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저항의 양상들
*
河 智 賢**·兪 載 學***
Manifestations of Resistance
* Jee-Hyun Ha, M.D.,** Jaehak Yu, M.D.***저항의 정의
저항이란‘분석과정의 진행(progress)을 방해하기 위해 작동하는 모든 정신기제, 환상, 기억, 반응 등을 통틀어 말 하는 것’이라 정의할 수 있다 (Moore 와 Fine 1990； Per- son 등 2005). 그리고 넓은 의미에서‘자기이해를 피하려는 방어적 노력’을 총칭한다. 환자의 저항은 그의 성격적인 면 에 입각해서 표현되는 경우가 많다. 그러므로 저항은 그의 기본 성격(character)과 이로 인한 반응과 저항 패턴을 보 여주는 것이라 할 수도 있다. 정신분석 치료를 바람직한 방 향으로 진행하는 과정에서 환자의 무의식과 의식 양측에서 발생하는 진행을 막고자 하는 노력이 저항이다. 그래서 만 일 환자의 정서적 반응이 정적으로 정체되어 있고, 같은 형 식으로 반복된다면 이를 동적(dynamic)인 방향으로 변화 시켜 바람직한 방향으로 치료가 진행되도록 하는데 있어서
‘저항의 해석’은 필수적인 치료기법이다
저항은 처음 무의식적으로 시작되나 의식화된 이후에도 매우 오랫동안 지속할 수 있다. 환자는 분석과정에서 자신 의 무의식적 갈등의 의미를 인식하고 변화하기 위한 부단한 노력을 한다. 그러나 이런 환자의 의식적 노력에도 불구하 고, 무의식적 공포와 소망, 이와 연관된 성격방어가 저항을
하도록 이끈다. 그런 의미에서 저항이란 자유연상을 통해 받아들일 수 없는 자아의 방어적 노력의 특별한 형태의 하나 로 ubiquitous phenomenon이라 할 수 있다. 그래서 저항은 불가피한 현상으로 일시적이라기보다 분석과정의 통합적이 며 필수적 요소라고 할 수 있다.
모든 정신현상은 존재이유와 순기능을 갖고 있다. 저항도 마찬가지다. 인간은 원래 변화를 원하지 않고 병적이건 아 니건 평형상태(equilibrium)를 유지하려 하는 습성이 있다.
그러므로 신경증적 증상이란 것도 결국 나름대로 굳어진 평 형상태라 할 수 있다. 그러므로 비록 그것이 문제를 갖고 있 다는 것을 인정한다고 하더라도 쉽사리 이미 형성되어 있는 평형상태를 포기하기란 쉬운 일이 아니다. 그래서 환자는 저 항을 하게 된다고도 할 수 있다. 저항은 치료시간 중 잠이 드는 것부터 번뜩이는 논쟁을 벌이는 것까지 넓은 스펙트럼 의 다양한 현상으로 표현된다. 또 이는 분석기간 내내 존재 하고, 환자마다 강도와 형태가 다르며, 같은 환자라도 분석 의 시기에 따라 달라진다.
정신분석의 초기에 프로이트는 히스테리 환자를 처음에는 최면 요법, 이후에는 자유연상을 유도하며 이마에 손을 얹 는 pressure technique을 이용했다. 이를 통해 외상기억과 연관된 억압된 기억을 되살리면 제반응(abreaction)에 의해 히스테리 증상이 소실될 것으로 여겼다. 그런데 환자가 외상 경험을 하던 상황을 기억해내지 않으려 하는 면이 있다는 것을 발견했다.
“이 어려운 치료작업을 하던 중, 나는 환자가 그녀의 기 억을 재생하는 과정에 발생하는 저항의 깊은 의미에 점차 흥미를 갖게 되었고, 저항이 발견되는 상황을 상세히 수집 하기 시작했다.”(Freud 와 Bleuler 1895).
