Management and Curricular Components of Pharmacy Residency Programs in Korean Hospitals

우리나라 종합병원에서 실시되고 있는 전문약사과정의 운영 및 교육과정 현황

박선영·최혜윤

*

^{·산토시쿠마르 나가야스리라만}

*

^·용철순

*

^·유봉규

*

^,#

영남대학교 임상약학대학원, *영남대학교 약학대학

(Received March 11, 2009; Revised June 21, 2009; Accepted July 1, 2009)

Management and Curricular Components of Pharmacy Residency Programs in Korean Hospitals

Sun-Young Park, Hye-Yoon Choi*, Santoshkumar Nagaya-Sriraman*, Chul Soon Yong* and Bong Kyu Yoo*

^,#

Graduate School of Clinical Pharmacy, Youngnam University, Kyungsan, Korea

*College of Pharmacy, Youngnam University, Kyungsan, Korea

Abstract

— Pharmacy residency program in Korea was first implemented in Seoul National University Hospital in 1983 to train hospital pharmacists regarding theories and practice which were not appropriately educated in the colleges of phar- macy. There are currently seven hospitals operating the program in Korea, and all of those are located in Metropolitan Seoul area. Most hospitals administer examination and interview to select competent pharmacists while some other hospitals select those based on paperwork and interview tests. Although the program contents are mostly similar, some variation were identified between the programs. Title conferred after accomplishment of the program has not been officially accred- ited by educational authority. In June of 2008, Korean Society of Health-System Pharmacists promulgated an internal reg- ulation as an attempt to standardize the program contents and to encourage efficient management of the program. Since the regulation has now been effective, it is expected that the regulation may help clinical pharmacy education in Korea move toward advanced level.

Keywords □

pharmacy residency program, hospital pharmacy, curricula components, theory and practice, accreditation standard

최근의료기관에종사하는약사는조제와단순복약지도업무 뿐만아니라팀의료의한구성원으로참여하는등

,

다방면의임 상분야에서활동하는기회가증가하고있다

.

이에따라의료기 관종사약사는의사

,

^{간호사등동료팀의료인들과환자로부터}

임상약학분야의전문적지식을요구받고있다

.

^1,2)

미국의경우

,

^{이러한사회적요구에부응하기위하여미국병}

원약사회

(American Society of Health-System Pharmacists,

ASHP)

는일찍이

1930

년대부터인턴쉽

(internship)

이라는명칭으

로약사대상임상약학수련프로그램을운영하기시작하였다

.

^3,4)

그러나당시의인턴쉽

(internship)

^{프로그램은}

ASHP

^{로부터인증}

받은프로그램이아니라개별병원차원의수련프로그램수준

이었다

. ASHP

^는

1962

^{년부터인턴쉽}

(internship)

^{프로그램을전}

공약사

(residency)

프로그램으로명칭을바꾸고수련내용에대해

서도인증기준과절차를마련하여운영하게되었으며

,

현재는

1

년차 전공약사

(residency)

^프로그램

(post-graduate year one,

PGY1)

과

2

년차 전공약사

(residency)

프로그램

(post-graduate

year two, PGY2)

^{으로세분되어더욱체계적으로운영되고있다}

.

이프로그램에지원하는약사는우선

PGY1

^{의지역약국약무전공}

(community pharmacy practice),

약무경영약무전공

(managed

care pharmacy practice)

^{및 일반의료기관약무전공}

(general

hospital pharmacy practice)

^등

3

^{가지영역중한가지영역을}

선택하여

1

년간수련을받는다

. PGY1

을수료한다음더욱전문

적임상약학지식에대하여수련을받고자하는약사는

PGY2

^의

ambulatory care, cardiology, critical care, drug information

^등

19

가지영역중한가지영역을선택하여

1

년간의수련을더받

을수있다

(Table I).

#본논문에관한문의는저자에게로

(

^전화

) 053-810-2822 (

^팩스

) 053-810-4654

(E-mail) [email protected]

우리나라에서는

1983

년서울대학교병원이처음으로미국의전

공약사

(residency)

^{프로그램을벤치마킹한전문약사프로그램을}

도입하여시행하고있다

.

^{이프로그램은서울에위치한일부종}

합병원을중심으로확산되어

1994

년에는삼성서울병원

, 1996

년

에는서울아산병원등

2009

^년

6

^월현재

7

^{개종합병원에서실시}

되고있다

.

^{우리나의전문약사프로그램은우리나라에도입된후}

오늘날까지약

26

년이지나면서개선및발전되어왔다

.

그러나 이프로그램은개별종합병원차원의필요에의해서운영되고있 기때문에수료자의임상약학전문지식이사회적으로인정받지 못하는문제점이있다

.

최근에는

2008

^년

6

^{월한국병원약사회에서전문약사제도에관}

한운영규정을제정하여전문분야

,

자격기준

,

자격인증등운영 전반에필요한사항을마련하였으므로향후에는더욱체계화된 전문약사제도가실시될것으로전망된다

.

^{5)본연구는전문약사}

프로그램이실시되고있는개개병원의프로그램을조사하여최 근확립된전문약사제도의운영규정과어떠한차이가있는지를 분석하고나아가전문약사제도에관한운영규정과일치하는방 향으로운영되도록하는데도움이되고자한다

.

