교통사고로 한방병원에 입원한 환자 1,162명에 대한 후향적 분석
신재화⋅오민석
대전대학교 한의과대학 한방재활의학과교실
The Retrospective Analysis of 1,162 Traffic Accident Inpatients in Korean Medicine Hospital
Jae-Hwa Shin, O.M.D., Min-Seok Oh, O.M.D.
Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Dae-Jeon University
RECEIVED September 16, 2013 REVISED October 1, 2013 ACCEPTED October 5, 2013
CORRESPONDING TO
Min-Seok Oh, Department of Korean Rehabilitation Medicine, Dunsan Korean Hospital of Daejeon University, 75, Daedeok-daero, 176beon-gil, Seo-gu, Daejeon 302-869, Korea
TEL (042) 470-9136 FAX (042) 470-9005 E-mail [email protected]
Copyright © 2013 The Society of Korean Medicine Rehabilitation
Objectives The purpose of this study was to investigate the characteristics of inpatients who were admitted to Korean medicine hospital due to traffic accident.
Methods 1,162 traffic accident patients who were admitted to department of Korean Rehabilitation Medicine of Cheonan Korean Medicine Hospital, Dae-Jeon University from 1st, January, 2011 to 31th, December, 2012 were analyzed according to the medical charts.
Results 1. The average treatment result was 3.22 and in most (71.52%) of the patients, symptoms were more than improved. 2. In distribution according to age and sex, people in their 30s numbered the most both in male (12.65%) and female (14.72%). The 1,162 in- patients comprised of 457 (39.33%) male and 705 (60.67%) female. 3. 541 (46.56%) pa- tients admitted in 2011 and 621 (53.44%) patients admitted in 2012. 4. 695 (59.81%) pa- tients visited Cheonan Korean Medicine Hospital within 0~2 days after their traffic acci- dent, followed by 242 (20.83%) patients who visited within 3~5 days after their traffic accident. Patients who admitted earlier showed more improvement in symptoms. 5. The average admission days were 9.32 days. Most (57.66%) patients discharged within 1 week. 6. 825 (71.00%) patients were driving sedan at the time of accident, followed by 105 (9.04%) SUV owners and 71 (6.11%) pedestrians. 7. Rear-end collision accident numbered the most (45.61%), followed by lateral collision (24.35%) and frontal collision (14.72%). 8. Most frequently prescribed examination was X-ray (95.52%), followed by CT (8.69%) and MRI (3.01%). 9. Most frequently given diagnosis was sprain (1,126 (96.90%) patients), followed by concussion & abrasion (178 (15.32%) patients) and fracture (109 (9.38%) patients). 10. Most frequently given Korean medicine treatment was acupuncture (1,162 (100%) patients), followed by anti-inflammatory pharmacopuncture (652 (56.11%) patients) and moxibustion (462 (39.76%) patients). 11. Most frequently given Korean med- icine physiotherapy was infra-red (1,161 (99.91%) patients), followed by cupping therapy (1,152 (99.14%) patients) and hotpack (1,137 (97.85%) patients). 12. Most frequently pre- scribed herb medicine was huishou-san (13.51%), followed by dangguixu-san (12.65%) and yaojiao-tang G (7.06%)
Conclusions In this study, people in their 30s, females, within 0~2 days since the acci- dent took the highest percentage from each category of patients who admitted to Korean Medicine Hospital due to traffic accident. Patients who admitted earlier showed more im- provement in symptoms and also discharged earlier. (J Korean Med Rehab 2013;
23(4):233-250)
Key words Traffic accident, Korean medicine hospital, Inpatient, Medical chart
서론»»»
현대인의 생활에 있어 자동차는 필수품이 되었지만 그 역기능인 교통사고는
1)활동인구 감소의 사회적 문제뿐만 아니라 의료비 증가라는 경제적 문제도 유발하고 있다
2). 2010년도 자료에 의하면 우리나라에서 자동차 1만대당 교통사고 사망자수는 2.6명으로 슬로바키아, 터키에 이은 세계 3위의 높은 수치를 나타내고 있다
3). 2002년부터 2011년까지 10년간 우리나라에서는 총 2,228,592건(전체 인구 대비 0.46%, 이하 괄호는 전체인구 대비 비율)의 교 통사고가 발생하여 62,308명(0.01%)이 사망하고 3,484,693 명(0.72%)이 부상당했으며, 2011년 통계자료에 의하면 221,711건(0.45%), 사망자수 62,308명(0.01%), 부상자수 는 3,484,693명(0.70%)을 기록하고 있어 매일 평균 607.4 건의 교통사고에서 14.3명이 사망하고 935.3명의 부상자 가 발생하였다
4).
이러한 교통사고로 인한 증상에는 경항통, 견배통, 요 통, 타박상, 두통, 상하지통, 견비통, 슬통, 흉통, 족과통 등의 국소증상과 어지럼증, 오심, 무력감 등의 전신증상 등이 있다
5). 교통사고로 인한 증상을 호소하는 환자 중 영상의학 등의 검사에서는 이상이 없음에도 불구하고 급 만성 통증 및 운동장애 등을 호소하는 환자들에서 한의학 에서는 祛痰祛濕, 理氣活絡, 淸熱瀉火, 補氣補血 등의 치 법을 기본으로 한 약물요법을 비롯하여 鍼灸요법, 한방물 리요법, 추나요법 등을 활용하고 있다
5). 또한 교통사고를 주제로 한의학계에서 보고된 논문들
2,6-12)을 살펴보면, 영 상의학 검사상 이상이 없이 통증과 제반증상을 호소하는 환자들과 수술이나 고정술 후에도 통증 및 운동장애 등을 호소하는 환자들에게 한방치료가 우수한 것으로 생각된 다.
