Association between Hyperuricemia and Health-Related Quality of Life in Korean Adults: Based on the Seventh Korean National Health and Nutrition Examination Survey (2016–2017)

(1)

서 론

2007–2008

년 미국 국립건강영양조사(

US National Health and Nutrition Examination Survey

) 연구에 따르면 미국인 남녀 고요산혈 증의 유병률이

21

%를 넘었으며 이는

1988–1994

년 조사 자료

18

.

2

% 에 비해 상승하여¹⁾공중 보건 문제로 대두되고 있다. 또한 중국에서 도 생활 습관의 급격한 변화로 고요산혈증 유병률이 급증하여 중국 북부와 동북부 지방에서는 유병률이

13

^.

7

%에 이르렀다(남자

21

^%, 여자

7

^.

9

^%).²⁾^{국내의 경우}

2016

년 국민건강영양조사(

Korea National

Health and Nutrition Examination Survey

)를 토대로 고요산혈증 유병 률을 평가한

Kim

^등³⁾의 연구 결과에 따르면

19

세 이상 한국 성인의 고요산혈증 유병률은

11

^.

4

^{%였으며 남성에서}

17

^.

0

^{%, 여성에서}

5

^.

9

^% 였다.

요산은 퓨린 대사과정의 최종 산물로서 간에서 만들어져 주로 신 장으로 배출되며 일부 장으로 배출된다.⁴⁾ 또한 세포 외 환경에서 항 산화 작용을 할 수 있으며⁵⁾ 세포 내 환경에서는 반대 작용을 하고 산화 스트레스와 염증 반응을 촉진한다.⁶⁾

혈중 요산 농도는 여성 호르몬, 연령, 체질량지수(

body mass

Received October 1, 2019 Accepted November 4, 2019

Corresponding author Yeon Ji Lee Tel: +82-32-890-3547, Fax: +82-32-890-2195 E-mail: [email protected]

ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7712-996X

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2019.9.6.532 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2019;9(6):532-538

Korean Journal of Family Practice

KJFP

한국 성인의 고요산혈증과 건강 관련 삶의 질과의 연관성: 제7기 국민건강영양조사 자료 이용(2016–2017년)

방지혜, 이연지*, 최지호, 김유현, 안성희, 이민경, 이상숙

인하대학교 의과대학 가정의학교실

Association between Hyperuricemia and Health-Related Quality of Life in Korean Adults: Based on the Seventh Korean National Health and Nutrition Examination Survey (2016–2017)

Zee Hae Bang, Yeon Ji Lee*, Ji-Ho Choi, Yoohyun Kim, Sung Hee An, Min Kyoung Lee, Sangsook Lee Department of Family Medicine, Inha University College of Medicine, Incheon, Korea

Background: The prevalence of hyperuricemia has increased over the past few decades. Hyperuricemia is responsible for the increased risk of hypertension, type 2 diabetes mellitus, chronic renal disease, and cardiovascular disease. Health-related quality of life (HQoL) has been increasingly used as an outcome in clinical trials, effectiveness research, and research on quality of care. Therefore, we aimed to analyze the association between hyperuricemia and HQoL in Korean adults aged >19 years.

Methods: We included 2,376 male and 2,593 female who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey from 2016 to 2017. Hyperuricemia was defined as a serum uric acid (SUA) level of 7 mg/dL. The Euro quality of life-5 dimension (EQ-5D) questionnaire was used to measure HQoL. A multiple logistic regression analysis was performed to examine the association between hyperuricemia and HQoL.

Results: The EQ-5D index score of the hyperuricemia group was significantly lower than of the healthy group. After adjusting for multiple covariates, the odds ratio (95% confidence interval, [CI]) for mobility issues was 1.46 (95% CI, 1.211–1.683) in male and 1.33 (95% CI, 0.716–2.464) in female;

however, the difference was not statistically significant for female.

Conclusion: Hyperuricemia was associated with reduced quality of life. It is important to control SUA levels to improve HQoL.

Keywords: Serum Uric Acid; Hyperuricemia; Health-Related Quality of Life; Adults

(2)

방지혜 외. 고요산혈증과 건강 관련 삶의 질 Korean Journal of Family Practice

KJFP

index

^,

BMI

), 혈압, 탈수, 음주 습관 등 다양한 인자들에 의하여 영 향을 받는데^7,8) 정상적인 목표치는 고요산혈증 및 통풍 조절을 위한 개정된 가이드 라인에 따르면

7 mg

^/

dL

^이나⁹⁾ 임상적으로 의미 있는 혈중 요산 농도는 명확하지 않으며 최근 역학 및 치료 자료에 근거 하여 새로운 고려가 필요하다.

