대한방사선의학회지 1996; 35(3) : 397- 403
전이성 난소종양의 CT 소견과조직학적 소견의 비교 : 저음영 부위를 중심으로1
백정환 · 고병흐1. 송순영 · 김용수 · 임현철 · 조온구 · 김완섭 2 • 장세진 2
목 적 본 논문의 목적은 전이성 난소 종앙으1 CT 소견을 저음영 부위를 중심드로 조직학적 소견과 비교분석함에 있다.
대상 및 방법 조직학적으로 진 단된 환자 18 명의 23예의 전이성 난소 종앙을 대상S로 하였다.
Krukenberg 종앙 환자 10 명은 모두 위에서 전이됐고. non -Kruken berg 환자 8 명은 대장 6예， 위 1 예， 원 발부위를 모르는 경우가 1예였다. 조영 증강 CT상 근육보다 저음영을 보이는 부위를 경계가 좋은 부위 와 나쁜 부위로 나누어 다음 사항을 관찰하였다. 1) 경계가 좋은 저음영 부위를 모앙에 따라 둥근 형태 와 부정형 형태(세모나거나 길쭉한 모앙이 섞여 있는 경우)로 나누어 두 모양간의 조직학적 차이를 알 아보았다.2) 경계가 나쁜 저음영 부위의 조직학적 소견을 알아보았다.
결 과 : 경계가 좋은 저음영 부위는 CT상 23예중 18예(7 8%) 에서 관잘되었는데 조직학적으로 점액 변성 부위의 낭성변성이 2예， 기능장애성낭종이 7 예， 낭성변성과 기능장애성낭종이 같이 존재하는 경 우는 3여 1. 늘어난 점액 분비섣이 6예였다. 낭성변성과 기능장애성낭종은 모두 둥근 형태를 보였고 12 예중 10여 1(83%) 가 Krukenberg 종앙이었다.6예의 늘어난 점액 분비선은 4여|에서 부정형 형태를.2예 에서는 둥근 형태를 보였고 모두 non -Kruken berg 종앙이었다. 18여|의 경계가 좋은 저음영 부위중 벽 의 조영 증강은 8여 1(44%) 의 Kruken berg 종앙에서만 관잘되었다. 경계가 나쁜 저음영 부위는 CT상 16 예에서 관잘되었는데 점액 변성 10예는 모두 Krukenberg 종앙에서， 괴사 6예늠 모두 non-Krukenberg 종앙에서관찰되었다.
결 론 : 경계가 좋은 저음영 부위가 둥근 형태를 보이거나 벽의 조영 증강을 보이면 낭성변성이나 기능장매성낭종에 의한 소견으로 위에서 전이된 Krukenberg 종앙을， 겸계가 좋은 저읍영 부위가 부정 형 형태를 보이언 늘어나 점액선에 의한 소견으로 위이외의 장기에서 전이된 non -Krukenberg 종앙을 의심해야한다.
서 료응 L-.
전이성 난소 종양은 대부분 위장관에서 전이되며 유방，
담냥， 자궁 내막， 폐， 신장， 춰l 장 등에서도 전이될 수 있으나 서양에서는 주로 대장， 우리 나라에서는 위에서 전이가 많 은 것으로 알려져있다(1， 2). 방사선학적으로 전이성 난소 종양과 Krukenberg 종양을 동일어로 사용하고 있으나， 조 직 학적 으로는 Krukenberg 종양과 non-Krukenberg 종양 으로 분명 히 나누어 사용한다. Krukenberg 종양은 난소 간질의 육종성 증식 (sarcomatous proliferation) 과 그 사 이에 인환 세포(signet ring cell) 의 침윤이 있는 종양으로，
1 한앙대학교 의과대학 진 단방사선과학교실 2 한앙대학교 의과대학 병리학교실
이 논문은 1996년 6월 18일 접수하여 1996 년 8월 16일에 채택되었음
젊은 여자에 많고， 위에서 전이가 잘되며， 예후가 나쁘다고 알려져있다. 반면에 non -Krukenberg 종양은 주로 점액 분 비션이 전이되며 대장에서 전이가 많고 Krukenberg 종양 보다 더 좋은 예후를 보여 조직학적으로 두개의 종양을 구 분하는 것이 중요하다 (3， 4， 5). 고형성 종괴내의 낭성부위 나낭성부위의 벽의 조영 증강소견이 전이성난소종양의 특정적인
CT
소견이라는 보고는 있으나(1，2.
