Comparison between the 2-peg Type and the Conventional Type of Oxford Unicompartmental Knee Arthroplasty: The Clinical and Radiological Results of Short-term Follow-up

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Comparison between the 2-peg Type and the Conventional Type of Oxford Unicompartmental Knee Arthroplasty:

The Clinical and Radiological Results of Short-term Follow-up

Jong Hun Ji, M.D., Ph.D., Sang Eun Park, M.D., Young Yul Kim, M.D., Jae Jung Jeong, M.D., Min Gu Kang, M.D. and Dong Jin Kim, M.D.

Department of Orthopedic Surgery, Daejeon St. Mary Hospital, The Catholic University of Korea School of Medicine, Daejeon, Korea

Received: November 29, 2010 Revised: December 15, 2010 Accepted: January 25, 2011

Corresponding author: Jae Jung Jeong, M.D.

Department of Orthopaedic Surgery, Daejeon St. Mary’s Hospital 520-2 Daehung-dong, Jung-gu, Daejeon 301-723, Korea TEL: 82-42-220-9530, FAX: 82-42-221-0429

E-mail: [email protected]

Purpose: The purpose of this study was compared the clinical results, the range of motion and the radiologic evaluations of the classical type unicomparmental knee arthroplasty.

Materials and Methods: From February, 2007 to September, 50 patients who underwent minimal invasive unicompartmental knee arthroplasty for treating medial compartment osteoarthritis of the knee were enrolled.

The conventional Oxford unicompartmental knee arthroplasty with a 1-peg design was performed in 26 patients, and these patients were 5 males and 21 females with a mean age of 65.1 (±6.9). New 2-peg design unicompartmental knee arthroplasty was performed in 24 patients and these patients were 5 males and 19 females with a mean age of 62.5 (±8.8). The clinical results, the range of motion and the radiologic results were compared between the preoperative period and postoperative 1 year.

Results: The clinical scores such as the International Knee Documentation Committee and Hospital for Special Surgery scores were improved from preoperative 61.7 and 63.6 to postoperative 74.0 and 80.3, respectively, but there were no significant differences between the 2 groups (p=0.313, p=0.763). The radiologic evaluations showed no significant differences. Yet the flexion/extension angle was significantly different between the groups, but this was within acceptable limits.

Conclusion: On the short term follow up, the clinical result, range of motion and radiologic evaluation showed no significant difference between the new design (2-peg type) Oxford unicompartmental arthroplasty and the conventional kind. Both the conventional and 2-peg type unicompartmental arthroplasties can be useful treatments for medial compartment osteoarthritis.

Key Words: Degenerative arthritis, Unicompatmental knee arthroplasty, 2-peg type Oxford arthroplasty

서 론

　슬관절의 내측 구획에 국한하여 발생한 퇴행성 관절염 의 치료에는 관절경하 세척술, 경골 근위부 절골술 및 인 공 관절 부분 치환술 등이 있다. 특히 슬관절 부분 치환술 은 삽입물의 형태, 장기 생존률 등 여러가지 사항들이 아 직 논란이 되고 있으나, 정확한 적응증, 최소 침습술 술기

Fig. 1. Oxford unicompart- mental knee arthroplasty. (A) Conventional type, (B) 2-Peg type.

Fig. 2. Radiologic evaluation of position of femoral and tibial component. Varus/Valgus angle of tibial and femoral components (V/V). Flexion/Extension angle (F/E), Posterior tilt of tibial component (P/T).

