The Effect of Dry Cupping Treatment Applied to Back-shu Points on the Autonomic Nervous System through HRV

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￭ 접 수 : 2012년 11월 27일, 수정 : 2012년 12월 5일, 채택 : 2012년 12월 19일

￭ 교신저자 : 금동호. 경기도 성남시 분당구 수내동 87-2 동국대 분당한방병원 한방재활의학과교실 Tel : (031) 710-3728. Fax : (031) 710-3780, E-mail : [email protected]

胸背部에 시행한 附缸療法이 자율신경계에 미치는 영향 - 심박변이도 측정을 통한 연구 -

황은미⋅왕개하*⋅배재익†⋅금동호

동국대학교 한의과대학 한방재활의학과교실, 동국대학교 분당한방병원 침구과*, 동국대학교 의과대학 가정의학과^†

The Effect of Dry Cupping Treatment Applied to Back-shu Points on the Autonomic Nervous System through HRV

Eun-Mi Hwang, O.M.D., Kai-Hsia Wang, O.M.D.*, Jae-Ik Bae, M.D.†, Dong-Ho Keum, O.M.D.

Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Dong-Guk University Dept. of Acupuncture and Moxibustion, Dong-Guk University Oriental Hospital*

Dept. of Family Medicine, College of Medicine, Dong-Guk University†

Objectives :

This study was performed to evaluate the effect of dry cupping treatment applied to back-shu points on the autonomic nervous system.

Methods :

Two groups of sympathicotonia and normal with each 30 volunteers were set up for this experiment. The sympathicotonia group was selected by the criterion for sympathicotonia by the questionnaire composed of 11 items. After 10 minutes for environmental adaptation, the first HRV(heart rate variability) test was conducted, and then, dry cupping therapy was applied to back-shu points for 5 minutes to stimulate sympathetic ganglia lying along the spine.

The second HRV test was carried out just after the cupping therapy under the same condition and then, the third test was repeated after two hours based on the first test time.

Results :

1. In sympathicotonia group, SDNN(standard deviation of all normal R-R intervals), RMSSD(the square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent normal R-R intervals), Ln(HF)(high frequency power), nmHF(normalized high frequency power) increased and mHR(mean heart rate), nmLF(normalized low frequency power) decreased significantly right after dry cupping therapy which means dry cupping affects on autonomic nervous system. The effect lasts in these items of nmLF, Ln(HF), nmHF, rLHF(rate ratio of LF/HF).

2. In normal group, SDNN, RMSSD increased and mHR decreased significantly right after dry cupping therapy, too. But, Ln(LF)(low frequency power), nmLF, rLHF unexpectedly increased and nmLF, rLHF stay increased up to 2 hours.

Conclusions :

The results suggest that the dry cupping therapy has effect on the autonomic nervous system. It is effective to stabilize hyper-sympathetic tone of people diagnosed as Sympathicotonia and activate parasympathetic tone.

Key words : Dry cupping, Back-shu points, Sympathicotonia, Autonomic nervous system, HRV(heart rate variability)

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Ⅰ. 緖論

자율신경계는 불수의적으로 작용하여 인체 장 기의 기능을 자동적 또는 반사적으로 조절해주며 내외적인 환경변화에 대하여 내적 환경의 균형을 유지하는 기능을 통하여 생명유지 활동 및 신체 내의 항상성을 유지하여 건강한 생활을 유지하는 역할을 한다¹⁾.

자율신경실조증이란 우리 신체의 자율신경계 즉, 교감신경이나 부교감신경이 각각 그 기능의 조화를 잃어서 자율신경계의 일정치 않은 여러 가지 증상을 호소하는 것으로²⁾ 그 중에서 주로 교감신경이 부교감신경에 비해 과다하게 항진된 교감신경 항진증의 경우에 여러 신체적 증상과 정신적 증상들을 동반한다³⁾.

자율신경의 기능을 검사하는 심박변이도 분석 방법은 교감-부교감 신경의 균형 상태를 평가하 는 신뢰성과 재현성이 높은 비침습적인 자율신경 계 기능 평가 방법이다⁴⁾. 심박변이도 분석은 심 장박동주기의 변화(R-R간격의 변이)를 관찰함으 로써 신체의 전반적인 자율신경상태를 파악하고 자 하는 방법으로, 시간영역과 주파수영역으로 구분하여 분석한다⁵⁾.

한의학에서의 부항요법은 국소적 부위를 진공 상태로 유지시킴으로써 전기 기계적인 영향과 온 열 효과를 유발시키고, 정화된 혈액이 체내의 세 포를 활성화시켜 신진대사를 촉진시키고, 흥분 상태를 진정시키는 작용이 있는 것으로 알려져 있다⁶⁾. 오⁷⁾의 논문에 따르면 특히 배부 경혈이 복부 경혈의 시술보다 효과적이라고 보고하였다.

背腧穴은 그 명칭이 붙은 장부와 상호작용을 하 는 특이성을 지닌 경혈로서 장부와 직접 연결되 어 있다는 점에서 다른 경혈들보다 자율신경과 밀접하다¹⁷⁾. 이는 배부 경혈인 背腧穴이 척추와

나란하게 배열된 척추신경 및 자율신경의 위치와 대부분 일치하기 때문으로 사료되며 부항요법은 특정 자율신경절이 위치하는 척추 부위의 척추신 경이 지배하는 피부절을 자극하는 방법으로 그 자율신경이 조절하는 조직이나 장부에 영향을 줄 수 있다⁸⁾.

국내에서 발표된 부항요법에 대한 논문들은 주로 근골격계에 관한 주제에 치우쳐 있으며 자 율신경 실조증을 다룬 연구로는 전침⁹⁾, 약침¹⁰⁾, 침¹¹⁾, 뜸¹²⁾, 한약^3,13)의 효과를 검증한 논문들이 발 표되고 있으나 부항요법의 효과를 입증한 연구사 례는 없었다. 이에 본 저자는 심박변이도 측정을 통하여 흉배부에 시행한 부항요법이 자율신경계 에 미치는 영향에 대한 연구와 부항요법 직후 및 2시간 후까지의 효과 지속에 대해서도 연구하였 다.

Ⅱ. 硏究對象 및 方法

1. 연구 대상

1) 선택 기준

2012년 3월부터 2012년 6월까지 동국대학교 분당한방병원에 내원한 환자와 동국대학교 본과 4학년 학생들을 대상으로 연구를 실시하였다. 본 연구의 목적과 내용, 절차에 대하여 상세한 설명 을 들은 후 서면 동의서를 작성하도록 하였다.