또 프로이트는“기억은 저항의 정도에 따라, 병인이 되는 핵심을 중심으로 동심원과 같이 층을 이루며 모여있다”고 하면서,“치료 중에 어떤 한 원에서 핵에 가까운 다른 원으로
*이 논문의 요지는 2006년 11월 24일 프로이트 탄생 150주년 기념 2006년 한국정신분석학회 추계학술대회에서 발표되었음.
This paper was presented at the 150th Anniversary Sympo- sium of Sigmund Freud and autumn academic meeting of Ko- rean Psychoanalytic Association in 24th Nov. 2006.
**건국대학교 의과대학 정신과학교실
Department of Psychiatry, School of Medicine, Konkuk Univ- ersity, Seoul, Korea
***건국대학교 의과대학 정신과학교실 및 클리블랜드 정신분석연구소 Department of Psychiatry, School of Medicine, Konkuk Univ- ersity, Seoul, Korea & Cleveland Psychoanalytic Center, Cleve- land, Ohio, USA
113 이동할 때 저항은 그만큼 커지게 된다”(Freud 1895)라고
하기도 했다. 이와 같이 증상을 형성하게 했던 외상사건 (traumatic event)과 관련해 역동적으로 억압되었던 기억 을 분석을 통해 떠올리게 되는 것을 막는 자동적 방어가 생 긴다. 그 결과 자유연상과정이 방해되는데, 이 모든 것을 저 항이라 이름 붙인 것이다. 그리고 저항 현상을 치료의 방해 꾼으로 간주하고 권위나 설득, 혹은 긍정적 전이과정을 통 해 재빨리 제거해야 치료가 진행된다고 생각 했다(Freud 1895). 이런 초기의 프로이트의 저항에 대한 정의는 두 가 지 논쟁점을 던졌다. 하나는 저항이 억압된 것과의 거리에 의해 규정된다는 것과 저항과 방어기능은 일치한다는 것이 다(Laplanche와 Pontalis 1967).
정신분석에 대한 경험이 쌓이고 이론에 대해 더 많은 천 착을 하면서 프로이트는 그의 견해를 바꾸게 된다. 이제는 저항을 단순히 치료의 방해꾼이 아니라 해석되어야 할 그 무엇으로 여기게 되었다(Freud 1958). 그런 의미에서 저항 은 근본적인 성격적 방어(basic character defense)로 표 현된다. 그러므로 저항의 해석은 신경증의 핵심적 갈등으로 가는 초석이 된다. 프로이트는 저항의 근원으로 이드, 자아, 초자아를 지목하고 그 외에 역동적 발달, 생물학적 요인, 외 상경험요소 등이 영향을 준다고 하였다(Freud 1937). 그러 면서“옛날 경험한 위험에 대한 방어기제는 치유에 대한 저 항의 형태로 치료 속으로 되돌아와 표현된다. 왜냐하면 자 아는 치유자체를 새로운 위험으로 여기기 때문이다”(Freud 1937)라고 하며, 저항의 자아 방어적 역할에 대해 강조를 하였다. 프로이트는 한편 매우 강하고 단단한 저항은 분석적 치유의 대상을 넘어서는 것 일수 있다고 하였다. 그러나 프 로이트에게 여전히 저항을 하는 주체에 대한 의문은 해결되 지 않고 남았고, 방어로만 볼 수 없는 근본적인 저항이 있다 는 것을 짐작하고 있었다(Laplache와 Pontalis 1967).
이 후 자아심리학의 영역에서는 저항을 자아의 방어적 노 력의 특별한 형태로 보았다. 그런 맥락에서 저항은 제거할 대상이 아니라, 탐색하고 이해해야 할 대상으로 치료적 관 점에서 본다. 이제 정신분석에서 환자의 정신구조 및 성격 과 저항의 관련에 집중하여 저항을 분석하는 것이 분석가의 주요한 도구가 된다. Schafer(1973)는 환자의 저항에 대한 분석가의 부정적 관점을 경계하고 있다. 저항을 분석가에 대한 적대적 태도(oppositional stance)로 인식하는 대신 환자가 치료로 인한 변화에 반대할만한 긍정적인 이유를 이 해하려 노력을 해야 한다고 하였다. 그리고 Anna Freud (1936)는 자아, 이드, 초자아 저항을 해석할 때 어느 한쪽에 집중하지 않고 분석가는 중립적이고 균형 잡힌 자세를 유지 해야 한다고 주장했다.
