( ‘ beef tapeworm) 무구조충 제 10 강조충류 (Cestoda)

(1)

제10강 조충류(Cestoda)

Taenia saginata ( ‘beef tapeworm)무구조충

(2)

2

무구조충( Taenia saginata ) Beef tapeworm

1675 Wepfer; 소의 근육에서 무구낭충 관찰 1782 Goeze Taenia saginata로 개명

1862 Leukart; 소가 중간숙주임을 규명

1869 Oliver; 소에서 얻은 낭충을 인체에 투여, 성충 획득.

세계적으로 분포, 쇠고기 생식 지역. 유럽, 남아메리카 지역 우리나라

1967 제주도 주민 577명 표본조사 38%감염(유구4.1무구87.7%) 1962 농촌 주민 3.6%의 감염률

1971 한국건강관리협회 1.9%

1992 한국건강관리협회 0.06%

(3)

1. Morphology

1). Egg ;

31~43μ, 구형, 황갈색, 방사선상의 줄무늬, 녹색의 띠 관찰.

3쌍의 갈고리가 있는 육구유충 내포. 유구조충란과 구별안됨

2). 무구낭미충;

소에 기생하는 낭미충(cysticercus bovis), 6~10mm작은 난원형, 투명.

두절에 4개 흡반, 돌출부(rostellum)와 소구(hooklet)는 없다

3). Adult ;

10~12m, 1,000~2,000개의 편절, 유구조충보다 크다. 10-20m, 25m 두절은 1~2mm의 사각형 모양, 4개의 흡반(액취, 갈고리가 없음) 성숙편절에 난소부엽이 없고,

수태편절의 자궁측지는 15~30(약 10만개의 충란 포함)

(4)

4

2. Life cycle

자웅동체로 소장(공,회장)기생, 외부로 배출된 수태편절 파열 - 충란 유리

- 사료에 오염

- 중간숙주(소, 초식동물)의 장에서 육구유충으로 부화 - 조직으로 이행 약 2개월 후 무구낭미충

- 종숙주가 섭취, 낭액속의 경부, 두절 돌출, 경부에서 끊어지고 두 절 및 경부만 장벽에 고정, 기생, 편절

- 편절은 stool과 함께 자궁 내에 있던 충란이 자동적으로 배설된다 2~3개월 후 성충.

수명은 10~20년..

(5)

3. Pathogenic & symptom

• 편절이 혼자서 항문 밖으로 배출 - 이물감, 항문 소양감

• 충체가 큰 관계로 뭉쳐져서 기계적 자극으로 장폐쇄 초래.

• 위, 담관으로 이행 가능, 편절의 충수돌기 침입으로 염증 유발

• celiac disease, acute ileus유발, abdominal pain, diarrhea , emesis, vomiting, anxiety, weight loss, 식욕증진 등.

4. Diagnosis

• 충란 검사 ;

항문주위 도말법 - 충란으로는 종감별이 불가능(충체의 편절과 두절 의 관찰로 확인)

집란침전법, 직접 도말법

• 수태편절 검사 - 변 내에 배출되는 수태편절로 압평표본을 만들어 자궁측 지 수 관찰. Semichon's aceto carmine 염색을 응용.

5. Prevention

소소기의 낭미충 오염 여부 검사

냉동처리, -10℃ 5days, 57℃이상 가열

25% saline 5days 저장 사멸. 완전히 익힌 후 섭취

(6)

6

수태편절 검사

Apparatus, reagent: Slide glass 2장 DW, Microscope Procedure

1). Stool or 기타에서 체취한 편절을 DW로 washing

2). Slide glass2장의 사이에 편절을 놓고 파괴되지 않도록 압평표본을 만든다 3). 육안으로 혹은 microscope (low power)자궁측지의 수를 관찰

Result

1). 자궁측지의 수가 18-20개 무구조충

2) 자궁측지의 수가 13개 이하(보통 9개) 유구조충

3). 자궁측지의 수를 정확하게 계산하지 못할 경우 다시 채취

4). 하제(설사제) 를 사용하여 편절을 채취할 경우에는 의사의 지시하에 투여

(7)

※. 감염 경로 와 자가감염(Autoinfection)

1)이체감염 - 조충에 감염된 환자로부터 배출된 충란이 비위생적으로 다른 사람의 입으로 감염

2)외부자가감염 - 조충에 감염된 환자가 불결한 손을 통하여 충란이 항문으로 자신의 입으로 감염

3)내부자가감염 - 조충에 감염된 환자의 장관내에서 편절 또는 충란이 장의 역연동으로 위로 올라갔다가 다시 십이지장으로 내려와서 감염

(8)