그 동안 교통사고로 한방의료기관 외래를 통하여 치료 한 환자에 대한 논문은 박 등
6)의 544례를 통한 자동차보 험의 한방실태조사가 있었으며, 한방병원에 입원 치료한 환자 분석 및 임상 고찰은 2008년까지 24, 27, 51, 52, 120, 260례 등의 소규모 논문들이 주류를 이루었다
7-12). 2009년부터 김 등
2)과 국 등
13)이 500례 이상의 모집단에 대한 연구를 실시하였으나 1,000례 이상의 연구는 찾아보 기 어려웠으며, 연령, 입원일까지의 경과일수, 사고유형, 차종 등과 입원기간, 치료효과의 관련성을 분석한 논문도 부족한 실정이다.
이에 저자는 보다 많은 교통사고 입원환자의 한방 치 료 증례를 분석하여 객관성을 확보하고, 기존 연구에 비 해 다양한 분석 방법을 사용하여 교통사고 환자에 대한 한방치료의 우수성을 밝히기 위하여 교통사고로 2011년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 대전대학교부속 천안 한방병원 한방재활의학과에 입원한 환자 1,162명의 의무 기록을 중심으로 치료효과, 연령, 성별, 시기별(입원연월), 입원일까지의 기간, 입원일수, 양방병원 경유 및 입원기 간, 교통수단, 사고유형 등과 평균 입원기간, 평균 치료효 과와의 관계, 영상의학 검사, 상병 및 진단명, 鍼灸 및 外 治요법, 한방물리요법, 한약처방 등을 분석한 결과 약간 의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
대상 및 방법»»»
1. 대상
2011년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 2년간 교 통사고로 대전대학교부속 천안한방병원 한방재활의학과 에서 입원 치료하였던 환자 1,162명을 대상으로 하였다.
2. 방법
입원 당일 퇴원한 환자를 제외한 교통사고로 2일 이상 입원한 환자 1,162명을 의무기록을 중심으로 다음과 같은 방법으로 분석하였다.
1) 치료효과 분석
치료효과의 평가는 환자의 퇴원 시점을 기준으로 하였 으며 아래와 같이 완치, 우수, 호전, 미호전, 불량으로 나 누었다. 이는 기존의 교통사고를 주제로 한 한의계의 연 구들
7-12,14,15)에서 가장 빈용되었던 방법으로, 완치를 1, 우 수를 2, 호전을 3, 미호전을 4, 불량을 5로 치환하여 평균 값을 구한 것이다.
① 완치(complete recovery): 자각증상과 ROM (range of movement) 장애가 소실된 경우
② 우수(excellent): 자각증상과 ROM 장애가 70% 이 상 개선된 경우
③ 호전(improvement): 자각증상과 ROM 장애가 30~
70% 사이로 개선된 경우
④ 미호전(mild improvement): 자각증상과 ROM 장애 가 30% 이하로 개선된 경우
⑤ 불량(poor): 자각증상과 ROM 장애의 별무변화 혹 은 악화에 해당하는 경우
2) 연령, 성별 분포와 평균 입원기간 및 치료효과 분석 생년월일을 기준으로 만 0~9세, 10~19세, 20~29세, 30~39세, 40~49세, 50~59세, 60~69세, 70~79세, 80~89세 로 연령대별로 분류하였으며, 평균 입원기간 및 치료효과 를 비교분석하였다.
3) 시기별(연, 월별) 환자 분포
입원일을 기준으로 연, 월별 환자수를 분석하였다.
4) 사고일로부터 입원일까지의 경과일수 분포와 평균 입원기간 및 치료효과 분석
사고 당일 입원한 경우를 0일로 분류하여 사고일로부 터 0~2일, 3~5일, 6~10일, 11~15일, 16~20일, 21~25일, 26~30일, 31~35일, 36~39일, 40~89일, 90일 이상으로 분 류하여 분석하였으며, 평균 입원기간 및 치료효과를 비교 분석하였다.
5) 입원일수에 따른 치료효과와 입원치료 후 통원치료 여부
환자를 입원기간에 따라 분류하여 치료효과를 비교분 석하였으며, 입원치료 후 통원치료 여부를 분석하였다.
6) 교통사고 후 양방병원 경유여부 및 양방병원 입원 일수와 평균 입원기간 및 치료효과 분석
교통사고 발생 후 양방병원 경유여부, 입원여부와 입원 일수와 한방병원에서의 평균 입원기간 및 치료효과를 비 교분석하였다.
7) 교통수단별 분포와 평균 입원기간 및 치료효과 분석 사고당시 환자의 교통수단을 보행자를 포함하여 승용 차(경차, 택시), SUV, 승합차, 버스, 오토바이, 화물차(소 형트럭, 대형트럭, 탑차), 자전거, 트랙터(경운기)로 분류 하여 분석하였으며, 평균 입원기간 및 치료효과를 비교분 석하였다.
8) 사고유형별 분포와 평균 입원기간 및 치료효과 분석 사고당시 환자의 사고 유형을 보행자 사고를 포함하여 차량의 후방추돌, 측방추돌, 전방추돌, 차량(버스, 택시) 급정거, 복합추돌(전방, 측방, 후방, 추락, 전복 2가지 이 상), 추돌부위불명, 추락사고, 전복사고, 이륜차 및 차량 의 미끄러짐 사고, 버스 하차 중으로 분류하여 분석하였 으며, 평균 입원기간 및 치료효과를 비교분석하였다.
