The Relationship between Consumption of Vegetables and Risk Factors for Cardiovascular Disease in Korean Adults: The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013)

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서 론

우리나라 2014년 사망원인 통계결과에서 심장질환(9.9%)과 뇌혈 관질환(9.1%)의 사망원인 구성비를 합한 수치가 19%를 차지하고 있 으며 28.6%로 1위를 차지한 악성신생물을 뒤따르는 수치이다. 나이 대에 따라서는 70대(20.4%), 80대 이상(22.7%)으로 갈수록 심뇌혈관 질환에 의한 사망원인 구성비가 높아지는 경향을 보이고 있다.¹⁾ 특 히, 심장질환 사망률은 최근 10년간 지속적으로 상승하였으며, 뇌혈

관질환은 사망률은 감소하였으나, 여전히 경제협력개발기구(Orga- nization for Economic Cooperation and Development) 평균을 상회하 고 있는 실정이다.²⁾

현재 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 심뇌혈관 질환이 전세계적으로 1위의 사망원인이며 비감염성질환(noncommunicable disease, NCD)에 의한 사망 중 37%를 차지한다고 분석하 고 있다. 이에 ‘Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013–2020’라는 계획으로 2025년까지 NCDs에 의한 조기 사망률을 Received February 27, 2017 Revised July 4, 2017 Accepted July 17, 2017

Corresponding author Ji-Hyun Kim

Tel: +82-70-7321-0270, Fax: +82-51-752-4372 E-mail: [email protected]

Copyright © 2017 The Korean Academy of Family Medicine

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Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2017.7.5.688 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2017;7(5):688-697

Korean Journal of Family Practice

KJFP

한국 성인의 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관질환 위험요소와의 관계: 제6기 1차년도(2013년) 국민건강영양조사

최인목, 김지현*, 김인화, 이제영

BHS한서병원 가정의학과

The Relationship between Consumption of Vegetables and Risk Factors for Cardiovascular Disease in Korean Adults: The Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013)

In-Mok Choi, Ji-Hyun Kim*, In-Hwa Kim, Je-Young Lee

Department of Family Medicine, BHS Hanseo Hospital, Busan, Korea

Background: Cardiovascular diseases and their prevention have attracted much attention in Korea, which is becoming an aging society. It is generally believed that consuming more vegetables can reduce cardiovascular risk. The purpose of this study was to investigate the relationship between vegetable intake patterns and risk factors for cardiovascular disease, specifically blood pressure and blood lipids.

Methods: Data were obtained from the results of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013). Factors that could result in bias were excluded, and 1,554 subjects were selected for the study. A multiple regression analysis of blood pressure and blood lipid levels was performed by comparing the average daily intake of 9 vegetables. The analysis unit was stratified by male and female sex and by age groups 19-39 and 40-64 years.

Results: In male, bean sprouts, radish and garlic had positive effects on some of the cardiovascular risk factors. In female, radish and broccoli had positive effects and bean sprouts had a negative effect. At age 19-39, spinach, radish and broccoli had positive effects and garlic had negative effects. At age 40-64, pumpkin and broccoli showed positive effects (P<0.05).

Conclusion: In Korean adults, risk factors for cardiovascular disease were influenced by increasing intake of some vegetables; it was found that different vegetables had positive or negative effects according to sex and age group.

Keywords: Vegetables; Blood Pressure; Cholesterol; Dietary Habits

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최인목 외. 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관질환 위험요소의 관계

KJFP

2013년 대비 25% 줄이기 위한 9가지의 활동을 하고 있으며 그중 2가 지는 건강생활실천과 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 조절하는 등의 심뇌 혈관질환 예방에 초점이 맞춰져 있다.³⁾ 추가로 WHO에서는 NCDs 를 예방하기 위해 하루에 최소 400 g 이상의 과일과 채소의 섭취를 권장하고 있는데⁴⁾ 이 기준은 Oyebode 등⁵⁾의 연구에 따르면 과일과 채소의 일일 섭취량이 80 g 이하인 그룹을 기준으로 비교하였을 때 80–240 g, 240–400 g, 400–560 g, 560 g 이상인 그룹의 hazard ratios가 각각 0.88, 0.76, 0.70, 0.67로 전체 사망률이 감소하는 것을 바탕으로 한 것이다.

채소 섭취의 유익함에 대해서는 여러 선행연구에서 섭취량과 여 러 건강상의 지표에 대한 상관성을 분석한 것들이 많이 있었는데 2006년에 발표된 코호트연구들에 대한 메타분석 등 여러 국외 연구 논문에서 과일/채소의 섭취량과 심뇌혈관질환 발생률 간에 음의 상 관성을 보인다고 하였다.^6-8) 국내에서는 2007년 Choi와 Bae⁹⁾가 건강 한 국내 성인남녀를 354명을 대상으로 설문을 통해 진행한 연구에 서 전체 대상자와 남자에서는 채소 섭취량은 혈청 콜레스테롤과 유 의적으로 음의 상관성을 보였지만 여자 대상자만 적용한 분석에서 는 유의한 상관관계가 나타나지 않는다고 하였다. 또한, 단일 채소에 대한 분석 중 2008년 El-Sabban와 Abouazra¹⁰⁾가 발표한 review article 에서 대다수의 연구에서는 마늘의 섭취가 죽상경화 등 심뇌혈관 위 험요소에 좋은 영향을 끼쳤지만, 일부 연구에서는 효과가 없는 것으 로 확인되어 과일/채소 섭취가 항상 좋은 효과를 보이느냐에 대한 논란의 여지가 있는 상황이다.