의 도입 및 다양한 디자인의 도입 및 개선 등으로 임상 결 과가 향상되어 인공관절 전치환술에 견줄 만한 결과들이 보고되고 있다3,7-9,11,13,15). 그러나 내측 경골과 골절, 가동 형 삽입물의 탈구 등의 합병증이 발생할 수 있고, 오차의 허용범위가 전치환술에 비해 좁아 수술에 세심한 주의가 필요하다. 또한 대퇴 삽입물의 회전력에 대한 안정성이 부 족하여 구조적 개선에 대한 요구가 높아졌다¹⁰⁾. 최근에는 고전형 디자인의 옥스퍼드 부분 치환술과 달리 전방 flange를 늘려 굴곡력을 향상시키고 2개의 peg가 있어 대 퇴 삽입물의 회전력에 안정성을 주는 새로운 디자인의 2-peg형 옥스퍼드 부분 치환술이 도입되어 사용되고 있다 (Fig. 1). 저자들은 고전형 디자인과 새로운 디자인(2-peg 형)에서 임상적 결과 및 운동 범위 그리고 평균 대퇴 경골 각, 대퇴경골 삽입물의 정렬의 변화 등의 방사선학적 계측 치의 차이를 비교하여 그 임상 결과 및 방사선학적 차이 점을 비교하고자 하였다.

대상 및 방법

　2007년 2월부터 2009년 9월까지 슬관절의 내측 구획에 발생한 퇴행성 관절염으로 최소 침습 슬관절 부분 치환술 을 시행받은 50예의 슬관절을 대상으로 후향적 연구를 시 행하였다. 모든 환자에서 관절경 검사를 시행하여 대퇴 관 절 연골의 상태, 십자인대의 상태를 살펴보았다. 전방십자 인대 파열이 뚜렷하거나, 외측 구획이나 슬개-대퇴 관절에 3^o 이상의 관절연골 결손이 관찰되는 경우, 굴곡 구축이 10^o 이상이거나 내, 외반 변형이 15^o 이상인 경우, 운동범 위가 90^o 이하로 제한된 환자들은 이 연구에서 제외하였 다. 상기 기간의 초기에는 주로 고전형을 사용하였고, 후 기에는 2-peg형을 사용하였다. 고전형 디자인을 시행한 26예를 1군으로, 새로운 2-peg 디자인을 시행한 24예를 2

군으로 나누었다. 1군은 남자 5예, 여자 21예로 평균 나이 는 65.1 (±6.4)세 였으며, 2군은 남자 5예, 여자 19예로 평균 연령은 62.6 (±8.3)세였다. 평균 추시 기간은 1군이 25.5개월, 2군이 13.5개월이었다. 각 군의 1년 추시의 International Knee Documentation Committee (IKDC) 점수와 Hospital for Special Surgery (HHS) 점수를 이용 하여 임상적 결과를 판정하였고, 슬관절의 운동 범위를 비 교 하였다. 또한 수술 전 및 수술 후 1년에 체중부하 방사 선 사진을 촬영하여 평균 대퇴-경골 각(대퇴골과 경골 장 축 사이의 각), 대퇴 삽입물의 내외반각(전-후상에서 대퇴 장축과 대퇴 삽입물 사이의 각) 및 굴곡 신전 각(측면상에 서 대퇴 장축과 대퇴 삽입물 사이의 각), 경골 삽입물의 내외반각(전-후 상에서 경골의 장축과 경골 삽입물 사이 의 각) 및 후방경사각(측면상에서 경골 장축에 수직인 선 과 경골 삽입물 사이의 각)을 측정하여 비교하였다(Fig.

2). 양 군에서 발생한 합병증을 조사하였다.

Table 1. Comparison of Preoperative Clinical Results and Radiologic Findings between Classical Design and 2-peg new Design of Unicompartmental Knee Arthroplasty

Group 1 Group II p-value

No 26 24

Mean age 65.1±6.4 62.6±8.3 0.234 (51−76) (48−75)

Sex (male：female) 5：21 5：19 0.890

Mean IKDC 61.7±11.2 60.0±9.5 0.559 (35−74) (40−72)

Mean HSS 63.6±5.2 63.1±6.1 0.779 (50−72) (45−71)

Mean ROM 123 (2−127) 122 (3−124) 0.708 Mean T-F ankle 0.2±3.0 1.3±1.8 0.680

(−7.0−5.3) (−3.8−5.8)

IKDC: International Knee Documentation Committee, HSS:

Hospital for Special Surgery, ROM: range of motion.