9) 영상의학 검사방법 분류
교통사고 후 영상의학 검사 시행 여부를 단순 방사선 촬영(X-ray), 전산화단층촬영(computed tomography, CT), 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI), 골 주 사(骨走査, bone scintigraphy, bone scan)로 나누어 분 석하였다. 두 가지 이상의 검사를 받은 경우 중복 처리하 였으며, 교통사고로 인한 입원 기간 중 발견된 사고와 관 련 없는 질환에 대한 검사는 제외하였다.
10) 상병명 및 진단명 분포
교통사고로 인한 질환을 상병명(KCD-6) 및 진단명을 중심으로 염좌, 타박 및 찰과, 열상, 신체부위의 혈종, 골 좌상, 추간판 탈출증, 근육 및 인대의 손상, 충돌 증후군, 반월상 연골 손상, 탈구, 골절, 뇌진탕, 뇌출혈 및 뇌손상, 언어장애, 안면마비, 실명, 난청, 유루증(流淚症), 양성 돌 발성 체위성 현훈, 화상, 좌골신경손상, 소장파열, 이단성 골연골염, 슬관절염, 천장관절염, 폐렴, 외상성 기흉, 외상 성 혈흉, 파종성 혈관내 응고, 유산, 무월경, 피부 감염 및 농양, 상지진전, 심계정충 등으로 분류하여 분석하였 다. 진단명이 두 가지 이상인 경우 중복 처리하여 질환의 유무를 판단하였다. 기왕력에 의한 상병명(예: 추간판 탈 출증 등)은 교통사고로 인하여 악화되었거나 재발된 경우 에만 포함하였다.
11) 鍼灸 및 外治요법 분포
경혈침술, 화침, 간접애주구(뜸), 소염약침, 봉독약침,
자하거약침, 추나치료, 자락관법(습식부항), 자락술, 침전
기자극술(전침), 한약훈증(熏洗療法) 및 좌훈으로 구분하
여 분석하였다. 두 가지 이상의 치료를 받은 경우 중복
처리하였다.
Treatment
result Male Female No. (%)
Complete recovery
4 (0.57%) 4 (0.57%) 8 (0.69%) Excellent 52 (7.38%) 78 (11.06%) 130 (11.19%) Improvement 256 (36.31%) 437 (61.99%) 693 (59.64%) Mild
improvement
107 (15.18%) 155 (21.99%) 262 (22.55%) Poor 38 (5.39%) 31 (4.40%) 69 (5.94%) Total 457 (39.33%) 705 (60.67%) 1,162 (100%)
Table I. Distribution according to Treatment Results and Sex Age Male (%) Female (%) Total (%) 0~9 0 (0.00%) 0 (0.00%) 0 (0.00%) 10~19 13 (1.12%) 28 (2.41%) 41 (3.53%) 20~29 102 (8.78%) 125 (10.76%) 227 (19.54%) 30~39 147 (12.65%) 171 (14.72%) 318 (27.37%) 40~49 85 (7.31%) 167 (14.37%) 252 (21.69%) 50~59 57 (4.91%) 125 (10.76%) 182 (15.66%) 60~69 32 (2.75%) 54 (4.65%) 86 (7.40%) 70~79 19 (1.64%) 32 (2.75%) 51 (4.39%) 80~89 2 (0.17%) 3 (0.26%) 5 (0.43%) Total 457 (39.33%) 705 (60.67%) 1,162 (100%) Table II. Distribution according to Age and Sex
12) 한방물리요법 분포
치료에 적용된 한방물리요법을 건식부항(유관법, cup- ping therapy), 통경락요법(경근중주파요법, interferential current therapy, ICT/경피경혈자극요법, silver spike point, SSP), 온경락요법(혈위극초단파요법, microwave, MW/경피경근온열요법, hot pack/혈위초음파요법, ultra- sound, US/경피적외선조사요법, infra-red), 경피전기자극 치료(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), 혈위도전요법(electrical stimulation therapy, EST), 수기 치료(경혈부위자극술(manipulation therapy)), 한방경혈 수기요법(passive exercise), 슬링(sling), 견인(traction)으 로 구분하여 분석하였다. 두 가지 이상의 치료를 받은 경 우 중복 처리하였다.
13) 한약처방 분포
각각의 환자에게 가장 많이 처방된 한약을 대표 처방 으로 하여 분석하였다. 기존 처방 외에 본원에서 입원환 자에게 빈용된 처방의 해설은 다음과 같다:
①
腰脚痛 B. 濕痰으로 인한 全身疼痛 및 痺症. 加味 五積散 變方.
②
腰脚痛 C. 腎虛
腰痛. 四六湯 加 續斷, 杜仲, 破故紙, 桃仁, 紅花, 附子.
③
腰脚痛 G. 急性期
腰脚痛. 活絡湯 加減方.
④
腰脚痛 J. 消化器障碍를 겸한
腰痛. 山査肉, 厚朴, 萊菔子, 神麯, 香附子, 麥芽 등.
⑤ 肩痛 A. 氣血이 虛衰하여 循環不順으로 일어난 肩 臂痛. 四物湯 合 二陳湯.
⑥ 肩痛 B. 氣血凝滯 肩臂痛, 臂不能擧上者. 舒經湯 加 桂枝, 薏苡仁, 乳香, 南星, 半夏, 烏藥, 白芥子, 全蝎.