8

Characteristics Taenia saginata Taenia solium

Intermediate host Cattle Pigs

Mode of infection Ingestion of cysticerci in infected beef

Ingestion of cysticerci in infected pork

Length of adult 4 - 8 metres 3 - 5 metres

Morphology of scolex

4 suckers 4 suckers and a rostellum of

hooks

Proglottids 15 - 20 uterine branches 7 - 13 uterine branches Means of

diagnosis

recovery of eggs, proglottids and scolex in the faeces

World wide distribution

Cosmopolitan, predominantly in Africa

Cosmopolitan, predominantly in South America

Differential characteristics of

Taenia saginata

and

Taenia solium

ADULT LARVAE

Taenia saginata human gut cow muscle

Taenia solium human gut pig muscle

Taenia solium (cysticercosis) human gut human brain etc.

Diphyllobothrium latum human gut fish

Echinococcus granulosis dog gut human/cow/sheep liver/lung

각 조충류의 성충과 유충의 기생부위

(9)

왜소조충( Hymenolepis nana ) dwarf tapeworm

• Hymenopididae에 속하는 종 조류, 포유동물 작은 조충

• 1845 Dujardin 쥐에서 처음 발견, 1851 Bilharz 인체에서 처음 발견,

• 1887 Grassi, 1892 Rovelli 생활사 규명, 중간숙주가 없이도 인체 감염

• 기생 조충 중 가장 작으며 세계적으로 분포하나 감염율은 낮음.

• 우리나라 건강관리협회 1981 0.4%, 1990 0.01%

Hymenolepis nana is the smallest of all tapeworms found in humans and is

appropriately described as the dwarf tapeworm. It is the only cestode that does not require an intermediate host to develop into its infective stage. A common intermediate host, however, is the grain beetle. Adult worms can be found in the proximal ileum of the small intestine and are usually only a couple of centimeters long. Only the scolex is attached to the mucosa of the small intestine, and after about two weeks, the gravid segments will drop off into the lumen. This release will allow eggs to enter into the host's feces, and thereby contamination the external environment. Some eggs, however, may remain in the small intestine making autoinfection a likely probability. After

accidental ingestion, eggs will travel to the small intestine of their hosts where they will hatch in the duodenum. The oncosphere will infiltrate the villa of the intestinal lining, and soon after will become a cysticercoid larva. After four to five days, this infective larva will break free into the lumen of the small intestine and travel to the ileum where it will reattach itself to the intestinal mucosa. Within the next five days it

(10)

10

1. Morphology

1). Egg

The eggs (30-50 ㎛) are oval to spherical form. almost colorless or light brown, yellowish brown.

2중 난각, 내부는 육구유충, 외막과 내막 사이 4-8개의 polar filament

2). Adult

Adult worm is only 10-45 mm long and 0.5-1 mm wide,

with 100-200 segments. 두절은 구형 - 4개의 흡반, 액취와 갈고리(20~30)

2. life cycle

쥐의 소장에 기생 우연히 인체 감염. 충란 경구섭취

→ 소장 육구유충 유리 → 장융모에 침입 발육 → 의낭미충 → 장강내 로 나와 2주후 성충.

산출된 충란은 변과 함께 외부로 배출되거나 부화하여 자가감염을 유 발.

(11)

3. Pathology and clinical symptoms

Light infections are asymtomatic. When large numbers of worms are present, they may give rise to abdominal pain, diarrhea, headache, anorexia and various non-specific symptoms.

4. Diagnosis

Detection of eggs in feces. – flotation technique

5. Prevention.

Personal cleanliness, destruction of rats and mice, and a well- balanced diet to promote resistance to infection.

(12)

12

쥐조충( Hymenolepis diminuta ) rat tapeworm

• 쥐, 마우스에 감염, 인체 감염은 왜소조충보다 낮음.

1. 형태 1). egg

• 60~86μ, 구형 또는 아구형, 황갈색, 난각이 두껍고 외막과 내막 사이 가 넓다.

• 내막의 양극이 비후 - 극사는 없다. 3쌍의 갈고리가 있는 육구유충.

2). Adult

20~60cm, 두절에 4개의 흡반, 갈고리는 없다.

편절은 600 ∼ 1,300개

(13)

2. Life cycle

• 소장에 기생, 충란이 중간숙주(벼룩, 바퀴, 딱정벌레, 노래기 등)에 섭취 - cysticercoid로 되고, 종숙주에 섭취되어 소장에서 2~3주 후 성충.

1~2년의 수명.

3. 병리와 증상

증상은 거의 미약하며 소화불량, 복통, 식욕감소 등.

4. 진단

대변검사에서 충란 검출 - 왜소조충란과 구별