Correlation between Work Related Physical Activity and Serum Lipid: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2015

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서 론

전세계적으로 연간 1,700만 명이 심혈관계질환으로 사망하며, 이 는 전체 사망원인의 30%에 달할 정도로 심혈관계질환은 질병부담 이 크다.¹⁾ 심혈관계질환의 다양한 위험인자 중 이상지질혈증의 유병 률은 증가추세에 있다. 국민건강영양조사에 의하면 우리나라 30세 이상 성인에서 고콜레스테롤혈증 유병률은 남자가 2005년 7.2%에서 2014년 13.9%로, 여자가 2005년 8.4%에서 2014년 15.0%로 남녀 모두 약 2배 가량 증가하였고, 고중성지방혈증 유병률 또한 1998년 10.2%

에서 2014년 17.9%로 약 2배 가량 증가하였다.²⁾

이렇게 증가하는 이상지질혈증의 치료에 다양한 약물요법 및 식 이요법, 운동요법 등의 생활요법이 시도되고 있으며, 운동요법은 대 상자의 특성이나 운동의 종류에 따라 지질의 변화에 있어 다양한 결과를 나타내기는 하지만,³⁾ 일반적으로 유산소 운동은 중성지방 을 감소시키며, high-density lipoprotein (HDL) 콜레스테롤은 증가시 키는 경향이 있고, low-density lipoprotein (LDL) 콜레스테롤은 미미 한 변화를 가져온다.^4,5) 무산소 운동에 있어서는 지질에 대한 변화는 더욱 논란이 있으나,⁶⁾ 근육량을 늘리고 힘을 강하게 함으로써 활동 량을 늘릴 수 있으며 노인에서는 일상생활 수행 능력이 개선될 수 있 으므로 효과가 있다고 볼 수 있다.³⁾ 운동뿐만 아니라 일상생활에서 Received July 8, 2016 Revised October 25, 2016

Accepted October 27, 2016

Corresponding author Young-Keun Jang Tel: +82-43-221-5000, Fax: +82-43-221-5010 E-mail: [email protected]

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Brief

Communication

https://doi.org/10.21215/kjfp.2017.7.5.777 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2017;7(5):777-780

Korean Journal of Family Practice

KJFP

일과 관련된 신체활동과 혈중지질의 연관성: 2013-2015년 국민건강영양조사를 이용하여

김성욱, 장영근*, 권지은, 이우택, 한정완, 신동렬

효성병원 가정의학과

Correlation between Work Related Physical Activity and Serum Lipid: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2013−2015

Seong-Wook Kim, Young-Keun Jang*, Ji-Eun Kwon, Woo-taek Lee, Jeong-Wan Han, Dong-Ryoul Shin Department of Family Medicine, Hyosung Hospital, Cheongju, Korea

Background: The prevalence of dyslipidemia is increasing in Korea, while physical activity levels are consistently decreasing, particularly among office workers. This study was performed to evaluate the correlation between work-related physical activity and serum lipid levels.

Methods: Data from the 2013−2015 Korea National Health and Nutrition Examination Survey were analyzed. The subjects were classified into 4 groups (high intensity+ and moderate intensity+, high intensity+ and moderate intensity-, high intensity- and moderate intensity+, high intensity- and moderate intensity-), and the correlation between physical activity and serum lipid levels was assessed using analysis of covariance.

Results: The P-values for total cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol, and low-density lipoprotein cholesterol in the 4 groups were 0.376, 0.955, 0.492, and 0.949, respectively.

Conclusion: There were no statistically significant differences in serum lipid levels among the 4 groups. Further research is needed to confirm these findings.

Keywords: Physical Activity; Serum Lipids; Work; High Intensity

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Seong-Wook Kim, et al. Correlation between Work Related Physical Activity and Serum Lipid

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신체 활동의 여부도 심혈관질환의 발생에 관여하므로 신체 활동이 적은 경우 이를 증가시킬 것을 권장하고 있다.⁷⁾

하지만 국민건강영양조사(Ministry of Health & Welfare, 2011)에 따 르면 우리나라 성인의 신체활동은 지난 5년간 꾸준히 감소하여 권 장 신체 활동량을 실천하는 성인이 30%에도 미치지 못하는 수준이 며 특히, 사무직 근로자의 경우 책상에서 문서작업을 주로 하는 좌 업식 근무형태이기 때문에, 작업 중 신체활동을 하는 생산직 근로자 에 비해 신체활동 부족이 더욱 심각한 상태이다.⁸⁾

기본적인 신체활동이나 레저 시 신체활동과 혈중지질의 연관성 을 알아보는 연구는 많으나 일과 관련된 신체활동과의 연관성은 잘 알려지지 않았다.

