－S 170 －
― F-95 ―
A case of cerebral thromboembolism in ulcerative colitis
Department of Internal Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Daegu, Korea
*Oh Jong Taek, M.D., Seong Woo Jeon, M.D., Eung Kap Lee, M.D., Soon Hak Lee, M.D., Min Kyu Jung, M.D., Sung Kook Kim, M.D.
Backgroud: The cerebral thromboembolic disease is a rare extraintestinal manifestation of the ulcerative colitis, but it is one of the major causes of death in patients with ulcerative colitis. The outcome in cerebral thrombosis is poor, leading to death or major neurologic sequale in about 60% of patients. No guidelines are available at present to help manage this severe complication. We present the case of a young man who experienced a sudden onset of left hemiplegia in association with ulcerative colitis. Case: A 29-year old man had 7-year history of ulcerative colitis. He was admittd to our hospital complaining of nausea, vomiting, bloody diarrhea and colicky abdominal pain. At admission 14th days of medical treatment for ulcerative colitis activities, he developed sudden onset of left pure motor hemiplegia. A magnetic resonance (MR) imaging and angiography revealed an infarction involving the right temporo-occipital hemisphere and diffuse middle cerebral artery (MCA) territory. Neck angiography of computered tomography (CT) showed no evidence of cervical carotid and vertebral arteries abnormality. Transthoracic and transesophageal echocardiogram revealed no evidence of thrombi. Coagulation tests for factor V and protein S antigen were abnormal. Factor V was inceased, 176% (normal: 50~150%) and protein S antigen was decreased, 57% (normal: 60~150%).
He was managed with antiplatelet agents. In addition, total proctocolectomy was performed for the patient.
― F-96 ―
전체 위장관에 걸쳐 발생한 연소성 용종증 1례
고려대학교 의과대학 내과학교실
*김기현, 진윤태, 금보라, 남승주, 박진용, 송종규, 오초롱, 최우석
연소성 용종증(Juvenile polyposis)은 위장관내에 발생하는 과오종성 용종을 특징으로 하는 드문 질환이다. 연소성 용종은 산발성, 또는 상염 색체 우성의 유전 형태를 가지는 가족성으로 발생할 수 있고 주로 10세 이하의 소아에서 호발하지만 드물게 성인에서 발견 되기도 하며 주로 남자에 많고 직장 출혈이 주증상이다. 대부분이 원위부 대장, 특히 항문연으로부터 20 cm 이내에서 90% 이상이 발생하는 것으로 알려 져 있다. 국내에서도 성인에서 진단된 연소성 용종증에 대한 보고가 있었고 대부분이 원위부 대장을 침범하였다. 저자들은 혈변을 주소로 내원한 18세 남자에서 원위부 대장 뿐 아니라 전체 위장관에 걸쳐 다발성 과오종성 용종증을 보였던 연소성 용종증 1예를 임상적, 병리학적 소견 및 위장관내 과오종을 일으키는 다른 질환들과의 감별을 통해 진단하였다. 구강에서부터 직장까지 전체 위장관에 분포하는 연소성 용 종증에 대한 증례는 보고된 바 없고 매우 드물다. 지금까지 연소성 용종증에 대해 보고된 증례는 주로 원위부 대장이나 위에 병변이 국한된 경우였다 따라서 구강, 식도, 위, 대장 등 전체 위장관에 연소성 용종이 발견된 경우는 특별한 의미가 있다고 생각된다. 본 증례의 환자는 연소성 용종을 내시경으로 모두 제거할 수 없어 수술 치료를 고려해야 하나 용종이 수술 가능한 범위에 국한되지 않고 구강, 식도, 위, 소장, 대장의 전 위장관에 분포하여 수술은 불가능하였다. 또한 현재까지 시행한 조직 검사에서 이형성이나 침윤성 암종이 발견되지 않았다. 따라 서 매년 추적 내시경 검사를 통해 용종의 고도 이형성이나 선암의 발생 유무를 주의 깊게 관찰해야 할 것으로 생각한다.
