국내 초회헌혈자의 혼탁면역법을 이용한 페리틴 검사 참고치 설정

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접수일：2011년 10월 25일, 수정일：2011년 12월 6일, 승인일：2011년 12월 6일

국내 초회헌혈자의 혼탁면역법을 이용한 페리틴 검사 참고치 설정

오덕자ㆍ이자영ㆍ서무원

대한적십자사 중앙혈액검사센터

= Abstract =

Establishment of Reference Range of Serum Ferritin by Turbidimetric Immunoassay in Korean First Time Blood Donors

Deok Ja Oh, Ja Young Lee, Mu Won Seo

Blood Laboratory Center/Central, Korean Red Cross, Seoul, Korea

Background: Regular blood donation can lead to iron deficiency. Serum ferritin is sensitive indicator of body iron depletion. The aim of this study is to evaluate serum ferritin reagents using the turbidimetric immunoassay (TIA) and to establish a reference range in first time blood donors in Korea.

Methods: The study was prospectively conducted, between Feb. 2011 and Apr. 2011, on 120 male and 120 female blood donors at five blood centers. Serum ferritin was determined by TIA using two brands of reagents (Beckman Coulter Inc., USA; HBi, South Korea) and two automated chemistry analyzers (AU640, Beckman Coulter Inc.; Hitachi7180, Hitachi High-Technologies Corp., Japan). Precision, linearity, limit of detection, analytical measurement range and correlation with chemiluminescent immunoassay (CLIA) were evaluated. A reference range for serum ferritin in first time donors was established.

Results: The coefficients of variation of precision were less than 4%. Linearity was observed up to 312.7∼450 μg/L depending on which reagent used. Both reagents had good correlation with CLIA results. Serum ferritin levels for first time donors showed left skewed distribution. The reference ranges for males and females were 34.1∼385.9 μg/L and 6.8∼121 μg/L using Beckman Coulter (AU) reagent, and 18.7∼271.3 μg/L and 4∼83.7 μg/L using HBi (AU) reagent, and 15.2∼274.7 μg/L and 6∼84 μg/L using HBi (Hitachi) reagent.

Conclusion: A reference range for serum ferritin in first time donors in Korea was established using automated chemistry analyzers with inexpensive TIA reagents. (Korean J Blood Transfus 2011;22:212-220)

Key words: Serum ferritin, Iron depletion, Turbidimetric immunoassay (TIA)

서 론

연간 1회 이상, 꾸준히 헌혈하고 있는 헌혈자

들의 체내 철 수치는 헌혈 전보다 감소한다. 보통 400∼500 mL의 전혈 1 단위 헌혈할 경우 남자는 약 236 mg, 여자는 약 213 mg 정도의 철이 소실된

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다고 한다.¹⁾ 또 혈소판이나 혈장성분채혈을 2주 간격으로 꾸준히 하는 헌혈자에서도 전혈 헌혈에 비하면 적은 양이지만 헌혈자 선별검사를 위한 30 mL 정도의 검체와, 채혈이 종료된 후에 키트 에 잔류한 혈액을 합치면 회 당 약 50∼80 mL 정 도의 적혈구 소실이 있어, 체내 철의 감소가 충분 히 있을 수 있음을 추정할 수 있다. 헌혈자들을 대상으로 실시한 체내 철 감소에 관한 많은 연구 결과들이 있는데^2-7) 국내에서도 헌혈자들의 헌혈 간격이나 횟수에 따른 혈청 페리틴 수치의 감소 나,⁸⁾ 성분채혈혈장 헌혈자에서의 철 소실에 대한 연구가 있었다.⁹⁾ 그러나 아직도 국내에는 헌혈 지원자들의 기본적인 체내 철 함량 상태를 보여 주는 혈청 페리틴의 참고범위가 정해져 있지도 않고, 매년 헌혈자에게 혈청 페리틴 검사를 실시 하고 있지도 않는 상황으로 헌혈에 의한 철 결핍 을 판정하는 것은 모호하다. 현재 국내 헌혈자에 대한 빈혈 관련 채혈금지기준은 황산동 및 혈색 소 검사기기를 이용하여 혈색소 12.5 g/dL 미만으 로, 이 기준을 넘기만 하면 전혈은 연간 5회, 성분 채혈혈소판은 2주 간격으로 24회, 성분채혈혈장 은 2주 간격으로 횟수의 제한 없이 가능토록 하 고 있다. 단 성분헌혈과정에서 적혈구 소실이 200 mL 이상이 되는 경우에는 다음 헌혈일까지 8주간의 보류 기간을 두도록 하고 있을 뿐이다.

