규칙 제 조의 제 항 관련
( 136 4 1 ) <앞쪽> [모의선거용] 번 호 일 시
국 외 부 재 자 신 고 서
기관명접수자 (서명)
성 명1) 한 글 영 문
대문자
( )
HONG GIL-DONG
여 권 번 호
J R
※여권 번호는 왼쪽부터 기재합니다.국외부재자 구 분2) 해당란에 표 ( ☑ )
※주소또는국내거소 신고지는적어도 읍면동․ ․ 까지는 기재해야 합니다.
✓ 주 민 등록자
주민등록
번 호 -
주 소
주민등록표상
( ) (시도․ ) (구시군․ ․ ) (읍면동․ ․ )
국내거소 신고자
국 내 거 소
신 고 번 호 -
국 내 거 소
신 고 지 (시도․ ) (구시군․ ․ ) (읍면동․ ․ )
연 락 처 반드시 점선
※
안에 기재
전화번호3) 가정직장 등 ( ․ )
(* (국 가 번 호) (지 역 번 호) (전 화 번 호)
- - -
휴대전화3) - - -
전자우편4)
(E-mail) [email protected]
국 외 거 소5) 국외에서 우편물을 (
받아 볼 수있는장소)
※ 반드시 파란 점선 안에만 기재
필 수
기 재 사 항
※
영문 대문자 또는 로마자 로만 기재
거류국명
CHINA
우편번호주 소
NO.20, DONGFANGDONGLU, CHAOYANG DISTRICT, BEIJING, CHINA
공관을거소로 신고할 사람 ( 표한 후☑ 공관명 기재)
임 의
기 재 사 항
※
현지 통용어 로도 기재 가 능
현지어주소
• 통 용 성 명
•
문패명등
号
우편물을 받아보기 어려운 사람은 공관을 거소지로 하여 신고할 수 있습니다.
국 외 부 재 자6) 신 고 사 유 해당사유에 표
( ☑ )
✓ 부재자투표기간 개시일 전 출국하여 선거일 후 귀국이 예정된 사람 외국에 머물거나 거주하여 선거일까지 귀국하지 아니할 사람
외국에 파병되었거나 부재자투표기간 개시일 전에 파병될 군인ㆍ군무원
국 방 부 장 관 또 는
부대장의 직명 성명( ) ( )인
투 표 예 정 공 관7 )
※ 구 시 군청에서· · 국외부재자 신고를 하는 경우에만 기재합니다.
본인은 국적법 에 의한 대한민국 국민으로서「 」 ○○○선거에서「공직선거법 제」 218조의 에 따라 국외부재자신고를 하4 며, 선거권을 확인하기 위한 국적 연령ㆍ 수형사실 주민등록지 국내거소신고지 등의 개인신상정보 활용에 동의합니다.
ㆍ ㆍ ㆍ
붙임: 여권사본8)1 .부
2011년11월 13일
신 고 인 : 홍 길 동(서명 날인ㆍ )9)
분당구청 장 귀하
뒷쪽
< >
이 신고서 제출 시에는 반드시 여권사본을 함께 제출해야 합니다
1. .
이 신고서는 기계로 판독되므로 접거나 찢는 등 훼손되지 않도록 주의하여 주시기 바랍니다
2. .
3. 이 신고서의 기재사항에 오류가 있을 경우 정당후보자 정보자료 또는 투표용지를 받을 수 없는 등 ․ 신고인에게 불이익이 돌아갈 수 있으므로 모든 사항은 정자로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.
4. 거짓으로 신고를 한 사람 또는 자신의 뜻에 따라 신고된 것으로 인정되지 아니하는 사람에게는 투표용지를 보내지 아니하며, 「 공직선거법 」 제 247 조에 따라 처벌
(3년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금)될 수 있습니다.
1. 성명 “
(영문포함)”란에는 여권에 적혀있는 성명을 그대로 적어야 합니다.
☞
다만 여권의 성명과 가족관계등록부, (호적)상의 성명이 다른 때에는 가족관계등록부(호적)상의 성명을 적습니다.2. 국외부재자 “ 구분”란에는 주민등록이 되어 있는 사람은 해당란에 ☑ 표시 후 ‘ 주민등록번호 와 대한민국 ’ ‘ 주소 란을 ’ 적고, 국내거소신고를 한 사람은 해당란에 ☑ 표시 후 ‘ 국내거소 신고번호 와 국내거소신고지 란을 ’ ‘ ’ 적습니다.
3. “전화번호와 휴대전화번호”란에는 거류국에서 연락이 가능하도록 가정 사무실 등의 전화번호 ․
(국가번호지역
- 번호 전화번호- )
와 휴대전화번호를 적어야 합니다.
☞ 전화번호와 휴대전화번호는 국외부재자 요건확인 투표용지 등 우편물 수취여부 확인 투표기간, , ․ 장소 등 안내, 기타 각종 선거 정보 제공에 활용됩니다.