⑦ 肩痛 C. 氣滯血鬱하여 肩臂關節이 不順하고 背肩臂 痛하여 動卽痛止卽痺한 경우, 특히 上肢 肩臂部의 順氣疏 經劑로서 多用한다. 烏藥順氣散 變方.
⑧ 頸項痛 B. 頭項 및 後頭痛, 項背肩痛. 回首散 合 香 蘇散.
⑨ 靑娥地黃湯. 骨折에 사용하는 처방. 熟地黃, 山茱 萸, 骨碎補, 牧丹皮, 五味子, 山藥, 杜仲, 白茯苓, 澤瀉, 胡 桃肉.
결과»»»
1. 치료효과
치료효과는 평균 3.22였으며, 남성에서는 3.27, 여성에 서는 3.19였다(Table VI). 호전이 693명(59.64%)으로 가 장 많았으며, 미호전 262명(22.55%), 우수 130명(11.19%), 불량 69명(5.94%), 완치 8명(0.69%) 순이었다. 남녀별 치 료효과별 분포에서도 남녀 각각 호전, 미호전, 우수, 불 량, 완치 순으로 많았다(Table I).
2. 연령, 성별 분포와 평균 입원기간 및 치료효과
연령은 남자 평균 40.45세, 여자 평균 41.64세, 전체
평균 41.18세였다. 성별에 따른 연령 분포에서는 총
1,162명 중 남자가 457명(39.33%), 여자가 705명(60.67%)
이었으며, 남성에서는 30~39세가 147명(12.65%)으로 가
장 많았고, 20~29세, 40~49세 순이었으며, 여성에서도
Month 2011 2012 Total (%) January 50 (9.24%) 68 (10.95%) 118 (10.15%) February 32 (5.91%) 46 (7.41%) 78 (6.71%) March 31 (5.73%) 47 (7.57%) 78 (6.71%) April 39 (7.21%) 46 (7.41%) 85 (7.31%) May 27 (4.99%) 55 (8.86%) 82 (7.06%) June 47 (8.69%) 63 (10.14%) 110 (9.47%) July 39 (7.21%) 52 (8.37%) 91 (7.83%) August 55 (10.17%) 69 (11.11%) 124 (10.67%) September 57 (10.54%) 38 (6.12%) 95 (8.18%) October 54 (9.98%) 55 (8.86%) 109 (9.38%) November 53 (9.80%) 38 (6.12%) 91 (7.83%) December 57 (10.54%) 44 (7.09%) 101 (8.69%) Total 541 (46.56%) 621 (53.44%) 1,162 (100%) Table IV. Distribution according to Year and Month
Interval
(days) No. (%) Average
admission days
Average treatment result
0~2 695 (59.81%) 7.76 3.19
3~5 242 (20.83%) 7.92 3.24
6~10 126 (10.84%) 10.02 3.29
11~15 38 (3.27%) 16.37 3.16
16~20 17 (1.46%) 16.82 3.59
21~25 9 (0.77%) 35.33 3.22
26~30 6 (0.52%) 24.00 3.00
31~35 1 (0.09%) 8.00 3.00
36~40 5 (0.43%) 55.00 3.60
41~89 16 (1.38%) 28.50 3.31
Over 90 7 (0.60%) 20.57 3.43
Total 1,162 (100%) 9.32 3.22
Table V. Average Admission Days and Treatment Result ac- cording to the Interval between Time of Injury and Visit to Korean Medicine Hospital of Dae-Jeon University
Age No. (%) Average
admission days
Average treatment result
10~19 41 (3.53%) 10.63 2.78
20~29 227 (19.54%) 7.33 3.19
30~39 318 (27.37%) 7.43 3.22
40~49 252 (21.69%) 9.81 3.18
50~59 182 (15.66%) 8.95 3.36
60~69 86 (7.40%) 12.47 3.29
70~79 51 (4.39%) 19.37 3.20
80~89 5 (0.43%) 40.20 3.80
Total 1,162 (100%) 9.32 3.22
Table III. Average Admission Days and Treatment Result ac- cording to Age
30~39세가 171명(14.72%)으로 가장 많았고, 40~49세, 20~29 및 50~59세 순으로 많았다. 전체 연령에서는 30~39세가 318명(27.37%)으로 가장 많았고, 40~49세, 20~29세 순이었다(Table II).
각 연령대에 따른 평균 입원기간과 치료효과의 분석에 서는 80~89세의 평균 입원기간이 40.20일로 가장 길었고, 70~79세가 19.37일, 60~69세가 12.47일 등의 순이었다.
치료효과에서는 10~19세가 2.78로 가장 효과가 좋았고, 40~49세가 3.18, 20~29세가 3.19 등의 순으로 호전도가 높았다(Table III).
3. 시기별 환자 분포
2011년 매월 평균 입원환자는 45.08명, 2012년 매월 평균 입원환자는 51.75명, 2011~12년의 2년간 매월 평균
입원환자 수는 48.42명이었다. 총 1,162명 중 2011년 입 원환자는 총 541명(46.56%), 2012년 입원환자는 621명 (53.44%)이었다. 월별 입원환자 분포로 살펴보면, 2011년 에는 9, 12월이 57명(10.54%)으로 가장 많았고, 8월 55명 (10.17%), 10월 54명(9.98%) 등의 순이었다. 2012년에는 8월이 69명(11.11%), 1월이 68명(10.95%), 6월이 63명 (10.14%) 등의 순이었다. 2011~12년 월별 입원환자의 합 계로는 8월이 124명(10.67%), 1월이 118명(10.15%), 6월 이 110명(9.47%) 등의 순으로 많았다(Table IV).