동의서를 작성한 총 74명 중, 제외기준에 따라 9 명을 제외하고, 65명을 대상으로 연구를 시작하 였다. 연구 과정 중 탈락기준에 의해 중도 탈락 된 5명을 제외하고 최종적으로 교감신경 항진군 30명, 정상군 30명의 연구결과를 분석하였다.

교감신경 항진군과 정상군의 선택 기준은 제

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외 기준에 해당되지 않는 사람들을 대상으로 하 였다. 기존의 연구^2,3,14) 논문을 참조하여 설문지를 작성하였고 증상들을 호흡･순환, 소화, 비뇨･생식 기계, 피부, 정신･신경계, 전신증세 및 기타 총 6 항목으로 분류한 뒤 2개 항목 이상의 증상에 해 당되는 대상을 교감신경 항진군으로 가정하였고, 2개 항목 미만에 해당하는 대상을 정상군으로 가 정하였다.

2) 제외기준

뇌졸중 등을 포함하는 중추신경계의 손상이나 고혈압, 부정맥, 허혈성 심질환, 전도장애 등을 포함하는 심장질환을 가진 자, 당뇨 혹은 갑상선 질환 등을 포함하는 내분비계 질환을 가진 자, 자율신경계에 영향을 미치는 약물을 복용 중인 자, 어떤 원인으로 인하여 안정을 취할 수 없는 자, 시험 전 12시간 이내에 음주, 흡연, 카페인이 함유된 음료를 섭취한 경우와 같이 심박변이도에 영향을 줄 수 있는 질병, 질환의 병력을 가진 자 는 제외하였다.

3) 탈락 기준

피험자에게 중대한 이상(활력징후 비정상, 정 서적 불안정, 의식 저하 등)이 발생하여 측정을 중단해야 하는 경우, 피험자가 실험을 성실히 이 행하지 못하여 연구의 진행에 적합하지 못하다고 판단되는 경우, 연구 기간 중 피험자가 실험에 대한 동의를 철회한 경우에 해당하는 자는 탈락 처리하였다.

4) 군 분류

교감신경 항진군의 연령분포는 24세에서 54세 까지로 평균연령은 32.8±10.33이며 남성13명과

여성 17명이었다. 정상군의 연령분포는 24세에서 37세로 평균연령은 26.1±3.61이며 남성 21명과 여성 9명이었다.

2. 연구 방법

1) 부항 시술 부위 및 방법

(1) 부항기구

부항기는 수동식 부항기(한솔의료기, 한국)를 사용하였다.

(2) 시술방법

환경적응 위해 10분 휴식 후, 심박수계(SA-3000P, 제조사 (주)메디코아)를 이용하여 교감신경 항진 군과 정상군에 동일한 방법으로 심박변이도 검사 를 1차 시행하고 수동식 부항기 흡입펌프를 이용 한 배기관법으로 펌핑(pumping) 횟수 3회, 5분 유관법으로 척추 양쪽 옆에 자리한 교감신경절에 자극을 주기 위하여 督脈과 膀胱經을 따라 분포 한 흉배부 背腧穴에 시행하였다(Fig. 1, 2).

Fig. 1. Dry cupping applied to back-shu points(upper view).

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Fig. 2. Dry cupping applied to back-shu points(side view).

2) 심박변이도 측정

(1) 측정 기기

심박변동 측정용 맥파계인 SA-3000P(Medicore Co., Ltd., 서울)을 이용하여 좌우 손목부위와 좌 측 발목부위에 각각 측정전극을 부착한 후 5분간 측정하였다.

(2) 측정 전 조건

최대한 외부 환경에 영향을 받지 않도록 실내 는 밝은 조명을 유지하고 외부인의 출입이나 잡 담을 금하였다. 실내온도는 적정 온도인 20~25

℃를 유지하였다. 먼저 연구에 대한 설명을 들은 후, 실험 외적 환경에 의한 자율신경의 변동을 최소화하기 위하여 피험자는 실험시작 전 10분간 앙와위로 실험 환경에 적응시켰다.

(3) 측정 방법

각 군은 측정 전 10분간 안정을 취한 다음 좌 우 손목 부위와 좌측 발목 부위에 전극을 부착한 후, 부항치료 전 심박변이도 측정(1차)을 앙와위 로 5분 동안 하였다. 이후 두 군 모두 복와위 자 세로 5분간 부항치료를 하였으며 유관법 시행 직 후, 같은 장소에서 같은 조건하에 같은 검사자를 통해 2차 측정하였다. 2차 측정 시간 기준으로 2

시간 후, 동일한 방식과 조건하에 3차 측정하였 다. 2시간 동안 기타 치료를 모두 제한하고 일상 생활만을 한 후 1, 2차 측정과 동일한 장소 및 환경 에서 5분간 심박변이도 측정(3차)을 하였다(Fig. 3).

Time 0 Time 1 Time 2

󰀻 󰀻 󰀻

Rest HRV(1st) Cupping HRV(2nd) Rest HRV(3rd)

10mins 5mins l5mins 5mins 2hrs 5mins

Fig. 3. Protocol of experiment.

(4) 측정 항목

심박변이도는 시간 영역과 주파수 영역의 2가 지 방법으로 측정하였다. 시간 영역 분석(time domain analysis)을 통하여 평균 심박수(mean heart rate, 이하 mHR), 전체 RR 간격의 표준 편 차인 SDNN(standard deviation of all normal R-R intervals), RMSSD(the square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent normal R-R intervals)를 구하 고, 주파수 영역 분석(frequency domain analysis) 을 통하여 저주파 전력의 로그 변환값(low frequency power의 로그 변환값, 이하 Ln(LF)), 고주파 전 력의 로그 변환값(high frequency power, 이하 Ln(HF))을 구하였다. 이를 이용하여 짧은 5분 단 위의 측정을 보정하여 교감신경과 부교감 신경의 활동을 표준화시켜주는 정규화된 LF(normalized LF, 이하 nmLF), 정규화된 HF(normalized HF, 이하 nmHF) 및 LF/HF ratio(ratio of LF/HF, 이 하 rLHF)를 산출하여 분석하였다¹⁵⁾.