저항의 종류
프로이트는 1926년 Inhibitions, Symptoms and Anxiety 에서 저항을 다섯 가지로 구분하였다. 그 다섯 가지는 억압 저항(repression resistance), 전이저항(transference resis- tance), 이차이득저항(secondary gain resistance), 이드저 항(id resistance), 초자아저항(superego resistance)이다.
억압저항은 자아의 방어기제에 의한 것이다. 이드저항은 반복강박이 끊임없이 작동하는 것으로 이드의 충동산물(in- stinctual derivatives)이 치료에도 불구하고 계속되는 것 이다. 이드저항을 보이는 이들에게는 치료가 주는 병식으 로 갖게 되는 즐거움 보다는 이드의 충동을 만족시키는 즐 거움이 더 크다. 그러니 이를 포기하기 쉽지 않다. 반복강 박(compulsion to repeat)는 전이와 저항 모두 관련되어 있다.“저항이 강해질수록 그의 증상은 반복되면서 기억을 대신한다(the greater the resistance, the more extensively will acting out(repetition) replace remembering)”(Frued 1914). 초자아저항은 환자의 죄책감이나 처벌을 받아야 할 필요에 의해 치료에 저항하는 것으로 분석을 통해 얻는 회 복이라는 성공을 성취하는 것을 막는다. 그리고 이는 부정적 치료반응(negative therapeutic reaction)과도 연관이 있다.
이 다섯 가지 저항 중 정신분석의 관점에서 가장 중요한 것은 아마도 전이 저항(transference resistance)이다. 전 이는 말로 하는 회상을 행동화된 반복으로 대체한다는 점에 서 부분적으로 저항으로 간주할 수 있다. 그런데 주목할 것 은 저항은 전이를 이용할 뿐 만들어내지는 않는다는 것이다 (Laplanche와 Pontalis 1967). 어쨌든 전이와 저항은 서로 연결되면서 무의식적 대상관계 환상이 표현되도록 하고, 이 로 인해 분석가는 무의식적 소망과 공포의 대상이 된다. 과 거에서 비롯된 환상이 현재의 치료 맥락 속에서 표현되는 것이 전이저항의 핵심요소다(Cooper 등 2005). 정신분석 을 하는 과정에 전이(transference)에 대한 소망, 환상이나 사고를 의식에서 인식하는 것이 방어에 의해 차단될 수 있 다. 한 번 차단되었다는 것이 인식되면 이런 전이와 관련된 소망과 태도는 매우 강렬해져서 정신분석 자체의 진행을 방 해하게 되고 이는 저항으로 작용한다. 한편 한 가지 전이소 망과 태도는 더 위협적인 종류의 전이소망과 태도를 인식하 는 것을 막는 강력한 저항으로 작동하기도 한다. Gill(1982) 은 치료시간에 일어나는 저항과 전이의 관계를 다음과 같이 이야기 한다. 전이라는 것을 환자 내부의 과거 혹은 현재의 갈등이 새로운 분석가와의 대인관계에서 다시 활성화되는 것이라 이해한다면(reactivated intra-psychic conflict in
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a new interpersonal context), 저항이라는 것은 언제나 전 이의 현상으로 표현된다. 왜냐하면 전이라는 것이 저항의 원천이라기 보다는 저항을 표현하는 도구가 되기 때문이다.
전이 저항은 정서적 경험이 강렬하다는 것이 장점인데, 그 이유는 이를 해석하게 되면 환자는 정확성에 대해 잘 이해 할 수 있게 되기 때문이다. 또 전이저항이 정서적으로 강렬 하기에 분석가가 지금-여기 상황뿐 아니라 발달적 측면 양 쪽에 방향을 잡는데 도움을 줄 수 있다(Cooper 등 2005).