Table 2. Comparison of Postoperative Clinical Results and Radiologic Findings between Classical Design and 2-peg New Design of Uniknee Arthroplasty

Group 1 Group II p-value Mean ROM (^o) 123.1 122.3 0.708

(2−128) (1−125)

Mean HSS score 80.1±5.7 80.3±5.2 0.763 (50−72) (68−90)

Mean IKDC score 77.9±10.6 74.0±11.4 0.313 (48−90) (50−88)

Post T-F angle 6.0±2.7 4.7±2.0 0.652 (−0.2−9.3) (1.7−9.3)

Femoral component

Varus/valgus angle 6.0±3.4 4.8±2.9 0.204 (−0.9−11) (0.8−12.3)

FE angle 0.6±4.7 3.9±6.4 0.038

(−10.3−8.5) (−5.2−14) Tibial component

　Varus/valgus angle 1.4±3.1 2.8±4.0 0.164 (−4.3−8.6) (−5.1−9.9) 　Post. tilt 6.0±3.0 4.9±3.2 0.228

(1−12) (0.5−11.2)

ROM: range of motion, HSS: Hospital for Special Surgery, IKDC: International Knee Documentation Committee, T-F:

tibio-femur, FE: flexion-extension.

검정을 이용하였고, 유의 수준은 p-value＜0.05로 하였다.

결 과 1. 임상적 결과

　두 군 간의 나이, 성별, 수술 전 IKDC 점수 및 HSS 점 수 평균 슬관절 운동 범위의 차이는 관찰되지 않았다. 1 군에서 수술 전 IKDC 점수가 평균 61.7점, HSS 점수가 평균 63.6점이었고, 2군에서는 IKDC 점수가 평균 60.0점, HSS 점수가 평균 63.1점이었다. 1년 추시 시 IKDC점수는 1군에서 77.9점, 2군에서는 74.0점으로 두 군에서 모두 의 미 있게 향상되었으나(paired t-test, p＜0.01), 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p=0.313). 또한 HSS 점수는 1군에 서 80.1점, 2군에서는 80.3점으로 의미 있게 향상되었으나 (paired t-test, p＜0.01), 두 군 간의 유의한 차이는 없었다 (p=0.763). 평균 슬관절 운동 범위는 1군에서는 수술 전 123.1^o (굴곡구축 2^o−최대굴곡 127^o)에서 수술 후 123.1^o (굴곡구축 2^o−최대굴곡 128^o), 2군에서는 수술 전 122.3^o (굴곡구축 3^o−최대굴곡 124^o)에서 수술 후 122.3^o (굴곡 구축 1^o−최대굴곡 125^o)으로 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p=0.708). 수술 후 최대 굴곡도 1군에서 128^o, 2군 에서 124^o로 양 군 간의 유의한 차이는 없었다(Table 1).

2. 방사선학적 결과

　대상 전체의 수술 전 평균 대퇴 경골 각은 외반 0.7^o에 서 수술 후 외반 5.0^o로 평균 4.3^o 교정이 되었다. 1군에서 평균 대퇴 경골 각은 수술 전 외반 0.2^o에서 수술 후 외반 6.0^o로 평균 5.8^o 교정이 되었으며, 2군에서는 평균 대퇴 경골 각은 수술 전 외반 1.3^o에서 수술 후 외반 4.7^o로 평 균 3.3^o 교정이 되었다, 그러나 두 군 간의 비교에서는 두 군의 유의한 차이는 없었다(p=0.652).

　대퇴삽입물의 내외반각 및 굴곡-신전 각, 경골 삽입물의 내외반각 및 후방경사각은, 1군에서는 외반 6.0^o±2.7^o, 굴 곡 0.6^o±4.7^o, 내반 1.4^o±3.1^o, 6.0^o±3.0^o이었으며, 2군에 서는 외반 4.8^o±2.9^o, 굴곡 3.9^o±6.4^o, 내반 2.8^o±4.0^o, 4.9^o±3.2^o로 측정되었으며, 대퇴 삽입물의 굴곡 신전 각에 서만 의미 있는 차이를 보였으나(p=0.038), 두 군 모두 허용각도(10^o 굴곡−5^o)내로 관찰되었다. 그 외에는 1군과 2군 사이에 유의한 방사선학적인 지표의 차이가 없었다 (Table 2).