3. 통계처리

본 연구는 SPSS 19.0을 사용하여 통계분석을 진행 하였으며, 통계 방법으로는 paired t-test, independent

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t-test를 사용하여 분석하였다. 모든 실험결과는 평균값±표준편차(mean±standard deviation)로 표 시하였고, 통계적인 유의성은 유의수준을 최대 0.05로 하여 검정하였으며, 모든 분석은 정규분포 를 가정한 모수적인 방법으로 접근하였다.

4. 윤리적 검토

본 연구는 동국대학교 분당 한방병원 임상시 험 심사위원회(Institutional review board)의 시 행 승인(2012-0001)을 받았다.

Ⅲ. 結果

1. 교감신경 항진군에서 각 항목의 유관법 부 항치료 직전과 직후 비교

교감신경 항진군에서 8개의 개별적인 항목별 로 부항치료 직전과 직후를 비교한 결과, Ln(LF) 와 rLHF의 2가지 항목을 제외하고 나머지 항목 들은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나 타났다(p<0.05). mHR, nmLF는 직전이 직후 보 다 더 통계적으로 평균이 큰 것으로 나타났고, SDNN과 RMSSD, Ln(HF), nmHF는 직전이 직후 보다 통계적으로 평균이 작은 것으로 나타났다 (Table Ⅰ).

　 Mean±S.D. T P-value

Δ01_1 mHR_0 72.71±10.20

4.697^‡ 0.000 mHR_1 69.74±9.75

Δ01_2 SDNN_0 34.80±16.85

-2.902^† 0.007 SDNN_1 39.92±22.05

Δ01_3 RMSSD_0 25.58±16.83

-2.376* 0.024 RMSSD_1 27.97±17.53

Δ01_4 Ln(LF)_0 5.59±1.07

-0.143 0.887 Ln(LF)_1 5.61±1.16

Δ01_5 Ln(HF)_0 4.68±1.14

-2.427* 0.022 Ln(HF)_1 4.95±1.18

Δ01_6 nmLF_0 69.72±13.76

2.060* 0.048 nmLF_1 64.05±16.58

Δ01_7 nmHF_0 30.28±13.76

-2.060* 0.048 nmHF_1 35.95±16.58

Δ01_8 rLHF_0 3.08±1.99

0.832 0.412 rLHF_1 2.72±2.50

Time 0 : before dry cupping treatment Time 1 : after the dry cupping treatment (below, Time 0 : before, Time 1 : after) Δ01 : difference between Time 0 and 1 mHR : mean heart rate

SDNN : standard deviation of all normal R-R intervals RMSSD : the square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent normal R-R intervals Ln(LF) : low frequency power

Ln(HF) : high frequency power nmLF : normalized low frequency power nmHF : normalized high frequency power rLHF : rate ratio of LF/HF

p-value was calculated with paired t-test.

* : p<0.05, †: p<0.01, ‡: p<0.001

Table Ⅰ. Variation in Sympathicotonia Group between Time 0 & Time 1

2. 교감신경 항진군에서 각 항목의 유관법 부 항치료 직전과 2시간 후 비교

교감신경 항진군에서 8개의 개별적인 항목별 로 부항치료 직전과 2시간 후를 비교한 결과, 통 계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table

Ⅱ).

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　 Mean±S.D. T P-value Δ02_1 mHR_0 72.71±10.20

-1.736 0.093 mHR_2 72.02±9.25

Δ02_2 SDNN_0 34.80±16.85

1.998 0.055 SDNN_2 36.06±16.12

Δ02_3 RMSSD_0 25.58±16.83

-0.169 0.867 RMSSD_2 28.28±14.18

Δ02_4 Ln(LF)_0 5.59±1.07

1.266 0.216 Ln(LF)_2 5.38±1.25

Δ02_5 Ln(HF)_0 4.68±1.14

-0.083 0.934 Ln(HF)_2 4.96±1.08

Δ02_6 nmLF_0 69.72±13.76

1.339 0.191 nmLF_2 59.25±17.64

Δ02_7 nmHF_0 30.28±13.76

-1.339 0.191 nmHF_2 40.75±17.64

Δ02_8 rLHF_0 3.08±1.99

1.357 0.185 rLHF_2 2.04±1.67

Time 0 : before dry cupping treatment Time 2 : 2 hours later after the 2^nd HRV test (below, Time 0 : before, Time 2 : after 2hours) Δ02 : difference between Time 0 and 2 mHR : mean heart rate

Table Ⅱ. Variation in Sympathicotonia Group between Time 0 & Time 2

3. 교감신경 항진군에서 각 항목의 유관법 부 항치료 직후와 2시간 후 비교

교감신경 항진군에서 8개의 개별적인 항목별 로 부항치료 직후와 2시간 후를 비교한 결과, mHR, SDNN, RMSSD, Ln(LF)의 4가지 항목을 제외하고 나머지 항목들은 통계적으로 유의한 차 이가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). nmLF, rLHF 는 직후가 2시간 후 보다 더 통계적으로 평균이 큰 것으로 나타났고, Ln(HF), nmHF는 직후가 2 시간 후 보다 통계적으로 평균이 작은 것으로 나

타났다(Table Ⅲ).

Δ12_1 mHR_1 69.74±9.75

0.531 0.600 mHR_2 72.02±9.25

Δ12_2 SDNN_1 39.92±22.05

-0.894 0.379 SDNN_2 36.06±16.12

Δ12_3 RMSSD_1 27.97±17.53

-1.638 0.112 RMSSD_2 28.28±14.18

Δ12_4 Ln(LF)_1 5.61±1.16

1.312 0.200 Ln(LF)_2 5.38±1.25

Δ12_5 Ln(HF)_1 4.95±1.18

-2.360* 0.025 Ln(HF)_2 4.96±1.08

Δ12_6 nmLF_1 64.05±16.58

4.168^‡ 0.000 nmLF_2 59.25±17.64

Δ12_7 nmHF_1 35.95±16.58

-4.168^‡ 0.000 nmHF_2 40.75±17.64

Δ12_8 rLHF_1 2.72±2.50

3.147^† 0.004 rLHF_2 2.04±1.67

Time 1 : after dry cupping treatment Time 2 : 2hours later after the 2^nd HRV test (below, Time 1 : after, Time 2 : after 2hours) Δ12 : difference between Time 1 and 2 mHR : mean heart rate

* : p<0.05, †: p<0.01, ‡: p<0.001

Table Ⅲ. Variation in Sympathicotonia Group between Time 1 & Time2

4. 정상군에서 각 항목의 유관법 부항치료 직 전과 직후 비교

정상군에서 8개의 개별적인 항목별로 부항치 료 직전과 직후를 비교한 결과, Ln(HF)의 2가지 항목을 제외하고 통계적으로 유의한 차이가 나타 났다(P<0.05). mHR, nmHF의 경우에는 부항치료 직전이 더 평균이 큰 것으로 나타났으며, 나머지,

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SDNN, RMSSD, Ln(LF), nmLF, rLHF는 부항치료 직후가 평균이 더 큰 것으로 나타났다(Table Ⅳ).

