웃음치료가 화상환자의 불안과 우울에 미치는 효과

책임저자：임덕수, 서울시 영등포구 영등포동 2가 94-200

󰂕 150-719, 한림대학교 한강성심병원 화상외과병동 Tel: 02-2639-5234, Fax: 02-2678-4386

E-mail: [email protected]

웃음치료가 화상환자의 불안과 우울에 미치는 효과

임덕수ㆍ김경자ㆍ남경아

ㆍ서정훈

한림대학교 한강성심병원 화상외과병동, ¹한림대학교 간호학부, ²한림대학교 의과대학 재활의학과

The Effects of Laughter Therapy on Anxiety and Depression of Burn Patients

Duk Su Lim, RN, Kyung Ja Kim, RN, Kyung A Nam, Ph.D.

and Cheong Hoon Seo, M.D.

Department of Nursing, ¹College of Nursing, ²Rehabilitation Medicine of Hangang Sacred Heart Hospital, Hallym University, Seoul, Korea

Purpose: The study was a non-equivalent control group, qua-

Methods: Study subjects were 60 hospitalized patients with

Results: Before and after the laughter implementation, the

Moreover, experimental group’s anxiety decreased after the implementation. Experimental group’s systolic blood pres- sure and diastolic blood pressure did not decrease pre/post laughter therapy mediator. The comparison group showed that systolic blood pressure increased, and diastolic blood pressure did not show significant difference. Also, experi- mental group’s systolic blood pressure and diastolic pressure did not show significant difference after the treatment. Pre/

post laughter therapy mediation did not decrease the ex- perimental group’s pulse and comparison group’s pulse. Fur- thermore, the experimental group’s pulse did not show the significant difference after the treatment. In pre/post laughter therapy mediation, the experimental group’s depression was decreased, however, the comparison did not how signifi- cance difference in pre/post depression score after the treat- ment. Moreover, the experimental group’s depression was decreased after the treatment.

Conclusion: According the results above, the laughter ther-

apy had effect on decreasing anxiety and depression of the burn patients and it is efficient mediator for the burn patient.

Repetitive research was needed to investigate the effect of laughter on cardiovascular system since it did not have de- creasing effect on the blood pressure and pulse. (J Korean

Burn Soc 2014;17:8-14)

