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국민건강영양조사는 국민의 건강수준, 건강행태, 식품 및 영양 섭취 실태에 대한 국가 및 시도 단위의 대표성과 신뢰성을 갖춘 통계를 산출하는 것을 목적으로 실시되고 있으며, 조사 결과는 국민건강증 진종합계획의 목표 설정 및 평가, 건강증진 프로그램의 개발 등 보건 정책의 기초자료로 활용되고 있다. 1998년부터 시작되어 제1기(1998 년)부터 제3기(2005년)까지는 3년의 간격을 두고 당해 연도에 2–3개 월 동안 실시하는 단기조사로 실시되었으나 제4기 1차년도(2007)부 터는 질병관리본부에서 전문조사수행팀을 구성하여 계절적인 편 향이 없는 통계자료 생산이 가능한 연중조사로 수행해오고 있다. 이 조사는 건강설문조사, 영양조사, 검진조사의 세 부문으로 구성되며, 대상자의 생애주기별 특성에 따라 소아(1–11세), 청소년(12–18세), 성 인(19세 이상)으로 나누어 각기 특성에 맞는 조사항목을 적용한다.1)
경제성장과 더불어 식생활이 빠르게 변화하면서 만성질환의 위 험이 증가하고 있으며, 식생활 요인은 암, 비만, 고혈압, 당뇨병, 이상 지질혈증, 심뇌혈관질환, 암 등 만성질환의 중요한 위험인자임이 입 증되어 왔다.2,3) 이러한 추세와 함께 최근에는 국민건강영양조사 자 료를 이용하여 주요 만성질환과 식생활 요인 간의 관련성을 살펴본 연구 논문이 많이 발표되고 있다.
국민건강영양조사의 영양조사는 음식 및 식품섭취내용, 음식항 목별 섭취빈도 및 섭취량, 식생활행태, 영양지식, 식이보충제, 식품안 정성, 수유현황, 이유보충식에 대한 조사를 포함하는데, 2명씩 4팀으
로 구성된 전문조사수행팀이 주당 1개 조사구를 담당하게 되며, 가 구를 방문하여 컴퓨터를 활용한 면접조사(computer-assisted person- al interview, CAPI)를 실시한다. 이는 우리나라 국민의 식품 섭취를 개인별로 직접, 지속적으로 조사하는 유일한 조사로서, 기보유하고 있는 음식 데이터베이스 사용을 최소화하고 실제 조리된 음식 레시 피를 직접 조사하여 분석에 활용하므로 그 정확성은 국외 어느 국가 와도 비교할 수 없는 수준이다.1,4,5)
그러나 국민건강영양조사의 영양조사 자료를 이용하여 연구를 수행함에 있어 유의할 점도 있다. 우선, 건강설문조사나 검진조사와 같이 영양조사 역시 연도별로 대상 연령이나 조사 내용에 차이가 있 으므로 분석 시에 이에 대한 고려가 필요하다. 식품섭취조사는 1세 이상에서 실시되어 왔으며, 1–2세를 대상으로 영아기 식생활조사, 3 세 이상에서 식생활조사를 실시해 오던 것이, 제3기 조사부터는 1–3 세를 대상으로 영아기 식생활조사, 1세 이상에서 식생활조사가 실시 되고 있다. 식품섭취빈도조사는 제5기 2차년도(2011년)까지 12세 이 상에서 58–63항목을 조사하던 것이 제5기 3차년도(2012년)부터는 19–64세를 대상으로 112항목으로 확대 조사하고 있다.1)
식품섭취조사의 경우 24시간 회상법을 통하여 면접조사로 진행 되고 있는데, 조사 1일 전 식사내용 회상을 유도하여 음식/식품 섭취 수준을 측정함으로써, ① 대상자의 기억에 의존하여 섭취수준이 과 소평가될 가능성이 높고, ② 조사원의 개인차가 나타나 결과의 정확
Editor’s Note
국민건강영양조사 영양조사 자료 분석 시 유의점
남가은*
삼육서울병원 가정의학과
Consideration in Analysis of Nutrition Survey Data from Korea National Health and Nutrition Examination Survey
Ga Eun Nam*
Department of Family Medicine, Sahmyook Medical Center, Seoul, Korea
https://doi.org/10.21215/kjfp.2017.7.1.1 eISSN 2233-9116Korean J Fam Pract. 2017;7(1):1-2
KJFP
