6-2. 구개열 환자의 말소리 오류에

6-2. 구개열 환자의 말소리 오류에

대한 지각적 평가 및 진단

3. 구개열 환자의 말소리 오류에 대한 확인 및 분석

• 구개열 환자의 말소리 오류

• 부적응적 보상 오조음

• 구강음의 후방화

• 비강유출

• 공명장애

• 관대비성

• 성문 파열음

• 인두 파열음: 인두 파열음, 인두 마찰음, 인두

파찰음 구분 어렵다

3.1 진단적 질문과 이에 대답하는 방법

3.1.1 공명 평가

• 과대비성 공명

1. 연속적인 구어에서 과대비성이 들리는가?

• ‘있다/없다’

2. 만약 있다면, 과대비성이 간헐적인가/지속적인가?

• 간헐적

– 경계선급 연인두 폐쇄능력 – 동화비성

• 지속적

– 신체의 구조적 결함

3. 모음 연장 시 비강 진동을 느낄 수 있는가?

• 촉각자극은 심한 비강 공명을 의미한다.

4. 모음을 산출하면서 콧구멍을 막았을 때와 막지 않았을 때의 공명 차이가 있는가?

정상화자 두 조건에서 공명 차이 없다.

공명차이가 있는 것은 과도한 비강 공명이 있음의 의미한다.

5. 전반적 관대비성의 심한 정도는 어떠한가?

• 기타 공명장애

1. 연속된 구어 중 비음, 모음, 그리고 공명음에서 과소비성 혹은 맹관공명이 지각되는가?

• 아데노이드 비대

• 인두 피판의 방해

• 비강 내 기류 방해

2. 혼합형 공명장애, 즉 과대비성과 과소비성이 번갈아 일어나는가?

• 경계선급 기능적 연인두 폐쇄 부전

• 3.1.2 기류 혹은 기압 평가

– 비강기류방출

• 연속된 구어에서 들을 수 있는 비강기류 유출이 존재하는가?

– 들을 수 없는 비강기류 유출이 존재하는가?

• 거울에 습기

• ‘퍼 퍼 퍼’와 같은 구강 파열음이나 마찰음

– 코 찡그림이 있는가?

• 비강기류를 코로 조절하는 무의식적이 시도

– 비강유출의 패턴은 무엇이고 원인은 무엇인가?

• 연인두 기능부전이 원인

• 구조적 원인 혹은 신경학적 원인

• 3.1.3 부적응적 보상 오조음 평가

– 학습된 오류

– 조음 방법보다 조음 위치에서 더 빈번하게 발생 – 후방화된 조음

– 학습된 조음 형태

• 3.1.4 후방화된 구강 산출음 평가

• 후방화된 구강 조음이 존재하는가?

• 어떤 유형이 존재하는가?

• 3.1.5 적응적 구강 오조음 평가

• 3.1.3 발달적 조음 및 음운장애

4. 진단 결과: 구어 진단하기

• 구어가 얼마나 많이 향상될 것인가?

• 의료적 치료가 필요한지를 결정하기 위해?

• 세단계

– 영유아 단계

– 학령 전기 아동

– 학령기 아동

4.1 영유아

• 8-10개월

• 16-18개월

• 24개월

4.2 학령 전기 아동

• 3-5세

4.3 학령기 아동

• 6세

• 8세

• 10세

• 12세