Key Words: Laughter therapy, Anxiety, Depression, Burn

서 론

1. 연구의 필요성

화상환자는 뜨거운 물이나 전기 감전, 화재 등의 위험한

순간에서 벗어나 목숨은 건졌지만 사고 후에 더 심한 고통

을 겪는 화상환자들에게 사고 자체로 인한 급성 스트레스

뿐 아니라 치료과정에서 오는 심한 통증, 불안, 흉터, 추형

으로 인한 우울증과 사회적응의 어려움이 초래된다

. 화상

환자는 화상으로 인한 상실과 한계상황에 직면하게 되고

화상에 대해 불운으로 받아들이고 합리화시키기도 하지만

부적절한 죄책감과 우울증이 중요한 정신과적 문제가 된

다. 화상범위 40% 미만의 화상환자에서 화상을 입은 후 2주

이내와 약 3개월 이후에는 불안 발생 빈도가 더욱 높으며

3개월경 우울이 6배 정도 증가 한다고 하였다

. 수차례의

수술과 장기간의 화상치료를 받으면서 심한 통증과 소양감

을 경험하며 흉터로 인한 외모 변화와 관절의 구축으로 불

안과 우울을 경험하고 무력감, 분노, 죄책감, 낮은 자존감

등과 같은 부정적인 심리적 어려움으로 고통스러워하고 있

다. 뿐만 아니라 고액의 수술비와 장기적 피부재활 관리 요

구로 가족 부담감이 증가하며 퇴원 후 직장복귀의 어려움

을 겪게 된다

. 불안과 우울을 감소시키는 중재방안으로 웃

음치료는 유머러스한 자극에 대한 반응으로 자연스럽게 웃

음이 일어난다. 웃음치료는 자기표현을 함으로 불안과 우

울 등의 부정적 감정을 감소시킬 수 있는 것이다

. 화상환

자는 신체적, 심리적, 사회적인 다면적 접근을 통한 화상환

자의 이해와 재활에 대한 적극적인 지지가 필요하며 갑작

스런 사고로 화상을 입은 화상환자의 불안과 우울을 감소

시키는 적절한 중재가 필요하다. 본 연구에서는 입원 화상

Table 1. 웃음치료 프로그램

중재 단계 목적 내용 시간

1회

마음 열기

도입 친밀감

형성

1. 소개하기

2. 마음열고 웃음인사 3. 웃음교실 오신 것 환영 4. 웃음치료 프로그램 진행 소개 5. 건강박수 시범 보이고 따라 하기

- 합장을 한 후 손을 쫙 편 상태에서 손바닥박수, 손가락박수, 손목박수, 주먹박수, 머리 위와 목 뒤에서 박수 후 호흡을 내뱉으면서 양팔을 천천히 아래로 내린다. 그리고 복식 호흡 3회로 마무리 한다.

10분

실행 긍정적

마음열기

1. 웃음치료의 효과 소개 2. 스트레스 관리의 필요성

3. 감정 자유기법(EFT) 소개 - 긍정 표현 연습

4. ‘사랑하는 마음’과 ‘동반자’노래하며 율동을 통해 에너지 흐름자극 5. 얼굴 근육운동

- 동영상을 활용하여 눈썹, 눈, 코, 볼, 턱, 입 운동으로 얼굴근육풀기

40분

마무리 자신감

회복

1. 감정 자유기법(EFT) 실시

“나는 웃음을 선택합니다, 나는 매일 모든 면에서 좋아지고 있으며 나 자신을 온전히 받 아들이고 사랑합니다”를 반복해 말하고 율동을 하면서 자신에게 긍정의 말로 사랑 주고 자신감 회복시키기

2. EFT (Emotional Freedom Techenique) 율동 방법 ① 압통점을 문지른다(8회).

② 칼날지점을 두드린다(8회).

③ 머리 정수리를 두드린다(8회).

④ 양미간을 두드린다(8회).

⑤ 관자놀이를 두드린다(8회).

⑥ 인중과 턱밑을 두드린다(8회).

⑦ 겨드랑이를 두드린다(8회).

⑧ 양 손끝 전체로 얼굴 전체를 골고루 두드린다(얼굴과 혀의 힘을 뺀다).

3. ‘동반자’ 노래에 맞추어 율동 - 서로 안아 주며 웃음 끌어내기 4. 느낌을 말하고 인사하기

10분

환자를 대상으로 제공하는 웃음치료가 불안과 우울에 미치

는 효과를 규명하고 효과적인 간호중재로 활용할 수 있는 근거를 마련하고자 하였다.

대상 및 방법

1. 연구설계

본 연구는 화상으로 입원한 환자를 대상으로 실시한 웃 음치료가 불안과 우울에 미치는 효과를 파악하기 위한 비 동등성 대조군 전후 시차설계의 유사실험 연구이다.

2. 연구대상

본 연구의 대상자는 2010년 9월 6일부터 11월 1일 까지 서울시에 소재하는 H대학교 H병원에서 2도 이상의 화상 진단을 받고 입원한 화상환자로 연구자는 개별적으로 입원 화상환자에게 방문하여 연구의 목적을 설명하였고, 자발적 으로 연구 참여에 동의한 대상자 중 성별, 연령을 고려하여

선정하였으며 2010년 9월 6일부터 9월 19일까지 입원한 환 자 중 연구 참여에 동의한 30명을 대조군으로, 2010년 10월 19일부터 11월 1일까지 입원 화상환자 중 30명을 실험군으 로 배정하였다.