그러나 전혈 뿐 아니라 성분헌혈에서도 적지 않 은 적혈구의 소실이 있음을 알고 있고, 최근의 연 구결과를 반영하여 미국이나 영국 등에서는 연간 헌혈 횟수를 제한하거나,⁴⁾ 헌혈 기준의 상향 조 정 등을 검토하고 있는 실정이다.¹⁰⁾

그 동안 안정적인 헌혈 자원을 확보하기 위하 여 건강한 헌혈자의 등록헌혈제를 추진해왔고 현 재 그들이 전체 헌혈의 25% 정도를 상회하고 있 어, 꾸준한 헌혈 행위가 간과할 수 없는 건강상 문제를 일으킬 수 있다면, 그들의 건강을 보존하

기 위한 대책을 강구하는데 더 늦지 않게 관심을 가져야 될 것으로 사료된다. 즉 적정한 헌혈자 건 강관리 대책이 세워지지 않는 상태에서 무분별한 다회헌혈을 유도하는 것은 향후 심각한 국민 보 건 문제를 발생시킬 수도 있음을 간과하지 말아 야 할 것이다.

혈청 페리틴은 혈색소, 적혈구 용적 및 혈청 철 보다 더 민감하게 체내의 철 소실 및 결핍 상태를 반영해 주고 있기 때문에, 빈혈의 임상 증세가 발 현되기 전의 진단 지표로 흔하게 사용되고 있다.

최근에 시약값이 비싼 화학발광면역법(chemiluminescent immunoassay, CLIA)으로 실시하던 혈 청 페리틴 검사를 자동화학장비를 이용한 혼탁면 역법(turbidimetric immunoassay, TIA)으로 검사할 수 있는 저렴한 시약이 개발되어 사용되고 있어, 연구자들은 이 시약을 평가해보고 국내 남성 및 여성 초회헌혈자들을 대상으로 혈청 페리틴 참고 치를 설정하여 향후 헌혈자 관리에 적용될 수 있 는 기초 자료를 제공하고자 하였다.

대상 및 방법

1. 대상

2011년 2월부터 4월까지 대한적십자사 서울, 경기 지역의 5개 혈액원을 방문한 헌혈지원자 중 연구참여동의서에 서명한 남자 120명, 여자 120 명의 초회헌혈자를 대상으로 하였다. 헌혈자들은 황산동 및 혈색소 검사 장비를 이용하여 혈색소 수치가 모두 12.5 g/dL 이상이었음이 확인되었다 (Table 1). 헌혈은 남자는 전혈 320 mL (24명), 400 mL (93명), 혈장성분(3명)을 실시하였고, 여자는 전혈 320 mL (104명), 400 mL (12명), 혈장성분(4 명)이 실시되었다.

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Table 1. Age distribution in first time donors

Age (yr) Donor numbers

Total Male Female

17∼19 15 13 28

20∼29 84 74 158

30∼39 12 15 27

40∼49 3 15 18

50∼59 6 3 9

Total 120 120 240

2. 방법

1) 검체 및 검사 장비

검체분리혈액백을 통해 6 mL의 혈액을 항응고 제가 포함되지 않은 용기에 채취한 후, 혈청을 분 리하여 ALT와 총단백 검사를 실시한 후의 잔여 검체를 이용하여 혈청 페리틴 검사를 실시하였 다. 검사에는 AU640 (Beckman Coulter Inc., Brea, CA, USA)과 Hitachi7180 (Hitachi High-Tech- nologies Corp., Tokyo, Japan) 장비가 사용되었고, 검사방법간 비교에 사용된 CLIA는 Modular Analytics E170 (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) 장비를 이용한 전용시약으로 외부기관 (녹십자의료재단)에서 실시되었다.

2) TIA법 혈청 페리틴 검사

평가에 사용된 시약은 두 가지로 Beckman Coulter (Brea, CA, USA) 시약은 AU640 장비에, HBi (안양, 한국) 시약은 AU640과 Hitachi7180 두 장비에 장착하고, 각 제조사에서 제공한 시약설 명서에 따라 검사하였다.