4. 사고일로부터 입원일까지의 경과일수 분포와 평균 입원기간 및 치료효과
교통사고 이후 본원에 입원하기까지의 기간은 평균 5.28일로, 사고 후 0~2일 사이가 695명(59.81%)으로 가 장 많았으며, 3~5일 사이가 242명(20.83%)으로 다음으로 많았고 6~10일 사이가 126명(10.84%) 등이었다. 36~40일 경과 후 입원한 환자의 입원기간이 55일로 가장 길었으 며, 26~35일 경과 후 입원한 환자의 치료효과가 평균 3.00으로 가장 좋았다(Table V).
5. 입원일수에 따른 평균 치료효과와 입원치료 후 통원치료 여부
조사 대상자의 입원기간은 평균 9.32일이었으며, 남성
Admission
days Male Average
treatment result Female Average
treatment result Total (%) Average treatment result
2~7 307 (67.18%) 3.36 363 (51.49%) 3.28 670 (57.66%) 3.31
8~14 101 (22.10%) 3.11 241 (34.18%) 3.08 342 (29.43%) 3.09
15~21 28 (6.13%) 3.04 53 (7.52%) 3.23 81 (6.97%) 3.16
22~28 9 (1.97%) 3.11 14 (1.99%) 2.86 23 (1.98%) 2.96
29~35 6 (1.31%) 2.83 11 (1.56%) 3.18 17 (1.46%) 3.06
36~42 1 (0.22%) 3.00 7 (0.99%) 2.86 8 (0.69%) 2.88
43~49 0 (0.00%) - 5 (0.71%) 3.20 5 (0.43%) 3.20
50~56 0 (0.00%) - 2 (0.28%) 2.50 2 (0.17%) 2.50
57~89 4 (0.88%) 3.00 7 (0.99%) 3.14 11 (0.95%) 3.09
Over 90 1 (0.22%) 3.00 2 (0.28%) 3.00 3 (0.26%) 3.00
Total 457 (39.33%) 3.27 705 (60.67%) 3.19 1,162 (100%) 3.22
Table VI. Average Treatment Result according to Admission Days
Visit to outpatient
department after discharge Male Female Total
○ 170 (37.20%) 296 (41.99%) 466 (40.10%)
× 287 (62.80%) 409 (58.01%) 696 (59.90%)
Total 457 (100%) 705 (100%) 1,162 (100%)
Table VII. Distribution according to Visit to Outpatient Department after Discharges
Visit to western
hospital No. (%) Average admission days
(in Korean medicine hospital)
Average treatment result (in Korean medicine hospital)
○ 698 (60.07%) 11.05 3.20
× 464 (39.93%) 6.70 3.24
Total 1,162 (100%) 9.32 3.22
Table VIII. Average Admission Days and Treatment Result in Korean Medicine Hospital according to Visit to Western Hospital
8.16일, 여성 9.11일이었다. 입원기간은 2~7일(1주)이 가
장 많은 670명(57.66%)이었고, 8~14일(2주)이 342명 (29.43%), 15~21일(3주)이 81명(6.97%) 등의 순이었다.
남성의 경우 2~7일(1주)이 307명(67.18%), 8~14일(2주) 이 101명(22.10%), 15~21일(3주)이 28명(6.13%) 등의 순 이었으며, 여성의 경우 2~7일(1주)이 363명(51.49%), 8~14일(2주)이 241명(34.18%), 15~21일(3주)이 53명(7.52%) 등의 순이었다. 치료효과는 50~56일간 입원한 환자군이 평균 2.50, 36~42일이 2.88, 22~28일이 2.96, 90일 이상 이 3.00, 29~35일이 3.06, 8~14일이 3.09 등의 순으로 좋 았으며 2~7일간 입원한 환자군의 치료효과가 3.31로 가 장 호전도가 낮았다(Table VI).
입원 이후 외래에서 통원치료를 받은 환자는 466명 (40.10%)이었다. 남성은 37.20%가 통원치료를 받은 반면
여성은 41.99%가 통원치료를 받아 여성에서 통원치료를 받은 경우가 약간 많았다(Table VII).
6. 양방병원 경유여부 및 양방병원 입원일수와 평균 입원기간 및 치료효과
교통사고 후 양방병원을 경유한 환자는 1,162명 중 698명(60.07%)이었다. 양방병원을 경유한 후 본원에 입 원한 경우 입원기간은 평균 11.05일로 경유하지 않은 경 우의 6.70일보다 길었다. 치료효과는 양방병원을 경유한 경우 3.20, 경유하지 않은 경우가 3.24로 큰 차이는 없었 다(Table VIII).