Fig. 3. Complication of uni- compartmental knee arthro- plasty. (A) Total knee arthro- plasty conversion with un- known origin pain in group 1.

(B) Polyethylene liner change because of liner dislocation in group 2.

3. 합병증

　합병증으로 두 군 모두에서 각 한 예가 보고되었다. 1군 에서는 원인 없이 지속되는 통증으로 술 후 약 2개월째 전치환술로 전환하였다. 수술 소견상 대퇴와 경골 삽입물 의 이완 소견이나 다른 이상 소견을 관찰하지는 못하였다.

2군에서는 술 후 7개월째 가벼운 외상 후에 폴리 에틸렌 삽입물의 후방 탈구로 3 mm 크기의 삽입물을 4 mm 크 기의 삽입물로 교환술을 시행하였다. 대퇴와 경골 삽입물 의 이완 소견이나 다른 이상 소견을 관찰하지는 못 하였 으며 폴리 에틸렌 삽입물만 교환하였다. 현재 술 후 6개월 이 경과한 상태로 큰 불편감 없이 사용하고 있다(Fig. 3).

고 찰

　1978년 Goodfellow와 O'Connor⁶⁾가 유동성 삽입물 (mobile bearing)을 이용한 Oxford knee를 고안하여 좋은 결과를 보고한 후 1987년에 개량된 Oxford phase 2, 1998 년에는 Oxford phase 3가 개발되었다¹⁸⁾. Oxford phase 3 는 치환물의 모양을 일부 변경하고 기구를 작고 단순하게 개량하여 Repicci와 Eberle¹⁹⁾에 의해 처음 소개된 최소 침 습적인 방법으로 수술이 가능하도록 하였다. 이러한 옥스 퍼드 phase 3는 굴곡 능력을 향상시킨 새로운 디자인 (2-peg)으로 개량되었으며, 우리나라에서는 2009년부터 이 러한 새로운 디자인인 2-peg형 옥스퍼드 슬관절 부분 치 환술을 사용하기 시작하였다.

　슬관절 부분치환술은 전치환술에 비하여 정확한 적응증 과 세심한 수술 술기가 필요하다. 일반적으로 7−15%의 합병증이 보고되고 있으며, 폴리에틸렌 삽입물의 탈구, 치 환물의 해리, 반대편 구획의 퇴행성 변화 내측 경골과의 골절 함몰등 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 주로 이러 한 합병증은 술 후 2년 미만에 발생하는 것으로 보고되고