3) 시약 평가

(1) 정밀도(precision): 정밀도는 Gómez 등이 보고한 방법을 참고하여 실시하였다.¹¹⁾ 제조사에 서 제공한 컨트롤 물질을 사용하였는데, Beckman Coulter 시약은 3가지 농도(42.3, 140, 386 μg/L),

HBi 시약은 2가지 농도(102, 405.7 μg/L)로 구성 되어 있었다. 검사일내(within-run) 정밀도는 농도 별 검체를 20회 반복 측정하였고, 검사일간 (between-day) 정밀도는 20일간 연속 검사하여 평 균(mean)과 표준편차(SD)를 구하여 변이계수 (coefficient of variation, CV)를 구하였다.

(2) 직선성(linearity), 검출한계(limit of detec- tion) 및 측정가능범위(analytical measurement range): 직선성은 WHO 국제표준품(NIBSC, Hert- fordshire, UK) 94/572 (농도 6.3 g/L)을 5가지의 농 도로 희석하여 Beckman Coulter 시약으로 검사하 고, 7가지의 농도로 희석하여 HBi 시약으로 검사 하여 회귀방정식과 상관계수(r)를 구하였다.¹²⁾ 희 석 농도는 시약설명서의 측정가능범위와 제공한 calibrator 물질의 검사결과를 바탕으로 결정하였 다. 검출한계는 농도를 알고 있는 검체를 시약설 명서에 기재된 검출한계에 가깝게 희석하여 검사 하고(Beckman Coulter 시약은 3 μg/L, HBi 시약은 2 μg/L), 결과에서 기대값에 대한 정확도 10% 미 만, 변이계수 20% 미만으로 유지되는 최소 농도 를 검출한계로 정하였고, 이 농도와 직선성이 유 지되는 상한치를 측정가능범위로 설정하였다.¹³⁾ (3) 검사방법 간 비교: 연구대상 검체 중 50건 을 무작위로 뽑아 TIA와 CLIA로 검사한 결과를 비교하여 회귀방정식과 상관계수를 이용하여 분 석하고¹⁴⁾ Mann-Whitney U 검정으로 유의성을 확 인하였다.

4) 초회헌혈자의 혈청 페리틴 참고치 설정 헌혈혈액 검사결과가 정상인 초회헌혈자 남, 여 각 120명의 혈청 페리틴 검사결과로 참고치를 설정하였다. Shapiro-Wilk 정규성 검정에서 정규 분포를 따르지 않아 2.5와 97.5 percentiles에 속하 는 참고치를 설정하였다.¹⁵⁾ Beckman Coulter (AU) 시약 및 HBi (AU, Hitachi) 시약으로 검사하여 얻 은 초회헌혈자의 페리틴 검사결과는 비모수 분석

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Table 2. Within-run and between-day precision (μg/L)

Control material Beckman Coulter (AU) HBi (AU) HBi (Hitachi)

42.3 140 386 102 405.7 102 405.7

Within-run precision

Mean 43.6 145.8 404.7 105.3 414.4 109.6 428.9

SD 1.3 2.5 4.6 1.6 6.3 1.6 4.9

CV (%) 3.1 1.7 1.1 1.5 1.5 1.4 1.2

Between-day precision

Mean 42.5 144.1 403.5 104.4 413.5 107.2 416.6

SD 1.2 3.5 7.5 1.7 7.8 2.4 6.0

CV (%) 2.7 2.4 1.9 1.6 1.9 2.2 1.4

Fig. 1. Linearity of ferritin value by TIA. (A) Beckman Coulter assay on the AU640 (B) HBi assay on the AU640 (C) HBi assay on the Hitachi7180. The bold lines indicate the regression line, and the dashed lines indicate identity.

법인 Kruskal-Wallis 검정으로 차이를 비교하였다.

5) 통계 분석

IBM SPSS Statistics 20 프로그램(SPSS Inc.,

Armonk, NY, USA)을 사용하였고 P＜0.05인 경우 통계학적으로 유의한 것으로 간주하였다.

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Fig. 2. Correlation between CLIA and TIA for ferritin assay. (A) Beckman Coulter assay on the AU640 (B) HBi assay on the AU640 (C) HBi assay on the Hitachi7180. The results were compared by linear regression. The bold lines indicate the regression line, and the dashed lines indicate identity.