본 연구는 제6기 국민건강영양조사 중 2013년에 시행된 1기 자료 를 이용하여 대한민국 성인들의 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관 질환의 위험인자인 혈압 및 혈중지질 수치와의 상관관계를 파악하 려 하였다. 국내외 선행연구들에서는 섭취하는 과일과 채소를 종류 별로 구분하지 않거나 특정 제형의 섭취, 동물실험 등을 통한 제한 적인 연구분석이 많았다. 반면, 이번 연구에서는 우리나라 성인 전체 를 대변할 수 있는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 각 채소 종류 별 상관분석연구를 시행한 것에 의미가 있다고 본다.

방 법

1. 연구 대상

본 연구는 국민건강영양조사 제6기 1차년도(2013년) 자료를 사용 하였다. 최초 대상자 8,018명 중 만 19세 이상인 경우는 6,113명이었고, 이 중 배제대상을 최근 한 달간 와병, 당뇨병 유병, 갑상선 질환 유병, 비만 유병, 임산부, 평소 스트레스 인지 정도가 ‘많이’ 이상, 중성지방 500 mg/dL 이상인 경우로 지정하고 이를 제외한 대상자는 3,038명이

었으며 이 중 식품 섭취 관련 항목의 응답자는 1,969명이었다. 최종적 으로 대상자 특성 및 검진 수치에 결측값이 없는 1,554명을 대상자로 하였다. 이는 우리나라 인구수 대비 산출된 가중치를 적용하면 총 13,350,461명에 해당한다. 배제대상은 심뇌혈관의 위험요소로 선정 된 종속변수들에 영향을 끼칠 수 있는 요인들을 기존 연구결과들 을 바탕으로 선정하였다.^11-16)

2. 채소 섭취량 평가

만 19–64세를 대상으로 타당도가 검증된 반정량 식품섭취빈도조 사표를 이용하여 112개 음식 항목의 섭취빈도와 1회 섭취량을 조사 하였으며, 그중 채소로 분류되는 9가지 항목에 대해 분석하였다. 각 항목은 (콩나물[무침, 국], 숙주나물), (시금치나물), (도라지[생채, 나 물]), (호박[나물, 전]), (오이[생채, 생오이]), (무[생채, 단무지, 무말랭 이]), (파무침, 부추무침), (삶은 브로콜리, 삶은 양배추), (마늘)로 분 류하였다. 섭취빈도에 대한 설문 선택지는 이 9가지 항목에 대한 끼 니별 자료를 바탕으로 거의 안 먹음, 월 1회, 월 2–3회, 주 1회, 주 2–4 회, 주 5–6회, 일 1회, 일 2회, 일 3회로 분류하였다. 1회 평균섭취량은 (콩나물[무침, 국], 숙주나물), (시금치나물), (도라지[생채, 나물]), (호 박[나물, 전]), (오이[생채, 생오이]), (무[생채, 단무지, 무말랭이]), (파무 침, 부추무침), (삶은 브로콜리, 삶은 양배추)의 경우 기준분량을 1/4 컵(=50 mL)으로 하여 1/8컵, 1/4컵, 1/2컵의 3단계로 분류하였다. (마 늘)은 2알(=1/3뿌리)을 기준분량으로 1알, 2알, 3알의 3단계로 분류하 였다. 이를 바탕으로 9가지 채소의 1회 평균섭취량을 표준화하기 위 해 ‘컵’의 단위로 환산을 하였으며 마늘의 1회 평균섭취량은 마늘 1 알을 1/8컵으로 간주하여 계산하였다. 섭취빈도는 ‘회/일’로 환산하 였는데 월별 횟수는 30으로 나누고 주별 횟수는 7로 나누었다. 주 2–4회는 평균값인 3회로 하였으며 ‘거의 안 먹음’은 0으로 처리하였 다. 1일 평균섭취량(컵/일)은 섭취빈도(회/일)에 1회 평균섭취량(컵) 을 곱하여 산정하였다.

3. 통계 처리

분석 프로그램은 IBM SPSS ver. 23.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA) 을 사용하였고, 복합표본설계에 맞는 방법으로 분석을 실시하였다.

통계처리 내용은 다음과 같다.

첫째, 대상자 특성을 확인하기 위해 나이, 성별, 음주, 흡연, 신체활 동의 빈도와 가중 백분율을 제시하고 수축기 혈압(mmHg), 이완기 혈압(mmHg), 총콜레스테롤(mg/dL), 중성지방(mg/dL), high-density lipoprotein (HDL) 콜레스테롤(mg/dL), low-density lipoprotein (LDL) 콜레스테롤(mg/dL), 채소 종류별 일일 섭취량의 평균과 표준오차를 제시하였다.

Original Article

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In-Mok Choi, et al. Dietary Habits of Vegetables and Risk Factors of Cardiovascular Disease

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둘째, 채소 종류별 섭취빈도, 섭취량이 수축기 혈압(mmHg), 이완 기 혈압(mmHg), 총콜레스테롤(mg/dL), 중성지방(mg/dL), HDL 콜레 스테롤(mg/dL), LDL 콜레스테롤(mg/dL)에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다. 먼저 무보정한 분석을 실시하였고, 이후 나이, 성별, 음주, 흡연, 신체활동 을 보정하였다. 나이는 연속형 변수 형태로 투입하였다. 이 분석은 전 체, 남성, 여성, 19–39세, 40–64세를 대상으로 각각 실시하였다. 남성, 여성 대상 분석 시 성별은 보정변수에서 제외하였다. 모든 통계 분석 은 제시된 표본 가중치와 층화변수를 복합표본 설계요소 변수로 지 정하여 복합표본 자료분석방법으로 시행되었고, 이를 통해 모집단 에 대한 표본의 대표성을 유지하였다.