있다12,14,16,20-23). 슬관절 부분치환술 후 발생하는 여러 가

지 합병증들 중 가장 심각한 합병증으로는 치환물의 부정 정렬문제이다. 슬관절 전치환술에서 대퇴-경골 각은 수술 의 예후를 결정하고 삽입물의 마모 및 불안정성을 결정하 는데 매우 중요한 요소로 여겨지고 있으며¹⁾, 측정법은 대 퇴골과 경골의 골간피질의 중앙점을 연결하여 형성되는 두 장축 간의 각도를 사용하는 Bauer씨 방법이 보편적으 로 사용되고 있다²⁾. 슬관절 전치환술시 적절한 수술 후 대 퇴-경골 각에 대하여는 다양한 견해가 있으나 Coventry⁵⁾ 가 정상인의 대퇴-경골 각은 외반 5−8^o로 보고하였으며, 많은 저자들이 외반 7^o에 교정의 목표를 두고 있으며 그 오차 범위를 줄이려고 노력하고 있다¹⁾. 부분치환술에서도 술 후 대퇴-경골 각은 매우 중요하며^4,17), Perkins과 Grunckle¹⁷⁾이 슬관절 부분치환술 후 6년 추시 상 수술 후 대퇴-경골 각이 3^o 이상의 내반 이나 7^o 이상의 외반 시에 임상적 결과가 좋지 않고 재치환술의 발생가능성이 높다 고 보고하였다. 본 연구에서는 두 군에서 대퇴경골각은 각 각 외반 0.2^o에서 수술 후 외반 6.0^o로, 외반 1.3^o에서 수술 후 외반 4.7^o로 교정되었으며, 두 군 간의 의미 있는 차이 는 보이지 않았다. 새로운 디자인의 2-peg형 부분 치환술 의 삽입물은 전방 flange를 길게 만들어 주어 운동 범위를 향상시킨 새로운 디자인이다. 또한 peg를 2개를 만들어 기존의 1-peg형에 비하여 대퇴삽입물의 삽입 시 회전 정 렬(rotational alignment) 등의 문제점을 줄일 수 있을 것 으로 추정되었다. 그러나 본 연구에서는 대퇴삽입물의 전 후면 사진상에서 대퇴삽입물의 내, 외반 각의 차이가 통계 학적으로 의미 있게 관찰되지는 않았다. 즉 고전형과 2-peg형 모두 의미 있는 대퇴 삽입물의 회전 정렬의 차이 는 관찰되지 않았다. 방사선 학적 계측치 상에서 2-peg형 에서 대퇴삽입물의 굴곡-신전 각이 3.9^o로 고전형의 옥스 퍼드 슬관절 부분치환술의 0.6^o보다 의미 있게 증가하였다 (p＜0.05), 즉 2-peg형에서 측면 방사선 사진상 대퇴 삽입

였으나, 두 군 모두 허용각도(10^o 굴곡−5^o)내로 관찰되었 다. 이는 2-peg형에서 대퇴삽입물의 삽입 시 미리 만들어 진 홈으로 대퇴 삽입물이 고정되어 수술 술기에서 약간의 오차에서도 굴곡-신전 각에 영향을 미치지만, 고전형에서 는 대퇴골 골수강 내로 삽입된 골수강내 가이드 핀에 맞 추어 바로 하나의 peg만을 만들게 되므로 굴곡-신전 각에 덜 영향을 미치는 것이 아닌가 추정된다. 그러나 두 군 모 두 허용 각도 내로 굴곡신전각의 차이를 보이고 있어, 새 로운 디자인과 고전형 모두에서 대퇴삽입물의 관상면상 회전 정렬에 의미 있는 차이가 없으며, 시상면상 대퇴삽입 물의 신전굴곡각의 차이도 허용 각도 내에 포함되어 두 디자인 모두 임상적 이용에는 큰 차이가 없는 것으로 판 단되었다.

　굴곡 능력을 향상시키기 위해 개량된 새로운 디자인 (2-peg)의 옥스퍼드 슬관절 부분치환술은 방사선학적 계 측치 상 굴곡-신전 각에서는 고전형의 옥스퍼드 슬관절 부분치환술보다 의미 있게 증가하였으나, 실제 운동 범위 는 두 군간의 의미 있는 차이는 없었으며, 임상 점수에서 도 두 군간의 차이는 없었다.

　본 연구의 제한점으로는 추시 기간이 1년으로 짧은 단 점이 있다. 두 군 모두 수술 후 1년 추시 시점에서 측정 되었으나 고전형은 술자가 오랜기간 익숙해져 있던 술기 이며, 새로운 2-peg형은 처음 시작한 24예의 결과로 술기 의 숙련도에서 차이가 있어 결과에 영향을 미쳤을 가능성 도 있었다. 좀 더 많은 예를 경험하여 새로운 디자인에 익 숙해진 후의 결과 비교가 좀 더 정확하리라 생각되며, 좀 더 장기간의 추시를 통해 운동 능력 향상이나 임상점수 및 방사선학적 지표의 변화를 판단할 필요가 있을 것으로 생각된다.

결 론

　새로운 디자인(2-peg type)의 옥스퍼드 슬관절 부분치 환술 후, 1년 단기 추시 상 임상 결과 및 운동범위와 방사 선학적 계측 결과에서는 기존의 고전형과 차이 없이 좋은 결과를 보였다. 고전형과 새로운 디자인의 슬관절 부분 치 환술 모두 내측 구획에 국한된 퇴행성 슬관절에서 선택적 인 환자에서 사용할 수 있는 유용한 치료 방법중의 하나 로 생각된다. 그러나 증례의 수가 적으며 추시 기간이 1년

단점이 있어, 좀 더 많은 증례와 장기 추시가 필요할 것으 로 판단된다.