한편 인슐린은 신장에서의 요산 배설을 감소시키기 때문에 대사 증후군에서 관찰되는 요산 농도 상승이 고인슐린혈증에 기인하나 때때로 고요산혈증은 고인슐린혈증보다 선행하기도 한다.¹⁰⁾고요산 혈증은 통풍의 위험 요인일 뿐만 아니라 심혈관계 질환 사망률의 위 험과 독립적으로 유의미하게 관련되어 있음을

Fang

^과

Alderman

⁸⁾^이 보고하였고

acute myocardial infarction

와 독립적인 위험 관계가 있다 는 것이

Krishnan

등¹¹⁾의 연구에서 밝혀졌다.

또한 혈중 요산 농도는 고혈압,¹²⁾ 관상동맥 질환,¹³⁾ 혈관성 치매,¹³⁾ 자간전증,¹⁴⁾신장 질환 등을 포함하는 다양한 심혈관 질환과 관련되 어 있음¹⁵⁾이 보고되었고

2

세대에 걸쳐 전향적으로 조사된

Fra

mingham Heart Study

에서는 다른 알려진 위험 요소와 독립적으로 혈중 요산 농도가 높을수록 제

2

형 당뇨병 발생 위험이 증가함을 보 였다.¹⁶⁾혈중 요산 농도가 대사 증후군의 정의에 속하지는 않지만 여 러 연구에서 혈중 요산 농도가 대사 증후군 또는 그것의 구성 요소 와 많은 연관성이 있음을 보여준다.

이처럼 혈중 요산 농도는 심혈관 질환, 대사 증후군, 신장 질환, 통풍과 같은 만성 질환과 밀접한 관련이 있는 중요한 건강 지표로 증명되고 있다.

건강 관련 삶의 질(

health-related quality of life

^,

HQoL

^{)은 지난}

20

^년 간 만성 질환을 앓고 있는 환자의 치료 결과를 측정하는 중요한 지 표로 사용되었으며¹⁷⁾ 보건 서비스 이용 및 사망률을 예측하는 것으 로 밝혀졌다.¹⁸⁾

EuroQoL 5 dimension

⁽

EQ-5D

⁾¹⁹⁾는 건강 관련 삶의 질 을 측정하는 도구 중의 하나이며 일반 인구 및 환자 그룹에서 광범 위하게 유효성이 확인되었고 감수성이 예민하며 일관성 있고 신뢰 할 수 있는

QoL

^{도구이다.}²⁰⁾

건강 관련 삶의 질이 만성 질환 환자에서 중요한 치료 성과 지표 로 여겨지므로 만성 질환과 혈중 요산 농도 간의 연관성을 고려하면 혈중 요산 농도가 건강 관련 삶의 질과 연관이 있을 것으로 예상된 다. 본 연구에서는 우리나라 성인 인구를 대상으로 고요산혈증과 건강 관련 삶의 질의 관계를 파악하고자 한다.

방 법

1. 연구대상

본 연구는 제

7

^기

1

^,

2

차년도 국민건강영양조사(

2016–2017

^{년)에 참}

여한 대한민국 남녀

8

^,

127

^{명 중에서}

EQ-5D

설문 항목 무응답자, 혈 중 요산농도 결측값이 있는 경우를 제외한 만

19

세 이상의 대한민국 성인 남녀를 대상으로 하였다. 남성

2

^,

376

^{명, 여성}

2

^,

593

^{명, 총}

4

^,

969

명을 분석 대상으로 하였다.