결 과

1. 대상자 특성

Table 1에 대상자 특성을 확인하기 위해 나이, 성별, 음주, 흡연, 신 체활동의 빈도와 가중 백분율을 제시하고 수축기 혈압(mmHg), 이 완기 혈압(mmHg), 총콜레스테롤(mg/dL), 중성지방(mg/dL), HDL 콜 레스테롤(mg/dL), LDL 콜레스테롤(mg/dL), 채소 종류별 섭취빈도, 섭취량의 평균과 표준오차를 제시하였다. 전체 대상자의 경우는 1,554명(100%)이었다. 나이의 경우는 19–29세 278명(25.8%), 30–39세 390명(23.6%), 40–49세 409명(25.0%), 50–59세 336명(19.8%), 60세 이상 141명(5.8%)이었다. 성별의 경우는 남성 555명(46.0%), 여성 999명 (54.0%)이었다. 음주의 경우는 안 함 342명(19.4%), <1회/월 293명 (17.8%), 1회/월 204명(13.6%), 2–4회/월 424명(28.9%), 2–3회/주 232명 (16.2%), ≥4회/주 59명(4.2%)이었다. 흡연의 경우는 흡연 278명(21.8%), 비흡연 1,276명(78.2%)이었다. 신체활동의 경우는 실천 312명(22.1%), 비실천 1,242명(77.9%), 수축기 혈압(mmHg)의 평균은 111.02 (standard error (SE)=0.42), 이완기 혈압(mmHg)의 평균은 73.24 (SE=0.30), 총콜 레스테롤(mg/dL)의 평균은 183.42 (SE=1.05)이었다. 그리고 중성지방 (mg/dL)의 평균은 106.55 (SE=1.77)이었고 HDL 콜레스테롤(mg/dL)의 평균은 50.90 (SE=0.35), LDL 콜레스테롤(mg/dL)의 평균은 111.43 (SE=0.92)이었다.

2. 남성에서 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관 위험요소 간의 상관관계

Table 2에서 콩나물(무침, 국), 숙주나물의 섭취량(컵/일)은 중성지 방(β=–119.36, P<0.01)과 음의 상관성으로 유의하였다. 무(생채, 단무 지, 무말랭이) 섭취량(컵/일)은 HDL 콜레스테롤(β=13.28, P<0.05)과 양의 상관으로 유의하였다. 호박(나물, 전) 섭취량(컵/일)은 중성지방

(β=–165.82, P<0.01)과 음의 상관으로 유의하였다. 마늘 섭취량(컵/일) 은 수축기 혈압(β=–15.48, P<0.05) 및 이완기 혈압(β=–12.13, P<0.05)과 음의 상관으로 유의하였으며, HDL 콜레스테롤(β=17.41, P<0.05)과 양 의 상관으로 유의하였다.

3. 여성에서 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관 위험요소 간의 상관관계

Table 3에서 콩나물(무침, 국), 숙주나물의 섭취량(컵/일)은 이완기 혈압(β=10.07, P<0.05)과 양의 상관성으로 유의하였다. 무(생채, 단무 지, 무말랭이) 섭취량(컵/일)은 수축기 혈압(β=–11.03, P<0.05), 총콜레 스테롤(β=–40.58, P<0.01), 중성지방(β=–53.01, P<0.01), LDL 콜레스테 롤(β=–25.95, P<0.05)과 음의 상관으로 유의하였다. 삶은 브로콜리, 삶 은 양배추 섭취량(컵/일)은 수축기 혈압(β=–11.95, P<0.05)과 음의 상 관으로 유의하였다.

Table 1. Baseline characteristics of study subjects

Variable Respondent

All subjects 1,554 (100)

Age (y)

19–29 278 (25.8)

30–39 390 (23.6)

40–49 409 (25.0)

50–59 336 (19.8)

≥60 141 (5.8)

Gender

Male 555 (46.0)

Female 999 (54.0)

Alcohol intake

No 342 (19.4)

<1/mo 293 (17.8)

1/mo 204 (13.6)

2–4/mo 424 (28.9)

2–3/wk 232 (16.2)

≥4/ wk 59 (4.2)

Smoking

Yes 278 (21.8)

No 1,276 (78.2)

Physical activity

Yes 312 (22.1)

No 1,242 (77.9)

Systolic BP (mmHg) 111.02±0.42

Diastolic BP (mmHg) 73.24±0.30

Total cholesterol (mg/dL) 183.42±1.05

Triglyceride (mg/dL) 106.55±1.77

HDL cholesterol (mg/dL) 50.90±0.35

LDL cholesterol (mg/dL) 111.43±0.92

Values are expressed as unweighted number (weighted %) or mean±standard error.

BP, blood pressure; HDL, high–density lipoprotein; LDL, low–density lipoprotein.