이에 본 연구에서는 국민건강영양조사 2013−2015년도 자료를 바 탕으로 만 12세 이상의 청소년 및 성인에서 일과 관련된 신체활동과 혈중지질과의 관련성에 대해 알아보고자 한다.

방 법

1. 연구 대상

국민건강영양조사 자료 중 제6기 3차(2014년)자료를 분석하였다.

총 참여자수는 7,550명이었고, 조사 당시 만 12세 이상의 일과 관련 된 신체활동 설문 및 혈액검사를 시행한 6,527명 중 이상지질혈증으 로 치료 중인 719명을 제외한 5,808명을 대상자로 하였다.

2. 조사 방법 1) 신체활동

만 12세 이상에서 설문조사를 통해 조사하였다. 고강도 활동은 격렬한 신체 활동으로 숨이 많이 차거나 심장이 매우 빠르게 뛰는 활동을 의미하며 예를 들면, 무거운 것을 들어올리거나 나르는 일 (약 20 kg 이상), 땅파기, 건설 현장에서의 노동, 계단으로 물건 나르기 등으로 설명을 하였다.

중강도 활동은 계속 숨이 약간 차거나 심장이 약간 빠르게 뛰는 활동을 의미하며 예를 들면, 빠르게 걷기(일하는 중에), 가벼운 물건 나르기, 청소, 육아(목욕시키기, 아이 안아주기) 등으로 설명하였다.

위의 모든 활동은 일과 관련된 활동 및 평균 최소 10분 이상의 활동 으로 한정하였다. 설문에서 예라고 대답한 군에서는 평소 일주일에 며칠, 하루에 몇 시간을 활동하는지의 추가 설문을 진행하였다.

2) 혈액검사

채혈은 공복상태에서 이루어졌고, 네오딘의학연구소의 Hitachi Au- tomatic Analyzes 7600 (Hitachi, Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였다.

3. 통계학적 분석

통계는 IBM SPSS Statistics ver. 23.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였으며, 모든 변수의 평균은 평균값±표준편차로 표 시하였다. 연구 대상자들을 일과 관련하여 고강도 활동 및 중강도 활동 모두 있는 집단, 고강도 활동은 있으나 중강도 활동은 없는 집 단, 중강도 활동은 있으나 고강도 활동은 없는 집단, 고강도 활동 및 중강도 활동 모두 없는 집단의 네 집단으로 나누었다.

이하 네 집단은 그룹 1 (고강도 활동 및 중강도 활동 있는 집단), 그 룹 2 (고강도 활동 있으나 중강도 활동 없는 집단), 그룹 3 (고강도 활 동 없으나 중강도 활동 있는 집단), 그룹 4 (고강도 활동 및 중강도 활 동 없는 집단)으로 표기하도록 한다.

첫 번째는 네 집단의 일반적인 특성 및 차이를 알아보기 위하여 성별, 나이, 신장, 체중, 체질량지수, 수축기혈압, 이완기혈압, 공복혈 당, 흡연, 음주 각각을 분산분석과 카이제곱검정으로 분석하였다.

두 번째는 네 집단 사이의 혈중지질 수치의 차이를 알아보기 위해 차이분석을 시행하였으며, 혈중지질에 영향을 줄 수 있는 요인들을 보정하기 위하여 공분산분석(analysis of covariance)을 시행하였다.

보정변수로는 나이, 성별, 흡연, 음주, 비만(체질량지수 25 이상), 운동 으로의 신체활동(설문상 유산소운동 실천여부로 구분함), 고혈압 및 당뇨 진단 여부, 가족력, 전체 활동량을 두고 보정을 하였다.

여기서 전체 활동량은 설문지상 고강도, 중강도 신체활동 여부와 일수, 시간, 분이 따로 제시되어 있으나 시간, 분에 결측값이 다수 존 재하여 일수만을 통하여 전체 활동량으로 가정하였다.

결 과

1. 연구 대상 집단간의 특성

전체 대상자 중 각 집단의 특성을 보면 그룹 1, 2, 3, 4는 성별, 나이, 신장, 체질량지수, 혈압, 공복혈당, 흡연, 음주에서 통계적으로 유의 한 차이를 보였으며, 체중에 있어서는 유의한 차이를 보이지 않았다 (Table 1).

2. 각 집단간의 혈중지질의 차이

총 콜레스테롤의 경우 그룹 1에서 평균이 200.38, 그룹 2에서 203.66, 그룹 3에서 201.31, 그룹 4에서 193.09로 나타났으며 검정통계 량은 유의확률이 0.376으로 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않 았다. 중성지방의 경우는 그룹 1에서 153.72, 그룹 2에서 126.33, 그룹 3 에서 190.77, 그룹 4에서 195.92로 나타났으며 유의확률이 0.955로 통 계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.