양방병원 입원 후 본원에 입원한 환자는 275명(23.67%)
이었다. 양방병원에서 입원치료를 받은 275명의 평균 양
Admission days
(in western hospital) No. (%) Average admission days (in Korean medicine hospital)
Average treatment result (in Korean medicine hospital)
1~5 120 (10.33%) 10.18 3.23
6~10 72 (6.20%) 10.39 3.28
11~15 30 (2.58%) 20.40 3.17
16~20 16 (1.38%) 20.38 3.31
21~25 9 (0.77%) 36.00 3.33
26~30 6 (0.52%) 25.67 3.00
31~35 2 (0.17%) 36.00 4.00
36~39 3 (0.26%) 59.33 3.33
Over 40 17 (1.46%) 29.53 3.29
Total 275 (23.67%) 15.05 3.25
Table IX. Average Admission Days and Treatment Result in Korean Medicine Hospital according to Admission Days in Western Hospital
Vehicle type No. (%) Average admission days Average treatment result
Sedan 825 (71.00%) 8.13 3.23
SUV 105 (9.04%) 7.14 3.32
Pedestrian 71 (6.11%) 19.59 3.13
Van 65 (5.59%) 8.09 3.28
Bus 37 (3.18%) 12.24 3.24
Motorbike 28 (2.41%) 12.75 3.11
Truck 21 (1.81%) 8.05 3.24
Bicycle 6 (0.52%) 35.00 3.17
Tractor 4 (0.34%) 51.25 3.50
Total 1,162 (100%) 9.32 3.22
SUV: sport utility vehicle.
Table X. Average Admission Days and Treatment Result according to the Types of Vehicle
방병원 입원일수는 11.92일이었으며, 입원일수는 1~5일 이 120명(10.33%)으로 가장 많았고, 6~10일이 72명(6.20%), 11~15일이 30명(2.58%) 등이었다. 양방병원에 입원한 후 본원에 입원한 환자들의 한방병원 입원일수는 평균 15.05 일이었으며 치료효과의 평균은 3.25였다(Table IX).
7. 교통수단별 분포와 평균 입원기간 및 치료효과
입원환자가 이용한 보행자를 포함한 교통수단은 승용 차가 825명(71.00%)으로 가장 많았으며, SUV (sport util- ity vehicle)가 107명(9.04%), 보행자 71명(6.11%) 등의 순이었다. 교통수단별 평균 입원기간에서는 트랙터(경운 기)사고가 51.25일로 가장 길었으며, 자전거사고가 35일, 보행자 사고 19.59일 등의 순이었다. 치료효과에서는 이 륜차사고가 평균 3.11로 가장 양호한 치료효과를 보였고,
보행자 사고가 3.13, 자전거사고가 3.17 등으로 뒤를 이 었다(Table X).
양방병원에 입원한 후 본원에 입원한 환자만을 대상으 로 사고 당시 이용한 교통수단별로 분류하였다. 이륜차사 고 환자가 본원에 입원하기까지 걸린 시간은 평균 50일이 었으며, 보행자 사고의 경우 32.86일, 자전거사고는 28.50일 등으로 환자가 비교적 노출된 사고의 경우 내원 까지의 기간이 길었으며, 양방병원에 입원한 일수의 평균 은 자전거사고 28.50일, 트랙터사고 22.75일, 이륜차사고 21.50일, 보행자 사고 20.51일 등의 순이었다(Table XI).
8. 사고유형별 분포와 평균 입원기간 및 치료효과
입원환자의 사고유형별 분포에서는 후방추돌이 530명
(45.61%)으로 가장 많았고, 측방추돌이 283명(24.35%),
Types of traffic accident No. (%) Average admission days Average treatment result
Rear-end collision 530 (45.61%) 7.43 3.23
Lateral collision 283 (24.35%) 8.65 3.25
Frontal collision 171 (14.72%) 9.53 3.16
Pedestrian accident 71 (6.11%) 20.46 3.10
Multiple collision 67 (5.77%) 11.46 3.18
Rapid turn or sudden stop 15 (1.29%) 12.60 3.53
Car accident, unknown type 8 (0.69%) 17.50 3.13
Fall accident 6 (0.52%) 14.33 3.33
Slip accident of vehicle 5 (0.43%) 11.00 3.20
Accident while getting off bus 4 (0.34%) 31.50 3.25
Rollover accident 2 (0.17%) 3.50 3.00
Total 1,162 (100%)
Table XII. Average Admission Days and Treatment Result according to the Types of Traffic Accident Vehicle
type
Average interval between time of injury and visit (days)
Average admission days in western
hospital (days)
Motorbike 50.00 21.50
Pedestrian 33.56 20.82
Bicycle 28.50 28.50
Tractor 23.00 22.75
Truck 18.75 19.13
SUV 10.53 9.71
Van 10.36 9.95
Sedan 9.34 9.29
Bus 8.81 8.81
SUV: sport utility vehicle.
Table XI. Average Interval between Time of Injury and Visit to Korean Medicine Hospital and Admission Days in Western Hospital according to the Types of Vehicle
Types of traffic accident Average interval between time of injury and visit (days)
Average admission days in western hospital (days)
Pedestrian accident 33.56 20.82
Car accident, unknown type 31.25 22.75
Slip accident of vehicle 26.00 26.00
Frontal collision 14.83 14.96
Rear-end collision 12.09 8.55
Accident while getting off bus 11.50 12.50
Lateral collision 10.41 10.19
Multiple collision 10.10 10.45
Rapid turn or sudden stop 5.20 5.80
Table XIII. Average Interval between Time of Injury and Visit to Korean Medicine Hospital and Admission Days in Western Hospital according to the Types of Traffic Accident
전방추돌이 171명(14.72%), 보행자 사고가 71명(6.11%) 등의 순이었다. 사고유형별 평균 입원기간에서는 버스 하 차 중 사고가 31.50일로 가장 길었으며, 보행자 사고 20.46일, 추돌부위 불명사고가 17.50일 등의 순이었다.
치료효과에서는 이륜차의 전복사고가 평균 3.00으로 가 장 양호한 치료효과를 보였고, 보행자 사고가 3.10, 추돌 부위 불명사고가 3.13 등의 순이었다(Table XII).