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최인목 외. 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관질환 위험요소의 관계

KJFP

Table 2. Correlation between dietary habits of vegetables and cardiovascular risk factors in Korean men

Criterion variable Predictor variable (cup/d) Unadjusted Adjusted^†

β (SE) P-value β (SE) P-value

Systolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts –12.65 (7.00) 0.071 11.79 (6.32) 0.062

Spinach 7.42 (15.32) 0.628 6.40 (15.41) 0.678

Balloon flower root 54.94 (31.00) 0.077 54.33 (32.14) 0.092

Pumpkin, squash 8.26 (13.08) 0.528 4.74 (12.59) 0.707

Cucumber 3.02 (13.11) 0.818 0.94 (12.31) 0.939

Daikon, radish 6.04 (12.31) 0.624 11.25 (10.94) 0.305

Green onion, chives –3.85 (9.03) 0.670 –1.09 (9.08) 0.905

Broccoli, cabbage 3.10 (17.01) 0.856 –4.56 (15.67) 0.771

Garlic –4.43 (7.09) 0.532 –15.48 (6.80) 0.023^*

Diastolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts –10.29 (5.75) 0.074 –10.00 (5.08) 0.050

Spinach 9.64 (10.52) 0.360 9.17 (10.00) 0.360

Pumpkin, squash 13.44 (11.47) 0.242 11.71 (8.94) 0.191

Cucumber 4.85 (9.33) 0.604 3.62 (8.84) 0.682

Daikon, radish 7.18 (7.82) 0.359 10.85 (7.06) 0.125

Green onion, chives 2.08 (7.47) 0.781 4.65 (7.24) 0.521

Broccoli, cabbage 11.03 (10.77) 0.306 5.15 (9.97) 0.606

Garlic –4.53 (5.66) 0.423 –12.13 (5.12) 0.018^*

Total cholesterol (mg/dL) Soy/mung bean sprouts –2.43 (21.06) 0.908 –2.23 (20.45) 0.913

Spinach 18.38 (50.90) 0.718 22.55 (48.30) 0.641

Balloon flower root –22.46 (81.46) 0.783 –41.71 (77.43) 0.590

Pumpkin, squash –14.33 (52.80) 0.786 –27.68 (43.81) 0.528

Cucumber 30.84 (27.01) 0.254 23.00 (25.02) 0.358

Daikon, radish 13.74 (22.22) 0.537 27.91 (20.61) 0.176

Green onion, chives –11.47 (28.75) 0.690 11.76 (27.36) 0.668

Broccoli, cabbage –2.17 (36.09) 0.952 –41.55 (35.62) 0.244

Garlic 53.91 (25.54) 0.035 41.20 (26.70) 0.123

Triglyceride (mg/dL) Soy/mung bean sprouts –119.36 (37.69) 0.002 –119.28 (36.40) 0.001^*

Spinach 172.90 (122.32) 0.158 162.18 (120.01) 0.177

Pumpkin, squash –186.07 (63.68) 0.004 –165.82 (62.36) 0.008^*

Cucumber 57.25 (61.07) 0.349 36.84 (57.60) 0.523

Daikon, radish 2.47 (61.65) 0.968 22.82 (55.28) 0.680

Garlic –11.41 (50.36) 0.821 –49.12 (48.55) 0.312

HDL cholesterol (mg/dL) Soy/mung bean sprouts 10.51 (6.20) 0.091 10.54 (6.14) 0.087

Spinach –17.72 (13.42) 0.187 –18.82 (12.98) 0.148

Pumpkin, squash 19.71 (14.74) 0.182 19.72 (13.47) 0.144

Cucumber –13.02 (8.28) 0.116 –8.11 (8.30) 0.329

Daikon, radish 14.11 (7.31) 0.054 13.28 (6.65) 0.046^*

Green onion, chives 2.31 (6.51) 0.722 –4.12 (6.58) 0.532

Garlic 24.99 (6.55) <0.001 17.41 (6.85) 0.011^*

LDL cholesterol (mg/dL) Soy/mung bean sprouts 5.29 (19.04) 0.781 5.35 (19.31) 0.782

Spinach 14.92 (44.93) 0.740 22.05 (43.01) 0.608

Balloon flower root 19.38 (65.99) 0.769 –8.25 (64.39) 0.898

Pumpkin, squash 0.56 (50.46) 0.991 –15.85 (41.64) 0.704

Cucumber 29.60 (24.49) 0.227 21.06 (23.53) 0.371

Daikon, radish –2.47 (21.44) 0.908 8.30 (20.74) 0.689

Garlic 34.14 (21.87) 0.119 36.16 (22.77) 0.113

Values are from multiple linear regression analysis; β=regression coefficient, SE=standard error.

*Data indicate statistically significant associations (P<0.05). ^†Adjusted by age, smoking and physical activity.

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In-Mok Choi, et al. Dietary Habits of Vegetables and Risk Factors of Cardiovascular Disease

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Table 3. Correlation between dietary habits of vegetables and cardiovascular risk factors in Korean women

Systolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts 7.05 (8.49) 0.407 8.61 (7.57) 0.256

Spinach 5.11 (13.13) 0.697 –1.95 (11.34) 0.864

Balloon flower root 0.69 (23.40) 0.976 –20.85 (23.26) 0.371

Pumpkin, squash –2.00 (13.12) 0.879 –11.76 (12.25) 0.337

Cucumber 8.69 (7.07) 0.220 4.36 (6.47) 0.501

Daikon, radish –15.91 (5.40) 0.003 –11.03 (4.78) 0.022^*

Broccoli, cabbage –9.40 (6.52) 0.150 –11.95 (4.79) 0.013^*

Garlic 21.53 (10.29) 0.037 12.65 (9.46) 0.182

Diastolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts 9.65 (5.56) 0.083 10.07 (4.80) 0.036^*