Δ01_1 mHR_0 70.47±7.99

7.209^† 0.000 mHR_1 67.05±7.27

Δ01_2 SDNN_0 44.80±18.60

-2.737* 0.010 SDNN_1 51.27±15.83

Δ01_3 RMSSD_0 37.17±16.82

-4.649^† 0.000 RMSSD_1 41.98±18.17

Δ01_4 Ln(LF)_0 5.76±0.86

-4.932^† 0.000 Ln(LF)_1 6.34±0.67

Δ01_5 Ln(HF)_0 5.76±0.90

-0.932 0.359 Ln(HF)_1 5.86±0.89

Δ01_6 nmLF_0 49.51±11.07

-5.018^† 0.000 nmLF_1 60.46±14.38

Δ01_7 nmHF_0 50.49±11.07

5.018^† 0.000 nmHF_1 39.54±14.38

Δ01_8 rLHF_0 1.10±0.56

-3.979^† 0.000 rLHF_1 1.99±1.43

Time 0 : before, Time 1 : after Δ01 : difference between Time 0 and 1 mHR : mean heart rate

* : p<0.05, †: p<0.001

Table Ⅳ. Variation in Normal Group between Time 0

& Time 1

5. 정상군에서 각 항목의 유관법 부항치료 직 전과 2시간 후 비교

정상군에서 8개의 개별적인 항목별로 부항치료 직전과 2시간 후를 비교한 결과, nmLF, nmHF, rLHF의 3가지 항목에서 통계적으로 유의한 차이 가 나타났다(P<0.01). nmLF와 rLHF는 부항치료 직전보다 2시간 후가 통계적으로 평균이 더 큰 것으로 나타났고, nmHF는 부항치료 직전이 2시

간 후 보다 평균이 더 큰 것으로 나타났다(Table Ⅴ).

Δ02_1 mHR_0 70.47±7.99

0.894 0.379 mHR_2 69.47±6.91

Δ02_2 SDNN_0 44.80±18.60

-1.518 0.140 SDNN_2 49.65±21.41

Δ02_3 RMSSD_0 37.17±16.82

-1.733 0.094 RMSSD_2 41.00±21.79

Δ02_4 Ln(LF)_0 5.76±0.86

-1.835 0.077 Ln(LF)_2 6.09±0.96

Δ02_5 Ln(HF)_0 5.76±0.90

0.677 0.504 Ln(HF)_2 5.67±1.04

Δ02_6 nmLF_0 49.51±11.07

-3.080* 0.004 nmLF_2 59.47±17.64

Δ02_7 nmHF_0 50.49±11.07

3.080* 0.004 nmHF_2 40.53±17.64

Δ02_8 rLHF_0 1.10±0.56

-3.245* 0.003 rLHF_2 2.29±1.94

Time 0 : before, Time 2 : after 2hours Δ02 : difference between Time 0 and 2 mHR : mean heart rate

* : p<0.01

Table Ⅴ. Variation in Contol Group between Time 0 &

Time 2

6. 정상군에서 각 항목의 유관법 부항치료 직 후와 2시간 후 비교

정상군에서 8개의 개별적인 항목별로 부항치 료 직후와 2시간 후를 비교한 결과, mHR 항목에 서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.05).

부항치료 2시간 후가 직후 보다 통계적으로 평균 이 더 높은 것으로 나타났다(Table Ⅵ).

(8)

　 Mean±S.D. T P-value Δ12_1 mHR_1 67.05±7.27

-2.406* 0.023 mHR_2 69.47±6.91

Δ12_2 SDNN_1 51.27±15.83

0.464 0.646 SDNN_2 49.65±21.41

Δ12_3 RMSSD_1 41.98±18.17

0.379 0.708 RMSSD_2 41.00±21.79

Δ12_4 Ln(LF)_1 6.34±0.67

1.378 0.179 Ln(LF)_2 6.09±0.96

Δ12_5 Ln(HF)_1 5.86±0.89

1.456 0.156 Ln(HF)_2 5.67±1.04

Δ12_6 nmLF_1 60.46±14.38

0.385 0.703 nmLF_2 59.47±17.64

Δ12_7 nmHF_1 39.54±14.38

-0.385 0.703 nmHF_2 40.53±17.64

Δ12_8 rLHF_1 1.99±1.43

-0.841 0.407 rLHF_2 2.29±1.94

Time 1 : after, Time 2 : after 2hours Δ12 : difference between Time 1 and 2 mHR : mean heart rate

* : p<0.05

Table Ⅵ. Variation in Normal Group between Time 1

& Time 2

7. 시차에 따른 교감신경 항진군과 정상군 항 목 비교

8개의 개별적인 항목별로 각각의 시차에 따른 교감 신경 항진군과 정상군을 비교한 결과는 다음과 같다.

Ln(HF)의 경우 교감신경 항진군과 정상군의 그 룹에 따른 모든 시차에 따라서 통계적으로 유의한 평균의 차이가 있다(p<0.05)고 할 수 있으며, 모든 시차에서 정상군 그룹의 평균이 교감신경 항진군 그룹의 평균보다 통계적으로 크게 나타났고 이는 통계적으로 유의하다(p<0.05). Ln(LF)의 경우 부항 치료 직후와 2시간 후에서 각각 교감신경 항진군과 정상군의 그룹에 따라서 통계적으로 유의한 평균 차이가 있다(p<0.05)고 나타났으며, 직후와 2시간 후의 경우에 교감신경 항진군의 평균이 더 작은 것

으로 나타났다. nmHF의 경우, 부항치료 직전일 때 교감신경 항진군이 정상군보다 평균이 유의성 있 게(p<0.05) 더 작은 것으로 나타났으며, rLHF의 경 우 부항치료 직전에서 교감신경 항진군이 정상군 에 비해서 유의하게(p<0.05) 평균이 더 큰 것으로 나타났으며, RMSSD와 SDNN의 경우에는 모든 시 차에서 정상군이 통계적으로 유의하게(p<0.05) 평 균이 더 높은 것으로 나타났다(Table Ⅶ).