CONFLICT OF INTEREST

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

REFERENCES

1. Bargren JH, Blaha JD, Freeman MA: Alignment in total knee arthroplasty. Correlated biomechanical and clinical observations. Clin Orthop Relat Res, (173);

178-183: 1983.

2. Bauer GC, Insall J, Koshino T: Tibial osteotomy in gonarthrosis (osteo-arthritis of the knee). J Bone Joint Surg Am, 51; 1545-1563: 1969.

3. Choy WS, Kim KJ, Yang DH, Lee HH, Kim HY:

Early results of mobile bearing unicompartmental knee arthroplasty in Korean patients. J Korean Orthop Assoc, 41; 826-833: 2006.

4. Cossey AJ, Spriggins AJ: The use of computer-assisted surgical navigation to prevent malalignment in unicom- partmental knee arthroplasty. J Arthroplasty, 20; 29-34:

2005.

5. Coventry MB: Osteotomy about the knee for degenera- tive and rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am, 55; 23-48: 1973.

6. Goodfellow J, O'Connor J: The mechanics of the knee and prosthesis design. J Bone Joint Surg Br, 60; 358-369:

1978.

7. Jung YB, Lee YS: Principles of unicompartmental knee arthroplasty. J Korean Orthop Assoc, 39; 108-114: 2004.

8. Kim KT, Lee S, Park HS, Cho KH, Kim KS: Unicom- partmental versus total knee arthroplasty in the same patient. J Korean Orthop Assoc, 43; 451-457: 2008.

9. Kim KT, Lee S, Park HS, Cho KH, Kim KS, Kim TW: Oxford phase 3 unicompartmental knee arthro- plasty: minimum 5-year follow-up results. J Korean Knee Soc, 20; 50-57: 2008.

10. Kim KW, Nam SW, Han KY: Short term results of Oxford unicompartmental knee arthroplasty. J Korean Knee Soc, 20; 58-64: 2008.

11. Laskin RS: Unicompartmental knee replacement: some

unanswered questions. Clin Orthop Relat Res, (392);

267-271: 2001.

12. Lewold S, Goodman S, Knutson K, Robertsson O, Lidgren L: Oxford meniscal bearing knee versus the Marmor knee in unicompartmental arthroplasty for arthrosis. A Swedish multicenter survival study. J Arthroplasty, 10; 722-731: 1995.

13. Lim HC, Jung KW, Yang JH: Comparison between unicompartmental and total knee arthroplasty in the same patient (short term results). J Korean Knee Soc, 19; 7-13: 2007.

14. Müller PE, Pellengahr C, Witt M, Kircher J, Refior HJ, Jansson V: Influence of minimally invasive surgery on implant positioning and the functional outcome for medial unicompartmental knee arthroplasty. J Arthro- plasty, 19; 296-301: 2004.

15. O'Rourke MR, Gardner JJ, Callaghan JJ, Liu SS, Goetz DD, Vittetoe DA, Sullivan PM, Johnston RC: The John Insall Award: unicompartmental knee replacement: a minimum twenty-one-year followup, end-result study.

Clin Orthop Relat Res, 440; 27-37: 2005.

16. Pandit H, Jenkins C, Barker K, Dodd CA, Murray DW:

The Oxford medial unicompartmental knee replacement using a minimally-invasive approach. J Bone Joint Surg

Br, 88; 54-60: 2006.

17. Perkins TR, Gunckle W: Unicompartmental knee arthro- plasty: 3- to 10-year results in a community hospital setting. J Arthroplasty, 17; 293-297: 2002.

18. Price AJ, O'Connor JJ, Murray DW, Dodd CA, Goodfellow JW: A history of Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Orthopedics, 30(5 Suppl); 7-10: 2007.