6- 9) 전이 성 난소 종양의CT
소견과 조직학적 소견의 비교에 대한 보고는 드물다. 이에 저자들은 전이성 난소 종양을 Krukenberg 종양과 non -Krukenberg 종양으로 나누어 저 음영 부위를중심으로 CT 소견과조직학적 소견을비교해 보았다.대상및 방법
조직학적으로 전이성 난소 종양으로 진단되고 조영 증강
397
대 한 방사선 의 학회 지 1996; 35(3) ; 397-403
CT를 시행한 41명의 환자 68예의 종양중 18명 23예의 종 양을 대상으로 하였다. 대상에서 제외된 45예는 CT상 난 소를연식할수없거나크기가작아정상난소와감별이 어 려운 경우가 31 예로 가장 많았고， 조직 생겸만으로 진단한 경 우가 10예， 수술시 specimen이 손상되 어 정 확한 비 교가 어려웠던 경우가 4예였다. 환자의 나이는 29세에서 64세 사이였고 평균 38세였다.2명의 위암과 1명의 대장암 환자 에서 원발성 종양보다 전이성 난소종양이 먼저 발견되였는 데 3명 모두 CT상 원발종양을 발견했다. Krukenberg 종 양으로 진단된 10명은 모두 위에서 전이되였고 non Krukenberg 종양으로 진단된 8명은 대장 6예， 위 1 예， 원 발부위를모르는경우가 1 예였다.
18명의 환자에서 모두 조영 증강 CT를 시행하였고 80 matom DR3(8imens
,
Erlangen,
Germany) 와 GE 9800 Highlight( GE medical system,
Milwaukee,
U8A) CT기 를 사용하였다. 조영제는 비이온성 수용성 조영제(Ultravist 30이를 말초 정 맥 을 통해 100 -150cc를 사용하였고 조영증강후 횡 경 막부터 골반강까지 10mm 간격으로 스캔 하였다.
CT 소견을후향적으로분석하였고조직 소견은조직 병 리과에 보관된 슬라이드를 1명의 전문의와 전공의가 분석 하였는데 필요한 경우는 보관되어 있는 종양 조직에서 추 가로 조직을 얻였으며 다음의 사항들을 관찰하였다. 1) 종 양의 경계，복수유무를관찰하고종양의 형태를낭종을가 진 고형성 종양 (solid mass with intratumoral cysts), 낭 종이 없는 고형 성 종양 (solid mass without intratumoral cysts), 낭성 종양 (predominently cytic mass) 등 3가지로
a
Fig. 1. Krukenberg tumors from stomach
분류함. 2) 조영 증강 CT상 근육보다 저음영을 보이는 부 위를 경계가 좋은 부위와 나쁜 부위로 나누어 조직학적 소 견과 비교하였다. 특히 경계가 좋은 저음영 부위를 모양에 따라 둥근 형태와 부정형 형태(세모나거나 길쭉한 모양이 섞여 있는 경우)로 나누어 두 모양간에 조직학적 차이가 있는지 알아보았다. 3) 위 의 소견을 종항하여 Krukenberg
종양과 non-Krukenberg 종양의 차이가 있는지 알아보았
다.