3. 연구도구

불안 측정도구는 자가보고 설문지와 생리적 측정방법을 사용하여 측정하였다. 불안을 측정하기 위한 자가보고 설 문지는 State-Trait Anxiety Inventory (STAI)

이며, 생리적 지수를 측정하기 위해서 혈압과 맥박을 활용하였다. 혈압 과 맥박 측정을 위해서 Coline 전자혈압계(patient monitor BP-10)를 이용하였다. 우울 측정도구는 이중훈(1995)의 자 가 보고형 우울척도를 사용하였다

.

4. 자료수집기간 및 방법

2010년 9월 6일부터 9월 19일까지 입원한 화상환자 30명

을 대상으로 대조군의 사전조사를 실시하였고, 사전조사 2

Table 1. Continued

중재 단계 목적 내용 시간

2회

사랑 주기

도입 친밀감

형성

1. 소개, 인사하며 사랑주기 2. 웃음교실 오신 것 환영

3. 건강박수 함께 하기 - 분위기 및 친밀감 형성 4. 웃음이란?

5. ‘왜 웃어야 하나?’ 동영상을 이용하기 6. 내 몸 사랑하기

“oo야! 용서해, oo야 미안해, oo야 고마워, oo야! 사랑해”를 반복하면서 눈감고 자신을 꼭 안아주기

10분

실행 긍정적

사랑주기

1. 얼굴 근육운동

- 동영상을 활용하여 눈썹, 눈, 코, 볼, 운동으로면역력 증강 2. 내 몸의 화 풀어내기

3. ‘사랑의 씨앗’ 율동을 하면서 사랑주기 4. 웃음운동 - 킹콩웃음. 사자웃음, 박장대소

40분

마무리 자신감

회복

1. 감정 자유기법(EFT) 실시

“많이 웃으세요, 빨리 회복 하세요",

“사랑합니다."를 반복해서 말하고 율동을 하면서 자신에게 긍정의 말로 사랑을 주고 자신감 회복시키기

2. ‘동반자’ 노래에 맞추어 율동 - 서로 안아 주며 웃음 끌어내기 3. 느낌을 말하고 인사하기

10분

3회

칭찬 하기

도입 친밀감

형성

1. 소개, 인사하며 사랑주기, 칭찬하기

2. 건강박수 함께 하기 - 분위기 및 친밀감 형성 3. 왜 웃어야 하나?

4. 웃음치료의 효과

10분

실행 긍정적

칭찬하기

1. 파트너와 함께 칭찬 한마디 “볼만하지, 나 귀엽지?”로 칭찬하기 2. 얼굴 근육운동

- 동영상을 활용하여 눈썹, 눈, 코, 볼, 턱, 입 운동으로 얼굴근육풀기 3. ‘혼자서, 둘이서’ 율동을 하면서 칭찬하기

4. 웃음운동 - 사자웃음, 펭귄웃음, 박장대소, 무릎반사 웃음

40분

마무리 자신감

회복

1. 감정 자유기법(EFT) 실시

“웃음이 예쁘세요, 웃음이 멋지네요”를 반복해서 말하고 율동을 하면서 자신에게 긍정의 말로 사랑 주고 자신감 회복시키기

2. ‘동반자’ 노래에 맞추어 율동 - 서로 안아 주며 웃음 끌어내기 3. 느낌을 말하고 인사하기

10분

4회

감사 하기

도입 친밀감

형성

1. 소개, 인사하며 사랑, 칭찬, 감사하기 2. 건강박수 함께 하기 - 분위기 및 친밀감 형성 3. 왜 웃어야 하나?

4. 웃음치료 효과

10분

실행 긍정적

감사하기

1. 파트너와 함께 칭찬 한마디 “볼만하지, 나 귀엽지?”

