Pulmonary Infection in AIDS

(1)

후천성면역결핍증에서의 폐감염 1

검석준

·

엄정기

· 성창규 ·

송재우2

•

연경모

·

한만청

목 적 : AIDS 환자의 폐감염에 대한 임상적， 방사선학적 특정을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 : 1987년에서 1998년 6월 사이에 본 병원에 HIV(+) 로 등록된 환자 중 객담 검사 (n=18) ， 흉막삼출액검사나 흉막생검 (n=3) ， 기관지폐포세척액 (n=3) ， 부검 (n=4)， 경 기관지 폐생검 (n=l) 빛 임상적 (n=9) 으로 폐감염이 증명된 26명을 대상으로 임상소견， 단 순흉부촬영 (n=24) 및 CT(n=l1) 소견을후향적으로분석하였다. 연령분포는 25세에서 54 세로 평균 35. 2세였으며 남자가 23명이었고， 여자가 3명이었다. 각각의 감염균에 대해 방사 선학적으로 폐실질병변의 양상， 위치， 종격동럼프절 종대， 치료에 대한 반응 속도 등을 분석 하였고， CD4+ 럼프구수와의 연관관계를 분석하였다.

결 과 : 폐감염의 원인은 결핵 22예 (84.6%) ， Pneumocystis carinii 폐렴 (PCP) 9예 (34.6

%), 거대세포바이러스 감염 3예(11.5%) ， 균이 동정되지 않은 세균성 폐렴이 2예 (7.7%) 였 다. 폐결핵의 방사선학적 소견은 초감염 양상이 11 예(평균 CD4+ 림프구수: 41.3cells / mm3, 속립성 5예 포함)， 재활성화 11예(평균 CD4+ 럼프구수 : 251.3cells / mm3) 였다. CT 소견상 럼프절염 6예， 경기관지 파급 5예， 하엽 빛 중엽의 광범위한 경결 4예， 식도 종격동 루 2예， 공동형성 1 예 등이었다. 항결핵 요법에 대하여 폐병변은 3개월 이내에 방사선학적 병변의 소설 및 현저한 감소를 보였으나 림프절염은 반응의 속도가 느렸다. PCP는 미만성 의 간유리 혼탁，냥성변화，망상형 음영을보였다.

결 론 : 국내 AIDS 환자의 폐감염 양상은 폐결핵이 압도적으로 높으며 이는 국내의 높은 결핵 유병율로 설명된다. CD4 수치에 따라 폐결핵의 양상은 차이가 있으며 수치가 낮을수 록초감염 양상의 결핵의 형태로나타나고항결핵요법에 대한반응은신속하다.

AIDS의 원인 바이러스는 retrovirus에 속하는 인간 변역부 전 바이러스 (Human Immunodeficiency Virus: 이하 HIV)

이다. HIV는 CD4+ 렴프구를 감염시켜 면역기능의 점진적인 저하를 유발하여 기회감염 및 악성 종양의 발생을 용이하게 한 다(1).1981년 HIV에 감염된 첫번째 환자가 보고된 이후로 세 계적으로 HIV에 감염된 환자는 증가하고 있다. 국내에서는 1985년에 처음으로 HIV에 감염된 환자가 보고되었으며， 보건 복지부 통계에 따르면 1998년 6월 현재 811명의 HIV 감염 환 자가 보고되었고 이중 171명이 사망하였다 (4) .

서구에서 폐감염은 AID양+ 관련된 질환의 65% 를 차지하며 폐감염으로발병하여 치명적인 상태에까지 이르는경우가적지 않다고 알려져있다. AIDS와 연관된 폐의 기회감염으로는 Pneumocystis carinii 폐렴， 폐결핵， 진균감염， 세균감염， 거대 세포 바이러스 폐염 등이 있고， 이중 가장 흔한 것은 Pneum

l서울대학교 의과대학 방사선과학교실， 방사선의학연구소 2서울특별시럽 보라매병원 방사선과

이 논문은 1998년 7월 28일 접수하여 1998년 9훨 17일에 채택되었음

ocystis carinii 폐렴으로 알려져 있다 (3) . 한편， 우리나라는 외 국에 비 해 HIV 감염자와 AIDS 환자가 비교적 적고 특히 폐감 염과 관련된 방사선학적 연구는 미미하다고 할 수 있다. 이에 저자들은 국내에서 AIDS환자의 폐감염에 대한 임상적 및 방사 선학적 인 특정을 알아보고자 하였다.

