많은 연구들이 게시되어 있 었고 그 중 관심을 끄는 것이 있었다. PTSD에 관한 Brain imaging study였다. 내용이 참 공감이 되었다. 저자에게 메일을 보낼까하고 보니 정도언선생님이었다. 자랑스러웠다.

한 가지 더 좋았던 것은 건선환자에 대한 보고였다. 건선환

자의 흉함으로 인해 대인관계에서 위축되며 paranoid 해질 수 있다는 결과였는데 역시 공감이 되었다. 몇 일전 외래로 방문한 한 중년의 남자분이 건선이 있어 고민 많이 했는데, 자신의 딸이 역시 건선이 있어 고3때 괴로워하다가 자살소 동까지 벌였다는 이야기를 들으며 그 심각성을 공감하는데 도움이 되었던 기억이 있다.

하루 날을 잡아 오후에 시내를 나갔다. 여행책자에서 본 이야기와 구걸하는 사람들 때문에 다소 위험할지 모른다는 생각이 들었지만 지하철을 타보기로 했다. 지하철의 분위기 는 아직은 덜 세련된 분위기, 다소는 어두운 표정들, 의욕이 살아있거나 행복한 표정들은 아니었다. 어린 학생들도 탔 지만 그리 발랄하거나 쾌활해보이진 않았다. 하지만 위험 은 없었다. 다운타운에서 내려 몇 군데를 구경하였다. 걸어 서 돌 수 있는 거리에 미술관, 도서관들이 모여 있었다. 지 하철에서 내려 맨 처음 간 곳이 성당. 내부에 들어서니 높 은 천정과 들 휘황찬란한 장식들과 유리창 일부는 앉아 기 도하고 있었고 일부는 관광객들인 듯 음악을 듣고 있었다.

첼로와 피아노가 울려 퍼지고 있었다. 잠시 앉아 듣노라니 생음악을 듣는 기분이 좋았고 잔잔한 감동이 밀려왔다. 기 쁘고 좋은 곳을 보았다는 느낌을 안고 나와 돌아다녔다. 건 물의 풍이나 거리의 풍경이 유럽풍이다. 원주민의 역사는 뒤에 묻히고 점령자들의 역사를 보고 있자니 인간과 역사 의 속성에 가슴이 아파왔다. 광장에는 데모하는 군중들의 모 습도 보이고 길가에는 가판대와 수레에서 신기할 것 없는 값 싼 물건들을 팔고 있었다. 비디오도 팔고 불법영화며 시 디들을 팔고 있었다. 거기도 불법복제가 유행하나보다. 사 람의 왕래가 많은 곳임에도 어떤 곳에선 소변냄새도 고약 하고 위험스러운 분위기도 감지되었다. 빈부의 격차와 치 안이 아직은 문제인가보다. 낮에 성공한 경험을 바탕으로 지하철을 타고 귀가하였다. 피자도 사서 먹고 말이다. 이과 수로 떠나기 전날 노천레스토랑에서 정도언선생님, 이무석 선생님, 홍택유선생님, 최인근선생님 부부, 남수용선생님과 함께 낭만적인 브라질음식과 함께 포도주, 흥겨운 이야기 로 밤을 보냈었다.