4. 전자우편 “
(E-mail)”란은 중앙선거관리위원회가 작성 발송하는 정당 후보자 정보자료 송부 선거인 ㆍ ㆍ , 명부 등재여부 통지 이의신청 결과 안내 , , 투표기간 장소 지참물 ․ ․ 등 각종 선거관련 정보 자료 등의 ․ 제공에 활용되므로 이러한 자료 등을 제공받기 위해서는 반드시 적어야 합니다.
5. 국외거소 “ ”란은 거류국에서 투표용지 등 우편물을 받아 볼 수 있는 장소를 아래의 작성방법에 따라 정확히 적어야 합니다.
▪ 필수 기재사항 란에는“ ” 거류국명과 우편번호 주․ 소를 로마자 또는 영문대문자로 반드시 점선 안에 적어야 합니다.
▪ “임의 기재사항 란에는 거류국의 집배원 등이 우편물을 정확히 배달할 수 있도록 현지 통용어로 주소통용성명” ․ ․ 문패명(○○씨 댁)등 배달 참고사항을 적습니다.
☞ 다만, 직장․생업․이사․주소불확정․거류국의 우편제도 미비 등의 사유로 국외에서 우편물을 받아보기 어려운 사람은 공관을 거소지로 하여 신고할 수 있으며, 이 경우☑표시 후주소란에 공관명을 기재합니다.
6. 국외부재자 신고사유 “ ”는 해당란에 ☑ 표시 합니다.
☞ 파병군인이나 군무원은 국방부장관 또는 부대장의 확인( )인을 받은 것으로 여권사본 제출을 대신할 수 있습니다.
7. 투표예정 공관 “ ”란은 국내에 체류중인 사람이 관할 구 시 군의 장에게 국외부재자신고를 하는 · · 경우 국외에서 실제로 투표할 예정인
(체류지에서 가장 가까운)공관의 명칭을 기재합니다.
8. “ 여권사본 ”은 사진 성명 생년월일 등 여권에 기재된 내용을 정확히 알아볼 수 있도록 · · A4 용지에 깨끗하게 복사해서 첨부해야 합니다.
9. 서명 날인 “ ․ ” 란에는 반드시 본인이 성명을 적고 서명을 하거나 도장을 찍어야 합니다.
작 성 요 령
※
유 의 사 항
※
규칙 제 조의 제 항 관련
( 136 4 1 ) <앞쪽> [모의선거용] 번 호 일 시
재외선거인 등록신청서
기관명접수자 (서명)
성 명1) 한 글 (영대문자문)
HONG GIL-SOON
여 권 번 호
J R
※여권 번호는 왼쪽부터 기재합니다.재외선거인 구 분2) 해당란에 표 ( ☑ )
주민등록이 있었던사람
말 소 된
주민등록번호 -
✓ 주민등록이
없었던사람 생 년 월 일
v - - (해당란에 표)성 별☑ 남 ✓여
부 모 성 명3) 부 성명 모 성명
가 족 관 계4) 등 록 정 보
해당란에 표 ( ☑)
주민등록이 있었던사람
대 한 민 국
최종주소지 (시도․ ) (구시군․ ․ ) (읍면동․ ․ )
✓ 주민등록이 없었던사람
등록기준지 본 적 지
( ) (시도․ ) (구시군․ ․ ) (읍면동․ ․ )
연 락 처
※ 반드시 점선 안에 기재
전화번호5) 가정직장 등 ( ․ )
(* (국 가 번 호) (지 역 번 호) (전 화 번 호)
- - -
휴대전화5) - - -
전자우편6)
(E-mail) [email protected]
국 외 거 소7) (국외에서 우편물을 받아볼수있는장소)
※ 반드시 파란 점선 안에만 기재
필 수
기 재 사 항
※영문 대문자 또는 로마자 로만 기재
거류국명
CHINA
우편번호주 소
NO.20, DONGFANGDONGLU, CHAOYANG DISTRICT, BEIJING, CHINA
공관을거소로 신고할 사람
( 표한 후☑ 공관명 기재)
임 의
기 재 사 항
※현지 통용어 로도 기재 가 능
현지어주소
• 통 용 성 명
•
문패명등
号
우편물을 받아보기 어려운 사람은 공관을 거소지로 하여 신고할 수 있습니다.
외 국 국 적8) 보 유 사 항
외 국
국 적 명
외국국적 취득사유
외국국적 취득일자
본인은「국적법 에 의한 대한민국 국민임을 확인하고」 ○○○선거에서「공직선거법 제」 218조의 에 따라5 재외선거인 등록을 신청하며 선거권을 확인하기, 위한 국적 연령 수형사실 등록기준지 등의 개인신상정보ㆍ ㆍ ㆍ 활용에 동의합니다.
붙임9 ) 1.여권사본 부 반드시 첨부1 ( ) 대한민국 국적 입증서류 부
2. 1 (해당란에 표☑ )
✓비자 사본
국적취득신고사실증명서 외국국적포기확인서
병적증명서
영주권 사본 또는 장기체류증 사본 국적보유신고사실증명서
외국국적불행사서약확인서
기타 ( )
외국인등록부 등본 또는 외국인등록증명서 사본 국적선택신고사실증명서
국적선택명령서
2011년11월 13일
신 청 인 : 홍 길 순(서명 날인ㆍ )10)
중앙선거관리위원회 귀중
뒷쪽
< >
이 신청서는 기계로 판독되므로 접거나 찢는 등 훼손되지 않도록 주의하여 주시기 바랍니다
1. .
