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― F-411 ―
Invasive amebiasis: an emerging parasitic disease in human immunodeficiency virus infected patients in Korea
Department, of, Internal, Medicine, Chung-Ang, University, Medical, Center1, Soonchunhyang, University, Bucheon, Hospital2, Bucheon, Korea,
*Hee Won Kwak1, Seong-Ho Choi1, Jin-Won Chung1, Eun-Ju Choo2
Background: Recently, invasive amebiasis(IA) associated with HIV infection have increased, although previous studies reported that the prevalence of IA was not increased in HIV-infected patients. Our study evaluates the incidence, clinical manifestations and outcomes of IA between non-HIV and HIV-infected patients. Method: Medical records of the patients with invasive amebiasis were reviewed between January 2004 and April 2008 at Chung-Ang University Medical Center and Soonchunhyang University Bucheon Hospital which have HIV clinic since Mar 2004 and Mar 2005, respectively. Results: All patients were confirmed by amebic antibody test or colonoscopic biopsy. Of 16 patients with IA, 31.2% (5/16) were HIV positive. Although amebic colitis was the major clinical disease (colitis 11, liver abscess 6) in IA cases, amebic liver abscess was the common disease (3/5) in HIV-infected patients and only one patient had both diseases type. Mean age of non-HIV and HIV-infected patients were 48±12.6 years (range: 19-69) and 33.4± 3.6 years(range: 29-37), respectively. All of HIV-infected patients had sexual history with man and no concurrent opportunistic infection. Four patients had a CD4+ count > 350 cells/μL and 1 had low CD4+ count(75 cells/μL). Prolonged fever was the most common symptom in amebic liver abscess and chronic diarrhea without fever was frequently observed in amebic colitis. Mean duration of treatment was 23.8±11.7 days and all cases of amebic abscess in HIV-infected patient needed to drain of abscess in addition to antibiotic therapy. Conclusion: IA is an emerging parasitic disease in HIV-infected patients with high CD4+ count in Korea and amebic liver abscess is a cause of FUO in HIV-infected patient. Routine HIV test is recommended in patients with invasive amebiasis because of increasing association between IA and HIV Infection even in non-endemic areas.
― F-412 ―
사상균 감염증에서 조직학적 진단과 배양 검사 결과의 비교
서울대학교 의과대학 내과학교실
*이신원, 장희창, 송경호, 전재현, 박완범, 박상원, 오명돈, 최강원
목적: 침습성 사상균 감염증을 확진하는 방법은 조직에서 균을 배양하여 동정하는 것이다. 그러나 결과를 확인하는데 시간이 걸리고 검사의 민감도가 높지 않기 때문에, 임상의들은 자주 사상균 감염증의 진단을 병리조직 검사 결과에 의존하게 된다. 그러나 사상균 감염으로 진단한 병리조직 검사 결과가 미생물학적 배양 검사와 어느 정도 일치하는지에 대한 자료가 부족하다. 방법: 이 연구는 서울대학교 병원 미생물검사 실 데이터베이스에서 1998년 5월부터 2007년 9월까지 조직 검체에서 사상균이 배양된 것이 확인된 62명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들 의 진료기록을 조사하였고 병리조직 검사 결과가 배양검사 결과와 얼마나 일치하는지 비교하였다. 병리조직 검사는 검체에서 45°정도의 예 각으로 분지하는 균사가 발견되면 ‘Consistent with Aspergillosis’로 둔각으로 분지하는 균사가 발견되면 ‘Consistent with Mucormycosis’로 결과를 보고하였다. 사상균의 동정은 Standard morphologic criteria를 따랐다. 결과: 환자들의 평균 나이는 51세였고 남자가 32(55%)명이었 다. 폐 감염(74.2%)이 가장 많았고, 상기도(비강 및 구강)감염 (8.1%), 뼈 감염(8.1%)이 뒤를 이었다. 병리조직 검사와 배양 검사의 일치율은 아래 표와 같았다. ‘Consistent with Aspregillosis’로 보고된 60례 중 13례(21.6%)가 non-aspergillus species로 동정되었다. Aspergillosis로 보 고 하였으나 다른 사상균이 동정된 13례는 Penicillium species (3례), Acrenium species (2례), Fusarium species(1례)등 이었다. Mucormycosis 로 보고했던 2례의 배양 검사에서 각각 Aspergillus fumigatus, Penicillium species가 자랐다. 결론: 사상균 감염증의 약 24.2%에서 조직학적 진단과 배양 검사 결과에 차이를 보였다. 사상균 감염증이 의심되는 경우 병리학적 검사와 배양검사를 함께 시행해야 한다.
표 사상균 감염증에서 조직학적 진단과 배양 검사 결과의 비교 배양 검사
concordance discordance
병리조직검사 Consistent with Aspergillosis (n=60) 47(78.4%) 13(21.6%) Consistent with Mucormycosis (n=2) 0 2
Total (n=62) 47(75.8%) 15(24.2%)