Sympathicotonia group

Normal

group T P-value

Mean±S.D. Mean±S.D.

mHR_0 72.71±10.20 70.47±7.99 0.947 0.348 mHR_1 69.74±9.75 67.05±7.27 1.211 0.231 mHR_2 72.02±9.25 69.47±6.91 1.213 0.230 RMSSD_0 25.58±16.83 37.17±16.82 -2.668* 0.010 RMSSD_1 27.97±17.53 41.98±18.17 -3.038^† 0.004 RMSSD_2 28.28±14.18 41.00±21.79 -2.680* 0.010 SDNN_0 34.80±16.85 44.80±18.60 -2.182* 0.033 SDNN_1 39.92±22.05 51.27±15.83 -2.291* 0.026 SDNN_2 36.06±16.12 49.65±21.41 -2.779^† 0.007 Ln(LF)_0 5.59±1.07 5.76±0.86 -0.677 0.501 Ln(LF)_1 5.61±1.16 6.34±0.67 -2.965^† 0.005 Ln(LF)_2 5.38±1.25 6.09±0.96 -2.483* 0.016 Ln(HF)_0 4.68±1.14 5.76±0.90 -4.087^‡ 0.000 Ln(HF)_1 4.95±1.18 5.86±0.89 -3.361^† 0.001 Ln(HF)_2 4.96±1.08 5.67±1.04 -2.591* 0.012 nmLF_0 69.72±13.76 49.51±11.07 6.267^‡ 0.000 nmLF_1 64.05±16.58 60.46±14.38 0.896 0.374 nmLF_2 59.25±17.64 59.47±17.64 -0.048 0.962 nmHF_0 30.28±13.76 50.49±11.07 -6.267^‡ 0.000 nmHF_1 35.95±16.58 39.54±14.38 -0.896 0.374 nmHF_2 40.75±17.64 40.53±17.64 0.048 0.962 rLHF_0 3.08±1.99 1.10±0.56 5.270^‡ 0.000 rLHF_1 2.72±2.50 1.99±1.43 1.390 0.170 rLHF_2 2.04±1.67 2.29±1.94 -0.521 0.604 mHR_0 : measured average of Ln(HF) at Time 0 mHR_1 : measured average of Ln(HF) at Time 1 mHR_2 : measured average of Ln(HF) at Time 2 (The rest is the same as above.)

mHR : mean heart rate

p-value was calculated with independent t-test.

* : p<0.05, †: p<0.01, ‡: p<0.001

Table Ⅶ. Variation in Test & Normal Groups

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Ⅳ. 考察

교감신경계는 신체의 전반에 걸쳐 광범위하게 분포하여 심장, 폐, 혈관벽 근육, 모낭, 땀샘, 복 부 및 골반 장기를 지배하고 있으며, 각 장부에 분포되는 교감신경의 신경절은 주로 척추의 양쪽 옆에 자리하며 내장과 연접하여 심박수를 가속시 키고, 폐 및 기관지의 민무늬근과 분비선을 억제 시키며 위의 혈관을 수축시키고 효소의 분비에 영향을 준다¹⁶⁾.

교감신경절의 해부학적 위치는 경혈학에서 背腧穴의 위치와 유사하다. 한의학에서 背腧穴은 오장육부의 氣가 背部의 특정한 혈위에 輸注하는 곳으로 인체의 배부에 있는 수혈이라 하여 背腧穴이라 칭한다. 장부의 背腧穴은 척추의 한 가운 데 선에서 양 옆으로 1.5촌 떨어진 선상에 나란 히 배열되어 있으며, 背腧穴 혈위의 상하배열 또 한 장부 위치의 고저순서와 대체로 서로 일치하 게 된다¹⁷⁾. 금¹⁸⁾의 논문에 따르면, 이러한 해부 조직학적 관련성을 근거로 배부의 피부분절의 반 응점인 背腧穴을 자극하는 경우 교감신경의 반사 과정을 통해 장부에 영향을 미칠 가능성이 있음 을 밝혔다.

또한, 부항요법의 물리적 자극은 피부 및 혈관 수용기의 반사경로를 통해 중추신경계에도 전달 하여 흥분과 억제를 평형되게 조절하며 신체 각 부위의 조절 및 통제기능을 증가시킨다는 점¹⁹⁾에 서 背腧穴에 부항요법을 적용하면 교감신경 항진 을 안정시킬 수 있을 것으로 사료된다.

A. I. Esakov 등²⁰⁾은 대칭적 피부 영역의 촉각 수용기 사이에서 일어나는 상호작용의 경로와 기 전을 연구하고자 몇몇 개체에서는 교감신경사슬 을 적출하고 요추 교감신경절의 교통가지를 분리 하고 나머지 개체들에서는 교감신경 사슬은 보존

하되 검사하고자 하는 쪽의 척추신경 4, 5번의 등쪽, 배쪽 신경근을 분리하였다. 결과적으로는 두 그룹 모두에서 수용기 반응의 변화가 관찰되 었고, 피부의 서로 다른 부분에 존재하는 수용기 로부터 척수로 들어오는 구심성 자극은 분명히 척수의 교감신경 요소와 체성 감각 사이의 연결 을 거쳐 교감 신경로로 자극을 전달한다는 것을 밝혔다. 상당히 많은 연구자들²¹⁾이 다양한 방법 을 사용하여 피부의 촉각 수용기 흥분의 조절에 미치는 교감신경계의 중요한 역할에 대해 서술해 왔다. 게다가 Fuxe and Nilsson²²⁾은 수용기 종말 에 교감신경이 직접 영향을 미칠지도 모른다는 것을 보여주었다. 상기 실험에서도 역시 촉각 수 용기들의 흥분조절은 체성신경과 교감신경의 복 잡한 상호작용과정으로 드러났다. T.M. Dmitrieva 등²³⁾의 실험은 statics, phasics 두 종류의 촉각 수 용기의 반응에 대한 교감신경계의 영향에 대해 연구하고자 수행되었다. 실험 결과, 교감신경계는 피부 촉각 수용기의 흥분에 원심성 조절을 담당 하며 교감신경의 영향력은 반복적 자극을 인식하 는 동안 피로에 대한 촉각 수용기의 면역력을 결 정하는 기전의 하나를 구성한다. 이러한 초기 연 구들을 통해 교감신경과 촉각 수용기 사이의 밀 접한 관계를 확인함으로써, 촉각 수용기를 자극 하는 附缸療法을 자율신경과 해부학적으로 유사 한 위치에 자리한 背腧穴에 적용하는 것이 자율 신경의 안정에 영향을 미칠 것이라고 가정할 수 있었다.