그 외에 긍정적 전이가 공격적 태도로 가장된 채 표현될 수 도 있다. 받아들여질 수 없는 전의식 차원의 전이 소망이 표 현될 수준으로 의식표면으로 올라오면 환자는 의식화되는 것을 막으려는 노력을 하면서 저항이 형성된다. 이는 분석 상황이거나 분석외적 상황에서 공격적인 행동을 하는 것으 로 표현될 수 있다. 현실상황이 변형되어 진행되는 분석상 황에서 과거가 재현(revival)되는데, 전에는 신경증 증상의 형태로 다뤄지던 것이 전이저항의 현상으로 나타날 수 있다 (Sandler 등 1997).
한편 말년의 프로이트는 저항을 자아와 이드 사이의 갈등 너머의 좀더 복잡한 갈등에 의해 생길 수 있다며 저항의 개 념을 확장시켰다(Freud 1937). 그는 어떤 환자의 경우 성 격구조가 매우 복잡하다는 것을 시간이 지나며 경험하게 되 고 이를 이해할수록 저항을 자아, 이드, 초자아와 같은 한 영역으로 국한(localization)하는 것은 어려워진다고 생각했 다. 그러면서 그는 리비도에 지나치게 달라붙어서 치료진행 의 움직임이 거의 일어나지 않는 사례, 반대로 리비도의 움 직임이 너무 활발하여 최소한의 cathexis가 없이도 하나의 대상에서 다른 대상으로 쉽게 리비도를 오고 갈 수 있는 사 례를 들었다. 또 에로스와 타나토스인 두 가지 욕동 사이의 갈등이 저항의 원인으로 작용하는 사례를 들기도 했다. 그 는 이와 같이 자아를 넘어선 좀더 기본적인 리비도의 영역 을 이해해야만 깊은 부분의 저항을 인식하고 해결할 수 있 다고 보았던 것이다.
환자가 분석가에 대해 반항적 자세(oppositional stance) 를 가질 때 분석가는 그것을 환자의 내적 변화에 대한 반항 이라는 면으로만 볼 수 있다(Shafer 1972). 그러나 이런 환자의 태도는 꼭 나쁜 것만은 아니다. 환자의 분화(differen- tiation)과 성장에 도움이 되고, 무의식적 퇴행소망을 억제 하는 면이 있을 수 있기 때문이다. 그러므로 저항에도 여러 가지 다양한 이유가 있다는 것을 알고, 이를 이해하고, 환자 로 하여금 이해하도록 돕는 것이 중요하다.
저항을 이자관계(dyadic relationship)의 측면에서 고려 하는 관점이 있다. 저항이란 것은 정의상 분석가와 환자라 는 두 명의 존재가 정신분석상황에 놓여있어야 발생한다. 이
런 측면을 볼 때 저항을 역전이적 관점에서도 볼 필요가 있 다(Samberg 2004). 분석가의 스타일, 성격도 저항에 영향 을 주며, 부적절한 타이밍의 전이해석과 같은 기술적인 오 류도 저항을 부추기는 것이 될 수 있다. 저항은 치료적 중립을 지키면서 해석을 하는 분석가의 능력에 대한 도전으로 볼 수 있고, 저항에 대한 해석을 이해하는 것은 자기애 손상뿐 아니라 변화와 상실과 관련한 다양한 불안을 야기할 수 있 다. 또, 분석가 본인의 스타일, 성격, 역전이 문제 등도 저항 에 영향을 미친다. 그런 의미에서 오직 환자 측면의 저항이 라는 것만 고려하기보다 환자와 분석가의 관계(dyad)에서 저항이라는 현상을 이해하고, 역전이적 측면을 꼭 인식하면 서 접근하는 것이 최근 정신분석학의 경향으로 보인다.