연구방법

본연구는우리나라에서전문약사프로그램을실시하고있는 서울대학교병원

,

^{삼성서울병원}

,

^{서울아산병원}

,

^{가톨릭대학교성}

모병원

,

가톨릭대학교강남성모병원

,

분당서울대학교병원및국 립암센터등

7

개병원의전문약사프로그램에대하여운영현황

,

선발방법및수련과정을비교분석하였다

.

^{이들개개병원의프}

로그램에대한정보구득은

1984

년이후부터

2009

년

6

월현재까 지발행된병원약사회지에보고된논문중전문약사운영현황관 련논문을위주로하였다

.

^또한상기

7

^{개병원중서울대학교병}

원약제부

,

삼성서울병원약제부

,

서울아산병원약제팀및분당 서울대학교병원의경우인터넷에등록된홈페이지를방문하여

"

전공약사교육

"

또는

"

교육제도

"

에링크되어있는자료를이용하 였다

.

^{국립암센터의경우에는홈페이지가없으므로해당병원홈}

페이지를방문하여

"

^{관련사이트바로가기}

"

^{에서약제과를선택하}

여들어간다음

"

교육제도

"

에게시된자료를이용하였다

.

본연

구에서필요한정보가인터넷홈페이지에공개되지않은경우에 는각병원약제담당부서에직접전화로문의하여해당병원의 전문약사프로그램에대한정보를구득하였다

.

연구결과

전문약사프로그램의운영현황및선발방법

우리나라의전문약사수련프로그램은

1983

년서울대학교병 원에서최초로시작되었다

.

당시프로그램은미국의

PGY1

에해 당하는

1

^{년간의수련프로그램으로써}

5

^{명을정원으로하였으며}

인턴약사라는명칭을사용하였다

(Table II).

^{6-8)인턴약사프로그}

램실시한지

8

년후인

1991

년

,

서울대학교병원은이프로그램수

료자중임상약학분야별로보다전문화된업무를수련받기를

원하는약사를시험으로선발하여미국의

PGY2

에해당하는

1

년

간의수련프로그램인전문약사프로그램을개설하였다

.

전문약 사프로그램출범당시의정원은병원의수련여건을고려하여

2

명으로제한하였다

.

현재인턴약사프로그램의명칭은출범당 시와동일하지만전문약사프로그램의명칭은

1995

년부터미국

ASHP

^{의전공약사}

(residency)

^{프로그램과유사하게레지던트약}

사프로그램으로바뀌어오늘날에이르고있다

.

현재인턴약사 프로그램및레지던트약사프로그램의정원은각각

8~10

명및

2~4

^{명을정원으로하여운영되고있다}

.

서울대학교병원의인턴약사수련프로그램지원자선발은약 사면허취득자또는취득예정자에게지원자격을주고있으며

,

필기시험

(1

^차시험

)

^{과면접시험}

(2

^차시험

)

^{을통과한지원자에게}

수련을 실시하고있다

(Table II).

필기시험과목은 영어성적

(TOEIC, TOEFL

^또는

TEPS

^등

) 30%,

^약제학

35%,

^약물학

Table I −

ASHP

^{에서인증되어미국에서운영중인}

residency program

^목록

수련영역

post-graduate year one (PGY1)

community pharmacy managed care pharmacy general pharmacy

post-graduate year two (PGY2)

ambulatory care cardiology

critical care drug information

emergency medicine geriatrics

health-system pharmacy administration infectious diseases

informatics internal medicine

managed care pharmacy systems medication safety

nuclear pharmacy nutrition support

oncology pediatrics

pharmacotherapy psychiatry

solid organ transport

35%

^{로구성되어있다}

.

^{서울대학교병원의레지던트약사프로그램}

지원자선발은인턴약사프로그램수료자또는수료예정자에게 만지원자격을주고있으며시험은인턴약사프로그램과마찬가 지로필기시험

(1

^차시험

)

^{과면접시험}

(2

^차시험

)

^{으로구성되어있}

다

.

^{필기시험과목은인턴약사프로그램과달리영어}

,

^약제학및

약물학과목은생략되고임상약학한과목만으로하고있다

.

삼성서울병원은

1994

^년부터

5

^{명을정원으로하여전문약사수}

련프로그램을시작하였다

.

^{이병원의수련프로그램은서울대}

학교병원과달리미국의

PGY1

에해당하는인턴약사프로그램과

미국의

PGY2

^{에해당하는레지던트약사프로그램을통합하여운}

영하는

2

년제로시작하였다

.

^9-11)그러나

2

년동안의수련기간에

대한부담을줄이기위해

1998

년부터는서울대학교병원처럼

1

년차과정인인턴약사프로그램과

2

^{년차과정인레지던트약사}

프로그램으로분리하여운영하게되어오늘날에이르고있다

.

^삼

성서울병원의인턴약사수련프로그램지원자격은서울대학교병 원과같지만

,

^{선발방법은필기시험없이서류전형}

(

^{약제부에서평}

가

)

을통과한지원자에대하여두차례의면접시험

(1

차면접시험

:

약제부면접

, 2

차면접시험

:

진료부면접

)

을통하여최종합격자 를선발한다

.

