비강내 발생한 과잉치 1예

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KISEP Case Report ^{臨床耳鼻：}^{臨床耳鼻：第}^{臨床耳鼻：}^{臨床耳鼻：}^第^第第 15 卷卷卷卷第第 2 號第第號號號 2004

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J Clinical Otolaryngol 2004;;;;15::::274-276

비강내 발생한 과잉치 1예

서울위생병원 이비인후과

박정미·임상균·강정한·주은정

A Case of Supernumerary Tooth Originated from the Nasal Cavity

Jeong Mi Park, MD, Sang Kyun Lim, MD, Jung Han Kang, MD and Eun Jung Joo, MD Department of Otolaryngology, Seoul Adventist Hospital, Seoul, Korea

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- ^ABSTRACT ----

The pathogenesis of supernumerary tooth has been explained on the basis of local hyperreactivity of dental lamina.

Supernumerary tooth in nasal cavity is rare phenomenon. They are commonly seen in the palate and maxillary sinus, also have been reported in mandibular condyle, coronoid process, orbit and nasal cavities. We report a case of Supernumerary tooth which was present between nasal septum and floor and removed. (J Clinical Otolaryngol 2004;15:274-276)

KEY WORDS：Supernumerary tooth·Nasal cavity.

서 론

과잉치(supernumerary tooth)는 정상 치판의 과도한 증식의 결과로 발생된다.¹⁾ 가족 성향을 가지고 치아 어 느 부위에서나 발생할 수 있으며 구치부보다 전치부위 에 많이 발생하고 그 중에서도 상악 중절치 사이 정중부 에 가장 많이 호발된다.²⁾ 비강내 과잉치는 드물며 이들 의 대부분이 상악동내에 존재하거나 치아낭종을 동반한 경우들이다.^3-5)

저자들은 수십 년 간 지속된 우측 비강 내 종물과 간 헐적 비출혈을 주소로 내원한 63세 남자에서 비강내 발생한 과잉치 1예를 경험 하였기에 이를 보고하고자 한다.

증 례

63세 남자가 30년 전부터 지속된 비폐색과 좌측 비 강내 이물감, 간헐적 비출혈을 주소로 내원하였다. 과거 력 및 가족력상 특이사항은 없었다. 이학적 소견에서 전 비경 검사상 좌측 비강 입구에서 약 1 cm 정도 떨어진 비강 저부에 상방으로 돌출된 치아모양의 종물이 관찰 되었다. 종물 주위로 가피형성이 있었고 비중격은 좌측 으로 만곡되어있었다(Fig. 1). 그 외 비강내 소견은 정상 이었으며 구강 및 치아 상태에서도 특이 소견이 관찰되 지 않았다.

부비동 X-선 및 부비동 전산화단층 촬영상 좌측 비 강저와 비중격 사이에서 고밀도의 종물이 관찰되었다 (Fig. 2).

수술은 좌측 비강 저부를 국소 마취한 뒤 시행하였다.

좌측 비강 저부에 기시한 치아는 Freer 거상기로 치아주 위를 박리한 후 발치겸자를 이용해 제거 하였다(Fig. 3).

제거된 종물은 2×0.8×0.8 cm 크기의 원추형 치아였다 (Fig. 4).

논문접수일：2004년 19월 15일 심사완료일：2004년 11월 23일

교신저자：주은정, 130-711 서울 동대문구 휘경2동 29-1 서울위생병원 이비인후과

전화：(02) 2210-3560・전송：(02) 2210-3558 E-mail：[email protected]

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박정미 외：비강내 발생한 과잉치 1예

275 비강내 결손부위에서 소량의 출혈이 있었고 점막 결손 이 있어 주위 점막을 이용해 덮어 준 뒤 좌측 전비강을 패킹하였다. 수술 다음날 외래에서 패킹 제거 후 추적관 찰 하였으며 4주째 비강내 결손부위가 치유되어 치료를 종결하였다.