다양한 저항의 분류
저항은 상기의 저항의 종류에 소개한 저항의 구분 이외 에도 다양한 형식으로 분류할 수 있다. 저자들은 Green- son(1967)이 제시한 몇 가지 유용한 방법론을 소개하고 자 한다. 첫 번째로 고착점(fixation point)을 중심으로 한 분류로 구강기, 항문기, 성기기, 청소년기 저항으로 분류한 다. 저항의 본능적인 양상(instinctual quality), 대상관계, 성격 특성(character trait), 불안이나 태도의 특정한 형태, 특정한 증상의 발현등에 근거하여 분류할 수 있다. 예를 들 어 항문기 저항(anal resistance)은 환자의 완고함, 부끄러 움, 억제, 뚜렷한 양가감정, 강박적 반추와 같은 특징이 분 석기간에 반복적으로 표현되어 분석의 진행을 막는 것이다.
이와 같이 특정한 형태의 모습들이 반복적으로 관찰된다면 환자가 특정한 고착점(fixation point)에 걸려있고, 그와 연 관된 저항을 보이고 있다는 것을 이해하고 해석을 해나가 게 된다.
두 번째, 주로 사용하는 방어의 종류에 따라 저항을 이해 한다. 두 환자가 한 쪽은 주로 고립(isolation)을 방어로, 다른 한 쪽은 행동화(acting out)로 방어를 하는 경우, 양 측의 저항의 양상은 뚜렷이 다르다고 할 수 있다.
한편 세 번째로 성격저항(character resistance)을 생각 할 수 있는데 이는 특정한 버릇이나 태도로 표현된다. 이 때는 방어가 대부분 습관적으로 강하게 고정되어있고 자아 동조적이기 때문에 성격방어로부터 비롯된 성격저항은 찾 아내기도, 분석하기도 쉽지 않다. 그래서 Glover(1955)는 이를 조용한 저항(silent resistance)이라고 부르기도 하였 다. Greenson(1958)은 고통스러운 기억, 정서, 정체성 때 문에 차폐기억(screen memory), 차폐정동(screen affect) 이나 차폐 정체성(screen identity)을 광범위하게 사용하
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ch(2000)의 분류와도 일맥상통한다. 그는 저항을 직면을 요하는‘활동성 저항(active resistance)’과 주의 깊은 관찰 을 요하는‘억제된 저항(inhibiting resistance)’으로 나누 었다. 억제된 저항은 알아차리기 어려운데, 정신분석을 진 행하며 세심하게 관찰하다가 무의식의 위험에 반응을 하는 순간 방어적으로 작용한다는 것을 환자에게 보여줄 수 있 을 때 개입을 하는 것이 중요하다고 하였다. Greenson(1958) 은 또한 임상적으로 유용한 분류방법으로 자아이질적(ego -alien) 저항과 자아동조적(ego-syntonic) 저항으로 나눠 볼 것을 제안하였다. 자아이질적저항은 환자의 합리적 자 아가 이상하고, 낯선 것으로 받아들이기 때문에 환자나 분 석가 모두 인식하기가 쉽다. 그리고 저항을 분석하기 위한 치료적 동맹(working alliance)을 쉽게 형성한다. 이에 반 해 자아동조적 저항은 익숙하고, 합리적인 면이 있기 때문 에 저항의 기능을 갖고 있는 것이 눈에 띄기 어렵기에 환자 나 분석가 모두 인식하기 어렵다. 이것은 성격특성, 사회적 가 치, 버릇과 같은 행동으로 표현되는 것으로 성격저항과 유 사한 개념으로 생각된다. 이는 반동형성(reaction forma- tion), 역공포 태도(conterphobic attitudes), 행동화(acting out), 차폐방어(screen defense)과 같은 형태로 표현되기 도 하는데, 이를 분석하기 위해서는 이런 저항을 자아이질 적으로 만드는 과정이 선행되어야 한다. 환자가 저항적 방 어의 원인의 역사적 이유를 이해하게 되면 과거의 방어가 필요했던 상황과 현재 그 방어의 부적절함을 구별할 수 있 게 된다.