결
방사선학적으로 종양의 경계는 각각 1 예의 Krukenberg 와 non -Krukenber g 종양에서 좋지 않았으나 냐머지 21 예
에서은 좋았다. 복수는 10명 중 9명 의
Krukenberg종양 환
자와 8명 중 7명의 non -Krukenber g 종양 환자에 서 관찰되 었다. 종양의 형태는 Krukenberg 종양의 경우 낭종을 가 진 고형성 종양。 110예， 냥종이 없는 고형성 종양이 3예였
Table 1. Types of Metastatic Ovarian Tumors
Krukenber non-Krukienberg CT findings
tumor tumor
Solid mass with
intratumoral cysts 10/13 (77%) 1/10 (10%) Solid mass without
intratumoral cysts 3/13 (23%) 3/10 (30%) Predominently
cystic mass 0/13 (0%) 6/10 (60%)
b
a. A contrast-enhanced CT scan shows bilateral solid and cytic tumors in both ovaries. A round well-defined low density area with uniform wall enhancement(arrow) is seen within the left ovarian mass, surrounded by ill defined low density areas (arrowheads)
b. Photomicrography of the corresponding histological section through the enhancing cyst wall on the CT scan. The wall of the cystic portion is composed of rel atively compact tumor cells(arrows). The cystic portion is formed by cystic degeneration of myx 이 d portion. Myxoid portions(arrowheads) surrounding the cystic area corresponds to ill-defined low density areas on CT scan(H & E x40)
398 -
백정환외 전이성 난소종앙으I CT 소견과조직학적 소견
Table 2. Radilolgic and Pathologic Correlations of Metastatic Ovarian Tumors
Well defined III defined
Pt Sites Wall enhancement Origin Type
low density low density
right CD compact tumor cells myxoid degeneration stomach KT
2 left CD compact tumor cells myxoid degeneration stomach KT
3 right CD
+
DFC compact tumor cells myx 이 d degeneration stomach KT left DFC compact tumor cells myxoid degeneration4 right CD
+
DFC compact tumor cells myxoid degeneration stomach KT left CD+
DFC compact tumor cells myx이 d degeneration5 left DFC compact tumor cells myxoid degeneraton stomach KT
6 right DFC capillary proliferation (-) stomach KT
7 left DFC (-) (-) stomach KT
8 right DFC (- ) (- ) stomach KT
9 right (- ) (-) myxoid degeneration stomach KT
10 right (-) (-) myxoid degeneration stomach KT
left (-) (- ) myxoid degeneration
11 right dilated gland (-) (-) colon NKT
left dilated gland (-) (-)
12 right dilated gland (- ) necrosls stomach NKT
left dilated gland (- ) necrosls
13 left dilated gland (- ) (-) colon NKT
14 right dilated gland (-) necrosls unknown NKT
15 right DFC (-) (-) colon NKT
16 left DFC (- ) necrosls colon NKT
17 left (- ) (-) necrosls colon NKT
18 left (-) (-) necrosls colon NKT
CD : cystic degeneration DFC : dysfunctional cyst KT: Krukenberg tumor NKT : non-Krukenberg tumor
고， 낭성 종양은 없었으며 non -Krukenberg 종양은 낭종을 가진 고형성 종양이 1예， 낭종이 없는 고형성 종양이 3예，
낭성 종양이 6예였다 (Table 1).
경계가 좋은 저음영 부위는 CT상 23예중 18예 (78%) 에 서 관찰되었는데 조직학적으로 낭성변성， 가능장애성낭종 (dysfunctional cyst), 늘어난 점액 분비선등 3가지로 분류 할 수 있었다 (Table 2). 낭성변성만 있는 경우는 2예， 기능 장애성낭종만 있는 경우는 7예， 낭성변성과 기능장애성낭 종이 같이 존재하는 경우는 3예였다. 5예의 냥성변성은 퉁 근 형태를 보였고(Fig. 1) 모두 Krukenberg 종양이었다.
10예의 기능장애성낭종도 모두 둥근 형태를 보였고(Fig.
2) 8예는 Krukenberg 종양에서， 2예는 non-Krukenberg 종양에서 관찰되었다. CT상 냥성변성과 기능장애성낭종 을 구분할 수 없었다. 늘어난 점액 분비선은 6예로 non- Krukenberg 종양에서만 관찰되였다. 늘어난 점액 분비선 은 2예에서는 둥근 형태를 보였고 (Fig. 3) 4예에서는 둥근 형 태와 부정 형 형 태가 같이 존재하였고， 부정 형 형 태 인 경 우 CT상 마치 여러 개의 격막을 가진 냥성종양 (multisep tated cystic mass)-*1 럼 보였다(Fig. 4, 5).