양방병원에 입원한 후 본원에 입원한 환자만을 대상으
로 한 경우 본원에 입원하기까지의 기간은 보행자 사고가
평균 33.56일로 가장 길었고, 추돌부위 불명사고가 31.25
일, 차량의 미끄러짐 사고가 26.00일 등의 순이었다. 평
균 입원기간은 미끄러짐 사고가 26일로 가장 길었고, 추
돌부위 불명사고가 22.75일, 보행자 사고가 20.82일이었
다(Table XIII).
Type of radiological exam No. (%)
X-ray 1,110 (95.52%)
CT Brain 79 (6.80%)
C-spine 8 (0.69%)
L-spine 12 (1.03%)
Orbit 1 (0.09%)
Shoulder 1 (0.09%)
Total 103 (8.69%)
MRI Brain 3 (0.26%)
C-spine 10 (0.86%)
T-spine 1 (0.09%)
L-spine 10 (0.86%)
Shoulder 6 (0.52%)
Knee 5 (0.43%)
Total 35 (3.01%)
Bone scan 12 (1.03%)
C-spine: cervical spine, T-spine: thoracic spine, L-spine: lum- bar spine, CT: computed tomography, MRI: magnetic reso- nance imaging.
Table XIV. Distribution according to the Type of Radiological Exam
Types of sprain No. (%)
Sprain without other diagnosis 1,024 (88.12%)
Cervical spine 1,030 (88.64%)
Lumbar spine 904 (77.80%)
Shoulder 213 (18.33%)
Knee 42 (3.61%)
Ankle/foot 30 (2.58%)
Wrist 26 (2.24%)
Rib/thoracic cage 22 (1.89%)
Thoracic spine 21 (1.81%)
Pelvis/hip joint/gluteus 16 (1.38%)
Elbow 9 (0.77%)
TMJ 8 (0.69%)
Sternum 6 (0.52%)
Phalanges 3 (0.26%)
A-C joint 1 (0.09%)
No sprain 36 (3.10%)
TMJ: temporo-mandibular joint, A-C joint: acromioclavicular joint.
Table XV. Distribution according to the Types of Sprain
9. 영상의학 검사
두 가지 이상의 검사를 시행한 경우를 중복 처리하였 을 경우 X-ray가 1,110명(95.52%)으로 가장 많았고, CT 103명(8.69%), MRI 35명(3.01%) 등의 순이었다. CT 촬영 의 부위별 분포에서는 총 103명 중 두부 촬영이 79명 (6.80%)으로 대부분을 차지하였으며, 요추 12명(1.03%), 경추 8명(0.69%) 등의 순이었다(Table XIV).
10. 상병명 및 진단명
상병 및 진단명 분포에서는 골절, 추간판 탈출증, 열상, 인대 및 근육파열, 난청 등을 제외하고 뇌진탕 및 염좌만 을 진단 받은 경우는 1,024명(88.12%)이었다. 두 가지 이 상을 진단 받은 경우를 중복 처리하였을 때, 근육 및 인 대의 염좌손상이 1,126명(96.90%)으로 가장 많았다. 염좌 손상을 세분하여 살펴보면 경추 염좌가 1,030명(88.64%) 으로 가장 많이 진단되었고, 요추 염좌가 904명(77.80%), 견부 염좌가 213명(18.33%) 등의 순이었다(Table XV).
염좌 외의 질환에서는 타박 및 찰과상이 178명(15.32%), 골절 109명(9.38%), 뇌진탕 81명(6.97%) 등의 순이었다.
개별항목에서 골절부위에 따른 분류로는 전체 골절 환자
109명(9.38%) 중 늑골 골절이 37명(3.18%)으로 가장 많 았다. 기타 질환 20명(1.72%)에는 流淚症, 언어장애, 안 면마비, 실명, 소장파열, 상지진전, 양성 돌발성 체위성 현훈, 파종성 혈관내 응고, 골좌상, 난청, 좌골신경 손상, 심계항진, 골관절염, 유산, 융모막하 혈종, 무월경이 있었 다(Table XVI).
11. 鍼灸 및 外治요법
鍼灸 및 外治요법 분포에서는 두 가지 이상의 치료를 받은 경우 중복 처리하였다. 2일 이상 입원한 모든 환자 는 경혈침술 치료를 받았으며, 소염약침은 652명(56.11%), 뜸치료는 462명(39.76%), 자락관법은 67명(5.77%) 등의 순으로 많이 시행되었다(Table XVII).
