－S 680 －
― F-231 ―
Low iPTH serum level is associated with arterial stiffness In hemodialysis patients
Department of Internal medicine, Korea University collage of medicine, Korea University medical center, Seoul, Korea
*Se-Won Oh M.D., Sun-Chul Kim, M.D., Jin-Joo Cha, M.D., Hye-Won Kim, M.D., Ha-Na Yang, M.D, Myung-gyu Kim, M.D., Sang-Kyung Jo, M.D., Won-Yong Cho, M.D., and, Hyoung-Kyu, Kim, M.D.,
Purpose: Cardiovascular mortality is highly prevalent in chronic kidney disease (CKD) and associated with vascular calcifications (VC) and arterial stiffness. There is substantial hypothesis that low levels of serum intact PTH (iPTH) in dialysis patients is also associated with vascular calcium deposition, due to reduced buffering capacity of bone in low turnover bone disease. And VC is associated with arterial stiffness.The objective of this study was to evaluate the association of iPTH levels with brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) and to identify risk factors contributed to arterial stiffness. Methods: We studied 105 patients who were on hemodialysis (HD) treatment for 44.30±41.54 months from one center. (52 males and 53 females, 40.95% diabetic). Average age was 57.59±14.36 years. Patients were divided into three groups according to level of iPTH levels, <150 (A), 150≤ and ≤400 (B) and >400 (C) pg/ml. The baPWV and ankle brachial index (ABI) were measured. We used a simple vascular calcification score (SVCS) that was established in the previous study based on plain films of pelvis and hands. Results: Patients in group A showed significantly more prevalent diabetes and hypertension, increased arterial stiffness, increased age. In univariated analysis, the group A (iPTH<150pg/mL), age, diabetes, SBP, DBP, pulse pressure, ABI, albumin, CRP, SVCS>3 had an association with log[baPWV] (p<0.05). The multiple linear regression analysis identified CRP, SVCS>3, ABI as the variables were associated with log[baPWV] independently. Conclusions: In conclusion, low serum iPTH is associated with arterial stiffness in HD patients and further might imply increased cardiovascular risks.
― F-232 ―
다발성 간낭종 및 다발성 비장낭종을 동반한 신장림프관종 1예
노벨병원1, 전남대학교 의과대학 내과학교실2, 비뇨기과학교실3, 병리학교실4
*표성봉1, 김남호2, 신민호2, 박평균2, 정안덕2, 정승일3, 최유덕4
림프관종은 일반적으로 소아의 경부나 액와부에 발생하는 질환이다. 국내 성인에서의 신장림프관종은 소수의 증례만 보고되었으며, 이들 증례는 모두 신장에만 국한되어 발생하였다. 본 증례는 비장과 간장에도 다발성 낭종들이 동반되어 과거의 신장림프종과는 다르다고 할 수 있겠다. 환자는 내원 10년 전 다발성 비장낭종을 우연히 진단받고 관찰중이던 43세 여자였으며 건겅검진상 신낭종을 진단받고 전원되었다.
신체징후나 검사실검사상 특이소견은 없었다. 복부CT상 좌측 신장을 둘러싸고 있으면서 경계가 명확하고 내부에 격막이 있는 약 8 cm 크기 의 낭종이 관찰되었으며, 다발성 비장 낭종 외에, 간실질에도 다발성 낭종이 관찰되었다. 저자들은 수술을 시행하여 신장의 낭종을 제거하였 으며 조직검사상 림프관종을 진단할 수 있었다. 간과 비장의 낭종들도 림프관종증으로 추정할 수 있으며, 추후 합병증 발생의 가능성이 있어 정기적으로 추적관찰 할 예정이다. 간과 신장에 다발성낭종이 발생한 경우 다낭성신종이나 다낭성간질환을 먼저 고려하게 된다. 그러나 본 증례로 비추어 볼때, 림프관종증 또한 감별진단에 포함되어야 할 것으로 생각된다.