18예의 경계가 좋은 저음영 부위중 8예 (44%) 에서 벽이 조영 조강을 보였는데 모두 Krukenberg 종양이 었다. 조영
증강의 이유는 7예에서 냥성변성이나 기능장애성낭종 주 변에 약 1mm 두께로 인환 세포가 많이 모여 있어 벽이 조 영 증강을 보였다. 그 주변은 다시 저음영을 보이는 점액 변성 부위가 둘러싸고 있어 벽의 조영 증강 정도가 과장되 어 보였다 (Fig. 1). 나머지 한 예는 기능장애성낭종 주위에 모세혈관의 과증식에 의해 조영 증강을 보였다. 6예의 늘 어난 점액 분비선은 모두 벽의 조영 증강이 관찰되지 않았 다.
경계가 나쁜 저음영 부위는 16예에서 관찰되었는데 조직 학적으로 점액 변성과 괴사였다 (Table 2). 점액 변성 10예 는 모두 Krukenberg 종양이었고 (Fig. 1) 괴사 6예는 모두
non-Krukenberg 종양이였으며 (Fig. 3) 두 소견이 동시에
존재하는 경우는 없였다. 점액 변성 10예중 4예에서는 저 음영의 점액 변성 내에 경계가 좋은 저음영 부위(냥성변 성， 기능장애성냥종)를 포함하고 있었고(Fig
1
,2)
괴사의 내부에는 이런 부위가 없었다. CT상 점액 변성과 괴사가 항상 구별되지는 않았으나 내부에 경계가 좋은 저음영 부 위를 포함하면 괴사보다는 점액 변성 임을 알 수 있었다.CT상 저음영으로 보이지 않았던 종양 부위는 낭성변형，
점액변성，또는괴사등의 변화가없이 전이된종양세포로 만구성되어 있는부위였다.
- 399
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a
a
Fig. 3. non-Krukenberg tumor from colon
b
Fig. 2. Krukenberg tumor from stomach
、쐐 a. A contrast-enhanced CT scan shows a round well defined low density area with slight wall enhancement(arrow), sur- rounded by ill defined low density areas
b. On cut section of the specimen, a well-demarcated cystic portion(arrow) corresponds to the well-defined low density area on CT scan
c. The cystic portion is pathologically proven to be a dysfunc- tional cyst(H & E x40). Note relatively compact tumor cells around the dysfunctional cyst(arrows)
b
a. A contrast-enhanced CT scan shows ill-defined low density areas at the periphery of the tumor( arrowheads) and a round well-defined low density area(arrow)
b. Microscopically dilated mucin producing glands have undergone segmental necrosis(arrow) of their lining epithelium(H & E x40, arrowheads)
400
a
고 찰
전이성 난소 종양은 대부분 위장관에서 전이되며 유방，
담냥， 자궁 내막， 폐， 신장， 훼장 등에서도 전이될 수 였으나 서양에서는 주로 대장， 우리 나라에서는 위장으로부터의 전이가 많은 것으로 알려져 있다(1， 2). 환자의 나이는 40세 전후로 60세 이후에 많이 발병하는 원발성 난소 종양에 비 해서 젊은 연령층에 많다고 알려져 있고 저자들도 평균 38
세로 다른 논문들과 유사했다 (2， 3，
7).
종양의 경계는 21 예 (91%) 에서 좋았는데 이미 여러 문 헌에서 경계가 좋았다고 보고하고 있으며 (10,11), 전이 경 로는 복막 전이에 의한 난소의 직접 침범보다는 혈행성이 나 럼프계를 통한 전이하므로 난소의 표면에는 종영:세포가 없다고 하였다(1). 종양의 형태는 검등 (2) 이 주장한 바에 의하면 냥종을 가진 고형성 종영:은 전이성 종양에 가까운 소견이고， 냥성 종양은 원발성 종양에 가까운 소견이라 했 는데 저자들의 연구에 의하면 낭종을 가진 고형성 종영이 11 여]， 낭성 종양은 6예를 보여 낭성 종양의 비율이 상대적 으로높았다.따라서 냥성 종영:의 경우원빌성과전이성 종
백정환외 전이성 난소종앙의 CT 소견과조직학적 소견
b
Fig. 4. non-Krukenberg tumor Irom colon
a. A contrast-enhanced CT scan demonstrates amorphous(tri- angular or elongated) well-delined low density portions with multiseptated appearance(arrow)
b. On cut section 01 the specimen, multiple variable sized cys- tic portions(arrows) are noted
c. Microscopically the cysts consist 01 dilated metastatic mu cin producing glands(arrows). Small metastatic glands (arrowheads) are noted around the dilated glands(H & E x100)
양의 감별이 쉽지 않을것으로생각된다.