2. ‘혼자서, 둘이서’ 율동을 하면서 감사하기 3. 얼굴 근육운동

- 동영상을 활용하여 눈썹, 눈, 코, 볼, 턱, 입 운동으로 얼굴근육풀기 4. 웃음운동 - 사자웃음, 펜 테크닉, 박장대소, 무릎반사 웃음

40분

마무리 자신감

회복

1. 감정 자유기법(EFT) 실시

“함께해서 감사 합니다”, “좋아지고 있어, "행복 합니다”를 반복해서 말하고 율동을 하면 서 자신에게 긍정의 말로 사랑을 주고 자신감 회복시키기

2. ‘동반자’ 노래에 맞추어 율동 - 서로 안아 주며 웃음 끌어내기 3. 느낌을 말하고 인사하기

10분

주일 후에 사후조사를 실시하였다. 실험군의 경우 2010년

10월 19일부터 11월 1일까지 입원한 화상환자 30명으로 사 전조사를 실시하고 4회기로 구성된 웃음치료를 시행한 후

처치가 종료되는 날 사후조사를 실시하였다. 본 연구의 실

험처치인 웃음치료란 미국웃음치료협회(AATH: American

Association for Therapeutic Humor)의 정의에 의하면 웃

Table 2. 얼굴근육운동

단계 얼굴 근육운동 방법 시간

준비운동 1. 복식호흡 3회를 실시하며 얼굴의 힘을 뺀다.

2. 입꼬리 올리기 동작 3회를 실시한다. 입주위 근육을 단련시켜 처진 입꼬리를 올려 입이 좁아지는 문제를 최소화하고 예방한다.

1분

입술운동 1 정면을 보며 “하” 발성하고 입모양을 최대한 벌린 상태로 5초간 유지한다.

2. “헤”하면서 양 입술 끝을 최대한 늘인 상태로 5초간 유지한다.

3. 양쪽 입꼬리를 바깥쪽으로 당겨 “히”하면서 치아를 드러내면서 5초간 유지한다.

4. “호”하면서 5초간 유지하며 턱을 내밀지 않는다.

5. “후”하면서 5초간 유지하고 턱을 내밀지 않는다.

2분

눈썹운동 및 눈운동

1. 눈썹을 위로 올리고 아래로 내리기 3회 실시한다.

2. 안구운동(좌, 우, 상, 하, 시계방향으로 돌리기)을 3회 한다.

3. 얼굴 찌푸리기를 3회 실시한다.

4. 입꼬리를 올린 상태로 이마, 눈 언저리, 볼, 입가를 옆으로 당기고 턱은 손을 올려 귀 쪽으로 당긴다.

5. 귀를 양손 검지, 중지 사이에 기우고 위에서 아래로 비비면서 쓸어 내린다.

6. 귀는 상, 하, 좌, 우를 문지르다가 옆으로 당긴다.

2분

턱운동 및 혀운동

1. 손을 비빈 후 양 손바닥을 얼굴에 대고 상, 하, 좌, 우로 얼굴근육을 움직인다.

2. 엄지와 검지로 볼을 잡아 바깥쪽으로 넓히듯 돌리고 안쪽으로 엄지가 닿게 돌린다.

3. 손목을 관자놀이에 대고 귀 뒤를 둥글게 돌리며 마사지한다.

4. 턱에 양 손목을 대고 시계방향으로 돌리며 푼다.

5. 입에 풍선을 만들고 15초 동안 수축과 이완을 반복한다.

6. 사자웃음을 시행한다.

- 혀 운동으로 혀를 좌, 우, 상, 하로 운동한다.

- 양손을 귀 옆에 올리고 고개를 아래로 숙이면서 혀를 내밀며 “헤~”하며 웃는다.

7. 혀를 입안에서 시계방향으로 3회 돌린다.

3분

목운동 및 어깨운동

1. 양손을 합장한 후 코앞에 대고 엄지는 턱 밑에 붙이고 엄지로 턱밑을 눌러준다.

