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정상 면역기능을 가진 성인에서 발견된 분선충 감염증 1예
인제 대학교 서울백병원 내과학교실1, 병리학교실2
*정현걸
1, 모진원
1, 강윤경
2, 이혜경
2, 박이내
1, 염호기
1분선충은 주로 열대 혹은 아열대의 고온 다습한 지역에 주로 분포하는 선충류이며 전 세계 걸쳐 감염증이 보고된다. 국내에서는 아직 대규모 역학 연구를 시행한 적은 없어 유병률은 알 수 없고 다만 산발적으로 20례 이상의 보고가 있었다. 감염 경로는 기생세대인 3기 유충 filariform larvae가 토양을 매개로 주로 피부를 통해 정맥 내 혈류를 타고 폐를 침투하여 폐포를 관통, 상기도를 타고 올라가 흡인에 의하여 최종 목적지인 소장에 도달하여 성충이 된다. 드물게는 직접 구강 경로를 통하기도 하며 유충의 이동 경로 및 목적지에 따라 해당 기관의 침범으로 다양한 증상 및 징후 가 나타난다. 인체 면역 체계가 양호한 경우는 경미하거나 무증상인 경우가 많으나 악성 종양, 기관 이식, 면역 억제제 복용등과 같이 면역 저하 숙주인 경우 반복된 자가 감염 (autoinfection)이 중감염(hyperinfection)을 초래하여 치명적일 수 있다. 정상 면역기능을 가진 성인에서 발견된 분선 충 감염의 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 4년 전 대장암 1기로 대장 절제술을 시행 받은 과거력 있는 72세 남자가 가벼운 기침 및 가래로 내원하였다. 흡연력은 없었고 가구 판매업을 하였다. 가슴 X선 사진에서 우하엽 1.2*1.6 cm size의 고립성 결절이 발견되어 가슴 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고 폐암을 감별하기 위해 경피적 세침 흡인 조직 검사를 시행한 결과 분선충 유충의 폐침범을 확인하였다.