대상및방법

1987년부터 1998\건까지 western blot( 국립보건원 )으로 확 인된 HIV 감염환자로서 본 병원에서 경과관창 중이던 환자중 호홉기계 증상이 있거나， 객담검사에 이상이 있거나， 단순흉부 촬영상 이상이 있었던 환자 26명을 대상으로 하였다.26예 모두 감염성 폐질환이었으며 객담의 도말몇 배양검사 (n= 18) ，흉막 삼출액겸사나 흉막생검 (n=3), 기관지폐포세척액 (n=3), 경기 관지 폐생검 (n=l) 등으로확진되었고，균이 증명되지 않았으나 엄상적으로 의심한 경우가 9예였다.3예에서 부검이 시행되였 다. 연령분포는 25세에서 54세로 평균 35.2세였으며 남자가 23

… α

(2)

명이었고， 여자가 3명이었다. 감염 경로로는 이성간의 성적접촉 이 13명， 동성간의 성적접촉이 6명， 이성 빛 동성간의 성적접촉 이 4명，수혈이 3명이었다.

CT는 11예 (속럽성 결핵 1예， 초감염 양상의 결핵 5예， 재활 성화 결핵 2예， Pneumocystis carinii 폐렴 5예， 폐렴 l예)에서 시행되었으며， 이중 7예에서 고해상 CT가， 4예에서 고식적 CT 가 시행되었다. CT기기는 7예에서 GE Hispeed Advantage (GE Medical system, Milwaukee, Wis), 3예에서 CT/T

9800 Scanner(GE Medical system, Milwaukee, Wis), 1예에 서 Somatom plus-s scanner (Siemens, Erlagen, Germany) 를 이용하였다. 환자의 단순흉부촬영과 CT scan을 이용하여 폐실질 병변의 양상 및 분포， 럼프절 종대의 위치와 조영양상，

흉막삼출증의 유무， 치료에 대한 반응 등을 분석하였다. 추적검 사(단순 흉부촬영)가 시행된 환자들 중 2개월 이내에 병변의 범위가 1/3이하로 감소했는지를 기준으로 치료에 대한 반응 속도를 분석하였다. 그외에 폐결핵의 방사선학적인 유형과

CD4+ 럼프구 수와의 연관성에 대해 분석하였다. 폐결핵의 경 우 럼프절 종대， 속립성 결절， 광범위한 폐경결 등의 소견이 있

A B

c

김석준 오1: 후천성면역결핍증에서의 며|감염

을 때 초감염 양상의 결핵이라 하였고 그외의 경우 재활성화 결 핵이라하였다.

결 과

26명의 감염유형 빛 균은 속립성 결핵이 5예， 초감염 양상의 결핵이 6예， 재활성화 결핵이 10예， Pneumocystis carinii 폐 렴이 9예， 거대세포바이러스 폐염이 3예， 균이 동정되지 않은 세균성 폐렴이 2예 등이었다. 1 예에서는 객담검사에서 결핵균 이 증명되었으나 단순흉부촬영상 정상소견을 보였다. 거대세포 바이러스 감염이 있었던 3예는 부검으로 증명되었다.8예에서 두가지 이상의 감염원이 증명되었는데 이중 결핵에 감염되었던 경우는 7예이2， 5예에서 폐결핵 발생 이후 기타 감염이 있었고 2예는 부검상으로만 기타 감염을 확인하였다. 세균성 폐렴이 의 심되는 2예는 모두 고열과 단순흉부촬영상 광범위한 폐경결을 보였고 추적기간중 패혈증으로 사망하였다. 환자들이 호소하는 증상은 기침， 가래， 발열， 호흡곤란， 체중감소， 흉통 등이었으며 추적기간중 사망한 경우가 6예이었고， 이중 3예에서 부검이 시

Fig. 1. Miliary tuberculosis in a 34-year-이d man with AIDS.

A. Chest radiograph shows multiple disseminated nodules in entire lung zone. Right paratracheal bulging (arrow) repres- enting mediastinal lymphadenopathy is noted.

B. HRCT shows numerous miliary nodules of random distribution

C. Chest radiograph obtained 2 months later shows disap- peared miliary nodules and right paratracheal bulging as weII

- 934 -

(3)

행되었으며 12예에서는 의무기록상 1년이상 추적이 되지 않았 고 8예에서만계속추적이 가능하였다.