학회가 막바지로 접어들면서 브라질에 다시 오기가 어려

울 것으로 생각하고 이과수폭포를 돌아보기로 하였다. 이과

수강과 폭포를 낀 국립공원이었다. 이과수는 원주민의 말로

Big water라는 뜻이라 한다. 처음 도로변에서 바라본 이과

수는 실망스러웠다. 커다랗고 장대할 것을 기대하였지만 멀

리서 일부만 보이고 그저 옆으로 늘어선 폭포에 불과하고

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웅장한 맛은 찾아볼 수 없었다. 하지만 실망도 잠시, 폭포 옆으로 난 산책길을 따라 달라지는 폭포를 구경하다보니 여 러 모양을 한 폭포가 제법 신비롭고 아름다웠다. 물보라도 아름답고 상류의 무지개도 아름다웠다. 이국의 새들도 보이 고 물보라와 함께 쿵쿵쿵 떨어지는 물이 시원하고 장쾌했 다. 맨 왼쪽은 2층을 이루고 있어서 폭포 아래에 다리가 만 들어져 있어서 물 안쪽으로 들어가서 위에서 떨어지는 폭 포, 아래로 떨어지는 폭포를 볼 수 있었다. 아래서 보이던 무지개가 모두 보이고 물보라가 날려 비가 쏟아지는 듯했 다. 아이가 된 듯 재미있고 웃음이 절로 나왔다. 비옷을 입 은 사람들도 보이고 젖어 나오는 모습들이지만 모두 신기 하고 행복해보였다. 물줄기가 떨어지며 펼치는 여러 형상 은 아름답고 힘이 있었다. 아찔한 높이에서 몇 미터의 아래 로 떨어지는 물의 힘은 상상하기도 싫었다. 그 물줄기들이 부딪치며 만들어내는 물줄기와 물보라는 힘과 모양의 조화 였다. 엘리베이터를 타고 맨 위로 올라와 폭포로 변하기 전 의 보통의 강을 보았다. 널찍한 강폭에 평온하게 다소는 탁 하고 유량이 많은 강물이 흐르고 있었다. 참 같은 강물인데 이리도 모습이 다를까. 이렇게 평온한 강물이 느닷없이 단 층을 만나 아래로 떨어지면 폭포가 만들어지니. 우리의 마 음의 그릇의 모양과 크기에 따라 우리의 애정과 공격성도 달라질 것이다. 우리의 비의식에 간직되어 있는 에너지 또 한 동적이며 모양에 따라 잔잔하기도 하고 엄청난 폭포가 되기도 할 것이다. 나의 마음은 어디로 흘러가는가. 리비도 와 공격성, 불안, 방어, 타협형성, 그것이 폭포였다. 에너지, 움직임, 힘. 우리의 마음엔 늘 강물이 흐른다. 옆에 있는 가 게엔 아마존의 원주민들의 전통이 담긴 작품, 그들의 신과 명물인 보석으로 장식된 대나무조각들이 즐비하였다. 일전 에 호텔에 있는 할머니의 인디오 전통가게에서 봤던 인디 오의 악기, 깃털, 목각인형 등이 떠오른다. 그리고 이과수 로 오기 전날 밤에 해변의 야시장. 불을 환히 밝히고 여러

대의 수레가 길게 늘어서 있었다. 거기엔 많은 젊은이들이 그림도 팔고 토산품을 팔고 있었다. 그림은 작품이라기 보 단 그들이 베껴놓은 그림들이고 생계를 위한 것처럼 보였다.

토산품들은 좀 더 값나가는 작품들을 모방한 것들이었으나 대나무에 만들어진 그들의 얼굴 모습과 수정장식이 좋았다.

이런 여러 가지 토산품을 보면서 그들의 생활을 상상해보는

것도 재미있었다. 작년에 산 아프리카 무당의 나무조각이

생각난다. 지금 진료실을 지키고 있는 그 조각상은 아프리

카에 사는 보통 사람이 소일하면서 정성스레 만들었을 것

이다. 그들의 손으로 직접 만든 그들의 상징과 지주를 보는

것은 즐거운 일이다. 우리의 마음에서 투사된 악령과 질병,

고통으로부터 보호해주는 것들은 소중한 것이며 그들, 아니

모든 인간의 공통적인 소망과 생로병사, 고통, 보호, 기원, 액

막이 등의 숨결을 공유할 수 있다. 우리의 의업이 힘들 때

라도 우리가 하는 일의 소중함을 생각한다면 뿌듯하다. 오

래 전에 강신무라고 하는 이를 만난 적이 있다. 평범해 보

이며 동네에서 떨어진 집에서 나이든 아들과 살고 있는 그

녀를 만나 여러 이야기를 들으면서 역시 우리나라의 무당

의 모습은 동네 사람들의 생로병사를 책임지며 가정과 사

회의 안정을 가르치는 역할을 담담했다고 생각했었다. 나쁜

짓을 하면 벌을 받으니 하지 말라고 하며 아플 때는 이렇게

해라 저렇게 해라 초자아와 지금의 의사의 역할도 수행하였

을 것이라는 생각이 들었다. 내용에서 보면 원시적이고 마

술적이긴 하지만 인간의 공통된 소망인 건강과 부, 행복을

가꾸기는 마찬가지였다. 이과수를 돌고 Bird Park를 향했

다. 다소 더웠고 거기서 우리에 있는 새들이며 개방되어 날

아다니는 새들이며 여러 종류의 새를 만났다. 티비나 인터넷

에서 본 새들도 보고 만져도 보고 손에 잡아도 보고 어깨

에 얹고 사진도 찍어보았다. 호~ 이것이 다른 세상을 직접

경험해보는 것이려니 행복하기만 했다. 다소의 아쉬움과 함

께 비행기를 타고 리오로 돌아와 길고 긴 귀국길에 올랐다.