Korean Journal of Family PracticeReceived February 14, 2017 Accepted February 14, 2017 Corresponding author Ga Eun Nam
Tel: +82-2-2210-3245 , Fax: +82-2-2210-3286 E-mail: [email protected]
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Ga Eun Nam. Consideration in Analysis of Nutrition Survey Data from KNHANES
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Korean J Fam Pract. 2017;7(1):1-2Korean Journal of Family Practice
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성에 영향을 미치고 있으며, ③ 조사일에 따른 개인 내 변이도 커서 하루의 식품섭취조사를 가지고 개인의 조사 결과로서 대표성을 가 지는데 한계가 있고, ④ 1일 조사로 영양 섭취의 과잉/부족 집단이 과 대 혹은 과소 평가될 수 있으며, ⑤ 섭취량 산출의 용이성이 떨어지 는 어려움을 갖고 있다. 또한 이러한 식품섭취 결과를 분석하여 영 양섭취에 대한 자료를 생산하며, 이를 한국인 영양소 섭취기준을 사 용하여 영양섭취부족인구를 파악하고 있어 정확한 자료를 제공하 지 못할 가능성이 있고, 만성질환의 위험 요인으로서 식생활 요인을 파악함에 있어서도 활용도가 낮을 수 있다.4,6)
식품섭취량 조사에 있어 분석된 영양소나 식품수가 부족하다는 점이 지적되고 있는데,4,6) 2015년 한국인 영양소 섭취기준에서 영양 섭취권장량을 제시하고 있는 영양소는 36가지이나7) 국민건강영양 조사의 식품영양 성분 데이터베이스는 약 15가지 정도 밖에 포함하 고 있지 않아 국민의 식품 섭취 및 영양소 섭취량을 정확하게 측정하 기 위해서는 식품 데이터베이스의 확충이 필요하다. 이는 영양상태 를 평가할 수 있는 생화학적 지표들을 측정함으로써 보완될 수도 있 겠으나 이 역시 부족한 실정임을 인지할 필요가 있다.4,6) 또한 가정 조 리음식 위주로 조사되어 가공식품에 대한 자료가 부족하고, 외식에 따른 섭취 내용 조사에 한계가 있으며, 유제품, 주류, 음료수 섭취 등 이 과소 평가되고 있다는 지적도 있다.6) 그리고 단순 식품빈도조사 지를 이용한 식품섭취빈도조사는 일상적인 식품섭취량 및 영양소 섭취량을 산출하는데 활용도가 낮을 수 있다.8) 식품안정성은 식품 의 유용성(availability), 접근성 (accessibility), 이용성(utilization) 측면 을 모두 포함하는 포괄적인 개념이나 식품의 이용성 측면을 나타내 는 식품 또는 영양소 섭취상태, 신체계측(신장, 체중 등)등으로 주로 조사되는 경향이 있고, 2005년 국민건강영양조사에서 단일 문항의 식품안정성 측정 지표를 이용하여 식품안정성 수준의 정확한 측정 이 어렵고, 타당성도 검증되지 않아 국내 식품안정성의 현황 파악에 는 제한이 있다.9) 제1기 및 2, 3기 조사의 경우 조사주기는 3년이나 실 제 조사는 2–3개월 내에 수행되어 조사자료의 질 확보에 어려움이 있으며, 한 계절에 영양조사가 실시되어 계절적인 변이를 파악하기
가 어려웠으나, 이후에는 연중 조사 체계로 바뀌어 보완이 이루어졌 다.1,5)
결론적으로, 국민건강영양조사는 우리나라 국민 전체를 모집단 으로 하여 추출한 표본을 대상으로 국민 건강 및 영양 상태를 측정 하기 위한 국내에서 가장 규모가 크고 중요한 조사이며, 매우 우수 한 국가통계라 사료되며, 이를 활용한 연구가 활발한 시점에서 특히 영양조사 자료를 분석함에 있어 위의 사항들에 대한 고려가 필요할 것으로 보인다.
REFERENCES
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