결 과

1. 시약 평가 1) 정밀도

검사일내 정밀도는 Beckman Coulter 시약은 변 이계수 1.1∼3.1%, HBi 시약은 변이계수 1.2∼

1.5%로 우수하였고, 검사일간 정밀도는 Beckman Coulter 시약은 변이계수 1.9∼2.7%, HBi 시약은 변이계수 1.4∼2.2%로 우수하였다(Table 2).

2) 직선성, 검출한계 및 측정가능범위 페리틴 국제표준품 희석액의 기대값과 측정값

은 Fig. 1과 같다. Beckman Coulter (AU) 시약, HBi (AU, Hitachi) 시약의 측정값을 분석한 결과 상관 계수는 모두 0.999 이상으로 우수하였다. 그러나 회귀방정식의 기울기가 각 0.97, 0.80, 0.86으로 HBi 시약으로 측정한 결과가 기대값보다 낮게 나 타났다. 직선성이 인정된 측정가능범위는 제조사 에서 제공한 자료와 크게 벗어나지 않게 Beckman Coulter 시약은 6∼450 μg/L, AU640 장 비로 실시한 HBi 시약은 4∼312.7 μg/L이었고, Hitachi7180 장비로 실시된 HBi 시약은 측정가능 범위가 6∼435.1 μg/L로 AU640 보다 좀 더 넓게 나타났다.

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Table 3. Reference ranges of serum ferritin in healthy first time donors (μg/L)

2.5∼97.5^th percentiles Male P

(n=120)

Female (n=120) Beckman Coulter (AU) 34.1∼385.9 6.8∼121

＜0.05

HBi (AU) 18.7∼271.3 4∼83.7

HBi (Hitachi) 15.2∼274.7 6∼84 3) 검사방법 간 비교

Beckman Coulter (AU) 시약, HBi (AU, Hitachi) 시약의 검사결과를 CLIA와 비교한 결과 상관계 수가 각 0.9969, 0.9974, 0.9957로 좋은 상관관계를 나타내었다. 그러나 회귀방정식의 기울기가 각 0.82, 0.61, 0.62로 TIA가 CLIA 검사결과에 비하여 낮게 측정되는 것으로 나타났다(Fig. 2). Mann- Whitney U 검정으로 통계 분석을 실시한 결과 CLIA와 Beckman Coulter (AU) 시약 검사결과 간 에는 유의한 차이가 없었고(P=0.365), CLIA와 HBi (AU, Hitachi) 시약의 검사결과 간에는 통계 적으로 유의한 차이를 보였다(P＜0.05).

2. 초회헌혈자의 혈청 페리틴 참고치 설정 초회헌혈자 남, 여 각 120명의 혈청 페리틴 검 사결과를 바탕으로 비모수법을 이용하여 2.5∼

97.5^th percentiles에 해당되는 값을 참고치로 설정 하였다. Beckman Coulter 시약은 AU640 장비에서 남자는 34.1∼385.9 μg/L (mean=148.1 μg/L), 여자 는 6.8∼121 μg/L (mean=43.5 μg/L)로 설정되었 고, HBi 시약은 AU640 장비에서 남자 18.7∼

271.3 μg/L (mean= 109.3 μg/L), 여자 4∼83.7 μg/L (mean=25.9 μg/L), Hitachi7180 장비에서 남자 15.2

∼274.7 μg/L (mean=101.8 μg/L), 여자 6∼84 μg/L (mean=23.3 μg/L)로 차이는 있으나 여성의 체내

철 함량이 남자에 비하여 매우 낮음을 확인할 수 있었다(Table 3). 시약 및 장비에 따른 검사 결과 는 Kruskal-Wallis 검정에서 모두 유의한 차이를 보이고 있는 것으로 나타났다(P＜0.05).

고 찰

일반적인 성인의 혈청 페리틴 정상범위는 15

∼300 μg/L 정도이다.¹⁶⁾ 본 연구에서 사용한 시약 은 TIA 검사시약으로, 기존에 보고되고 있는 일 반적인 혈청 페리틴 검사방법에 의한 검사결과와 직접적으로 비교하여 분석하기는 무리가 있을 것 으로 사료된다.