Spinach 0.63 (9.02) 0.944 –1.96 (8.25) 0.812

Pumpkin, squash –7.75 (9.14) 0.397 –13.13 (8.79) 0.136

Cucumber –0.27 (4.68) 0.954 –2.52 (4.24) 0.553

Daikon, radish –7.83 (3.60) 0.030 –5.25 (3.39) 0.122

Garlic 5.06 (5.42) 0.351 0.08 (5.41) 0.989

Total cholesterol (mg/dL) Soy/mung bean sprouts 31.96 (27.40) 0.244 34.94 (23.65) 0.140

Spinach –32.60 (32.91) 0.322 –51.51 (30.56) 0.093

Pumpkin, squash 35.40 (26.99) 0.190 9.46 (28.38) 0.739

Cucumber –2.23 (15.90) 0.889 –13.05 (14.17) 0.357

Daikon, radish –51.53 (17.86) 0.004 –40.58 (15.42) 0.009^*

Garlic 22.01 (18.42) 0.233 7.22 (17.67) 0.683

Triglyceride (mg/dL) Soy/mung bean sprouts 28.23 (41.53) 0.497 28.60 (37.06) 0.441

Spinach –59.32 (39.70) 0.136 –62.07 (35.87) 0.084

Pumpkin, squash 35.51 (56.95) 0.533 2.72 (55.24) 0.961

Cucumber 18.01 (23.38) 0.442 5.15 (23.24) 0.825

Daikon, radish –67.24 (19.15) <0.001 –53.01 (18.41) 0.004^*

Garlic 1.82 (26.29) 0.945 –24.87 (24.74) 0.315

Spinach –7.03 (7.64) 0.358 –2.87 (7.27) 0.693

Pumpkin, squash –3.30 (11.65) 0.777 –0.26 (10.84) 0.981

Cucumber 2.23 (4.65) 0.631 3.64 (4.53) 0.422

Daikon, radish –3.36 (5.43) 0.537 –4.32 (6.06) 0.477

Green onion, chives 2.15 (7.50) 0.775 –5.60 (7.34) 0.446

Garlic 3.98 (7.26) 0.584 3.01 (6.91) 0.663

Spinach –14.11 (27.89) 0.613 –36.23 (25.90) 0.163

Pumpkin, squash 30.08 (24.81) 0.226 7.67 (24.59) 0.755

Cucumber –7.36 (14.26) 0.606 –16.97 (12.74) 0.184

Daikon, radish –34.98 (13.04) 0.008 –25.95 (10.92) 0.018^*

Garlic 17.10 (17.81) 0.337 8.61 (15.94) 0.589

*Data indicate statistically significant associations (P<0.05). ^†Adjusted by age, smoking and physical activity.

(6)

최인목 외. 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관질환 위험요소의 관계

KJFP

Table 4. Correlation between dietary habits of vegetables and cardiovascular risk factors in aged 19

–39

Systolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts 9.17 (6.17) 0.138 3.55 (5.51) 0.520

Spinach –24.24 (10.60) 0.023 –21.40 (10.41) 0.040^*

Pumpkin, squash 17.23 (13.29) 0.196 19.40 (13.36) 0.147

Cucumber –4.81 (6.50) 0.459 2.69 (5.94) 0.651

Daikon, radish 1.82 (7.42) 0.807 –3.37 (6.01) 0.576

Garlic 14.39 (8.83) 0.104 –5.54 (9.10) 0.543

Diastolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts 4.87 (6.09) 0.424 1.99 (5.84) 0.734

Spinach –7.26 (8.75) 0.407 –5.05 (8.66) 0.560

Pumpkin, squash 7.11 (10.51) 0.499 7.71 (9.94) 0.438

Cucumber –10.47 (5.22) 0.045 –8.77 (4.74) 0.065

Daikon, radish 6.84 (5.53) 0.217 3.44 (4.81) 0.475

Garlic 5.82 (7.50) 0.438 –3.83 (7.34) 0.602

Spinach –48.37 (45.09) 0.284 –44.12 (45.92) 0.337

Pumpkin, squash 23.52 (47.69) 0.622 18.16 (41.45) 0.661

Cucumber 13.04 (17.84) 0.465 2.90 (14.89) 0.846

Daikon, radish –12.07 (19.06) 0.527 –19.03 (18.44) 0.303

Garlic 72.77 (35.45) 0.041 74.70 (33.59) 0.027^*

Triglyceride (mg/dL) Soy/mung bean sprouts –33.92 (43.00) 0.431 –59.90 (41.22) 0.147

Spinach 32.40 (105.90) 0.760 46.49 (104.68) 0.657

Pumpkin, squash –51.87 (90.18) 0.565 –23.49 (81.00) 0.772

Cucumber –29.74 (35.05) 0.397 –6.85 (33.09) 0.836

Daikon, radish –32.47 (29.66) 0.274 –63.35 (27.27) 0.021^*

Garlic 100.52 (62.47) 0.108 –1.80 (58.53) 0.976

HDL cholesterol (mg/dL) Soy/mung bean sprouts –1.90 (7.72) 0.805 3.36 (7.50) 0.654

Spinach –8.44 (10.02) 0.400 –6.98 (9.23) 0.450

Pumpkin, squash 19.12 (11.54) 0.098 14.11 (11.18) 0.208

Cucumber 6.83 (5.97) 0.253 –1.51 (6.24) 0.810

Daikon, radish –3.91 (5.29) 0.461 2.44 (6.06) 0.687

Garlic 0.90 (10.86) 0.934 13.79 (9.84) 0.162

Spinach –31.96 (39.73) 0.421 –31.60 (39.34) 0.422

Pumpkin, squash 9.75 (40.40) 0.809 4.49 (35.59) 0.900

Cucumber 12.42 (16.05) 0.439 6.33 (13.61) 0.642

Daikon, radish –4.26 (16.09) 0.791 –11.59 (15.46) 0.454

Garlic 56.01 (29.66) 0.060 63.66 (29.30) 0.030^*

*Data indicate statistically significant associations (P<0.05). ^†Adjusted by age, sex, smoking and physical activity.