CD4+ 럼프구수는 감염원이 증명되고 단순흉부촬영상 병변 이 가장 심할때를 기준으로 가까운 날짜에 측정된 결과를 분석 했는데 초감염 양상의 결핵(속립성 결핵포함 )11예의 경우 평 균 41.3cells / rnrn³, 재활성화 결핵 11예의 경우 251.3 cells / rnrn3, Pneumocystis carinii 폐렴 5예의 경우 31.8 cells / rnrn ³ 이었다. 결핵환자에서 추적 단순흉부촬영이 있는13예 중 12예 에서 2개월 이내에 병변이 1/3 이하로 감소하였 q(Table 1).

초감염 양상의 결핵 (속립성 결핵포함 )11예중 10예， 재활성 화 결핵 10여1. Pneumocystis carinii 폐렴 9예 중 7예에서 단순 흉부촬영을 분석할 수 있었는데 Pneumocystis carinii 폐렴 l 예에서는 방사선학적으로 관련 소견이 없었고 객담검사에서만 증명되었다. 초감염 양상의 결핵 10예중 5예에서 속립성 결핵 의 양싱을 나타내였다. 재활성화 결핵중 l예에서 공동화 병변이 있었다. 흉막삼출증은 초감염 양상의 결핵 2예， 재활성화 결핵 4예에서 보였는데 재활성화 결핵 3예에서는흉막삼출증만을보 였다. 정상 단순흉부촬영 소견을 보이면서 객담검사로만

Table 1. Summary of 26 patients with AIDS and pulmonary Infections

Age/sex Etiology Diagnostic Method CD4+ count{cells/mm3) Response to Tx.

341M Miliary Tuberculosis BAL 29 Fast

2 371M Miliary Tuberculosis Sputum smear & culture 10 Fast

3 32/F Miliary Tuberculosis Pleural biopsy 60 Fast

4 361M Miliary Tuberculosis Sputum smear & culture 9

PCP BAL 9

Unknown bacteria Clinical 0

5 281M Miliary Tuberculosis Sputum smear & culture 40

PCP Sputum smear & culture 40

6 321M 10

Tuberculosis Sputum smear & culture 110 Fast

7 361M 10

8 371M 10

Tuberculosis Sputum smear & culture 20 9 43/M 10

Tuberculosis Clinical 82 Fast

PCP Clinical

10 261M 10

11 251M 10

Tuberculosis Sputum smear & culture 19

PCP Autopsy

CMV Autopsy

12 391M 20

13 25/F 20

Tuberculosis Sputum smear & culture 568 Usual

14 311M 20

Tuberculosis Clinical 588

15 381M 20

Tuberculosis Clinical 162

16 301M 20

Tuberculosis Pleural biopsy 330

17 351M 20

Tuberculosis Sputum smear & culture 133 18 41/M 20

Tuberculosis Pleural tapping 80 Fast

19 301M 20

20 51/M 20

CMV Autopsy

21 341M 20

Tuberculosis Clinical 170 Fast

22 34/F PCP Clinical 35

23 54/M PCP Clinical

CMV Autopsy

24 371M PCP BAL 60 Fast

Sputum smear & culture

25 301M Unknown bacteria Clinical 10

26 40/M Tuberculosis Sputum smear & culture 310 10

=primary pattern, 20=postprimary pattern, BAL=bronchoalveolar lavage, PCP=Pneumocystic carinii pneumonia CMV=Cytomegalovirus TX.=treatment

- 935 -

(4)

결핵감염이 증명된 경우가 l예가 있었는데 재활성화 결핵에 포 함시켰다. Pneumocystis carinii 폐렴은 6예에서 양측성 미만 성의 간유리 병변을 보였고 이중 2예에서 동반된 망상형 음영 이 있었으며 1예에서는 방사선학적으로 정상이었다 (Table 2).

CT 소견상 경 기 관지 파급을 시 사하는 centrilobular nodule, tree in bud appearance는 재활성화 결핵과 초감염 양상의 결 핵 일부에서 볼 수 있었다. 럼프절 종대는 초감염 양상의 결핵 (속립성 결핵포함)에서 볼수 있었고 위치는 초감염 양상의 결 핵의 경우 폐문부， 종격동， 기관용골하부 등이었고 속립성 결핵 의 경우 기관용골해였다. 조영증강이 시행된 2예에서 럼프절 은 저음영의 중심부와 조영증강이 되는 변연부를 보였다. 그밖 에 2예에서 종격동에 공기음영을 보여서 식도종격동루를 의심 케 했고 이중 1예에서는 식도조영술로 확인되었다. Pneum- ocystis carinii 폐렴의 경우 양측성， 미만성의 간유리 음영 및 망상음영을 보였고 1예에서 냥성변화를 볼수 있었으며 럼프절 종대는없었다.