HDL 콜레스테롤의 경우는 그룹 1에서 51.66, 그룹 2에서 43.66, 그

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www.kafm.or.kr 김성욱 외. 일과 관련된 신체활동과 혈중지질의 연관성

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룹 3에서 46.22, 그룹 4에서 45.88로 나타났고 유의확률이 0.492로 통 계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.

LDL 콜레스테롤의 경우도 그룹 1에서 117.33, 그룹 2에서 139.00, 그 룹 3에서 122.58, 그룹 4에서 118.43로 나타났고 유의확률은 0.949로 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 모든 혈중지질 수치가 각 집단간에 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2).

고 찰

본 연구에서는 2014년 국민건강영양조사를 이용하여 일과 관련된 신체활동과 혈중지질의 연관성을 알아보았다. 고강도 신체활동 및 중강도 신체활동이 있는 그룹, 고강도는 있지만 중강도 신체활동이 없는 그룹, 고강도는 없지만 중강도 신체활동이 있는 그룹, 고강도 및 중강도 신체활동이 없는 4개의 그룹으로 나누어 각 그룹의 특성을 알아본 결과 Table 1에서와 같이 성별, 나이, 신장, 체질량지수, 혈압, 공복혈당, 흡연, 음주에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 체중

에 있어서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 각 그룹의 혈중지질의 차 이를 알아본 연구에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

신체활동과 혈중지질의 관계를 알아본 이전의 연구에서 적절한 신체활동이 심혈관계질환의 위험을 감소시켜준다는 것과 일치하

며,^9,10) 미국심장학회에서도 심혈관계질환의 예방을 위하여 일하는

시간에 걷고 계단을 이용하며 근육을 이용하는 시간을 늘리는 등 의 지침을 권유하고 있다. 하지만 세부적으로 신체활동과 각각의 지 질수치의 관계를 연구한 결과를 보면 결과들 사이에 약간의 차이는 보이지만 대부분의 연구에서 유산소 운동의 경우 HDL 콜레스테롤 은 높이고 중성지방은 낮춰주는 반면 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스 테롤의 감소는 적은 것으로 나타났다. Mestek,¹¹⁾ Trejo-Gutierrez과 Fletcher¹²⁾의 연구 결과도 그렇고 노인 여성만을 연구한 Nieman 등¹³⁾ 의 연구도 같은 결과를 보였다. 하지만 Goldberg과 Elliot의¹⁴⁾ 연구에 서는 생활습관, 식이, 흡연, 약물 복용력 등의 종합적인 결과로 보아 야 한다는 이유로 신체활동과 혈중지질을 독립적인 관계로만 보고 영향을 예측하기 어렵다고 하였다. 신체활동 중 레저시간 활동의 지 Table 1. Baseline characteristics of work-related physical activity groups

Characteristic Group 1 (n=155) Group 2 (n=73) Group 3 (n=687) Group 4 (n=3,932) P-value Sex

Male Female

103 (4.9) 52 (1.9)

48 (2.3) 25 (0.9)

288 (13.6) 399 (14.6)

1,673 (79.2) 2,259 (82.6)

<0.001

Age (y) 31.25±18.629 30.52±19.730 35.75±18.032 48.72±18.509 <0.001

Height (cm) 166.39±9.157 166.10±9.898 163.94±8.752 162.36±9.245 <0.001

Weight (kg) 64.10±13.335 62.57±12.404 62.00±12.424 61.77±11.939 0.118

BMI (kg/m²) 23.00±3.631 22.62±3.722 22.98±3.731 23.34±3.478 0.024

Systolic BP 113.92±12.730 113.13±15.409 112.28±14.828 116.61±16.131 <0.001

Diastolic BP 71.50±9.151 70.09±10.037 72.35±10.706 73.85±10.356 <0.001

Fasting glucose 94.69±12.485 96.00±11.713 94.75±21.496 98.38±21.163 <0.001

Smoking 33 (4.3) 13 (1.7) 98 (12.7) 628 (81.3) <0.001

Drinking 50 (5.9) 22 (2.6) 169 (19.8) 611 (71.7) 0.022

Values are presented as number (%) or mean±standard deviation.

Group 1: high intensity physical activity and moderate intensity physical activity during work. Group 2: high intensity physical activity but not moderate intensity physical activity during work. Group 3: moderate intensity physical activity but not high intensity physical activity during work. Group 4: neither high intensity physical activity nor moderate intensity physical activity during work.

BMI, body mass index; BP, blood pressure.