2. 국민건강영양조사 자료 활용 방법 1) 고요산혈증의 정의

현재 고요산혈증을 정의하는 여러 기준이 제시되고 있으나 일반 적으로 임상 실험실에서 사용되고 있는 혈중 요산 농도

7 mg

^/

dL

^이 상으로 정의하였다.²¹⁾

2) 건강 관련 삶의 질 자료 이용

건강 관련 삶의 질(

HQoL

)은 당뇨병, 심혈관 질환, 신장 질환 및 악성 종양을 비롯한 다양한 질병 환자에게 국제적으로 사용되는 환 자 중심의 임상 결과이다.^22,23)건강 관련 삶의 질을 평가하는 도구로

EuroQoL group

에서 개발한 선호도 기반의

HQoL

^{측정 도구인}

EQ- 5D

^,¹⁹⁾

EQ-5D index

^{를 사용하였다.}

EQ-5D

는 ‘운동능력’, ‘자기관리’, ‘일상활동,’ ‘통증/불편’, ‘불안/

우울’로 각

5

개 차원으로 이루어져 있으며 이에 대하여 현재의 상태 를 ‘문제없음’, ‘다소 문제 있음’, ‘심각한 문제 있음’의

3

^{가지 단계로} 평가한다.²⁴⁾

EQ-5D index

는 완전한 건강 상태인

1

부터 가장 낮은 점수인

-0

^.

171

까지의 가중 지표값으로 계산한다.²⁵⁾

본 연구에서는

EQ-5D 5

^{개 영역의}

3

가지 응답 항목을 문제 없음과 문제 있음(다소 문제 있음, 심각한 문제 있음)으로 구분하였고

EQ- 5D index

의 평균과 표준편차를 구하였다.

3) 만성질환의 정의

만성질환은 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 암, 우울증, 간경화, 만성 신부전, 뇌졸중, 심혈관계 질환, 관절염, 만성폐쇄성폐질환, 천식, 아 토피 피부염으로 국한하였고 심혈관계 질환은 심근경색과 협심증 으로 정의하였으며 관절염은 골관절염 또는 류마티스 관절염으로 정의하였다. 질환의 유무는 의사 진단 여부를 기준으로 하였다.

4) 기타 변수의 정의

제

7

^기

1

^,

2 2016–2017

년) 원시 자료 중 건 강면접조사와 보건의식행태 조사자료에 포함된 나이, 체질량지수, 삶의 질, 교육수준, 알코올, 흡연, 규칙적 운동을 이용하였다. 나이 는

19–39

세,

40–59

세,

60

세 이상으로 분류하였고 체질량지수는 체 중(

kg

^{)을 신장의 제곱(}

m

²)으로 나눈 값으로 계산하였다. 교육수준

Original Article

(3)

Zee Hae Bang, et al. Hyperuricemia and Health-Related Quality of Life

KJFP

은 교육수준 재분류 코드에 따라 초등학교 졸업 이하, 중학교 졸업, 고등학교 졸업, 대학교 졸업 이상으로 구분하였다. 음주는 한 달에

1

회 이상 술을 마시는 경우로, 비음주는 한 달에

1

^{회 미만으로 마시} 는 경우로 정의하였다. 흡연은 피운 적 없거나

100

^{개비 미만으로 흡}

연한 경우를 비흡연군,

100

개비 이상 흡연한 경우를 흡연군으로 분 류하였다. 규칙적 운동은

International Physical Activity Question

naire

²⁶⁾를 참고하여, 고강도 신체 활동을

1

^회

20

^{분 이상, 주}

3

^{회 이상} 실천하거나, 중강도 신체활동을

1

^회

30

^{분 이상, 주}

5

^{회 이상 실천한}

Table 1. Baseline characteristics of study population according to sex from KNHANES 2016–2017

Characteristic Male (n=2,376) Female (n=2,593) P-value

Mean age (y) 50.490±16.541 48.940±15.886 <0.001

Age categories (y) 0.004

19–39 685 (28.8) 792 (30.5)

40–59 925 (38.9) 1,076 (41.5)

≥60 766 (32.2) 725 (28.0)

Uric acid (mg/dL) 5.960±1.358 4.440±1.010 <0.001

Body mass index (kg/m²) 24.420±3.315 23.370±3.714 <0.001

EQ-5D

EQ-5D index 1.080±0.178 1.110±0.198 <0.001

Problem of

Mobility 222 (9.3) 316 (12.2) 0.001

Self care 60 (2.5) 65 (2.5) 0.519

Usual activity 120 (5.1) 157 (6.1) 0.069

Pain/discomfort 411 (17.3) 659 (25.4) <0.001

Anxiety/depression 145 (6.1) 233 (9.0) <0.001

Education status <0.001

Elementary school or low 311 (13.1) 527 (20.3)

Middle school 249 (10.5) 234 (9.0)