전이성 난소 종양은 조직학적으로 인환 세포 (signet ring cell) 의 존재 여부에 따라 Krukenberg 종양과 non-
Krukenberg 종양으로 나눈다. Krukenberg 종양은 육안적
으로 경계가 좋은 외연을 가지고 단면은 고형성이 우세한 종괴가 섬유종(fibroma)같이 희고 단단한 부위부터 부드 럽고 젤라턴양 (gelatinous) 부위까지 다양한 모양을 보이 며 현미경척으로는 난소 간질의 육종성 증식 (sarcoma tous proliferation) 과 그 사이에 인환 세포의 침윤이 있다. 반면
에 non-Krukenberg 종양은 원발부위 의 조직 에 따라 다양
한 모양을 보이지만 주로 점액 분비션이 전이되며 괴사를 잘 일으킨다 (3， 4, 5). Krukenberg종양은 주로 위 에서 전 이하는 경우가 많은 반면， Non-Krukenberg종양은 대장이 나 그 외의 장기에서 전이하는 경우가 많고 Krukenberg종 양보다 예후가 좋아 조직학적으로 두 종양을 구분해서 기 술하고 있다 (3 ， 4， 5).
전이성 난소 종양의 CT소견에 대하여 Megibow등 (8) 은 위에서 전이된 경우 고형성이 많은 반면， 그 이외의 장기에 서 전이된 경우 여러가지 형태를 보여 원말성 난소 종양과 구벌이 어렵다고 하였으나， 깅등 (2) 은 위와 대장에서 전이 - 401 -
대 한 방사선 의 학회 지 1996: 35(3) : 397-403
Fig. 5. non-Krukenberg tumor Irom colon
A contrast-enhanced CT scan shows a multiseptated cystic mass with a small enhancing solid portion(arrow) simulating mucinous cystadenocarcinoma
된 두 경우에 CT상 차이점이 없었다고 하였다. 또한 검등 은 고형 종괴 내 에 낭성 병 변이 존재 하면 Krukenberg 종양 의 가능성이 높다고 하였으나 낭성병변의 조직학적 소견에 대해서는 언급하지 않았다. 저자들은 저음영부위의 조직학 적 변화에 관심을 갖고 더 세분하여 분류하였다.
CT상 경계가좋은 저음영 부위로보이는 냥성병변은조 직학적으로 크게 세 가지로 분류되었다. 첫째로 낭성변성 은 정액 변성이 심한 부위에 잘생긴다. 점액 변성이란 점액 다당류 (mucopolysacchari de) 가 세포 사이를 채우며 세포 밀도가 감소하는 것인데 이런 부위는 낭성변성을 일으키기
쉽다. Krukenberg 종양은 점액 변성을 잘 하므로 냥성변
성 또한 잘 일으킨다 (3). 저자들도 낭성변성은 Kruken- berg 종양에서만 5예에서 관찰되었고 CT상 모두 둥근 형 태를 보였다. 둘째로 기능장애성냥종이란 조직학적으로 모 냥냥종 (follicular cyst), 황체 낭종 (luteal cyst), 황체 (cor- pus luteum) 등 난자가 변해 가는 과정 중에 발생 하는 냥종 들의 총칭으로 CT상둥근 형태를보여 냥성변성과는구별 이 어려우며 저자들의 경우 Krukenberg 종양 (8/10=80
%)
에서 많이 관찰되었으나 그 이유는 아직 밝혀진 바 없 다. 셋째로는 늘어난 점액 분비선으로 점액 분비선이 전이 되면 점액을 분비하며 점점 커지는데， 상당한 크기가 되면 둥근 형태로도 보일 수 있고， 커진 점액 분비선들이 서로 누르면 마치 여 러 개 의 격 막을 가진 낭성 종양(multisepta ted cys tic mass) 처럼 보일 수도 있다. CT상 둥근 형태 를 보이는 경우 다른 낭성 병변과 구분이 어려우며， 격막 형태인 경우는 원발성 점액상피종 (mucinous cystadeno carcinoma) 과 유사하게 보일 수 있다 (4 ). 이와 같은 격막 형 태 의 점 액 분비선은 non -Krukenberg 종양의 특정 으로 저 자들의 경우도 4예의 non-Krukenberg종양에 서만 관찰 되였다.