(7)

In-Mok Choi, et al. Dietary Habits of Vegetables and Risk Factors of Cardiovascular Disease

KJFP

Table 5. Correlation between dietary habits of vegetables and cardiovascular risk factors in aged 40

–64

Systolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts –0.98 (7.29) 0.893 –7.32 (7.25) 0.313

Spinach 19.29 (15.37) 0.210 25.80 (14.52) 0.076

Pumpkin, squash –14.12 (14.75) 0.339 –22.48 (13.83) 0.105

Cucumber –1.92 (10.21) 0.851 4.86 (9.61) 0.613

Daikon, radish 7.26 (14.24) 0.611 4.59 (13.16) 0.728

Garlic 8.90 (7.21) 0.218 –4.10 (7.46) 0.583

Diastolic BP (mmHg) Soy/mung bean sprouts 3.22 (5.15) 0.533 –1.27 (5.15) 0.805

Spinach 9.20 (9.95) 0.356 13.49 (9.48) 0.155

Pumpkin, squash –6.19 (9.89) 0.531 –7.14 (9.02) 0.429

Cucumber –2.37 (6.16) 0.701 4.40 (5.88) 0.455

Daikon, radish 7.44 (8.97) 0.408 3.46 (8.47) 0.683

Broccoli, cabbage –0.58 (7.92) 0.942 3.61 (7.24) 0.618

Garlic 3.17 (4.70) 0.500 –6.31 (4.33) 0.146

Spinach –15.71 (36.06) 0.663 –16.31 (36.30) 0.653

Pumpkin, squash –7.33 (35.67) 0.837 –24.77 (35.93) 0.491

Cucumber 5.11 (17.93) 0.776 –1.60 (17.75) 0.928

Daikon, radish –2.14 (21.13) 0.919 5.39 (21.64) 0.803

Garlic 4.34 (15.99) 0.786 11.14 (17.70) 0.529

Triglyceride (mg/dL) Soy/mung bean sprouts 4.63 (39.13) 0.906 –30.84 (38.56) 0.424

Spinach –21.86 (68.92) 0.751 11.27 (61.13) 0.854

Pumpkin, squash –149.14 (54.01) 0.006 –143.10 (59.97) 0.017^*

Cucumber –2.16 (32.08) 0.946 37.93 (33.14) 0.253

Daikon, radish 86.56 (63.93) 0.176 59.98 (58.80) 0.308

Garlic 10.84 (31.12) 0.728 –47.00 (29.33) 0.110

Spinach –7.73 (10.87) 0.477 –11.45 (9.88) 0.247

Balloon flower root –7.55 (17.72) 0.670 3.34 (13.24) 0.801

Pumpkin, squash 9.07 (13.47) 0.501 6.89 (12.37) 0.578

Cucumber 12.33 (6.16) 0.046 5.61 (5.32) 0.292

Daikon, radish –1.10 (8.23) 0.893 6.15 (7.80) 0.431

Garlic 7.60 (4.66) 0.103 9.55 (5.30) 0.072

Spinach –4.27 (30.31) 0.888 –7.53 (31.37) 0.810

Pumpkin, squash 12.40 (30.09) 0.680 –4.11 (30.63) 0.893

Cucumber –7.60 (15.93) 0.634 –15.22 (15.52) 0.327

Daikon, radish –16.26 (19.44) 0.403 –10.90 (18.89) 0.564

Garlic –5.11 (14.92) 0.732 10.77 (15.83) 0.497

BP, blood pressure; HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein.

*Data indicate statistically significant associations (P<0.05). ^†Adjusted by age, sex, smoking and physical activity.

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최인목 외. 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관질환 위험요소의 관계

KJFP

4. 19-39세에서 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관 위험요소 간의 상관관계

Table 4에서 시금치나물 섭취량(컵/일)은 수축기 혈압(β=–21.40, P<0.05)과 음의 상관으로 유의하였다. 무(생채, 단무지, 무말랭이) 섭 취량(컵/일)은 중성지방(β=–63.35, P<0.05)과 음의 상관으로 유의하 였다. 삶은 브로콜리, 삶은 양배추 섭취량(컵/일)은 수축기 혈압(β=

–13.68, P<0.01)과 음의 상관으로 유의하였다. 마늘 섭취량(컵/일)은 총콜레스테롤(β=74.70, P<0.05), LDL 콜레스테롤(β=63.66, P<0.05)과 양의 상관으로 유의하였다.

5. 40-64세에서 채소 종류별 식이습관과 심뇌혈관 위험요소 간의 상관관계

Table 5에서 호박(나물, 전) 섭취량(컵/일)은 중성지방(β=–143.10, P<0.05)과 음의 상관으로 유의하였다. 삶은 브로콜리, 삶은 양배추 섭 취량(컵/일)은 총콜레스테롤(β=–47.40, P<0.05)과 음의 상관으로 유 의하였다.