High school 797 (33.5) 794 (30.6)

University or more 1,019 (42.9) 1,038 (40.0)

Chronic illness

Hypertension 617 (26.0) 469 (18.1) <0.001

DM 239 (10.1) 171 (6.6) <0.001

Dyslipidemia 392 (16.5) 476 (18.4) 0.046

Cancer 98 (4.1) 147 (5.7) 0.007

Depression 62 (2.6) 121 (4.7) <0.001

Liver cirrhosis 12 (0.5) 7 (0.3) 0.133

Chronic renal failure 8 (0.3) 4 (0.2) 0.154

Stroke 68 (2.9) 36 (1.4) <0.001

Coronary artery disease 87 (3.7) 43 (1.7) <0.001

Arthritis 134 (5.6) 421 (16.2) <0.001

COPD 15 (0.9) 8 (0.3) 0.083

Asthma 71 (3.0) 69 (2.7) 0.271

Atopic dermatitis 64 (2.7) 73 (2.8) 0.431

Health-related lifestyle

Alcohol <0.001

Never and rare (<once a month) 587 (24.7) 1,287 (49.6)

≥Once a month 1,789 (75.3) 1,306 (50.4)

Smoking^a <0.001

Never smoker 617 (26.0) 2,326 (89.7)

Smoker 1,759 (74.0) 267 (10.3)

Regular exercise <0.001

Regular 916 (38.6) 730 (28.2)

Irregular 1,460 (61.4) 1,863 (71.8)

Values are presented as mean±standard error or number (%).

KNHANES, Korea National Health and Nutrition Examination Survey; EQ-5D, Euro quality of life-5 dimension; DM, diabetes mellitus; COPD, chronic obstructive pulmo- nary disease.

aNever smoker, <100 cigarettes in life; smoker, ≥100 cigarettes in life.

(4)

KJFP

경우에 규칙적 운동을 한 것으로 정의하였다. 고강도 신체활동은 격렬한 신체 활동으로 숨이 많이 차거나 심장이 매우 빠르게 뛰는 활동(

20 kg

이상을 들어 올리거나 나르는 일, 땅파기, 건설 현장에서 의 노동, 계단으로 물건 나르기 등)이며 중강도 활동은 중간 정도의 신체 활동으로 숨이 약간 차거나 심장이 약간 빠르게 뛰는 활동(일 하는 중에 빠르게 걷기, 가벼운 물건 나르기, 청소, 아이 목욕 시키 거나 안아 주는 등의 육아)을 말한다.

3. 통계분석

통계분석은 제

7

^기

1

^,

2 2016–2017

^{년) 자} 료를 이용하여 만

19

세 이상 성인을 대상으로 통계 분석을 시행하 였다. 연구 대상자들의 기본 특성은 성별에 따라 연속 변수는 평균 과 표준편차로 제시하였고 범주 변수는 빈도(%)로 제시하였으며 각 각 독립표본

t-

검정과 카이제곱 검정을 이용하였다. 연령별로 그룹 을 나눈 후 고요산혈증의 유병률은 카이제곱 검정을 이용하여 분석 하였고 고요산혈증이 있는 그룹에서 연령별

EQ-5D

^{와의 연관성을} 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 통계적 유의 수준 은

P-value<0

.

05

로 하였고 통계 분석은

IBM SPSS Statistics for Windows

,

Version 21

.

0

(

IBM Co

.,

Armonk

,

NY

,

USA

)을 이용하였다.

결 과

1. 연구 대상자의 일반적인 특성

Table 1

에서 연구 대상자들의 일반적 특성을 성별로 나누어 표기 하였다. 남성

2

,

376

명, 여성

2

,

593

명으로,

19–39

세는

1

,

477

명,

40–59

세 는

2

,

001

명,

60

세 이상은

1

,

491

명이었다. 남성의 경우 평균 연령은

50

^.

490

^±

16

^.

541

세, 혈중 요산 농도는

5

^.

960

^±

1

^.

358 mg

^/

dL

^,

EQ-5D

^에서 통증/불편 문제 호소 비율이

17

^.

3

%로 가장 높았고, 그 다음으로 운 동 능력의 문제 호소 비율이

9

^.

3

%로 나타났다. 여성의 경우 평균 연 령은

48

^.

940

^±

15

^.

886

세, 혈중 요산 농도는

4

^.