12. 한방물리요법
한방물리요법은 두 가지 이상의 한방물리요법을 시행
한 경우 중복 처리하여 분석하였다. Infra-red는 1명을 제
외한 모든 환자에게 시행되어 1,161명(99.91%)으로 가장
많았으며, 부항 1,152명(99.14%), 핫팩 1,137명(97.85%),
ICT 1,131명(97.33%), microwave 1,124명(96.73%), 순으
Types of injury No. (%) Total (%)
HIVD C-spine 16 (1.38%) 22 (1.89%)
L-spine 6 (0.52%)
Ligament & muscle injury S-C joint, rotator cuff 12 (1.03%) 35 (3.01%) Collateral ligament, cruciate ligament 15 (1.29%)
Ankle joint ligaments 2 (0.17%)
Knee joint ligament, lower limb muscle 4 (0.34%)
Impingement syndrome 2 (0.17%)
Meniscus tear 2 (0.17%)
Dislocation Shoulder joint 2 (0.17%) 4 (0.34%)
Hip joint, teeth, auditory ossicle 3 (0.26%)
Fracture Spine C-spine 1 (0.09%) 109 (9.38%)
T-spine 5 (0.43%)
L-spine 5 (0.43%)
Sacrum, coccyx 6 (0.52%)
Rib 37 (3.18%)
Facial bones 12 (1.03%)
Upper limb Phalanges, carpal bones 3 (0.26%)
Radius, humerus 4 (0.34%)
Lower limb Phalanges, tarsal bones 7 (0.60%) Tibia, fibula, femur, patella 13 (1.12%) Sternum, acromion, clavicle, pelvis 16 (1.38%)
Cerebral injury Cerebral concussion 81 (6.97%)
Cerebral hemorrage (T-EDH, SAH, SDH) 11 (0.95%) 95 (8.18%)
Traumatic pneumocephalus 1 (0.09%)
Cerebral infarction 2 (0.17%)
Contusion & abrasion 178 (15.32%)
Laceration & hematoma 13 (1.12%)
Lung injury (pneumothorax, hemothorax, pneumonia) 3 (0.26%)
Others 24 (2.07%)
HIVD: herniated intervertebral disc, T-spine: thoracic spine, S-C joint: sternoclavicular joint, T-SAH: traumatic subarachnoid hemor- rhages, C-spine: cervical spine, L-spine: lumbar spine, T-EDH: traumatic epidural hemorrhage, T-SDH: traumatic subdural hemorrhage.
Table XVI. Distribution according to the Types of Injury
Korean medicine treatment No. (%)
Acupuncture 1,162 (100%)
Anti-inflammatory pharmacopuncture 652 (56.11%)
Moxibustion 462 (39.76%)
Blood-letting cupping therapy 67 (5.77%) Herb fumigation therapy 24 (2.07%)
Chuna therapy 16 (1.38%)
Electroacupuncture 13 (1.12%)
Sweet bee venom pharmacopuncture 12 (1.03%) Herb fumigation therapy (on genitalia) 5 (0.43%)
Blood-letting therapy 3 (0.26%)
Burning acupuncture 3 (0.26%)
Hominis placenta pharmacopuncture 1 (0.09%) Table XVII. Distribution according to Korean Medicine Treat- ment
로 많았다. 세분하여 살펴보면 통경락요법(ICT, TENS, EST)에서는 ICT가 1,131명(97.33%)으로 가장 많았으며, TENS가 35명(3.01%), EST가 2명(0.17%) 순이었다. 온경 락요법(microwave, ultrasound, infra-red)에서는 infra- red가 1,161명(99.91%)으로 가장 많았고, 핫팩이 1,137명 (97.85%), ultrasound 8명(0.69%) 순이었다. 수기치료에 서는 경혈부위자극술이 79명(6.80%), 한방경혈수기요법 이 19명(1.64%)이었다(Table XVIII).
13. 한약처방
한약처방은 각 환자에게 입원기간 중 가장 많이 처방
Korean medicine physiotherapy No. (%)
Infra-red 1,161 (99.91%)
Cupping therapy 1,152 (99.14%)
Hotpack 1,137 (97.85%)
ICT 1,131 (97.33%)
Microwave 1,124 (96.73%)
Manipulation therapy 79 (6.80%)
TENS 35 (3.01%)
Passive exercise 19 (1.64%)
Ultrasound 8 (0.69%)
Traction C-spine 3 (0.26%)
L-spine 1 (0.09%)
SSP 3 (0.26%)
EST 2 (0.17%)
Sling 1 (0.09%)
ICT: interferential current therapy, TENS: transcutaneous elec- trical nerve stimulation, C-spine: cervical spine, L-spine: lum- bar spine, SSP: silver spike point, EST: electrical stimulation therapy.
Table XVIII. Distribution according to the Korean Medicine Physiotherapy
Herb-Medication No. (%)
回首散 157 (13.51%)
當歸鬚散加味 147 (12.65%)
腰脚痛 G 82 (7.06%)
葛根湯 74 (6.37%)
腰脚痛 B 53 (4.56%)
肩痛 B 52 (4.48%)
當歸鬚散合淸上蠲痛湯 46 (3.96%)
腰脚痛 J 39 (3.36%)
肩痛 C 26 (2.24%)
五積散 24 (2.07%)
防風通聖散 24 (2.07%)
頸項痛 B 20 (1.72%)
順氣活血湯 18 (1.55%)
檳蘇散加味 14 (1.20%)
半夏白朮天麻湯加味 14 (1.20%)
肩痛 A 14 (1.20%)
活血湯加味 13 (1.12%)
半夏白朮天麻湯 13 (1.12%)
靑娥地黃湯 12 (1.03%)
活絡湯 10 (0.86%)
腰脚痛 C 10 (0.86%)
烏藥順氣散 10 (0.86%)
半夏瀉心湯 10 (0.86%)
淸上蠲痛湯 9 (0.77%)
雙和湯 9 (0.77%)
桂枝加桂湯 9 (0.77%)
加味活血湯 8 (0.69%)
腰脚痛 D 7 (0.60%)
獨活續斷湯 7 (0.60%)
歸脾湯 7 (0.60%)
行氣香蘇散 6 (0.52%)
檳蒼散 6 (0.52%)
當歸鬚散 6 (0.52%)
桂枝加龍骨牡蠣湯 6 (0.52%)
健胃湯 6 (0.52%)
芍藥甘草湯 5 (0.43%)
Others 146 (12.56%)
No herb-medicine treatment 43 (3.70%)
Total 1,162 (100%)
Table XIX. Distribution according to Herb-Medication