자율신경 실조증이란 교감신경이나 부교감신 경이 상호보완과 억제기능을 잃은 상태로²⁾, 그 중에서 주로 교감신경이 부교감신경에 비해 과다 하게 항진된 교감신경 항진증의 경우에 주기적 또는 지속적으로 나타나는 두통, 현기증, 실신, 온도감각의 이상, 타액, 위액, 눈물의 분비이상, 발한, 두드러기, 심장부의 압박감, 맥박, 혈압의

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동요성, 수족의 떨림, 자극 과민 등의 증상과 정 신적으로는 분노, 불안 및 흥분하기 쉬우며 권태 감, 긴장감, 압박감 등을 보인다. 또 설사, 변비, 멀미, 비만, 체중감소, 불면증, 성기능 장애 등의 증세가 나타날 수 있다³⁾.

김¹⁴⁾은 󰡔東醫寶鑑󰡕²⁴⁾에 나타난 驚, 悸, 恐, 心膽虛怯의 증상들이 교감신경 항진 시 나타날 수 있 는 증상들과 유사하다고 하였다. 또한, 황²⁵⁾은

“心膽虛怯하면 매사에 잘 놀래며 驚悸, 不眠 등 의 症이 생긴다. 또한, 胸悶 혹은 胸痛을 호소하 며 驚悸症이 심하다”고 하였다.

심박변이도의 임상적 유용성은 1965년 태아의 스트레스가 있을 때 심박동수 자체에 어떤 변화 가 나타나기 전에 심박동수 사이 간격의 변화가 선행한다는 것이 발견되면서 인식되기 시작하여²⁶⁾ 심혈관계 질환에 활용되어 오다 최근 우울증²⁷⁾과 공황장애²⁸⁾와 같은 정신 심리적 질환의 관계를 분석하는 데도 사용되고 있다. 또한, 만성 피로증 후군, 직무 스트레스, 비만, 대사증후군, 만성두통 등과 같은 자율신경계와의 관련이 있다고 보고되 고 있다²⁹⁾.

본 연구에서는 교감신경 항진증으로 분류된 교감신경 항진군과 그렇지 않은 정상군의 背腧穴 에 부항요법을 적용함으로써, 심박변이도 검사 항목들에서 유의한 차이를 볼 수 있었다.

시차에 따른 두 그룹별 평균의 차이를 비교한 결과, 부항치료 전의 심박변이도 측정에서 SDNN 와 RMSSD는 P<0.05로 교감신경 항진군이 정상 군에 비해 낮았다. nmLF와 rLHF는 P<0.001로 교감신경 항진군이 정상군에 비해 높고, Ln(HF), nmHF 역시 P<0.001로 교감신경 항진군이 정상군 에 비해 낮았다. 이것으로 교감신경 항진군과 정 상군의 분류가 적절하였음을 확인할 수 있었다.

그룹내 부항치료 전후와 2시간 후를 비교한 결 과, 심혈관계의 지표인 SDNN, RMSSD는 교감신

경 항진군과 정상군 모두에서 부항치료 직후에 유의성 있는 효과를 보였으나 2시간 후에는 유의 성 있는 결과를 얻지 못 했다.

mHR 평균을 감소시키는 부항치료의 교감신경 안정 효과는 두 군 모두에서시술 직후(P<0.001) 에는 나타나나 2시간 후까지는 지속되지 않았다.

교감신경과 부교감신경의 지표가 되는 Ln(LF)는 교감신경 항진군에서는 유의성 있는 결과를 얻지 못했지만 정상군에서 부항치료 직후에 오히려 교 감신경 흥분을 초래하는 유의성 있는 결과를 보 였다(P<0.001).

Ln(HF), nmLF, nmHF는 교감신경 항진군의 경우 모두 부항치료 직후는 물론, 2시간 후까지 유의성 있는(P<0.05) 교감신경 안정 효과를 보였 으며, rLHF는 부항치료 직후에는 유의성 있는 결과를 얻지 못했으나 2시간 후에는 직후에 비해 유의성 있는(P<0.01) 감소를 보여 2시간 후까지 교감신경 안정 효과를 보인다고 할 수 있다. 그 러나, 정상군에서는 nmLF, nmHF, rLHF 항목에 서 오히려 부항치료 직후(P<0.001)와 2시간 후 (P<0.01)에 유의성 있게 교감신경이 흥분되는 결 과를 보였다.

그러므로, 교감신경 항진증으로 판단된 교감신 경 항진군의 경우, 부항치료가 교감신경 안정에 효과가 있으며, 그 효과가 2시간 후에도 지속됨 을 알 수 있었던 반면, 그렇지 않은 정상군의 경 우에는 그 효과를 기대하기 어렵다.

이¹⁹⁾의 논문에서 부항요법을 적용한 후, 入眠 에 걸리는 시간이나 수면의 깊이, 빈각 횟수 및 수면 만족도 등에서 유의한 개선을 보였으나, 아 침 기상 컨디션 변화와 총 수면시간에는 영향을 미치지 못 하였다. 이것은 부항치료의 교감신경 안정화 효과가 총 수면시간보다 길게 유지되지 못 하기 때문으로 사료되며, 취침 직전 뿐 아니 라 두 시간 전에 부항을 적용해도 入眠에 걸리는

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시간이나 수면의 깊이에서 유의한 효과를 낼 수 있을 것으로 생각된다.

그 동안의 연구에서 손³⁰⁾은 대부분의 背腧穴이 위치한 체성신경은 각 背腧穴이 소속한 내장의 기능을 항진시킨다고 보고하여 내장 기능을 지배 하는 자율신경계와의 관련성을 암시하였고, 이 등¹⁹⁾은 부항요법의 물리적 자극은 피부 및 혈관 수용기의 반사경로를 통해 중추신경계에도 전달 하여 흥분과 억제를 평형되게 조절하며 신체 각 부위의 조절 및 통제기능을 증가시킨다고 하였 다. 또한, 많은 연구자들^21,31)이 다양한 방법을 사 용하여 피부의 기계수용기 흥분의 조절에 교감신 경계의 중요한 역할에 대해 서술해왔다. 뿐만 아 니라, 침, 뜸, 봉약침, 한약과 같은 다양한 치료법 과 자율신경과의 관계에 대한 다양한 연구가 이 루어져왔다. 그러나, 부항요법과 자율신경계의 관 련성을 실험 연구한 논문은 없다는 점에 본 연구 의 의의를 가진다. 또한, 대부분의 논문들이^9,10,12) 15분~20분 정도 후, 즉, 즉각적인 효과가 있는지 에 관하여 연구한 반면, 본 논문은 부항치료의 직후는 물론, 2시간 후에도 효과가 지속되는지에 관하여 연구하였다.