2. 숨을 들이마시면서 앞 목을 최대한 길게 늘인다는 느낌으로 엄지로 턱을 밀어 올린다.

숨을 내쉬면서 원위치하고 3회 반복한다.

3. 깍지 낀 채로 손바닥을 뒤통수에 가져다 대고 숨을 들이 마시면서 뒷목을 최대한 길게 늘인다는 느낌으로 손바닥으로 머리를 눌러턱을 앞으로 당겨 5초간 유지한 후 고개를 든다.

4. 상, 하, 치아를 부딪치기를 반복한다.

5. 목 근육 훈련

- 목 근육을 최대한 위로 끌어 올린다.

- 엄지와 검지로 좌우 목 근육을 위에서 아래로 살짝 꼬집듯이 내려온다.

- 손으로 목 근육을 쓸어 올리며 “랄랄랄랄”을 반복한다.

- “똑딱똑딱”을 반복해서 말한다.

6. 손을 비빈 후 전초 림프절을 8회 마사지한다.

7. 양 손바닥을 목뒤에 대고 문지르면서 마사지 후 귀 뒤 부분을 들어올린다.

8. 어깨 돌리기를 바깥방향으로 3회하고 어깨 힘을 빼며 입으로 “하” 한 후, 어깨의 힘을 빼면서 안쪽방향으로 돌리고 “하”하고 3회 반복한다.

7분

음치료는 일상 속의 재미있는 경험, 표현들을 이용해 대상

자의 건강과 안위를 증진시키는 활동을 말한다. 본 연구에 서 웃음치료란 입원한 화상 환자를 대상으로 웃음임상치료 전문 강사 자격증을 소지한 간호사가 실시하는 프로그램으 로 60분 분량으로 구성된 총 4회 회기를 주 2회, 2주간 시행 한 것을 말한다. 웃음치료 시간은 화상 치료 시간과 피부재 활 연고 도포 시간 등을 고려하여 오후 3시에서 4시에 60분 간 제공하였고 웃음치료 프로그램(Table 1)은 1회 마음열기 로 시작하여 2회는 사랑주기, 3회는 칭찬하기, 4회는 감사 하기이며, 얼굴근육운동(Table 2)은 동영상을 함께 활용하 여 매 회기마다 시행하였다.

5. 자료분석

수집된 자료는 SPSS 17.0 프로그램을 이용하여 대상자의

일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하

였다. 실험군과 대조군에 대한 동질성 검정은 χ

-test와

t-test로 검정하였다. 실험군과 대조군의 불안과 우울 정도

는 평균과 표준편차로 기술하였고, 실험군과 대조군 내 사

전-사후 비교는 paired t-test로, 실험군과 대조군 간 차이는

two-sample t-test를 이용하였다.

Table 3. 실험군과 대조군의 처치 전후 불안정도의 차이

Pretest Posttest Post-Pre t P

실험군 대조군 t(p)

64.36±8.890 63.66±10.46 0.279 (0.781)

38.13±5.33 60.36±6.37

－14.655 (0.001*)

－26.23±8.4700

－3.30±13.46

－7.895 (0.001*)

－16.944

－1.343

0.001*

0.190*

*P＜0.05.

Table 5. 실험군과 대조군의 처치 전후 맥박의 차이

Pretest Posttest Post-Pre t P

실험군 대조군 t(p)

78.66±6.960 72.83±13.20 2.139 (0.037*)

78.30±8.01 75.66±5.90 1.449 (0.153)

－0.36±9.7800 2.83±15.02

－0.978 (0.332)

－0.205

－1.033

0.839 0.310

*P＜0.05.