A

c

김석준 오1: 후천성면역결핍증에서의 며|감염

고 찰

Mitchell 등 (4) 에 따르면 미국에서 AIDS 환자의 약 5%에 서 결핵 감염이 있는 것으로 알려져 있고， Theuer 등 (5) 에 따르 면 미국에서 결핵 환자 중 28%에서 HIV감염이 확인되였다.

Barnes 등(6) 은 전세계적으로 AIDS 환자의 가장 흔한 기회감 염증은 결핵이며 최근 미국에서 결핵유병율이 증가하는 원인이

HIV 유행과 관련됨을 제시하였다. 본 연구에서는 기회 감염증 의 원인으로 결핵이 21예 (80.7%) ， Pneumocystis carinii 폐렴 이 9예 (34.6%) ， 거대세포 바이러스감염이 3예(11.5%)， 균이 동정되지 않은 세균성 폐렴이 2예 (7.7%) 로서 결핵이 가장 많 았다. HIV 감염환자의 기회 감염증은외인성 병원체 또는잠복 감염 상태인병원체가재활성화하여 발생한다.외인성 병원체는 환경에 따라서，그리고잠복감염은환자가과거에 어떤 병원체 에 노출되었던가에 따라서 달라지므로 결핵 유병률이 높은 우 리나라에서 위와 같은 결과가 나온 것은 예상할 수 있는 일이다.

B

Fig. 2. 37-year-old man with AIDS showing radiologically primary pattern of tuberculosis.

A. Chest radiograph shows multiple patchy and nodular opacities in both lungs with large air-space consolidation in left lower lung(arrow). Note bulging of right upper medias tinum(open arrow).

B. CT shows large segmental consolidation in superior seg- ment of left lower lobe (s이id arrow) and enlarged mediastinal lymph nodes(open arrow). The enlarged lymph node shows typical central low-attenuation and peripheral rim enhancement.

C. Chest radiograph obtained 3 months later shows decreased size and extent of parenchymal opacities in both lungs and bulging of right upper mediastinum as well

%

(5)

에 비하여 독성이 강하여 면역기능의 작은 손상에도 재활성화 되고 이는 HIV감염환자에서 결핵이 조기에 발병하는 사실을

Table 2. Summary of 26 patients with AIDS and Pulmon- ary Infections : Chest Radiograph Findings

10

Tubercu- 20

Tubercu- PCP losis(n=lO) losis(n=lO) (n=7) Findings

4 4

4 3

6 2

6 6 Parenchymal opacities

Nodules Well-defined Ill-defined Consolidation Patchy

Segmental Large Cavitation Miliary Ground-glass Reticular Distribution

Left lower lobe Left upper lobe Right lower lobe Right middle lobe Right upper lobe Diffuse

Bilateral Unilateral Adenopathy Pleural effusion

Unilateral Bilateral HIV는 일차적으로 CD4+ 세포 표시자를 가진 세포를 감염

시킨다.CD4+ 럼프구는 면역 기능을 통합하는 역할을 하는 T

림프구이므로， CD4+ 럼프구의 숫적， 기능적 손상은 면역기능 의 부전을 초래한다(7). CD4+ 럼프구수는 HIV 감염환자의 면역기능을 나타내는 대리 표지자로서 잘 알려져 있다.

HIV에 감염된 환자에서 결핵감엽은 대개 잠복하고 있던 결 핵균의 재활성화에 의한 것으로 알려져 있다 (9) . 정상인에서 결핵균은숙주에 일차로노출된후세포매개성 면역에 의해 고 립된 병소로 남게 된다. 그러나 HIV에 감염된 환자의 경우 CD4 럼프구를 통한 면역기능의 부전에 의해 잠복균이 재활성 화되는 것이다. 결핵균은 Pneumocystis carinii pneumoniae

6 l

1j ζ」이ι

1i

「ι

3 3

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1i

Aa 1

5

l 2 2 l 3 2 5 2

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3 l

10=primary pattern, 20=postprimary pattern PCP=Pneumocystis carinii pneumonia Fig. 3. 25-year-old woman with AIDS showing radiologic

ally post-primary pattern of tuberculosis.

Chest radiograph shows an ovoid mass-like opacity in right parahilar area and multiple nodular opacities in right lower and left upper lung.