자기심리학 관점에서는 저항을 분석가의 개입이 환자의 내면에 불가피하게 반복적으로 작은 상처를 주게 되면, 환자 는 이를 자기구조를 위협하는 것으로 받아 들이고 이로 인해 전이저항의 형태로 방어를 하게 만든다고 본다. 그런 의미 에서 자기심리학에서 저항은 전이/역전이 저항으로 분석적 상 호관계(analytic dyad)안에서 이해하고 있다(Kohut 1977).
저항의 임상적 양상
사실상 저항은 분석과정 혹은 분석적 정신치료의 처음부 터 끝까지 모든 영역에서 어떤 형태로든 등장한다. 그러므 로 저항의 양상을 분류하고 외우는 것은 큰 의미가 없을지 도 모른다. 그럼에도 불구하고 언제 어느 곳에서든 나타나 분석과정의 진행을 방해할 저항의 가능성은 염두에 두는 것이 필수적이다. 그런 의미에서 다양한 저항의 임상적 양 상을 열거해보겠다(Greenson 1967).
1) Silence：가장 흔하며, 분명한 형태의 저항이다. 말은
하지 않지만, 눈을 돌리거나, 손으로 눈을 가리거나, 홍조 를 띠는 것과 같은 비언어적 변화가 있을 수 있다. 이런 문 제가 있을 때 침묵의 원인을 찾아내 분석해야 한다. 환자가 침묵을 지키고 있을 때 아무 생각이 나지 않는다고 하면 깊은 잠에 빠지지 않는 이상 저항일 것이라는 가정하에 접 근을 하는 것이 좋다.
2) Does not feel like talking.
3) Affects：말은 하지만 거기에 감정은 없는 경우. 건조하 고 단조롭거나, 감정이 부적절하다.
4) Posture：경직된 자세(rigidity, stiffness)와 같은 것 을 이야기하는데, 치료시간 동안 한 번도 자세를 바꾸지 않 는 것, 또한 너무 움직이는 것도 포함된다. 혹은 진료실에 들어올 때 눈을 마주치지 않는 것, 나갈 때 쳐다보지 않는 것도 저항의 일종이다.
5) Fixation in time：과거에 대해서만 얘기하거나, 현재 의 얘기만 하는 등, 어느 한 시점에만 고정되어 여러 세션 동안 이야기한다면 무의식적으로 중요한 내용을 담고 있는 시점을 회피하려는 저항으로 본다.
6) Trivia or external events：사소하고 표면적이며 상 대적으로 의미 없는 얘기만 반복한다. 통찰이나 정서적 증 폭 없이 반복적으로 같은 내용을 얘기를 한다. 내적 통찰이 나 사려 깊음이 결여되어있다. 혹은 정치, 대형 사건사고 등에 대해 이야기한다. 이 모든 것이 내면의 자신의 개인적 경험과 관련된 감정이나 생각을 인식하지 않으려는 저항의 일종이다.
7) Avoidance of specific topics：고통스러울 수 있는 영역을 피하려 한다. 흔한 예로 성(Sexuality), 공격성 (aggression), 전이(transference)등을 들 수 있다. 행여 이런 주제를 얘기하더라도 매우 단순하고 직접적으로 짧게 얘기하고 그만 둔다.
8) Rigidities：꿈, 일상, 증상과 같이 매번 같은 주제로 시작하는 형식적인 진부함이 특징이다. 시간에 항상 조금 일찍 오는 것은 늦는 것에 대한 두려움으로 전형적인 화장실 불안(toilet anxiety)의 일종이다.
9) Language of avoidance：미사여구, 상투적 표현, 기 술적 용어의 사용한다.“정말이라니까요”,“진짜로”,“솔직히 말해서”와 같은 표현을 자주 쓰는 경우 양가감정을 가진 환 자로 본다.“어디서부터 시작해야 할지 모르겠어요”라고 말 한다면 어디서 시작할 지 알지만 시작할지 말지 주저하고 있다는 의미다. 이런 말투를 반복해서 사용하는 경우 저항 을 의심한다.