2. 이 신청서의 기재사항에 오류가 있을 경우 정당후보자 정보자료 또는 투표용지를 받을 수 없는 등․ 신청인에게 불이익이 돌아갈 수 있으므로 모든 사항을 정자로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.
3. 거짓으로 신청을 한 사람 또는 자신의 뜻에 따라 신청한 것으로 인정되지 아니하는 사람에게는 투표용지를 보내지 아니 하며, 「공직선거법」 제247조에 따라 처벌(3년 이하의 징역 또는500만원 이하의 벌금)될 수 있습니다.
1.
“성명(영문포함)”란에는 여권에 적혀있는 성명을 그대로 적어야 합니다.다만 여권의 성명과 가족관계등록부 호적 상의 성명이 다른 때에는 가족관계등록부 호적 상의 성명을 적습니다, ( ) ( ) .
☞
2. “재외선거인 구분”란에는 주민등록이 있었던 사람은 해당란에 ☑표시 후 “말소된 주민등록번호 를 적어야 하며” , 주민 등록이 없었던 사람은 해당란에 ☑ 표시 후 “생년월일 을 적고 성별 란에” “ ” ☑ 표시하여야 합니다.
3. “부모성명”란에는 주민등록이 없었던 사람에 한해 국적․본인여부 및 등록기준지(본적지)의 정확한 확인을 위하여 가족관계등록부(호적)상의 부 모“ ㆍ 성명 을 반드시 적어야 합니다” .
4. 가족관계등록정보“ ”란에는 주민등록이 되어 있었던 사람(말소된 주민등록번호자)은 해당란에☑표시 후“대한민국최종주소지 를” 적고, 주민등록이 없었던 사람은 해당란에 ☑표시 후 가족관계등록부(호적)상의 등록기준지“ (본적지)”를 적어야 합니다. 5. “전화번호와 휴대전화번호”란에는 거류국에서 연락이 가능하도록 가정 사무실 등의 전화번호․ (국가번호 지역번호-
전화번호
- )와 휴대전화번호를 적어야 합니다.
☞ 전화번호와 휴대전화번호는 재외선거인 요건확인 투표용지 등 우편물 수취여부 확인 투표기간 장소 등 안내, , ․ , 기타 각종 선거정보 제공에 활용됩니다.
6. 전자우편“ (E-mail)”란은 중앙선거관리위원회가 작성 발송하는 정당 후보자 정보자료 송부 선거인ㆍ ㆍ , 명부 등재여부 통지 이의신청 결과 안내 투표기간 장소 지참물 등 각종 선거관련 정보 자료 등의, , ․ ․ ․ 제공에 활용되므로 이러한 자료 등을 제공받기 위해서는 반드시 적어야 합니다.
7. “국외거소”란은 거류국에서 투표용지 등 우편물을 받아 볼 수 있는 장소를 아래의 작성방법에 따라 정확히 적어야 합니다.
▪ 필수 기재사항 란에는 거류국명과 우편번호주소를 로마자 또는 영문대문자로 반드시 점선 안에 적어야 합니다“ ” ․ .
▪ 임의 기재사항 란에는 거류국의 집배원 등이 우편물을 정확히 배달할 수 있도록 현지 통용어로“ ” 주소통용성명문패명․ ․ 씨 댁
(○○ )등 배달 참고사항을 적습니다.
☞ 다만, 직장․생업․이사․주소불확정․거류국의 우편제도 미비 등의 사유로 국외에서 우편물을 받아보기 어려운 사람은 공관을 거소지로 하여 신고할 수 있으며, 이 경우☑표시 후 주소란에 공관명을 기재합니다.
8. 외국국적보유사항“ ”란에는 합법적 복수국적자에 한하여 외국국적명․취득사유․취득일자를 적습니다.
9. 신청서에는 여권사본과 함께 대한민국 국민임을 입증하는 서류 또는 합법적 복수국적자임을 입증하는 다음의 서류 중 어느 하나를 반드시 제출해야 하며, 붙임서류“ ”의 해당란에☑로 표시합니다.
대한민국 국민 입증서류
① (거류국 발행)
비자사본 영주권사본 또는 장기체류증,
➩ 사본, 외국인등록부등본 또는 외국인등록증명서사본 중 어느 하나
합법적 복수국적자 입증서류
② (대한민국 발행)
➩ 위 “ ”① 대신에 국적취득신고사실증명서, 국적보유신고사실증명서, 국적선택신고사실증명서, 외국국적포기확인서, 외국국적불행사서약확인서 국적, 선택명령서, 병적증명서 중 어느 하나
10. 서명 날인“ ․ ”란에는 반드시 본인이 성명을 적고 서명을 하거나 도장을 찍어야 합니다.
작 성 요 령
※
유 의 사 항
※