^{레지던트약사프로그램지원자격은인턴약사프로}

그램을수련중인약사만을대상으로하며

,

선발방법은인턴약 사프로그램수련중약제부교육위원회에서평가받은실습평가

(80%)

^{와인성평가}

(20%)

^{를종합하여최종합격자를선발한다}

.

1996

년에는서울아산병원도

10

명을정원으로전문약사수련

프로그램

(

미국의

PGY1

해당

)

을개설하였다

.

이병원의수련프

로그램명칭은위두병원의경우와달리

"

^전공약사

"

^{라는표현을}

사용하고있으며수련기간은

1

년이다

.

^12-14)지원자격과선발방법 은서울대학교병원과거의유사하게필기시험

(1

^차시험

)

^과면접

시험

(2

^차시험

)

^{으로구성되어있으며}

,

^{필기시험과목은영어}

(40%)

와전공

(

약제학

,

약물학

,

임상약학등

, 60%)

으로구성되어있다

.

1997

^{년에는가톨릭대학교성모병원과가톨릭대학교강남성모}

병원이동시에전문약사수련프로그램을개설하였다

.

^이들두

병원의프로그램명칭은서울대학교병원및삼성서울병원의경 우와달리

1

년차수련프로그램에대하여

"

수련약사

", 2

년차수 련프로그램은

"

^전문약사

"

^{라는새로운표현을사용하고있으며}

수련기간은각각

1

^년이다

.

^{15-19)가톨릭대학교성모병원의경우는}

"

수련약사

"

프로그램

(

미국의

PGY1

해당

)

만개설하고있으며지

원자격은다른병원과같다

.

^이병원의

"

^수련약사

"

^{선발방법은필}

기시험

(

^영어

,

^약제학

,

^{약물학및약사법규}

)

^{과면접시험으로선발}

을해왔지만

2008

년에는서류전형

(1

차시험

)

과면접시험

(2

차시

험

)

^{만으로선발하였다}

.

^{가톨릭대학교강남성모병원의경우는}

"

^수

련약사

"

프로그램

(

미국의

PGY1

해당

)

및

"

전문약사

"

프로그램

(

미국의

PGY2

해당

)

을개설하고있으며선발방법은필기시험과

면접시험으로한다

.

^{필기시험과목은전자의경우약제학}

,

^약물

학

,

^{약사법규등}

3

^{과목이지만후자의경우는약물학과임상약학}

의

2

과목으로구성된다

.

기본정원은

"

수련약사

"

는

5~6

명

, "

전문 약사

"

^는

2

^{명으로하고있다}

.

2004

년에는분당서울대학교병원이전문약사수련프로그램을 개설하였다

.

이병원의경우전문약사프로그램의운영체계는서 울대학교병원과마찬가지로각각

1

^{년간의인턴약사수련프로그}

램및레지던트약사수련프로그램으로하고있다

.

²⁰⁾인턴약사 수련프로그램의선발방법은필기시험

(1

차시험

)

과면접시험

(2

차

시험

)

^{으로하고있으며}

,

^{필기시험과목은영어}

(30%),

^약제학

(35%),

약물학

(35%)

으로구성되어있다

.

레지던트약사수련프로그램은

필기시험없이서류전형과면접시험만으로선발해왔다

.

그러나

2008

^{년도전문약사수련프로그램선발시에는인턴약사와레지}

던트약사모두서류전형과면접시험만으로선발하였다

.

참고적 으로분당서울대학교병원의경우

,

^타병원

1

^{년차수련프로그램}

이수자에게도이병원의레지던트약사수련프로그램에지원할 수있도록하고있다

.

기본정원은인턴약사는

4

명

,

레지던트약사 는

2

^{명으로하고있다}

.

Table II − 우리나라에실시되고있는전문약사수련프로그램의운영현황및선발방법

시작년도 프로그램이름 정원^a 수련기간 선발방법^b

서울대학교병원

1983

^{인턴약사c}

8~10 1

^{년 필기시험}

(

^영어

30%,

^약제학

35%,

^약물학

35%),

^면접시험

레지던트약사^d

2~4 1

^{년 필기시험}

(

^임상약학

),

^면접시험

삼성서울병원

1994

^{인턴약사c}

14 1

^{년 서류전형}

, 1

^{차면접시험}

(

^약제부

), 2

^{차면접시험}

(

^진료부

)

레지던트약사^d

3 1

년 실습평가

(80%),

인성평가

(20%)

서울아산병원

1996

전공약사^c

16 1

^{년 필기시험}

(

^영어

40%,

^전공e

60%),

^면접시험

가톨릭대학교성모병원

1997

수련약사^c

5~6 1

^{년 필기시험}

(

^영어

,

^약제학

,

^약물학

,

^약사법규

),

^면접시험

가톨릭대학교강남성모병원

1997

^{수련약사c}

5~6 1

^{년 필기시험}

(

^약제학

,

^약물학

,

^약사법규

),

^면접시험

전문약사^d

2 1

년 필기시험

(

약물학

,

임상약학

),

면접시험 분당서울대학교병원

2004

^{인턴약사c}

4 1

^{년 서류전형}

,

^면접시험

레지던트약사^d,f

2 1

^{년 서류전형}

,

^면접시험

국립암센터

2006

전공약사^c

1

^{년 서류전형}

,

^면접시험

a정원은기본정원으로매년변동될수있음

;

^b

2009

년현재

;

^c미국의

PGY1

에해당

;

^d미국의

PGY2

에해당

;

^e약제학

,

약물학및임상약학

;

^f타병 원

1

^{년차수련프로그램이수자도지원할수있음}

마지막으로

, 2006

^{년에는국립암센터가정원}

2

^{명의전문약사}

수련프로그램을개설하였다

.