전이성과 원발성 난소 종양의 감별에 냥성부위의 벽의
벽이 조영 증강을 보이는 이유는 낭성부위의 벽이 종양 세 포로 구성되어 있기 때문이며 모두 전이성 종양이였고 원 발성은 5예중 한 예도 없었다. 저자들은 경계가 좋은 저음 영 부위를 가진 18예중 8예 (44%) 에서 벽의 조영 증강을 볼수있였다. 조영 증강의 이유는모세혈관과증식에 의한 한 예를 제외하고는 7예 모두 냥성부위 주위의 인환 세포 의 증식 때문으로 검등의 보고와 일치하였으나 이들은 모
두 Krukenberg 종양이였다. 그래서 CT상 낭성부위 벽의
조영 증강소견은 전이 성 종양중에서도 Krukenberg 종양 의 특징적인 소견이며 원발성 종양이나 non-Krukenberg 종양에서는 보기 힘든 소견으로 판단된다.
CT상 경계가 나쁜 저음영 부위는 조직학적으로 점액 변 성과 괴사로 나눌수 있였다. 점액 변성이 생기는 원인은 뚜 렷치 않으나 Krukenberg 종양에서는 매우 흔한 소견으로 알려져있다 (3). 저자들도 10명의 Krukenberg 환자중 7명 이 점액 변성을 보였다. Lash등 (4) 은 22예의 대장에서 전 이된 난소 종양의 50%정도에서 괴사가 있다고 보고했다.
저 자들도 8명 중 6 예의 non-Krukenberg 종양에서 괴 사가 관찰되었으며 Krukenberg 종양에서는 전혀 관찰되지 않 았다.CT상점액 변성과 괴사는구별이 어려우나，점액 변 성은 내부에 냥성병변을 포함할 수 있는 반면 괴사는 낭성 병변을 포함할 수 없어 CT상 낭성병변을 포함하는 저음영 부위를 보이면 점액 변성을 일으킨 Krukenberg 종양임을 알수있다.
결론적으로 CT상 전이성 난소종괴내에 경계가 좋은 저 음영 부위가 둥근 형태를 보이거나 벽의 조영 증강을 보이 면 위에서 전이된 Krukenberg 종양의 가능성이 높은 반 면， 부정형 형태(세모나거나 길쭉한 모양이 섞여 있는 경 우)를 보이면 위이외의 대장등 다른 장기에서 전이된 non-Krukenberg 종양의 가능성 이 높다.
*~ = 고 헌
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一
402 -
백정환오I
:
전이성 난소종앙으I CT 소견과조직학적 소견8. Megibow AJ, Hulnick DH‘ Bosniac MA, Balthazar EJ. Ovarian Characteristic ultrasonographic appearance 01 the Krukenberg metastases: Computed tomographic appearances‘ Radiology tumor. J Clin Ultrasound 1990; 18 : 679-703
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Journal of the Korean Radiological Society 1996: 35(3) : 397- 403
CT Findings of Metastatic Ovarian Tumors : Histopathological Correlation of Low Density Areas'
Jung Hwan Baek, M.D., Byung Hee Koh, M.D.
Soon Young Song, M.D., Yong SOO Kim, M.D., Hyun Chul Rhim, M.D.