10) Lateness, missing hours, forgetting pays：치료비 지불을 잊는 것은 자신의 돈을 내는 것에 주저하는 것뿐 아
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니라 치료자와 자신의 관계가 오직 직업적 관계일 뿐이라 는 것을 부정하려는 무의식적 시도로 저항의 일종이다.
11) Absence of dreams：전혀 꿈을 회상하지 못하는 것은 가장 강력한 저항 중 하나다. 꿈의 내용뿐 아니라 꿈 을 꾸었다는 것조차도 기억하지 못하기 때문이다. 자신의 무의식, 분석가를 향한 본능 등을 밝히는 것에 대한 투쟁이 다. 저항을 극복하고 나면 갑자기 잊었던 꿈을 기억해낼 수 있게 된다. 반면 환자가 꿈 내용에만 너무 집중을 하는 경 우에도 현재와 관련된 생각을 표현하지 않으려는 저항의 일종으로 볼 수 있다(Sander 등 1997).
12) The patient is bored：본능의 욕구와 환상을 인식 하는 것을 피하려는 것이다. 지루함은 환상에 대한 방어로 이해할 수 있다.
13) Secret 14) Acting out
15) Frequent cheerful hours：너무 열정적이거나 기분 이 들떠 있는 것, 갑자기 건강해지는 것, 조기에 통찰 없이 증상이 소멸되는 것도 저항의 일종이다.
16) Does not change：분석이 잘 진행되고 있는데도 실제 생활 속의 증상이나 행동에 변화가 없는 경우
17) Silent resistance：한 시간에 찾아내기 어렵다. 그러 나 오랜 시간 관찰하면 미묘한 character resistance를 발 견할 수 있다.
결 론
저항은 분석과정에 필수적으로 등장하는 불가피한 현상 이다. 그리고 환자가 분석과정에서 의식적으로는 여러 가 지 무의식적 갈등을 인식하며 변화하려 하지만, 무의식적 으로는 병적인 상태 혹은 균형이 잡혀 안정되어 있는 상태 로 유지하려는 생리적 반응으로 이해할 수 있다. 환자의 성 격, 특정한 갈등, 행동 패턴 등 모든 영역에서 저항은 관찰 될 수 있으며, 환자 측면뿐 아니라 치료자와 환자의 양자관 계 속에서 역전이적 요소와 치료자 측면의 특성도 저항에 영향을 미친다. 저항의 다양한 양상을 이해하고 적절히 대 처하는 것은 정신분석적 치료에서 핵심적인 요소로 전이와 함께 가장 중요한 치료적 현상의 하나다. 저항의 분석을 통 해 신경증의 구조를 이해하는 길이 열리고, 무의식적 갈등 의 중심에 들어갈 수 있다(Cooper 등 2005). 특히 저항
은 매우 다양한 방식으로 표현될 수 있고, 치료의 전 과정 에서 언제 어느 곳에서나 발생할 수 있다는 점에서 치료자 의 지속적 주의와 관심을 요한다.
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117 ABSTRACT
Manifestations of Resistance
Jee-Hyun Ha, M.D., Jaehak Yu, M.D.Resistance is defined as“all those mental processes, fantasies, memories, reactions, and mechanisms that serve to defend against the progress of the analytic process.” Authors tried to explore the evolution of concept of“resis- tance” from the time when Freud first used it in“The Studies on Hysteria” to recent trends in the“Analytic Dyad”. Also, the authors explained the clinical importance of resistance and various kinds of classifications such as underlying mental structures, the psychosexual developmental stage, ego-syntonicity, and clinical manifestations in psychoanalytic situations. The phenomenon of“resistance” is very important and inevitable in psychoanalysis, so it is important to understand and comprehend its concept and clinical applications.
KEY WORDS：Psychoanalysis·Resistance·Freud.