A B

Fig. 4. Pneumocystis carinii pneumonia in a 37-year-old woman with AIDS.

A. Chest radiograph shows diffuse bilateral ground-glass opacities

B. HRCT shows bilateral ground-glass opacities with multiple small thin-walled cystic lesions(arrows).

키 /

%

(6)

잘 설명해 준다 (3). 폐결핵 환자의 CD4+ 럼프구수의 평균값 은 134.9cells / rnm³으로 다른기회 감염증에 비해 높았는데，

HIV에 감염된 환자에서 CD4+ 럼프구수는 지속적으로 감소 하게 되므로 폐결핵은 상대적으로 조기에 발병하는 기회 감염 증임을 알 수 있다. 본 연구에서도 결핵을 포함하여 두가지 이 상의 기회감염증이 있었던 7예 중 5예에서 폐결핵 발생 이후 다 른 기회 감염증이 발생하였다. 결핵의 임상양상은 환자의 연역

능에 따라 달라서 CD4+ 럼프구수가 높으면 재활성화 결핵이，

CD4+ 럼프구수가 낮으면 속립성 결절이나 종격동 럼프절 종

대와 같은 초감염 양상의 결핵이 나타난다고 알려져 있다(1 0，

11). 본 연구에서도 초감염 양상의 결핵 (속립성 결핵 포함 )11

예에서 CD4+ 럼프구수가 평균 41. 3 cells / rnm3 이었고 재활 성화 결핵 11예에서 CD4+ 럼프구수가 평균 251.3cells / mm3 로 기존의 보고와 비슷하였다(11).

HIV에 감염된 환자에서 폐결핵의 방사선학적인 소견은 면 역능 감소의 정도에 따라 달라진다. 즉 초기에는 양측 폐상엽의 병변으로서 공동을 동반하는 폐침윤이 있고 경기관지 파급을 훨}는 소위 재활성화 결핵의 양상을 보이고 면역능이 심하게 감소히는 후기에는 비전형적인 위치의 광범위한 폐경결과 종격 동 럼프절 종대의 초감염 양상의 결핵을 보인다 (3). CT에서 결 핵에 의한 럼프절 종대는 그 크기가 클수록 저음영의 중심부와 조영증강되는 주변부를 보이는 것으로 알려져 있다(10). 본 연 구에서도 초감염 양상의 결핵에서 좀더 광범위한 폐경결과 종 격동 럼프절 종대의 소견을 보였으며 2예에서 CT상 저음영의 중심부와 조영증강되는 주변부를 포함핸 럼프절 종대 소견이 있었다. 병변의 위치상 초감염 양상의 결핵과 재활성화 결핵의 차이점은 없었다. 결핵의 치료는 isoniazid, rifampin, pyraz iramide, streptomycin을 포함한 9-12개월 요법을 표준으로 히는데 대개 치료에 빠른 반응을 보여 추적 단순흉부촬영이 있 는 13예 중 12예에서 2개월 이내에 병변이 1/3 이하로 강소하

였고 이는 Small 등(1 1) 의 보고와 일치하였다. 그러나 종격동

림프절 종대는 폐실질 병변보다 더디게 호전되는 경향이 있었 다. 면역기능이상이 없는 환자에서 단순흉부촬영상 결핵병변의 치유기간은 개인마다 다양하지만 1m 등(1 2) 은 5개월이내에 병 변이 호전되는 것으로 보고하였다.

Pneumocystis carinii 폐렴은 H1V에 감염된 환자에서 가장 흔한 기회감염증으로 알려져 있으나(1 3) 본 연구에서는 폐결핵 보다 낮은 빈도를 보였다. 이는 아마도 국내의 결핵유병율이 서 구에 비 해 높아서 Pneumocystis carinii 폐 렴 이 결핵 에 비 해 상대적으로 낮은 빈도를 보이는 것으로 생각된다. Pneum- ocystis carinii 폐렴이 있을 경우 CD4 럼프구수는 200cells / rnm3 미만인 것으로 알려져 있고 (13) 본 연구에서도 평균 31.8 cells /rnm³으로 비슷한 결과를 나타냈다. Pneumocystis car- 1m1 폐렴의 방사선학적인 소견은 양측폐야에 비교적 대칭성을 보이는 미만성 간칠침윤이며 10% 정도에서 낭성변화를 동반하 고 럼프절 종대나 흉막삼출증은 동반하지 않는것으로 알려져 있다. 낭성변화에 대한 가설로서 소기관지의 check -valve형 폐 색， 폐실질의 괴사 등이 제시되고 있다(1 4， 15). 본 연구에서도 총 7예중 6예에서 양측성， 미만성의 간유리혼탁을 보였고 1예

김석준 오1: 후천성면역걸핍증에서의 떠|감염

에서 냥성변화를 보였다. 낭성변화의 가장 큰 합병증은 재발성 자연기흉으로 알려져 있는데 (16) 본 연구에 포함된 Pneum- ocystis carinii 폐렴 환자들에서는 기흉이 발생하지 않았다.