고 찰

본 연구는 대한민국 성인들의 채소 식이습관과 심뇌혈관의 위험 요소인 수축기 및 이완기 혈압, 혈중 지질수치와의 상관관계를 살펴 보려 하였다. 국내외 선행연구들에서 과일 및 채소의 섭취가 증가함 에 따라 심뇌혈관 위험요소들의 수치가 줄어든다는 결과가 있었지 만 섭취하는 과일과 채소의 종류를 구분하지 않고 분석한 내용이 대부분이었으며 채소의 종류별 분석연구에서도 동물실험이나 채소 류의 특정 제형을 섭취한 연구결과가 많았다.^6-10) 이에 이번 연구에서 는 제6기 1차년도(2013년) 국민건강영양조사 중 식품섭취빈도조사 를 통해 우리나라 성인 전체를 대변하는 다수의 인원을 대상으로 최 근 1년간 채소 종류별 식이습관을 분석하고 심뇌혈관 위험요소와의 상관성을 확인해보고자 하였다. 모든 결과에 대한 해석은 보정한 (adjusted) 결과를 기준으로 한다.

콩나물(soybean sprouts)과 숙주나물(mung bean sprouts)에 대한 결과는 남성에서 섭취량에 비례하여 중성지방이 감소하고 반면 여 성에서는 섭취량에 따라 이완기 혈압이 상승하는 결과를 보였다. 중 성지방에 대한 영향은 2013년 Tachibana 등¹⁷⁾이 발표한 쥐를 이용한 동물실험에서 28일 동안 녹두에서 추출한 단백을 먹인 실험군이 카 제인을 먹인 군에 비해서 중성지방이 현저히 낮아진 결과를 보였으 며, 이것은 이번 연구에서 남성들이 섭취량에 따라 중성지방이 낮아 지는 효과와 관련이 있는 것으로 판단된다. 혈압에 대한 효과는 2011 년 Hsu 등¹⁸⁾이 발표한 쥐를 이용한 동물 실험에서 1달간 숙주나물의

추출물을 투여했을 때 수축기 혈압을 낮추는 효과가 있었다고 하였 다. 하지만, 본 연구에서는 이와는 반대로 여성에서 이완기 혈압이 상승하는 결과를 보이고 있어 추가적인 연구가 필요할 것으로 판단 된다.

시금치(spinach)는 19–39세 그룹에서 섭취량에 따라 수축기 혈압 이 낮아지는 결과를 보였으며 다른 조건에서는 유의하지 않았다.

2012년 Bondonno 등¹⁹⁾이 20명의 남녀를 대상으로 무작위 대조실험 을 한 연구에서 시금치의 nitrate가 혈관내피의 기능을 강화시켜 혈 압을 낮추는 효과가 있다고 하였다.

무(daikon)는 본 연구에서 가장 흥미로운 결과를 보여준 채소였다.

여성에게 특히 좋은 영향을 많이 주는 것으로 나타났는데 섭취량이 증가할수록 수축기 혈압, 총콜레스테롤, 중성지방, LDL 콜레스테롤 이 감소하는 경향을 보였다. 남성에서는 섭취량이 증가할수록 HDL 콜레스테롤이 증가하였으며 19–39세에서는 섭취량에 따라 중성지 방이 감소하였다. 이전 연구들에서 무와 혈압, 혈중지질과의 관계에 대해서 깊이 분석한 것이 없는데 특히 여성을 대상으로 무작위 대조 연구 등을 통해 그 실제 효과를 추가 분석해보는 것이 흥미로울 것 으로 판단된다.

브로콜리(broccoli)는 여성과 19–39세에서 수축기 혈압을 낮추는 효과를 보였으며 40–64세에서는 총콜레스테롤을 낮추는 효과가 있 었다. 혈압을 낮추는 효과는 2012년 Senanayake 등²⁰⁾이 쥐에게 설포 라판을 4주간 위관영양으로 주입한 동물실험에서 확인된 부분이며 콜레스테롤에 대한 효과는 2015년 Armah 등²¹⁾이 130명을 2주간 무 작위 대조연구를 진행한 결과 실험군에서 LDL 콜레스테롤이 낮아 지는 효과가 있는 것을 확인하였다.

마늘(garlic)은 남성에서 섭취량이 증가함에 따라 수축기와 이완기 혈압이 줄어드는 유익한 결과를 보였다. 이것은 2012년 Stabler 등²²⁾이 발표한 Cochrane review에서 마늘섭취가 앙와위에서 측정한 수축기 혈압과 이완기 혈압을 각각 10–12 mmHg, 6–9 mmHg 줄인다고 분석 한 것에서 근거를 찾을 수 있지만, 최종적으로는 그 상관성에 대해 명확한 결론을 내리지 못하고 있는 상태이다. 반면 19–39세에서는 섭취량에 따라 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤이 증가하는 부정 적인 영향을 끼쳤는데 이런 부분들은 마늘이 육고기와 같이 먹는 식습관 때문에 영향을 받은 게 아닌지 추가적인 분석이 필요할 것으 로 판단된다.

나머지 채소류에 대해서는 섭취량에 따른 유의한 결과를 확인하 지 못하였다.