440

^±

1

^.

010 mg

^/

dL

^이며

EQ-5D

중 통증/불편 문제 호소 비율이

25

^.

4

%로 가장 높고, 그 다음 으로 운동 능력의 문제가

12

^.

2

^{%로 나타났다.}

2. 연령 그룹별 평균 혈중 요산 농도와 고요산혈증 유병률

Table 2

는 남녀 각각에서 연령 그룹별

serum uric acid

(

SUA

)

level

평균값과 표준편차, 고요산혈증 유병률을 나타낸 결과로 남성에서 는 연령이 증가함에 따라

SUA

평균값이 유의하게 감소하였고 고요 산혈증 유병률도 유의하게 감소하였다. 여성에서는 연령 증가에 따 른

SUA

평균값, 고요산혈증 유병률 간에 유의성이 없었다(

P<0

^.

05

^).

3. 연령 증가에 따른 고요산혈증과 건강 관련 삶의 질 지표와의 연관성

Table 3

은 남녀 각각의 정상 그룹과 고요산혈증 그룹에서의 연령 별

EQ-5D index

^의

t-test

결과로 평균과 표준편차를 나타냈다. 남녀 정상 그룹과 고요산혈증 그룹에서 연령이 높아질수록

EQ-5D index

가 감소하였고 통계적으로도 유의하였다. 남성과 여성 모두 고요산

Table 2. Mean SUA level and prevalence of hyperuricemia according to age and sex

Variable Male (n=2,376) Female (n=2,593) P-value Age (y)

19–39

SUA 6.340±1.286 4.470±0.975 <0.001

Hyperuricemia 290/685 (42.3) 23/792 (2.9) <0.001 40–59

SUA 5.920±1.375 4.380±0.995 0.028

Hyperuricemia 289/925 (31.2) 28/1,076 (2.6) 0.003 ≥60

SUA 5.680±1.328 4.500±1.064 <0.001

Hyperuricemia 186/766 (24.3) 31/725 (4.3) <0.001 Values are presented as mean±standard error or number (case/total, %).

SUA, serum uric acid.

Hyperuricemia, SUA ≥7 mg/dL.

P-values represent prevalence of hyperuricemia according to age group by analysis of variance for continuous variable and chi-square test (P<0.05).

Table 3. EQ-5D index according to hyperuricemic status and age group Age

Male EQ-5D index

Female EQ-5D index

Normal (y) Hyperuricemia (y) P-value Normal (y) Hyperuricemia (y) P-value

Total 1.070±0.227â 1.040±0.185â 0.010 1.110±0.242â 1.070±0.262â 0.003

19–39 1.130±0.224â 1.110±0.213â 0.019 1.220±0.269â 1.210±0.289â 0.006

40–59 1.060±0.169â 1.050±0.154â 0.015 1.070±0.150â 1.050±0.158â 0.005

≥60 1.030±0.105â 1.020±0.114â 0.015 1.050±0.122â 1.030±0.129â 0.008

Values are presented as mean±standard error.

EQ-5D, Euro quality of life-5 dimension.

aP-values represent differences between age group in each gender (P<0.05).

P-value were obtained by analysis of variance.

(5)

KJFP

혈증 그룹이 정상그룹에 비해 건강 관련 삶의 질 지표가 낮았고 연 령이 증가함에 따라 건강 관련 삶의 질 만족도가 낮게 나타났다 (

P<0

^.

05

^).

4. 고요산혈증과 EQ-5D와의 관계

Table 4

는 성별에 따른 고요산혈증과

EQ-5D

의 연관성에 관한 로 지스틱 회귀분석 결과이다. 남성은

model 1

의 경우 고요산혈증이 있 는 사람이 정상인과 비교했을 때 ‘통증/불편’의 문제 발생 위험이

1

^.

71

^{배 증가하였고(}

95

^%

confidence interval [CI]

^,

1

^.

449–2

^.

041

⁾

model 2

의 경우 ‘통증/불편’의 문제 발생 위험도가

1

^.

66

^배(

95

^%

CI

^,

1

^.

264–

2

^.

165

^),

model 3

에서는 ‘운동 능력’의 문제 발생 위험이

1

^.

46

^{배 증가하} 였다(

95

%

CI

,

1

.

211–1

.

683

). 여성에서는

model 1

의 경우 고요산혈증 그룹에서 정상 그룹에 비해 ‘불안/우울’ 문제 발생 위험이

2

^.