Table 4. 실험군과 대조군의 처치 전후 혈압의 차이

혈압 (mmHg) Pretest Posttest Post-Pre t P

실험군 대조군

실험군 대조군

수축기 혈압 수축기 혈압

이완기 혈압 이완기 혈압

118.00±7.700 116.00±9.300 0.912 (0.365) 72.53±7.71 69.00±7.03 1.854 (0.06)

121.83±5.660 122.50±6.570

－0.420 (0.676) 68.40±7.37 67.96±6.29 0.245 (0.807)

3.83±10.41 6.50±10.43

－0.991 (0.326)

－4.13±11.6500

－1.03±11.2500

－1.048 (0.299)

2.016 3.412

－1.943

－0.503

0.053 0.002*

0.062 0.619

*P＜0.05.

결 과

연구에 참여한 60명의 대상자는 실험군 30명, 대조군 30 명이며 성별은 실험군과 대조군이 남자 20명(66.7%), 여자 10명(33.3%)이었으며 사전조사에서 맥박을 제외하고 실험 군과 대조군의 일반적 특성, 화상관련 특성, 불안과 우울관 련 특성, 혈압의 차이는 없는 것으로 나타나 두 집단의 동질 성이 검정되었다. 웃음치료가 화상환자의 불안에 미치는 효과를 검정하기 위해 분석한 결과(Table 1) 웃음치료 중재 전후 실험군의 불안 점수는 처치 전 64.36점에서 처치 후 38.13점으로 유의하게 낮아졌다(t=－16.944, P＜0.001). 대 조군에서는 처치 전후 불안 점수에 유의한 차이가 나타나 지 않았다(t=－1.343, P=0.190). 또한 처치 후 실험군의 불안 점수는 38.13점으로 대조군의 60.36점에 비해 유의하게 낮 은 것으로 나타났다(t=－14.655, P＜0.001)(Table 3).

웃음치료가 화상환자의 혈압에 미치는 효과를 검정하기 위해 분석한 결과(Table 2) 웃음치료 중재 전후 실험군의

수축기 혈압은 처치 전 118.00 mmHg에서 처치 후 121.83 mmHg으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(t=2.016, P=

0.053). 이완기 혈압은 처치 전 72.53 mmHg에서 처치 후 68.40 mmHg으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(t=－

1.943, P=0.062). 대조군에서는 수축기 혈압이 처치 전 116.00 mmHg에서 처치 후 122.50 mmHg으로 유의하게 높 아졌다(t=3.412, P=0.002). 이완기 혈압은 처치 전 69.00 mmHg에서 처치 후 67.96 mmHg으로 유의한 차이가 나타 나지 않았다(t=－0.503, P=0.619). 또한 처치 후 실험군의 수 축기 혈압은 121.83 mmHg으로 대조군의 122.50 mmHg에 비해 유의한 차이가 나타나지 않았고(t=－0.420, P=0.676), 실험군의 이완기 혈압은 68.40 mmHg으로 대조군의 67.96 mmHg에 비해 유의한 차이가 나타나지 않았다(t=0.245, P=0.807) (Table 4).

웃음치료가 화상환자의 맥박에 미치는 효과를 검정하기

위해 분석한 결과(Table 3) 웃음치료 중재 전후 실험군의

맥박은 처치 전 78.66회/분에서 처치 후 78.30회/분으로 유

의한 차이가 나타나지 않았다(t=－0.205, P=0.839). 대조군

Table 6. 실험군과 대조군의 처치 전후 우울의 차이

Pretest Posttest Post-Pre t P

실험군 대조군 t(p)

58.90±9.42 56.90±8.87 0.846 (0.401)

38.83±5.70 59.50±4.41 -15.545 (0.001*)

－20.06±8.38000 2.60±9.34 9.887 (0.001*)

－13.105 1.524

0.001*

0.138*

*P＜0.05.

에서 처치 전후 맥박은 유의한 차이가 나타나지 않았다 (t=1.033, P=0.310). 또한 처치 후 실험군의 맥박은 78.30회/

분으로 대조군의 75.66회/분에 비해 유의한 차이가 나타나 지 않았다(t=1.449, P=0.153) (Table 5).