본 연구에서 설정한 초회헌혈자에 대한 혈청 페리틴 참고치는 TIA 시약 및 사용한 장비에 따 라 약간의 차이가 있었는데, Beckman Coulter (AU) 시약은 남자는 34.1∼385.9 μg/L (mean=

148.1 μg/L), 여자는 6.8∼121 μg/L (mean=43.5 μg/L), HBi (AU) 시약은 남자 18.7∼271.3 μg/L (mean=109.3 μg/L), 여자 4∼83.7 μg/L (mean=25.9 μg/L)이었고, HBi (Hitachi) 시약은 남자 15.2∼

274.7 μg/L (mean=101.8 μg/L), 여자 6∼84 μg/L (mean=23.3 μg/L)로 Beckman Coulter 시약이 좀 더 높게 측정되는 것으로 나타났다. Conventional 검사방법으로 설정된 15 μg/L 미만이 철 결핍 페 리틴 농도 기준으로 사용되고 있는데¹⁷⁾ TIA 검사 결과가 좀 낮게 측정되기는 하지만, 여자 120명 중 14명(11.7%)은 이 기준 이하로 떨어져 있어 체 내 철 함량이 심각한 수준임을 보여주고 있었다.

다른 연구자들도 남자 초회헌혈자에서는 철 결핍 상태는 거의 없고 여자에서는 6∼12% 정도였다 는 결과를 보고하여 비율적으로 본 연구의 결과 와 유사하였다.^1,18,19) 낮은 페리틴 농도를 보였던 여자들은 20대가 12명이었고 30대와 40대 각 한 명씩으로 헌혈 당시에는 정상적인 혈액비중을 보

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여 헌혈이 실시되었는데, 실제 체내 철 함량은 낮 은 상태였음을 확인한 바 헌혈적합여부 판정을 비중이나 혈색소로 하는 것은 한계가 있음을 보 여주고 있다.²⁰⁾

체내 철의 고갈 및 결핍은 반복적으로 헌혈하 는 횟수와 관련이 있다고 하며 페리틴 농도가 감 소되는 헌혈 횟수는 보고자에 따라 다양하게 보 고하고 있다.²⁰⁾ 이전 2년간 4회 이상 헌혈을 하거 나²¹⁾ 매년 최소 2회 이상 헌혈을 하고 총 헌혈 횟 수가 5회 이상인 남자 헌혈자가 초회헌혈자보다 페리틴 농도가 유의하게 감소되었다는 보고가 있 으며,²²⁾ 혈청 페리틴 감소가 성분헌혈과도 관련 이 있다는 연구 결과도 있는데^4,23) 장비 이상으로 인한 반환 실패의 경우에는 더 많은 적혈구의 손 실이 초래될 수 있다. 체내 철 함량이 심각한 정 도로 감소하기 전까지는 대부분 말초혈액검사의 혈색소 감소나 적혈구의 변형을 관찰하기가 어렵 고 임상 증세로 확인될 수 없기 때문에, 헌혈 전 체내 철 함량을 정확히 알지 못한 상태에서 황산 동 용액이나 혈색소 수치로만 지속적인 헌혈이 이루어진다면 심각한 건강상의 문제도 생길 수 있을 것으로 사료된다. 일반적으로 혈색소 수치 가 정상이면 연간 5회까지 전혈 헌혈을 할 수 있 는 현재 국내 시스템에서 실제 체내 철의 소실이 어느 정도인지 가늠하기는 어려울 것이다. 임상 적인 빈혈이 발현되기까지는 시간이 걸리지만 일 단 체내 철이 소실된 이후 그 양을 회복하기까지 는 적정한 식이를 실천하더라도 오랜 시간이 필 요하게 된다. 그러므로 등록되어 있는 다회헌혈 자를 대상으로 주기적인 혈청 페리틴 검사를 실 시하여 체내 철 소실 상태를 관찰하여, 개인의 체 내 철 소실 정도에 따라 헌혈 횟수의 제한이나 적 정한 헌혈 간격을 두도록 하고, 예방적 철분제의 투여 등 적극적인 대안을 마련하는 것도 필요할 것으로 사료된다. 제한된 예산 안에서 다회헌혈