29

^{배 증} 가하였다(

95

^%

CI

^,

1

^.

167–4

^.

474

^).

5. 연령 그룹별 고요산혈증과 EQ-5D와의 연관성

Table 5

는 연령 그룹별로 고요산혈증에 따른

EQ-5D

^{와의 연관성} 을 보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과이다. 남성에서는

20–30

대 그룹에서 고요산혈증일 때 ‘자기관리’의 문제 발생 위험도

가

odds ratio [OR]

,

2

.

41

(

95

%

CI

,

1

.

026–18

.

460

)로 유의하게 높았고

60

대 이상에서 고요산혈증일 때 ‘운동능력’의 문제 발생 위험도가

OR

^,

1

^.

26

⁽

95

^%

CI

^,

1

^.

018–1

^.

548

)으로 유의하게 높았다. 여성에서는

40–50

대 그룹에서 ‘자기관리’ 문제 발생 위험도가

OR

^,

1

^.

88

⁽

95

^%

CI

^,

1

^.

235–8

^.

773

)로 유의하게 높았다.

고 찰

기존 연구³⁾에 따르면 고요산혈증은 남녀 유병률이 다르고 연령에 따라

U-shape

연관성이 관찰되어 본 연구에서는 성별과 연령 그룹별 로 나누어 만

19

세 이상 성인에서 혈중 요산 농도와 건강 관련 삶의 질과의 관계를 분석하였다.

Table 5. Adjusted odds ratio for individual components of EQ-5D descriptive system in subjects with hyperuricemia according to age group

Age Mobility Selfcare Usual activity Pain/discomfort Depression/anxiety

Male (y)

19–39 1.84 (0.805–4.175) 2.41 (1.026–18.460)â 1.49 (0.620–3.555) 1.58 (1.265–1.963)â 1.24 (0.807–1.902) 40–59 1.32 (0.971–1.804) 1.34 (0.737–2.413) 1.69 (1.131–2.515)â 1.18 (0.940–1.470) 1.27 (0.920–1.747) ≥60 1.26 (1.018–1.548)â 1.32 (0.905–1.924) 1.22 (0.914–1.614) 0.97 (0.714–1.308) 1.21 (0.875–1.649) Female (y)

19–39 3.08 (0.915–10.374) 1.73 (0.788–6.723) 1.08 (0.306–3.769) 1.34 (0.709–2.541) 3.24 (0.396–26.528) 40–59 1.27 (0.742–2.177) 1.88 (1.235–8.773)^a 1.68 (0.761–3.703) 0.96 (0.493–1.870) 1.93 (0.880–4.212) ≥60 1.08 (0.306–3.769) 0.99 (0.525–1.856) 1.29 (0.733–2.254) 1.41 (0.771–2.543) 1.03 (0.523–1.977) Values are presented as odds ratio (95% confidence interval).

Odds ratios and 95% confidence intervals were obtained by logistic regression analysis. Adjusted by age, body mass index, hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, cancer, depression, liver cirrhosis, chronic renal failure, stroke, coronary artery disease, arthritis, asthma, atopic dermatitis, smoking, alcohol, regular exercise, education.

aP-value<0.05.

Table 4. Adjusted odds ratio for individual components of EQ-5D descriptive system in subjects with hyperuricemia

Variable Mobility Selfcare Usual activity Pain/discomfort Depression/anxiety

Male

Model 1 1.54 (1.090–2.168)â 1.32 (0.686–2.530) 0.67 (0.529–1.025) 1.71 (1.449–2.041)â 1.18 (0.790–1.735) Model 2 1.48 (1.236–1.908)â 1.29 (0.715–2.313) 1.47 (1.527–3.976)â 1.66 (1.264–2.165)â 0.85 (0.591–1.203) Model 3 1.46 (1.211–1.683)â 0.83 (0.450–1.506) 0.79 (0.523–1.171) 0.97 (0.778–1.208) 1.11 (0.797–1.543) Female

Model 1 1.41 (0.704–2.797) 0.98 (0.379–2.494) 1.23 (0.567–2.670) 1.28 (0.798–2.053) 2.29 (1.167–4.474)^a Model 2 1.39 (0.747–2.594) 1.11 (0.510–2.380) 1.11 (0.575–2.106) 1.16 (0.727–1.837) 1.06 (0.483–2.291) Model 3 1.33 (0.716–2.464) 1.24 (0.567–2.684) 1.37 (0.711–2.640) 0.84 (0.490–1.440) 0.59 (0.308–1.118) Values are presented as odds ratio (95% confidence interval) by using logistic regression analysis.