^{이병원의수련프로그램은서울}

아산병원의경우와같이

"

전공약사

"

라는표현을사용하고있으며 수련기간은

1

^년이다

.

^{21)지원자격은다른병원과같으며선발방}

법은서류전형

(1

차시험

)

과면접시험

(2

차시험

)

으로구성된다

.

이 제까지언급된국내

7

개종합병원의전문약사수련프로그램운 영현황및선발방법은

Table II

^{에요약되어있다}

.

전문약사프로그램의교육과정

우리나라에서전문약사수련프로그램을운영하는

7

^개종합

병원의교육과정은실무교육

,

이론교육및연구교육으로 구성 되어있다

.

실무교육은주로 약제부를순환하면서 실무를익 히는것이다

.

^{이론교육은해당병원또는약제부에서 주관하}

는 임상약제업무에 대한이론적 접근과한국병원약사회에서 주관하는임상약학강좌

(1

년과정주

1

회

4

시간

)

를통하여실시 하고 있다

.

^{연구교육은임상약학 학술연구결과를학술지에연}

구논문으로게재하거나또는각종학술대회에서발표하는것 으로 하고있다

. 7

^{개종합병원의 전문약사 수련프로그램에}

대한보다자세한사항은 아래에기술하였으며

Table III

에요 약되어 있다

.

서울대학교병원 − 서울대학교병원의인턴약사교육과정은실무 교육

,

이론교육및연구교육으로구분된다

.

⁶⁾실무교육은약무과

,

조제과

,

^{소아조제과}

,

^{임상시험센터로나누어져있는약제부전}

부서를순환하며교육을받는부서별순환교육과타병원연수 교육으로실시된다

.

이론교육은약물치료모니터링

(therapeutic

drug monitoring, TDM),

^{비경구영양요법}

(total parenteral

nutrition, TPN),

항응고약물요법

(anticoagulation service, ACS),

이식

,

의약품안전성정보관리

(adverse drug events, ADE),

약물 요법및동효능약물비교

,

^{케이스세미나등이병원에서주관하}

는이론교육과한국병원약사회에서주관하는임상약학강좌를수 강하는것으로구성된다

.

그밖에도이론교육에는이병원에서실 시하는신약세미나및약제세미나도포함되어있다

.

^연구교육

Table III − 우리나라에서실시되고있는전문약사수련프로그램의교육과정

프로그램이름 실무교육 이론교육 연구교육

서울대학교병원

인턴약사 약제부 순환교육

,

실무수련

(TDM,

TPN, ACS, ADE),

^{타병원견학 병원주관교육}

(TDM, TPN, ACS, ADE),

한국병원약사회주관임상약학강좌수강 학술지게재

,

학술대회 발표

레지던트약사

DI, PC,

임상약제업무

,

소아혈액종양

수련 심화이론

(DI, PC,

임상약제업무

,

소아혈

액종양

),

^{임상의강의}

,

^{신약세미나 학술지게재}

,

학술대회 발표

삼성서울병원

인턴약사 약제부 순환교육

,

실무수련

,

타병원 견학

약제부 정기교육

,

한국병원약사회 주관 임상약학강좌수강

,

^{교육협력기관위탁교}

육

, teaching program

학술지게재

,

학술대회 발표

레지던트약사 실무수련

(ACS, TPN, CPS, RS,

HONC, DI)

^심화이론

(ACS, TPN, CPS, RS, HONC,

DI),

^{교육협력기관 위탁교육}

, biostatis-

tic, teaching program

^{학술지게재}

,

^학술대회

발표

서울아산병원 전공약사 약제부순환교육

,

^{실무수련 병원주관교육}

,

^{한국병원약사회주관임상}

약학강좌수강

,

^{임상의강의}

,

^{신약세미나}

학술지게재

,

^학술대회

발표

8

^{회 및시험}

2

회 가톨릭대학교

성모병원 수련약사 약제부순환교육

,

^{특수조제업무수련}

,

실무수련

(BMT, DI, TDM),

^내과병동

회진

한국병원약사회주관임상약학강좌수강

,

종양학

SIG,

임상의강의

,

신약세미나 학술지게재

,

^학술대회

발표

가톨릭대학교 강남성모병원

수련약사 약제부순환교육 실무수련

병원주관교육

,

^{한국병원약사회주관임상}

약학 강좌수강

,

^{대학원 의학과 강의 및}

수련의대상이론교육참석

학술지게재

,

학술대회 발표

전문약사 실무수련

(DI, SC, CPS, PC)