다만, 자율신경이라는 것이 환경의 변화에 즉 각적으로 대처하고 신속하게 소멸되는 것으로 심 박변이도는 피험자의 심리 상태나 기온 등 주위 환경에 민감한 지표³²⁾이며, 심박변이도 검사가 급성 스트레스 반응과 만성적인 교감 신경의 항 진 상태에 대한 구분이 어렵다는 점³³⁾에서 본 논 문의 한계점을 찾을 수 있다. 그리고, 김 등⁹⁾의 논문에 따르면 전침자극 동안 심박변이도 측정 결과, 15분 이상은 자극을 해야 전침자극이 자율 신경계에 영향을 미친다고 하였다. 추후, 부항 자 극 시간을 5분, 10분, 15분으로 설정하여 그 시간 에 따른 자율신경계에 대한 변화를 심박변이도 연속 측정을 통해 얼마 동안 적용시 부항요법이

가장 유의성 있는 교감신경 안정화 효과를 내는 지에 관한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.

또한, 송 등³⁴⁾과 권³⁵⁾의 연구에서 스트레스가 높 을수록 교감신경이 항진되어 통증이 더 심하게 나타났다고 하였고, Haber 등³⁶⁾은 스트레스와 연 관된 근육의 과활성 이론으로 스트레스가 근막동 통증후군의 일차적인 원인이라는 기질성 원인의 가능성을 제안하기도 하였다. 스트레스는 자율신 경계에서 catecholamine의 분비를 촉진하여 교감 신경계를 활성화³⁷⁾하므로 상기 연구결과를 활용 하여 차후 근막 동통 증후군 환자의 치료에 부항 치료가 유효한지에 대한 연구의 가능성도 제기해 볼 수 있다.

Ⅴ. 結論

胸背部에 시행한 附缸療法이 교감신경 항진증 에 미치는 영향에 대해 알아보기 위하여 교감신 경 항진증으로 판단된 교감신경 항진군 30명과 정상 성인 30명을 정상군으로 하여 附缸療法을 실시하고 총 3회 심박변이도를 측정한 결과, 다 음과 같은 결과를 얻었다.

1. SDNN, RMSSD, mHR은 교감신경 항진군 과 정상군 모두에서 부항치료 직후에 교감 신경 안정 효과를 보였으나 2시간 후까지는 효과가 지속되지 않았다.

2. Ln(HF), nmLF, nmHF, 는 교감신경 항진군 의 경우 모두 부항치료 직후는 물론, 2시간 후까지 교감신경 안정 및 부교감 활성화 효 과를 보였다. rLHF는 부항치료 직후에는 유 의성 있는 결과를 얻지 못한 반면, 2시간 후 측정시에는 교감신경 안정 효과를 보였다.

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3. 정상군에서는 Ln(LF)는 부항치료 직후에, nmLF, rLHF는 부항치료 직후와 2시간 후 에 오히려 교감신경이 흥분되는 결과를 보 였다.

결과적으로, 교감신경 항진증으로 판단된 교감 신경 항진군의 경우, 附缸療法이 교감신경 안정 에 효과가 있다고 판단되나, 정상군의 경우에는 같은 효과를 기대할 수 없었다. 따라서, 교감신경 과 부교감신경의 부조화로 유발된 교감신경 항진 증에 背腧穴附缸療法이 항진된 교감신경의 흥분 상태를 안정화시키고, 부교감신경의 기능은 활성 화시켜 교감신경과 부교감신경의 균형과 조화를 회복시키는 효과가 있는 것으로 생각된다.

參考文獻

1. 최창민, 선종주, 김석민, 정재한, 이승엽, 최원 우, 홍진우, 박성욱, 정우상, 문상관, 박정미, 고창남, 조기호, 김영석, 배형섭. 우황청심원이 정상인의 심박변이도에 미치는 영향. 대한한 방내과학회지. 2007;28(4):717-26.

2. 김대필, 최유석, 박영회, 금동호. 심박수 변이 도(Heart Rate Variability)를 이용해 고찰한 자율신경실조증 환자의 치험례. 한방재활의학 과학회지. 2004;14(3):173-85.

3. 임재원, 임현주, 정인철, 이상룡. 가미온담탕으 로 호전된 자율신경실조증 환자 1례. 대전대학 교 한의학석사 논문집. 2009;18(1):101-7.

4. Kamath MV, Fallen EL. Power spectral analysis of heart rate variability : a noninvasive signature of cardiac autonomic function. Crit Rev Biomed Eng. 1993;21(3):245-311.

5. 손동혁, 형례창, 김락형, 정승일, 서의석, 장인

수. 마황 복용이 정상인의 심박변이도에 미치 는 영향에 대한 무작위적 배정 이중맹검 임상 연구. 대한한의학회지. 2007;28(1):105-16.

6. 임준규. 부항요법이 건강한 성인남자에게 미치 는 혈액상에 관한 연구. 경희대학교 대학원 석 사학위 논문. 1977;1-15.

7. 오재근, 김성수. 배부 경혈에 부항요법 시술이 남자대학생의 면역기능에 미치는 영향. 대한한 의학회지. 1999;20(1):75-83.

8. 김수병, 이나라, 주예일, 이용흠, 정병조. 부항 자극에 대한 背腧穴 어혈 평가를 위한 색소침착 변화 분석. 경락경혈학회지. 2011;28(1):53-60.

9. 김민수, 곽민아, 장우석, 이기태, 정기삼, 정태 영, 서정철, 서해경, 안희덕. 전침 자극이 정상 성인의 심박변동에 미치는 영향. 대한침구학 회지. 2003;20(4):157-69.

10. 설현, 육태한. 견정혈 황련해독탕 약침이 심박 변이율에 미치는 영향. 대한침구학회지. 2004;

21(6):37-50.

11. 박진수, 안민섭, 이정주, 최병선, 박민철, 양현 주, 박가영, 김민철, 조은희. 단중혈 침자극이 정상 성인의 심박변이도에 미치는 영향. 대한 침구학회지. 2011;28(2):13-23.