Model 1 was adjusted for age, body mass index. Model 2 was adjusted for hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, cancer, depression, liver cirrhosis, chronic renal failure, stroke, coronary artery disease, arthritis, asthma, atopic dermatitis in addition to the factors of model 1. Model 3 was adjusted for smoking, alcohol, regular exercise, education in addition to the factors of model 2.

aP-value<0.05.

(6)

KJFP

남녀를 연령별로 구분하여

SUA

를 비교하였을 때 남성에서는 연 령이 증가함에 따라

SUA

평균값이 유의하게 감소하고 고요산혈증 유병률도 유의하게 감소하였으나 여성에서는 연령 증가에 따라

SUA

평균값과 고요산혈증 유병률이 감소하는 경향을 보이다가 여성 호 르몬의 영향이 감소하는

60

대 이후에는 다시

SUA

평균값과 유병률 이 증가하였다.

정상 그룹과 고요산혈증이 있는 그룹에서 연령별로 비교 시 고요 산혈증이 있을 경우 남녀 모두 정상 그룹에 비해 모든 연령 그룹에 서

EQ-5D index

가 유의하게 낮게 나타났으며 나이가 증가할수록

EQ-5D index

가 감소하는 추세를 보여 고요산혈증이 만

19

^{세 이상} 성인에서 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 것으로 나타났다.

Table 4

에서 ‘통증/불편’ 영역이

model 3

에서 유의하지 않은 것으 로 미루어 보아 남성에서의 ‘통증/불편’ 영역은 고요산혈증보다 다 른 생활 요인들(흡연, 음주, 규칙적 운동, 교육수준)이 더 큰 영향을 미치는 것으로 판단된다(

P<0

^.

05

^).

본 연구에서 고요산혈증은 남녀 연령 그룹 모두에서 정신건강(불 안/우울) 부분에 영향을 미치지 않았고 신체적 기능 부분에 주로 영 향을 미쳤다.

60

세 이상의 여성에서는 고요산혈증과

EQ-5D

연관성 이 유의하지 않았는데 고령 여성에서

EQ-5D

에 크게 영향을 주는 것 은 고요산혈증과 같은 요인보다는 당뇨나 고혈압 등의 만성질환, 암 이나 생활 요인들이

EQ-5D

에 더 중요한 요인으로 작용하기 때문에 이러한 결과가 나온 것으로 생각된다.

고요산혈증과 건강 관련 삶의 질에 대한 기존 연구는 부족한 실 정으로

Dalbeth

^등²⁷⁾의 연구에서는 혈중 요산 농도가

HQoL

^저하와 관련 있다고 밝혔고

Roddy

등²⁸⁾의 연구에서는 통풍 환자를 혈중 요 산 농도를

360

μ

mol

/

L

를 기준으로 두 그룹으로 나누어 삶의 질을 평가했을 때 전체 또는 개별 영역(물리적, 심리적, 사회적, 환경적)에 서

Q

^O

L

차이가 발견되지 않았다.

반면 체내에 과잉 축적된 요산이 결정화되면서 관절과 관절 주위 조직에 반복적으로 염증을 일으키는 통풍의 경우에는 심한 관절통 과 관절 변형을 유발²⁹⁾시키기 때문에 이로 인한 삶의 질 저하에 대 한 연구는 많이 시행되었다. 통풍과 삶의 질의 연관성에 대한 이전 연구들을 살펴보면

Roddy

^등²⁸⁾^이

2007

년 영국 노팅엄에서

3

^,

082

^명을 대상으로

World Health Organization-QoL Bref instrument

^{을 이용하여} 삶의 질을 평가했는데

QoL

의 전체 등급과 건강 만족도는 대조군보 다 유의하게 낮았으며 각 영역의 비교에서 신체 건강과 관련된

QoL

은 대조군보다 유의하게 낮았으나 심리적 건강, 사회적 또는 환경 영 역에서 유의한 차이는 발견되지 않았다.