웃음치료가 화상환자의 우울에 미치는 효과를 검정하기 위해 분석한 결과(Table 4) 웃음치료 중재 전후 실험군의 우울 점수는 처치 전 58.90점에서 처치 후 38.83점으로 유의 하게 낮아졌다(t=－13.105, P＜0.001). 대조군에서는 처치 전후 우울 점수에 유의한 차이가 나타나지 않았다(t=1.524, P=0.138). 또한 처치 후 실험군의 우울점수는 38.83점으로 대조군의 59.50점에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났다 (t=－15.545, P＜0.001) (Table 6).

고 찰

본 연구의 결과 웃음치료가 실험군의 불안 정도를 유의 하게 감소시킨 것으로 나타났는데 본 연구에서 시행한 웃 음치료의 매 회기마다 감정자유기법(EFT: Emotional Free- dom Techniques)을 시행하여 마음을 열고 긍정적 표현을 반복적으로 표현하게 하여 긍정적 사고의 전환을 유도하였 으며 행복감을 가져 오도록 하였고 얼굴 근육운동으로 심 리적 이완과 정서를 환기시켜 긴장을 완화시켰으며 건강박 수와 다양한 웃음으로 스트레스를 날린 후 마무리 단계에 서 자신의 느낌을 표현하도록 한 요소들이 불안을 감소시 키는 데 효과가 있었던 것으로 사료된다.

반면 불안의 생리적 지표로서 측정되었던 혈압과 맥박의 정도는 처치 전후 차이가 없는 것으로 나타났다. 웃음치료 의 초기효과로 맥박 수, 혈압, 근육긴장, 호흡수는 증가하지 만 웃음이 사라진 후 상대적으로 짧은 이완기가 이어지면 서 혈압을 하강시킨다고 한 결과

가 보고되고 있고, 본 연 구의 경우 웃음치료 중 활력징후를 지속적으로 측정하지 않아 그 변화를 세밀히 확인하는데 어려움이 있었다는 제 한을 고려하여 웃음치료가 심맥관계에 미치는 효과를 지속 적으로 모니터링하며 관찰하는 추후연구가 필요하다고 생 각된다.

웃음치료는 실험군의 우울 정도를 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다. 이는 본 연구에서 시행한 웃음치료에서

매 회 ‘동반자노래’에 맞추어 서로 안아주는 율동을 하면서 대상자 상호간에 친밀감과 공동체감을 형성하였고, 대상자 들로부터의 위로, 격려, 수용을 경험하게 되어 자기이해와 자기수용을 하게 되어 우울을 감소시킨 것으로 생각된다.

그리고 매 회 EFT를 실시하면서 마음을 열고 자신을 칭찬 하며 사랑과 감사하기를 강화해 자신의 소중함을 깨닫고 자신감 회복과 자존감의 재발견이 원활해지도록 지지하였 고, 킹콩웃음, 사자웃음, 펭귄웃음, 천지인웃음, 박장대소 등의 다양한 웃음을 통해 긴장을 이완시켜 긍정적인 감정 의 변화를 가져오도록 하였기 때문에 우울이 감소되었을 것으로 생각된다. 웃음치료의 비용효율적인 측면을 고려할 때 화상환자의 치료를 위한 다른 의료적 접근방법들과 함 께 활용된다면 화상환자를 위한 통합적이고 전인적인 재활 에 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구를 통해 웃음치 료는 화상환자에게 불안과 우울을 감소시키는 효과적인 중 재 전략임을 알 수 있었다

결 론

웃음치료 중재 전ㆍ후 실험군의 불안 점수와 우울 점수 는 적용하지 않은 대조군에 비해 유의하게 낮아짐을 확인 하였다. 이에 웃음치료가 화상환자의 불안과 우울을 감소 시키는 간호중재로 활용 할 수 있음을 알 수 있다.

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