채소의 섭취와 관련된 기존의 많은 연구들에서 채소의 꾸준한 섭 취가 심뇌혈관질환의 위험요소들을 줄여준다는 결론이 있었다.^6-8) 이런 결론의 근거에는 1) 채소의 성분구성이 저칼로리, 저지방, 다량

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In-Mok Choi, et al. Dietary Habits of Vegetables and Risk Factors of Cardiovascular Disease

KJFP

의 식이섬유로 되어 있으며, 2) 비타민, 미네랄 등의 미량원소와 생리 활성물질(phytochemical)이 풍부하여 항산화, 해독작용 등의 효과가 있고, 3) 이전의 여러 관찰연구에서 채소의 섭취량이 많을수록 심뇌 혈관질환과 암의 발생빈도가 줄어든다는 것을 바탕으로 한다.^8,23) 하 지만, 2010년 유럽에서 발표된 전향적 연구 및 2013년 Cochrane re- view에서는 일반인에서 과일과 채소의 섭취가 심뇌혈관질환의 위험 요소에 좋은 영향을 끼친다는 근거가 부족하다고 결론 내리고 있으

며^24,25) 마늘의 심뇌혈관질환 예방에 대해 분석한 일부 연구에서도

부정적인 결과를 보였다.¹⁰⁾ 이에 본 저자는 이런 차이가 발생하는 것 에 의문점을 가지고 연구를 진행하게 되었다.

본 연구에서는 총 9가지 채소 중 일부 종류만이 식이습관에 따라 심뇌혈관위험요소에 영향을 끼치는 것을 확인하였으며 그 영향이 남녀 및 나이 대별로 차이가 있다는 것을 확인하였다. 대표적으로 무(daikon)의 섭취는 여성에서 혈압과 혈중 지질에 좋은 영향을 미쳤 다. 마늘(garlic)은 남성에서 수축기와 이완기 혈압을 낮춰주고 HDL 콜레스테롤을 높여주는 유익한 영향을 나타내는 반면 19–39세에서 는 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤을 높이는 나쁜 영향을 미치는 것으로 나타났다. 채소 종류별 차이는 요리법이나 섭취량의 표준화 방식 차이에 의해, 남녀에 따른 차이는 성별 호르몬 및 대사작용의 차이에 의해, 그리고, 연령에 따른 차이는 생리적 변화 및 영양소 대 사 활성의 차이에 의해 나타날 수 있다.^26,27) 따라서, 이를 고려한 추가 적인 연구의 진행이 필요할 것으로 판단된다.

본 연구의 제한점은 연구자료가 개인의 기억에 기반을 둔 연상 설 문조사방식에 의해 획득된 것으로 회상치우침(recall bias)이 있을 것 으로 판단되며 심뇌혈관위험요소에 영향을 끼치는 요인들에 대한 더욱 면밀한 분석을 시행하지 못했다는 것이다. 이번 연구의 의의는 채소를 골고루, 자주, 많이 먹으면 심혈관계질환에 항상 좋은 영향 을 끼친다는 기존의 관념에 새로운 문제제기를 한 것으로 향후 지속 적인 유사연구와 세부분석을 통해 확인작업이 이루어지기를 기대 한다.

요 약

연구배경:

심뇌혈관질환과 그 예방은 노령화 사회가 되고 있는 우리 나라의 성인들에게 많은 관심을 받고 있으며 채소류를 자주, 많이 섭취하는 식습관이 심뇌혈관질환을 줄일 수 있다는 인식이 일반화 되고 있다. 이에 본 연구는 설문으로 얻어진 국내 성인들의 채소류 섭취양상과 심뇌혈관질환의 위험인자인 혈압, 혈중지질과의 관계를 알아보고자 한다.

방법:

제6기 국민건강영양조사에서 2013년에 참여한 19세 이상 성 인 6,113명 중 분석결과에 치우침을 주는 조건을 배제하고 결측값이 없는 최종 1,554명을 대상자로 하였다. 식품섭취빈도조사항목 중 선 정한 9가지 채소류에 대해 섭취빈도(회/일)에 1회 평균섭취량(컵)을 곱하여 1일 평균섭취량(컵/일)을 산정하고 이를 혈압 및 혈중지질 항 목과 다중회귀분석을 시행하였다. 분석단위는 남성, 여성, 19–39세, 40–64세로 층화하였다.

결과:

각 채소류의 1일 평균섭취량에 따라 남성에서 콩나물과 호박 은 중성지방과 음의 상관, 무는 HDL과 양의 상관, 마늘은 혈압과 음 의 상관, HDL과는 양의 상관을 보였다. 여성에서 콩나물은 이완기 혈압과 양의 상관, 무는 수축기 혈압, 총콜레스테롤, 중성지방, LDL 과 음의 상관, 브로콜리는 수축기 혈압과 음의 상관을 보였다. 19–39 세에서 시금치는 수축기 혈압과 음의 상관, 무는 중성지방과 음의 상 관, 브로콜리는 수축기 혈압과 음의 상관, 마늘은 총콜레스테롤, LDL과 양의 상관을 보였다. 40–64세에서 호박은 중성지방, 브로콜 리는 총콜레스테롤과 음의 상관을 보였다.

결론:

우리나라 성인은 일부 채소류에서 섭취량이 늘어남에 따라 심뇌혈관 위험인자가 영향을 받았으며 남녀, 나이 대별 조건에 따라 좋은 영향과 나쁜 영향을 끼치는 채소의 종류가 다른 것을 확인하 였다.

중심단어:

채소; 혈압; 콜레스테롤; 식이습관 REFERENCES

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