Chandratre

등³⁰⁾의 연구에 서도 통풍은 다른 영역에 비해 신체적인

HQoL

에 더 큰 영향을 미쳤 으며 통풍 특이 증상(발작 빈도와 강도, 관절염 통증 및 관절 수 포

함) 및 합병증은

HQoL

저하와 관련이 있었다.

본 연구에서 삶의 질을 평가하기 위해

EQ-5D

^{방법을 사용한 것} 과는 달리 통풍과 건강 관련 삶의 질에 대한 다른 연구들에서는

HAQ-DI

^와

Short Form 36

등을 주로 사용하였다.³⁰⁾

EQ-5D

^{에 추가하} 여 삶의 질을 평가하는 다른 방법들도 사용하여 연구한다면 좀더 심층적인 분석을 할 수 있을 것이다. 이번 연구에서는 남성과 여성 을 별도로 분류하지 않고 고요산혈증의 정의를

7 mg

^/

dL

^{로 정의하} 였으나 다른 연구들에서처럼 성별에 따라 정의를 달리하는 것을 적 용한다면 남녀 각각에서의 고요산혈증 유병률이나

HQoL

^{의 연관성} 결과에 차이가 있을 것으로 생각한다. 본 연구는 단면 연구이며 고 요산혈증과 삶의 질 사이의 시간적 선후 관계가 명확하지 않고 자기 기입식 설문 조사에 의해

EQ-5D

가 조사되어 개인의 주관적 판단과 기억 오류의 가능성이 있으며 요산저하제 복용으로 혈중 요산 농도 가 정상 레벨로 유지되고 있는 그룹에 대해서는 파악할 수 없었다.

이번 연구는 한국인을 대표할 수 있는 대규모 집단을 대상으로 시행한 국민건강영양조사 자료를 토대로 고요산혈증이 노인 인구 뿐만 아니라

20–30

대의 젊은 인구에도 건강 관련 삶의 질에 영향을 미침을 밝힌 연구라는 것에 의의가 있으며 이들에게도 고요산혈증 의 적절한 관리가 필요함을 시사한다.

요 약

연구배경: 본 연구는 우리나라 성인 인구를 대상으로 고요산혈증 과 건강 관련 삶의 질의 관계에 대한 연구를 시행하였다.

방법: 국민건강영양조사 제

7

기

1

,

2

차년도에 참여한 만

19

세 이상의 대한민국 남녀

4

,

969

명을 대상으로 혈중 요산 농도

7 mg

/

dL

이상을 고요산혈증으로 정의하고 건강 관련 삶의 질은

HQoL

^{측정 도구인}

EuroQoL 5 dimension

⁽

EQ-5D

^),

EQ-5D index

를 이용하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

결과:

EQ-5D index

는 연령 증가에 따라 고요산혈증이 있는 남녀 모 두에서 정상 그룹보다 유의하게 감소하였다(

P<0

^.

05

^{). 고요산혈증과}

EQ-5D

의 로지스틱 회귀분석에서 남성은 고요산혈증 그룹에서 신체

조건, 만성질환, 생활 요인들에 대해 보정하여 분석한 결과에서도

‘운동능력’

odds ratio

⁽

OR

^),

1

^.

46

⁽

95

^%

confidence interval [CI]

^,

1

^.

211–

1

^.

683

)은 고요산혈증에 의해 삶의 질이 저하되는 것으로 나타났다.

여성에서는 ‘운동능력’

OR

^,

1

^.

33

⁽

95

^%

CI

^,

0

^.

716–2

^.

464

^{)은 통계적 유} 의성은 없었다.

결론: 고요산혈증이 있는 경우 건강 관련 삶의 질이 유의하게 저하 되었으며 정신 건강 부분보다는 신체적 기능 부분에서 주로 저하되 었다.

(7)

KJFP

중심단어: 혈중 요산 농도; 고요산혈증; 건강 관련 삶의 질; 성인 CONFLICT OF INTEREST

No potential conflict of interest relevant to this article was reported

. ORCID

Zee Hae Bang

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-8496-9518 Yeon Ji Lee

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0001-7712-996X Ji-Ho Choi

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-5194-930X Yoohyun Kim

,

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orcid

.

org

/

0000-0002-4742-5722 Sung Hee An

^,

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^://

orcid

^.

org

^/

0000-0001-9658-5530 Min Kyoung Lee

^,

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^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-6587-3617 Sangsook Lee

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-6377-9598

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