^심화이론

(DI, SC, CPS, PC), teaching

program

^{학술지게재}

,

학술대회

발표

,

^논문평가

,

^신약

발표

,

^증례발표

분당서울대학교 병원

인턴약사 약제부순환교육

,

^{실무수련 병원주관교육}

,

^{한국병원약사회주관임상}

약학강좌수강 학술지게재

,

^학술대회

발표 레지던트약사^b 실무수련

(

^{노인의료센터}

, ACS, ADE,

NICU)

^심화이론

(

^{노인의료센터업무}

, ACS, ADE,

NICU)

^상동

국립암센터 전공약사 약제부 순환교육

,

^실무수련

(

^보건복지

지도자고위과정

,

^{호스피스고위과정}

),

암교양강좌

, NaSAP

^{병원주관교육}

,

^{한국병원약사회주관교육 상동}

ACS: anticoagulation service; ADE: adverse drug event; BMT: bone marrow transplantation; CPS: clinical pharmacokinetics service;

DI: drug information; HONC: hematology and oncology; NaSAP: National Satisfaction Action Program; NICU: neonatal intensive care

unit; PC: patient counseling; RS: respiratory service; SIG: Special Interest Group; TDM: therapeutic drug monitoring; TPN: total

parenteral nutrition; SC: special compounding

은수련기간중병원약학과관련된주제로논문을작성하여한 국병원약사회지에게재하거나학술대회에서발표하게함으로써 연구능력및문제해결능력을함양하는것으로구성된다

.

서울대학교병원의레지던트약사교육과정은인턴약사교육과 정에서수련한내용을바탕으로하여각분야별전문업무에관 한실무교육

,

이론교육및연구교육으로구성되어있다

.

^6,8)레지 던트약사의실무교육은인턴약사의경우와는달리의약정보

,

^임

상약제업무

,

복약지도

,

소아혈액종양의

4

분야중지원자가선택 한

2

분야에대하여각각

6

개월씩전문적수련을받는것으로구 성된다

.

^{이론교육은지원자가선택한}

2

^{분야에대하여한층심화}

된이론강의를내용으로한다

.

그밖에도이론교육에는해당분 야의약물요법에대한임상의강의

.

신약세미나도포함되어있 다

.

^{연구교육은인턴약사와같다}

.

삼성서울병원 − 삼성서울병원의인턴약사교육과정은서울대 학교병원의경우와유사하게실무교육

,

이론교육및연구교육으 로구분할수있다

.

^{9)이병원의인턴약사교육과정에특징적인}

점은서울대학교병원과는달리

teaching program

이포함되어있 는점이다

.

^{실무교육은약제부전부서를순환하며교육을받는}

부서별순환교육과타병원견학으로실시된다

.

^{이론교육은약}

제부정기교육등이병원에서주관하는이론교육과한국병원약 사회에서주관하는임상약학강좌및교육협력기관과연계한외 부위탁교육

(

^예

:

^{임상약학대학원}

)

^{으로구성된다}

. Teaching program

은

preceptor

의지도하에병원약학관련주제로

50

분발표및

10

분질의응답으로구성되어있으며이를통하여발표능력을함양 하는것을목적으로한다

.

^{연구교육은수련기간중병원약학과}

관련된주제로논문을작성하여학술지에게재하거나적어도한 번은학술대회에서발표를하는것을내용으로한다

.

삼성서울병원의레지던트약사교육과정은인턴약사교육과정 과유사하지만각분야별전문업무에관한실무교육

,

이론교육 및연구교육으로구분된다

.

^{실무교육은}

ACS, TPN,

^{임상약동학}

모니터링

(Clinical pharmacokinetics service, CPS),

^{호흡기약물}

요법

(Respiratory service, RS),

혈액종양약물요법

(Hematology/

Oncology, HONC),

^{약물정보제공}

(Drug information, DI)

^의

6

^분

야중지원자가선택한

3

분야에대하여각각

4

개월동안전문적

수련을받는것으로구성된다

.

^9,11)분야의선택은약제부의교육

운영계획의변동에따라제한적일수있다

.

^{이론교육은지원자}

가선택한

3

분야에대하여한층심화된이론강의를내용으로하 며약제부정기교육및교육협력기관과연계하여외부위탁교육 으로실시되는생물통계학

(biostatistics)

^{이필수로포함되어있다}

.

연구교육과교육프로그램은인턴약사의교육과정과같다

.

서울아산병원 − 서울아산병원의전공약사교육과정도서울대학 교병원이나삼성서울병원의경우처럼실무교육

,

^{이론교육및연}

구교육으로구분할수있다

.

실무교육은약제팀전부서를순환

하며교육을받는다

.

^12,14)이론교육은이병원에서주관하는이론

교육과한국병원약사회에서주관하는임상약학강좌를수강하는 것으로구성된다

.

^{그밖에도이론교육에는이병원에서실시하는}

임상의강의및신약세미나도포함되어있다

.

연구교육은수련 기간중총

8

^{회의발표및}

2

^{회의시험을통과해야하며}

, 1

^편이

상의논문을학술지에게재하거나학술대회에서발표를하는것 을내용으로한다

.