19. Repicci JA, Eberle RW: Minimally invasive surgical technique for unicondylar knee arthroplasty. J South Orthop Assoc, 8; 20-27: 1999.

20. Riebel GD, Werner FW, Ayers DC, Bromka J, Murray DG: Early failure of the femoral component in unicom- partmental knee arthroplasty. J Arthroplasty, 10; 615- 621: 1995.

21. Robertsson O, Lidgren L: The short-term results of 3 common UKA implants during different periods in Sweden. J Arthroplasty, 23; 801-807: 2008.

22. Song MH, Kim BH, Ahn SJ, Yoo SH, Lee MS: Early complications after minimally invasive mobile-bearing medial unicompartmental knee arthroplasty. J Arthro- plasty, 24; 1281-1284: 2009.

23. Vardi G, Strover AE: Early complications of unicom- partmental knee replacement: the Droitwich experience.

Knee, 11; 389-394: 2004.

2-peg Type의 옥스퍼드 슬관절 부분치환술의 단기 임상 추시 결과: 고전형과의 비교

가톨릭대학교 대전성모병원 정형외과

지종훈ㆍ박상은ㆍ김영율ㆍ정재중ㆍ강민구ㆍ김동진

목적: 새로운 디자인인 2-peg형 옥스퍼드 부분치환술에서 1년 단기 추시의 임상적 결과 및 운동 범위 그리고 방사선학적인 차이를 고전형과 비교하고자 하였다.

대상 및 방법: 2007년 2월부터 2009년 9월까지 슬관절의 내측 구획에 발생한 퇴행성 관절염으로 최소침 습 슬관절 부분치환술을 시행받은 50예를 대상으로 하였다. 고전형 디자인의 옥스퍼드 부분치환술을 시행한 26예를 1군으로, 새로운 2-peg 디자인의 옥스퍼드 부분치환술을 시행한 24예를 2군으로 나누었 다. 1군은 남자 5예, 여자 21예로 평균 나이는 65.1 (±6.9)세였으며, 2군은 남자 5예, 여자 19예로 평균 연령은 62.5 (±8.8)세였다. 수술 전 및 수술 후 1년 추시의 International Knee Documentation Committee (IKDC) 점수와 Hospital for Special Surgery (HSS) 점수를 이용하여 임상적 결과를 판정하였으며 운동 범위를 비교하였다. 수술 전 및 수술 후 1년에 체중부하 방사선 사진을 촬영하여 평균 대퇴 경골 각, 삽입물의 각 변형같은 내외반각, 굴곡 신전 각, 후방경사각 등의 방사선학적 계측치를 비교하였다.

결과: 수술 전 IKDC, HSS 점수가 1 군에서는 평균 61.7점, 63.6점에서 술 후 77.9점, 80.1점으로 향상되고, 2군에서는 평균 60.0점, 63.1점에서 술 후 74.0점, 80.3점으로 의미 있게 향상되었으나, 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p=0.313, p=0.763). 평균 슬관절 운동 범위도 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p=0.708).

방사선학적 평가에서 대퇴-경골 각, 삽입물의 내외반각, 그리고 경골삽입물의 후방경사각은 두 군간의 차이는 관찰되지 않았으며 단지 굴곡-신전 각(p=0.038)에서 차이를 보였으나 10^o 굴곡 및 5^o 신전의 허용 치안에 포함되었다.

결론: 2-peg type의 옥스퍼드 슬관절 부분치환술 후, 단기 추시 상 임상 결과 및 운동 범위, 방사선 계측에 서 고전형과의 차이는 관찰되지 않았다. 고전형과 새로운 디자인의 슬관절 부분 치환술 모두 의미 있는 임상적 차이나 방사선학적 검사에서 차이가 없어 내측 구획에 국한된 퇴행성 슬관절에서 선택적인 환자 에서 사용할 수 있는 유용한 치료 방법 중의 하나로 생각된다.

색인 단어: 퇴행성 골관절염, 슬관절 부분치환술, 2-peg형 옥스포드 부분 치환술