고 찰

과잉치란 정상적인 치아의 총수보다 많은 수의 치아를

말하며 유치열과 영구치열 모두에서 발생할 수 있다.²⁾ 정상치 판의 과도한 증식의 결과로 발생되며 가족성향 을 보인다.¹⁾ 0.1~1%의 발생율을 보이고 적은수에서 비 강내 치아로 발현된다.^6-9)

다발성 과잉치는 쇄골 두개 이형성증, Gardner 증후군, 구개열, 구순열, 가족성장폴립증, Ehler-Danlos 증후군, Sturge-Weber 증후군, Kippel-Trenaunay 증후군, Fig. 1. Preoperative endoscopic finding. An whitish mass

covered with brown colored crust is shown on left nasal floor. S：septum, IT：inferior turbinate, NF：nasal floor.

Fig. 2. Preoperative computed tomography. High density mass (arrow) is shown in coronal OMU CT scan.

Fig. 3. Operative finding. Tooth is removed by Kelly.

Fig. 4. Extracted tooth. It is about 2×0.8×0.8 cm sized single tooth, having long root and cone shaped crown.

R：root, C：crown.

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J Clinical Otolaryngol 2004;15: 274-276

276 Orofacial digital 증후군, Trichorhinopharyngeal 증후 군, Nance-Horan 증후군 등과 같은 전신질환과 동반 되어 나타날 수 있다.^2)10)11)

과잉치의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 구개열 과 같은 발생학적 장애, 외상이나 낭종으로 인한 치아 이 동, 치열의 군집으로 인한 치아맹출 장애, 잔존한 유치 혹은 유전성으로 나타난다고 한다.¹⁾²⁾

과잉치의 형태는 정상적인 형태에서 원추형 까지 다양 하게 나타난다. 과잉치는 매복되거나 맹출될 수 있으며, 맹출될 경우 공간부족으로 인해 대개 비정상적인 위치 로 맹출된다.⁸⁾ 과잉치는 발현 부위에 따라 전상악 부위 에 나타나는 정중치, 소구치나 대구치 후방에 나타나는 후방치, 제 3대구치 후방의 후구치로 구분되며 이중 정 중치가 과잉치의 80%를 차지한다.¹⁾

비강내 치아는 방사선 비투과성인 비내 이물, 비석, 골 종, 석회화를 동반한 진균 감염, 결핵, 암과 혼동 될 수 있어 감별해야 한다.¹²⁾ 방사선학적 검사가 진단에 도움 을 줄 수 있는데 컴퓨터 촬영에서 치아와 비슷한 모양을 보이고 치아와 같은 조영 증강을 띠며 중앙에 방사선 투 과성 공동이 보일때 치아로 확진 할 수 있다.¹³⁾

과잉치는 특별한 자각증상이 없이 지내다가 2차적으로 합병증이 생겼을 경우에 진단되는 수가 많다. 비강내 과 잉치는 대개 무증상이지만 비폐색, 두통, 안면통증을 동 반하기도 하고 외비 기형, 악취를 동반한 비루, 반복되는 비출혈, 후비루를 유발하며, 드물게 비중격 천공을 동반 하는 경우도 있다.⁹⁾

과잉치는 조기 발견이 중요한데, 과잉치가 계속 존재 할 경우 낭종성 팽창, 다른 치아의 맹출 장애, 치근흡수 등을 일으킬 수 있어 일찍 제거하는 것이 합병증을 방 지하는데 도움이 된다.⁸⁾ 증상이 없는 과잉치라도 제거 해야하는데 제거하지 않은 경우에는 방사선학적 경과관 찰이 필요하다.¹²⁾ 비강내 과잉치가 돌출된 경우에는 그 부위에 비호흡 장애, 가피형성, 비출혈, 농성 비루 등이 생기기 때문에 일찍 제거하는 것이 좋다.⁶⁾

본 증례는 비중격과 비강저 사이에서 발현된 과잉치가 별다른 증상없이 지내다가 최근 심해지는 비폐색과 좌측 비강내 이물감을 주소로 내원한 환자에서 비강내 접근 으로 제거한 후 증상이 소실된 사례를 경험하였기에 문 헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

중심 단어：과잉치・비강.

REFERENCES

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