On Koo Cho, M.D., Wan Seop Kim, M.D.2, Se Jin Jang, MD.2
10epartment of Oiagnostic Radiology, Hanyang University Hospital 20epartment of Pathology, Hanyang University Hospital
Purpose: The purpose of this study was to correlate CT and pathologic findings of metastatic ovarian tumors, with an emphasis on intratumoral low density area.
Materials and methods : Twenty three metastatic ovarian tumors in 18 patients were included in this study The primary sites were the stomach in all the Krukenberg tumor group(n=1 이， and the colon(n=6), stomach(n=
1), unknown primary site(n=1) in the non-Krukenberg group(n=8). Low densily areas which were lower than back muscle density in post enhanced CT scan were divided into two subgroups: well-defined and ill-defined The well-defined low density areas were subdivided into two types, round and amorphous
Results: Well-defined low density areas on CT(n=18) corresponded on histopathological examination to cys- tic degeneration(n = 2), dysfunctional cysts(n = 7), cystic degeneration with dysfunctional cysts(n = 3), and dilated mucin producing glands(n=6). AII the cystic degeneration and dysfunctional cysts, which were seen in 10 of 12 (83 %) Krukenberg tumors, were round in appearance. Dilated mucin-producing glands(n =6), which were seen
。 nly in non-Krukenberg tumors, were amorphous(n=4), or round(n=2) in shape. Enhancement of the wall of well-defined low density areas(n =8) was demonstrated only in Krukenberg tumors(n =8). III-defined low density areas(n = 16) corresponded to myxoid degeneration(n = 1 0) in Krukenberg tumors, and necrosis(n =6) in non-Krukenberg tumors
Conclusion : The presence of a round well-defined intratumoral low density area, or wall enhancement, which corresponds to cystic degeneration or dysfunctional cyst on pathology, may suggest a Krukenberg tumor in the stomach, while an amorphous well-defined low density area, which corresponds to dilated mucin produc- ing glands, is suggestive of a non-Krukenberg tumor in extragastric organs
Index Words : Ovary, CT Ovary, neoplasms Neoplasms, metastasis
Address reprint requests to : Jung Hwan Bael‘, M.D., Department of Diagnostic Radiology, Hangyang University Hospital.
# 17, Haedang-dong, Sungdong-gu, Seou!, Korea. Tel. 82깅 290-9182,9183 Fax. 82-2-291-9866
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신설과목인 핵의학과 전문의 자격 취득에 있어서 1 차시험 면제의 규정이 1999 년 종료됨에 따라 1차시험을 면제받는 방법과 요령을 아래와 같이 안내하오니 적극 참여하시어 자격을 취 득할 수 있도록 바랍니 다.
- 아 래 -
1. 1 차시험 자격요건
1) 핵의학 전문분야가 설치되어 있는 종합병원급 이상의 의료기관에서 4년이상 실무 또는 연구엽무에 종사한 의사(외국에서 동일기간 이상 실무 또는 연구업무 종사자 포함)
@ 내과，진단방사선과， 임상병리과전문의 자격취득자에 대하여 2년의 실무또는연구엽 무 종사경력을인정함.
@
기타 다른전문의 자격 취득자에 대하여 1년의 실무 또는 연구 엽무 종사경력을 인정 함.2)
위 1)항 해당자로서 학회가 인정한 점수가 60점 이상인 자 3) 점수산정 방법@
최근 3년 이내에 대한핵의학회 참석빈도 점수 30점 5회이상25점 4회 20점 3회 15점 2회 10점 1 회
@ 핵의학 관련 논문의 저자 점수(제 1 저자가 아니어도 무방) 30점 3편이상
20점 2편 10점 1 편
@
대한핵의학회 발표연제 점수(제 1 저자가 아니어도 무방) 20점 3편이상15점 2편 10점 1 편
@ 기타
20점 방사성 동위원소 취급 특수면허 소지자
2.1 차시험 면제요건
1) 외국에서 핵의학 전문의 자격을 취득한 자
2)
영제 17조 제 l 항 제 3호에 해당된 자로서 국내외 의과대학， 수련 병원 또는 수련기관에서 핵의학관련분야에 4년이상의 교육또는수련지도경력이 였는자(단， 학회가 인정한 점수가 60점 이상인 자)