Table 2. Comparison of blood lipid among work-related physical activity groups

Variable Group 1 Group 2 Group 3 Group 4 P-value

Total cholesterol 200.38±31.213 203.66±30.746 201.31±32.581 193.09±37.357 0.376

Triglyceride 153.72±49.794 126.33±73.350 190.77±100.534 195.92±137.870 0.955

HDL cholesterol 51.66±12.395 43.66±3.055 46.22±8.945 45.88±10.667 0.492

LDL cholesterol 117.33±20.207 139.00±0.000 122.58±22.502 118.43±35.386 0.949

Values are presented as mean±standard deviation. Calculated by analysis of covariance.

All group was adjusted for age, sex, alcohol group (current/non-drinker), smoking group (current/non-smoker), body mass index (≥25 or <25), physical activity as exercise (applicability of aerobic exercise on survey), diagnosis of hypertension and diabetes, familial medical history, whole physical activity amount.

Group 1: high intensity physical activity and moderate intensity physical activity during work. Group 2: high intensity physical activity but not moderate intensity physical activity during work. Group 3: moderate intensity physical activity but not high intensity physical activity during work. Group 4: neither high intensity physical activity nor moderate intensity physical activity during work.

HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein.

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질에 대한 영향을 본 Panaqiotakos 등¹⁵⁾의 연구에서는 HDL 콜레스테 롤만이 레저시간의 활동과 연관이 있다는 결과가 있었다.

다수의 연구결과가 일반적인 신체활동 또는 레저와 관계된 신체 활동과 혈중지질과의 관계 분석이었기 때문에 본 연구에서는 일과 관련된 부분의 신체활동과 혈중지질의 관계에 대해 알아보았지만 위 결과와 같이 통계적으로 유의한 차이를 보이진 않았다.

이번 연구는 여러 가지 제한점이 있다. 먼저 연구 설계상 일과 관계 된 신체활동이라는 변수를 두었는데 이는 스스로 선택하거나 조절 할 수 없는 인자로써 임상적인 의미를 크게 갖기 힘든 점이다. 또한 단 면 연구이므로 신체활동과 혈중지질의 인과관계를 알기 어려울 뿐 아니라 다른 연구에서와 같이 혈중지질에 영향을 줄 수 있는 다양한 요인이 종합적으로 연관되어 있어 혈중지질에 영향을 줄 수 있는 요 인들을 보정했다 할지라도 독립적인 관계로써의 예측이 어려웠다.

또 국민건강영양조사 자료에서 신체활동에 관계된 설문은 주관 적 생각이 개입될 가능성이 크고 실제 조사값에서 누락되거나 결측 된 값이 다수 존재한 점도 제한점이었다.

지금까지는 일과 관련된 신체활동과 혈중지질에 대한 연구가 많 진 않았지만 향후 연관성에 대한 연구가 많아져서 명확한 관계가 밝 혀진다면 전체 국민들의 일하는 중에 필요한 신체활동에 대한 충분 한 가이드라인이 제시될 수 있을 것으로 생각한다.

요 약

연구배경:

우리나라 성인에서 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등 이상지질혈증은 지속적으로 증가하는 추세에 있다. 반면 신체활동은 꾸준히 감소하는 추세이며 사무직 근로자의 경우는 더욱 심각하다.

이에 따라 국민건강영양조사 제6기 3차년도 자료를 바탕으로 일과 관 련된 신체활동과 혈중지질과의 연관성에 대해 알아보고자 한다.

방법:

국민건강영양조사 신체활동 설문 및 혈중지질 측정을 이용하 였다. 일과 관련되어 고강도 활동 및 중강도 활동 모두 있는 집단, 고 강도 활동은 있으나 중강도 활동은 없는 집단, 중강도 활동은 있으 나 고강도 활동은 없는 집단, 고강도 활동 및 중강도 활동 모두 없는 집단의 네 집단으로 나누어 각 집단의 특성 및 차이를 알아보기 위 하여 분산분석과 카이제곱검정을 시행하였고, 네 집단과 혈중지질 수치의 차이를 알아보기 위하여 공분산분석을 시행하였다.

결과:

각 집단의 특성은 네 집단 사이에서 성별, 나이, 신장, 체질량 지수, 혈압, 공복혈당, 흡연, 음주에서 통계적으로 유의한 차이를 보 였으며 체중에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 각 집단간의 혈중 지질 수치는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.

결론:

일과 관련된 신체활동과 혈중지질은 연관성을 보이지 않으나 향후 다양한 변수를 고려한 연구를 통한 확인이 필요하다.

중심단어:

신체활동; 혈중지질; 일; 고강도

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