가톨릭대학교성모병원 − 가톨릭대학교성모병원의수련약사 교육과정도다른병원의경우와마찬가지로실무교육

,

이론교육 및연구교육으로구분할수있다

.

실무교육은기본적인조제업 무실습과골수이식병동약국

,

^{특수조제실}

,

^{약품정보실}

,

^복약상

담실

, TDM

업무교육등에대하여

2

개월씩순환하며교육을받

는것을내용으로한다

.

^15,19)교육과정후반기에는이병원의내

과분과중

4

^{개분과에분야별로}

1-2

^{명씩병동회진에도참여한}

다

.

이론교육은이병원에서주관하는이론교육과한국병원약사 회에서주관하는임상약학강좌를수강하는것으로구성된다

.

그 밖에도이론교육에는이병원에서실시하는임상의초청강의와 신약세미나및한국병원약사회에서주관하는종양학

Special

Interest Group(SIG)

^{에참여하는것도포함되어있다}

.

^연구교육

은수련기간중논문을학술지에게재하거나한국병원약사회학 술대회에서발표하는것을내용으로한다

.

가톨릭대학교강남성모병원 − 가톨릭대학교강남성모병원의수 련약사및전문약사교육과정도실무교육

,

^{이론교육및연구교}

육으로구분할수있으며다른병원의경우와큰차이가없다

.

이병원수련약사교육과정에서특이한점은가톨릭대학교대학 원의학과강의및동병원수련의사대상이론교육에도참여하 도록하는점이다

.

¹⁶⁾이병원의전문약사교육과정은의약정보 실

,

^{특수조제실}

,

^약동학실

,

^{복약지도실등의}

4

^{분야중지원자가}

선택한분야에대하여전문적수련을제공하는것으로구성된다

.

또한전문약사교육과정은수련약사및약학대학재학생의교육 에참여하도록하는

teaching program

^{을운영하고있다}

.

분당서울대학교병원 − 분당서울대학교병원의인턴약사교육과 정도실무교육

,

이론교육및연구교육으로구분할수있으며다 른병원의경우와큰차이가없다

.

^{분당서울대학교병원에이프}

로그램이개설될당시에는실무교육은일반조제팀

,

특수조제팀

,

약무정보팀으로구성된약제부각부서를순환하면서교육을받 는것을내용으로한다

.

^{20)이론교육과연구교육은서울대학교병}

원의경우와유사하게구성되어있다

.

이병원의레지던트약사 교육과정은실무교육

,

이론교육및연구교육으로구분되며실무 교육은노인의료센터업무

, ACS, ADE

^{및신생아중환자실업무중}

지원자가선택한

2

개분야에대하여각각

6

개월씩수련을받는 다

.

이론교육은각분야별전문업무관련원내강좌와세미나및 한국병원약사회에서주관하는임상약학후실무연수과정의강좌 중지원자가선택한강좌로구성된다

.

연구교육은다른병원의 경우와같다

.

국립암센터 − 국립암센터의전공약사교육과정도실무교육

,

^이

론교육및연구교육으로구분할수있다

.

^{실무교육은약무정보}

,

조제

,

임상약무등약제부

3

개부서를순환하며교육을받는부 서별순환교육으로실시된다

.

^{21)또한이병원의실무교육은국}

립암센터가주관하는암교양강좌

, National Satisfaction Action

Program(NaSAP),

보건복지지도자고위과정

,

호스피스고위과정

등도포함되어있다

.

^{이론교육은이병원에서주관하는이론교}

육과한국병원약사회에서주관하는임상약학강좌를수강하는것 으로구성된다

.

연구교육은다른병원의경우와같다

.

고 찰

우리나라에서전문약사수련프로그램은

1983

^{년서울대학교}

병원에서처음도입되었으며

11

년이지난다음인

1994

년서울 삼성병원에서두번째로도입되었다

.

이프로그램은

1994

년이 후부터다른종합병원으로점차확산되기시작하였으며

, 2006

^년

국립암센타에서도이프로그램이도입된것을마지막으로현재 전국적으로

7

^{개종합병원에서실시되고있다}

.

^{그러나서울을제}

외한종합병원중이프로그램을실시하고곳은분당서울대학교 병원한곳에지나지않으며

,

사실이병원도서울의광역권으로 볼수있기때문에지방종합병원에서이프로그램이실시되고 있는한곳도없다고볼수있다

.

^{전문약사수련프로그램의목}

적이양질의약료를국민에게제공하고자하는것인만큼지방 에있는종합병원에서도이프로그램을도입하기위한노력이필 요한것으로사료된다

.

또한미국

PGY1

에해당하는수련프로그램은상기

7

개종합

병원에서모두운영되고있지만

PGY2

^{에해당하는수련프로그}

램은서울대학교병원

,

^{서울삼성병원}

,

^{가톨릭대학교성모병원및}

분당서울대학교병원등

4

개종합병원에서만운영되고있는것으 로나타났다

.

^{근년에들어서의료소비자의교육수준향상및약}

료서비스요구증가를감안할때보다전문화된약료서비스의

공급을위해서는

PGY1

은물론

PGY2

에해당하는수련프로그

램도널리확대실시되어야할것으로사료된다

.