거대세포 바이러스는 폐에 감염되어도 임상적으로 의미있는 폐질환을 일으키지는 않고 식도엽이나 망막염을 유발하며 배양 검사에서 종종 Pneumocystis carinii pneumoniae와 같이 발 견되는 것으로 알려져 있다 (3). 본 연구에서도 부검으로만 거 대세포 바이러스 폐렴을 진단할 수 있었고 3예 중 2예에서 Pneumocystis carinii 폐 렴 이 병 발하였다.

본 연구에서 HIV의 가창 흔한 감염 경로는 이성간 성적 접 촉 (56.6%) 이였다. 동성간 성적 접촉이 33.3% 였고 수혈이 10.0

%였다. 이는 미국에서 동성깐 성적 접촉이 가장 흔한 감염 경 로 (52%) 인 것과 대조적이다(1).

AIDS와 관련된 악성종양으로 카포시 육종， 악성 럼프암， 자 궁경부암 등이 알려져 있다(3). 본 연구에서는 악성종양이 발 견되지 않았는데 이는 아마도 낮은 빈도로 발생하는 악성종양 을 관찰하기에는 대상환자수가 너무 적어서 일 것이다.

결론적으로 국내 AIDS 환자의 폐감염 양상은 서구와 달리 폐결핵이 압도적으로 높으며 이는 국내의 높은 결핵 유병율로 설명된다. CD4 수치에 따라 폐결핵의 양상은 차이가 있으며 수치가 낮을수록 초감염 양상의 결핵의 형태로 나타나고 항결 핵요법에 대한반응은신속하다.

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Pulmonary Infection in AIDS

¹

Seog Joon Kim, M.D., Jung-Gi Im, M.D., Chang Kyu Seong, M.D.

Jae Woo Song, M.D., Kyung Mo Yeon, M.D., Man Chung Han, M.D.

1 Department of Radiology, Seoul National Universiη College of Medicine, and the Institute of Radiation Medicine 2Department of Radiology, Boramae Hospital

Purpose: To analyze the clinical and radiological manifestations of pulmonary infection in patients with AIDS.

Materials and Methods: We reviewed the medical records and analyzed retrospectively analysed the chest radiographs{n=24) and CT scans{n=ll) of 26 patients with AIDS who had been followed up at our institute from 1987 to June 1998. Pulmonary infections were confirmed by sputum smear and culture{n=18), pleural examination{n=3), bronchoalveolar lavage{n=3), autopsy{n=4), transbronchial lung biopsy{n=l) or clinical history{n=9). The study group included 23 men and three women aged 25-54{average 35.2) years. We correlated the radiologic findings with CD41ym- phocyte counts.

Results: Pulmonary infections included tuberculos페n=22)， Pneumocystis carinii pneumonia (n=9), cytomegalovirus{n=3), and unidentified bacterial pneumonia{n=2). Radiologically pulmonary tuberculosis was classified as primary tuberculos페n=ll; mean CD4 counts: 41.3 cells/mm³⁾ and post-primary tuberculosis{n=ll; mean CD4 counts: 251.3cells/mm³). CT findings of tuberculosis included lymphadenit페n=6)， bronchogenic spread{n=5), large consolidation{n=4), esophago-medias tinal fistula{n=2), and cavity{n=I). Tuberculosis in AIDS responded rapidly to anti-TB medication with complete or marked resolution of lesions within three months. Radiologic findings of Pneumocystis carinii pneumonia included diffuse ground glass opacities, cysts, and reticular opacities.

Conclusion: Tuberculosis was the most common infection in patients with AIDS in Korea, and this is attributed to the high prevalence of tuberculosis. Radiological findings varied with CD4+

cell count, showing those of primary tuberculosis as a patient’s CD4+ cell count decreased. Pul- monary tuberculosis in AIDS responded rapidly to anti-Tb medication.

Index words: Acquired immunodeficiency syndrome{AIDS) Lung, Infection

Lung, CT

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제 6저자