자들을 위하여 쉽게 혈청 페리틴을 검사해주기 위해서는 저렴하고 간단한 검사방법과 시약의 선 정이 필요하다. 본 연구에서 사용된 TIA 시약은 자동화학장비를 이용하여 검사를 실시할 경우 Beckman Coulter 시약은 8분 30초, HBi 시약은 10 분 정도의 검사 시간이 소요되었고 연속적으로 검체를 장착하여 검사할 수 있는 편의성이 있었 다. 두 시약의 정밀도도 다른 연구자들의 TIA 시 약평가 결과와 유사하게 우수하였고,^11,24,25) 직선 성도 좋았다. 또 기존의 검사방법인 CLIA와 비교 하여 상관성도 나쁘지는 않았고 Beckman Coulter 시약은 검사 결과에서도 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났으나, HBi 시약은 CLIA 검사 결과에 비하여 유의한 차이를 보이는 것으로 나 타나, 새로운 시약을 헌혈자 검사에 적용시킬 경 우는 기존의 방법과의 차이를 보정할 필요가 있 을 것으로 사료된다. 즉 페리틴 국제표준품을 이 용하여 CLIA 및 TIA 시약으로 검사한 결과의 차 이를 보정하여 적용시키면 될 것으로 사료된다.

국내에서는 지금껏 초회헌혈자 뿐 아니라, 지 속적으로 헌혈에 참가하고 있는 전혈 및 성분헌 혈자에 대하여 헌혈 간격, 연간 헌혈 횟수에 따른 체내 철 소실 여부에 대한 체계적인 조사가 이루 어진 적이 없었는데, 우선 등록헌혈자들을 대상 으로 연간 1회씩이라도 주기적인 혈청 페리틴 검 사를 통한 관찰 조사는 필요하다고 사료된다.

결론적으로, 본 연구를 통하여 기존의 검사방 법(CLIA)과 상관성이 좋은 자동화학장비를 이용 한 TIA 시약으로 저렴하고도 간편한 혈청 페리틴 검사를 실시할 수 있음을 확인할 수 있었고, 이 결과로 국내 초회헌혈자들의 혈청 페리틴 참고치 를 설정함으로써 향후 헌혈자 관리에 활용할 수 있는 기초자료를 제공할 수 있게 되었다.

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요 약

배경: 헌혈을 꾸준히 하는 헌혈자에게 철 결핍 이 초래될 수 있다. 혈청 페리틴은 체내 철 고갈 상태를 잘 알려주는 지표이다. 본 연구는 혼탁면 역법(turbidimetric immunoassay, TIA)을 이용한 혈 청 페리틴 검사시약을 평가하고 이 결과로 국내 초회헌혈자의 혈청 페리틴 참고치를 설정하기로 하였다.

방법: 2011년 2월부터 4월까지 5개 혈액원에서 초회헌혈한 남자 120명, 여자 120명의 동의를 얻 어 연구를 실시하였다. TIA를 이용한 Beckman Coulter (USA) 시약과 HBi (한국) 시약으로 자동 화학장비인 AU640 (Beckman Coulter Inc., USA) 과 Hitachi7180 (Hitachi High-Technologies, Japan) 로 혈청 페리틴 검사를 실시하였고 시약의 정밀 도, 직선성, 검출한계, 측정가능범위 및 화학발광 면역법(chemiluminescent immunoassay, CLIA)과 상관성을 평가하였고, 남, 여 초회헌혈자에서의 혈청 페리틴 참고치를 설정하였다.

결과: 정밀도의 변이계수는 4% 미만이었고, 시 약의 종류에 따라 직선성은 312.7∼450 μg/L까지 유지되었다. 두 시약은 CLIA와의 검사결과 비교 에서 좋은 상관성을 나타내었다. 초회헌혈자의 혈청 페리틴 수치의 분포는 왼쪽으로 치우치는 경향을 나타내었다. 페리틴 참고치는 Beckman Coulter (AU) 시약은 남자는 34.1∼385.9 μg/L, 여 자는 6.8∼121 μg/L이었고, HBi (AU) 시약은 남 자 18.7∼271.3 μg/L, 여자 4∼83.7 μg/L이었고, HBi (Hitachi) 시약은 남자 15.2∼274.7 μg/L, 여자 6∼84 μg/L이었다.

결론: 자동화학장비를 이용한 저렴하고 간편 한 TIA 시약으로 혈청 페리틴 검사를 실시할 수 있었고, 이 결과로 국내 초회헌혈자의 참고치를 설정할 수 있었다.

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