⁵⁾

본연구결과

,

우리나라전문약사수련프로그램의명칭이병 원마다매우다양하게사용되고있어통일성있는명칭으로정

리할필요가있는것으로나타났다

. PGY1

^{에해당하는수련프}

로그램의경우서울대학교병원

,

서울삼성병원및분당서울대학 교병원은

"

인턴약사

"

로

,

서울아산병원과국립암센터는

"

전공약사

"

로가톨릭대학교성모병원은

"

^수련약사

"

^{등세가지의서로다른}

명칭으로불리고있다

(Table II). PGY2

에해당하는수련프로그

램의경우에도마찬가지로서울대학교병원

,

서울삼성병원및분 당서울대학교병원은

"

^{레지던트약사}

"

^{로불리고있으며가톨릭대}

학교성모병원은

"

전문약사

"

로불리는등서로다른것으로나타 났다

(Table II).

우리나라전문약사수련프로그램의운영과관련하여한국병 원약사회에서

2008

^년

6

^월

21

^{일자로제정한}

"

^{전문약사제도운영}

규정

"

에서는

PGY1

과

PGY2

의구분없이수료자에

"

전문약사

"

라

는자격증을수여하는것으로정하였다

.

^5,22)이

"

^{전문약사제도운}

영규정

"

에서정한자격구분에의하면향후전문약사의전문분야

를종양학료

,

심혈관계질환약료

,

영양약료

,

중환자약료

,

장기이식 약료및내분비질환약료등

6

^{개분야로구분하고해당분야의}

"

전문약사

"

자격증을수여하기로하였다

.

그러나자격증에관한

부분은현재

7

개종합병원에서운영되고있는전문약사수련프 로그램에서수여하는자격증과일치하기않기때문에이부분에 관한세부조정이필요할것으로사료된다

.

미국의경우

PGY1

에는지역약국약무전공

(community phar-

macy practice),

^{약료경영약무전공}

(managed care pharmacy

practice)

및일반의료기관약무전공

(general hospital pharmacy

practice)

등세가지영역으로간단하게정하고

PGY2

에는외래

환자약물요법

(ambulatory care, AC),

^{심장내과약물요법}

(car-

diology),

중환자약물요법

(critical care),

약물정보제공

(drug

information)

^등

19

^{가지영역으로다양하게운영하고있다}

.

^한국

병원약사회의

"

^{전문약사제도운영규정}

"

^{도미국의경우처럼전문}

분야를

PGY1

과

PGY2

구분하여

PGY1

해당영역은비교적난

이도가낮은수련

, PGY2

해당영역은비교적난이도가높은수

련영역으로할필요가있다고보여진다

.

본연구결과

,

우리나라의전공약사프로그램은미국의경우 와달리개별의료기관에의해운영되고있으며따라서의료기 관상호간교류가부족하고프로그램의내용과질에있어서차 이가큰것으로나타났다

.

이는그동안우리나라에전공약사프 로그램에대한표준화된교육지침이나인증프로그램이없었기 때문인것으로사료된다

.

^{그러나최근한국병원약사회에서제정}

한

"

전문약사제도운영규정

"

은이러한문제점을보완하고현재

개별의료기관에서운영중인프로그램의내용과질을협의·조 정을하는데도움이될것으로보이며향후우리나라임상약학 교육발전에큰기여를할수있을것으로전망된다

.

미국의경우처음에는인턴쉽프로그램이라는명칭으로약

30

년간개별의료기관에의해운영되어오다가

1960

년대초반상 당수의약학대학교육이

6

년제로전환되면서인증기준과절차가 마련되고명칭도전공약사프로그램으로바뀐점을감안할때

,

우리나라의경우에도약학대학교육이

6

년제로전환되는시점에 서전문약사제도에대한운영규정이마련되고프로그램명칭이 바뀌는것은닮은점이많으며동시에시사하는점이많다

.

^또한

미국의경우약학대학교육이

6

년제로전환되는시점에서전공약 사프로그램이활성화된것을볼수있는데우리나라의경우에 도약학대학

6

^{년제실시와더불어전문약사프로그램은더욱활}

성화될수있을것으로여겨진다

.

그러나현재개별의료기관차 원에서실시되고있는프로그램들에대한평가및인증기준등

이적절히시행되지않으면자칫전문약사프로그램이위축될가 능성도배제할수없다

.

^{따라서한국병원약사회는}

1960

^년대초

반미국의경우를면밀히분석하여약학대학

6

년제실시에따르 는환경변화를전문약사프로그램활성화요인으로연결하는방 안을이끌어내야할것으로사료된다

.

또한현재미국의전문약사프로그램중에는

1

년동안수행해 온수련내용을지역단위로발표하는학술대회를갖고있으며

,

^그

밖에도소규모세미나를매월개최하여프로그램디렉터와수련 생의발표와토론을통한상호교류를실시하고있다

.

우리나라 의전문약사프로그램도미국의경우와같이전국규모의전문약 사프로그램학술대회및지역별소규모세미나를정례적으로개 최하는등프로그램이개별의료기관차원에서운영되는데따 르는단점을보완하는다양한노력을기울여야할것이다

.