12. 조성연, 장진영, 김소정, 남상수, 김용석. 내관 애구가 정신적 스트레스를 가한 성인의 심박 변이도에 미치는 영향. 대한침구학회지. 2010;

27(2):51-8.

13. 천왕보심단이 정상인의 심박변이도에 미치는 영향에 대한 예비연구. 동의신경정신과 학회 지. 2009;20(4):127-35.

14. 김현우, 김호준, 박영회, 금동호, 이명종. 교통 사고 환자에서의 외상 후 스트레스 장애에 대한 문헌 고찰- 동의보감을 중심으로. 한방 재활의학과학회지. 2006;16(1):35-47.

15. 남동현, 박영배. 연령별 맥박변이도 표준화에 관

(13)

한 연구. 대한한의진단학회지. 2011;5(2):93-101.

16. 노민희. 인체해부학. 서울:도서출판 정담. 1994:

298-301.

17. 안영기. 경혈학총서. 서울:성보사. 1999:321-2, 347-72.

18. 금동호. 교감신경계의 배부분포와 背腧穴의 비 교연구. 대한한의정보학회지. 2003;9(2):15-27.

19. 이은정, 전태동, 윤일지, 오민석. 수면 전 부 항요법이 교통사고로 유발된 수면장애에 미 치는 임상적 효과. 한방재활의학과학회지.

2010;20(1):193-208.

20. AI Esakov, TM Dmitrieva. Mechanism of reciprocal interaction between tactile receptors of the skin. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 1968;65(4):357-9.

21. Kent E. Chernetski. sympathtic enhancement of peripheral sensory input in the frog. J Neurophysiol. 1964;27:493-515.

22. K Fuxe, BY Lilson. Mechanoreceptors and Adrenergic Nerve Terminals. Experientia.

1965;21(1):641-2.

23. TM Dmitrieva, AI Esakov. Changes in activity of tactile receptors under sympathetic influences.

Bulletin of Experimental Biology and Medicine.

1969;67(6):581-4.

24. 허준. 동의보감. 서울:법인 문화사. 1999:185-202.

25. 황의완. 동의정신의학. 서울:현대의학 서적사.

2000:607-89.

26. Horn EH, Lee ST. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death: further observation. Arm J Obster Gynecol. 1995;87:824-6.

27. Yeragani VK etc. Heart rate variability in patients with major depression. Phychiatry Res. 1991;37:35-46.

28. Yeragani VK etc. Decreased HRV in panic disorder patients: a study of power-spectral analysis of heart rate. Phychiatry Res. 1993;

46:89-93.

29. 박영선, 김석중, 김종대. 일개 사업장 근로자 들의 한방건강검진에서 심박동변이도 측정을 통한 음주와 흡연여부에 따른 스트레스 결과 분석. 대한한의학회지. 2008;29(1):134-45.

30. 손인철 외. 오장배수혈 부위의 신경영역 및 혈위 특성에 대한 연구. 한국전통의학연구소.

1998;8(1):78-9.

31. WR Loewenstein. Facilitation in a tactile receptor due ro sympathetic stimulation.

Federation proceedings. 1955;14:94-5.

32. 권경남. 심혈관 조영술 환자의 스트레스와 통 증과의 관계. 한국 산업 응용학회 논문집.

2004;7(4):319-23.

33. Haber JD, Moss R, Kuczmierczyk A, Garrett JC. Assessment and treatment of stress in myofascial pain-dysfunction syndrome: a model for analysis. J Oral Rehab. 1983;10:

187-96.

34. 곽창규, 손은혜, 이의주, 고병희, 송일병, 황 욱. 침자극 후 사상체질별 자율신경활동의 변화에 대한 연구. 사상체질의학회지. 2004;

16(3):76-84.

35. 남기봉, 정석희, 김성수. 점진적 근육이완법이 건강인의 경근전도와 자율 신경계, 스트레스 에 미치는 영향. 한방재활의학과학회지. 2008;

18(1):125-40.

36. 이정호, 김호준, 이명종. 요근 긴장이 자율신 경계 활성도 변화에 미치는 영향. 척추신경추 나의학회지. 2008;3(1):73-82.

37. 민성길. 최신정신의학. 서울:일조각. 2000:463.

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【부록】교감신경 항진증 진단 설문지

병록번호

이름 나이 세 (남/여)

* 1번~5번까지의 질문을 읽고 해당 사항에 체크해주세요.

1. 뇌졸중을 앓으신 적 있으시면 체크해 주세요.

2. 고혈압, 부정맥, 허혈성 심질환, 전도장애 등을 포함한 심장 질환이 있으시면 체크해 주세요.

3. 당뇨, 갑상선 질환이 있으시면 체크해 주세요.

4. 수면제나 신경 안정제를 복용중이신 분은 체크해주세요.

5. 12시간 이내에 음주, 흡연, 카페인 함유 음료를 섭취한 경우는 체크해주세요.

* 상기 1번~5번 중 해당 사항이 없으신 분들은 다음 6번~11번까지의 질문에 대답해주세요.

6. 호흡곤란, 흉부압박감, 부종, 맥박 및 혈압의 동요, 가슴 두근거림, 맥이 빨라짐, 상열감, 현기증, 실신, 기립성 저혈압 중 해당하는 증상에 체크하세요.

7. 식욕부진, 폭식, 구역, 구토, 타액이나 위액의 분비 이상, 입마름, 소화불량, 복부불쾌감, 변비, 설사 중 해당하는 증상에 체크하세요.

8. 빈뇨, 배뇨통, 핍뇨, 월경곤란, 월견 전 긴장증후군, 생리불순, 성기능 장애 중 해당하는 증상에 체크 하세요.

9. 평소 땀을 많이 흘리거나 밤에 자면서 땀을 많이 흘리는 경우, 식은 땀을 흘리는 경우, 두드러기가 잘 나는 분들은 해당사항에 체크하세요.

10. 불안, 긴장, 초조, 강박 증상, 공황장애, 우울, 집중력 저하, 기억력 저하, 수면 장애, 신경과민, 스트 레스 많은 상황의 회피 등의 증상 중 해당사항에 체크해주세요.

11. 전신통, 수족의 떨림, 손과 발 저림, 전신권태, 피로, 체중감소, 두통, 현훈, 안구피로, 이명, 매핵기 등의 증상이 있으시면 해당 사항에 체크해 주세요.