^이와

같은노력은프로그램운영자사이에경쟁의식을유발하게됨으 로서기존프로그램에대한건설적비판과또한새로운프로그 램의도입을유도하게되는등상호간에발전적계기로작용하 게될것이며나아가우리나라전문약사제도의활성화와질적향 상을꾀하는하나의방안이될것이다

.

본연구결과기존

7

^{개병원전문약사프로그램의운영현황은}

병원별로전문약사의명칭이서로다르며전문분야가지정되어

있지않은것으로나타났다

(Table IV).

그러나최근제정된전문

약사제도운영규정에따르면명칭은전문약사로통일하고전문 분야를종양약료

,

심혈관계질환약료

,

영양약료

,

중환자약료

,

장기 이식약료및내분비질환약료의

6

^{개분야로지정하고있다}

.

^기존

의프로그램들은교육과정에대한지정기준과지정절차및자격 시험시행에대한규정이없었지만위운영기준에는이에대한 규정이마련되었으므로이미전문약사프로그램을운영하는병

원들은물론신규로전문약사프로그램을운영하고자하는병원 은이규정을준수해야할것이다

.

^{또한위규정에서는교육내용}

에대해서도별표

2

와

3

및부칙에자세히규정하고있으므로 이규정이병원들간에협조적으로운영될경우우리나라임상 약학교육

,

특히병원약학부문에커다란발전이있을것으로기 대된다

.

현재

7

^{개종합병원에서운영중에있는전문약사수련프로그}

램과의흡수통합에관한부분에대해서도신중한고려가필요할 것으로여겨진다

.

이미

2

년간의수련과정을이수한

"

레지던트약

사

"(

^{서울대학교병원}

,

^{서울삼성병원및분당서울대학교병원의경}

우

)

또는

"

전문약사

"(

가톨릭대학교성모병원의경우

)

자격증과앞

으로약

1

년간의수련을거쳐받게될

"

전문약사

"

자격증에대한

차별화역시문제가될수있다

.

^{최근한국병원약사회에서제정}

한

"

전문약사제도운영규정

"

은이러한문제점을보완하고현재

운영중인프로그램과의협의·조정을하는데도움이될것으 로보이며향후우리나라임상약학교육발전에큰기여를할수 있을것으로전망된다

.

결 론

우리나라의전문약사수련프로그램은서울대학교병원을비롯

하여

2009

^년

6

^월현재

7

^{개종합병원에서운영되고있다}

.

^그러나

이프로그램은대부분서울지역에집중되어있고지방에서는실 시되고있지않는문제점이있는것으로나타났다

.

^{또한프로그}

램의명칭이병원마다다양하게사용되고있으며전문분야도명 확히제시되지않으며교육과정에대한표준화도마련되지않은 것으로나타났다

.

^{최근한국병원약사회에서제정한전문약사제}

Table IV − 기존

7

개병원전문약사프로그램의운영현황과최근제정된전문약사제도운영규정의비교 기존

7

^{개병원전문약사프로그램현황 최근제정된전문약사제도운영규정}

전문약사명칭

서울대학교병원

:

인턴약사

,

레지던트약사 삼성서울병원

:

^인턴약사

,

^{레지던트약사}

서울아산병원

:

^전공약사

가톨릭대학교성모병원

:

^수련약사

가톨릭대학교강남성모병원

:

수련약사

,

전문약사 분당서울대학교병원

:

^인턴약사

,

^{레지던트약사}

국립암센터

:

^전공약사

전문약사

전문약사분야구분 없음 종양약료

,

^{심혈관계질환약료}

,

^영양약료

,

^{중환자약료}

,

^{장기이식약료}

,

^내

분비질환약료

교육과정지정기준 없음 한국병원약사회

교육과정지정절차 없음 위규정제

7

조에명시되어있음

자격시험시행여부 없음 매년

1

^회이상

교육내용 실무교육

,

이론교육및연구교육에대한계량적 기준없음

실무교육

:

^{위규정의별표}

2

^{에명시된실습장소에서}

4,000

^시간이상

의해당전문분야실무

이론교육

:

^{위규정의별표}

3

^{에명시된공통과목}

(

^{전문약사의역할및}

정책

12

^시간

,

^{임상약학연구}

12

^시간

,

^{약물치료학}

168

^시간

,

임상약동학

48

^시간

,

^{의약정보학}

48

^시간

),

^{전문분야별전공}

이론과목

144

^시간

,

^{전문분야별전공실습과목}

120

^시간

연구교육

:

^{위규정의부칙①항에명시된학술논문발표}

도운영규정은이러한문제점을보완하여우리나라전문약사제 도를세계적수준으로제고하는데중요한역할을할것으로기 대되며

,

이를위하여기존의

7

개병원전문약사프로그램은물 론신규로전문약사프로그램을운영하고자하는병원은이규 정을준수해야할것이다

.

감사의 말씀

이논문은

2007

년도정부재원

(

교육인적자원부학술연구조성사

업비

)

^{으로한국학술진흥재단의지원을받아연구되었음}

(KRF- 2007-314-E00246).

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