Original Article
한방병원에 내원한 교통사고 외래환자에 있어서 사고규모와 치료기간 및 치료비용 간의 상관관계에 대한 연구
박지용⋅홍남중*⋅이민정†⋅안지훈‡⋅신유빈‡⋅김병정§⋅신민근∥⋅하인혁⋅이진호
강남자생한방병원 한방재활의학과, 강남자생한방병원 한방신경정신과*, 강남자생한방병원 침구과†, 대전자생한방병원 침구과‡, 동서한방병원 한방재활의학과§, 동서한방병원 침구과∥
The Study on Correlation between Traffic Accident Severity with Period and Cost of Treatment in Traffic Accident Outpatients Visiting a Korean Medicine Hospital
Ji-yong Park, K.M.D., Nam-jung Hong, K.M.D.*, Min-jung Lee, K.M.D.
†, Ji-hoon Ahn, K.M.D.
‡, You-bin Shin, K.M.D.
‡, Byung-jung Kim, K.M.D.
§, Min-geun Shin, K.M.D.
∥, In-hyuk Ha, K.M.D., Jin-ho Lee, K.M.D.
Department of Korean Medicine Rehabilitation, Gang-nam Jaseng Korean Medicine Hospital, Department of Oriental Neuropsychiatry, Gang-nam Jaseng Korean Medicine Hospital*, Department of Acupuncture Medicine, Gang-nam Jaseng Korean Medicine Hospital
†, Department of Acupuncture Medicine, Dae-jun Jaseng Korean Medicine Hospital
‡, Department of Korean Medicine Rehabilitation, Dong-seo Korean Medicine Hospital
§, Department of Acupuncture Medicine, Dong-seo Korean Medicine Hospital
∥RECEIVED December 4, 2013 REVISED December 13, 2013 ACCEPTED December 26, 2013
CORRESPONDING TO
In-hyuk Ha, Department of Korean Medicine Rehabilitation, Gang-nam Jaseng Korean Medicine Hospital, 635, Sinsa-dong, Gangnam-gu, Seoul, Korea
TEL (02) 3218-2188 FAX (02) 3218-2244 E-mail [email protected]
Copyright © 2014 The Society of Korean Medicine Rehabilitation
Objectives The purpose of this study is to investigate the corelation between traffic acci- dent severity and treatment period and cost by traffic accident.
Methods Outpatients who visited Jaseng Korean medicine hospital traffic accident clinic were investigated by hospital computer system about period and cost of treatment. And we requested for repair cost of car, a sort of car groups and agreement date with car in- surance company to insurance company. Therefore we could analysis statistical correlation of traffic accident severity (repair cost of car) with period of treatment, cost of treatment, number of treatment in same sort of car groups. For statistics, we used SPSS version 18.0 for windows.
Results A significant positive correlation was found between traffic accident severity (repair cost of car) with repair cost of car, cost of treatment and number of treatment in semi-midsize car, midsize car group. But, any significant correlation wasn't found between traffic accident severity (repair cost of car) with repair cost of car, cost of treatment and number of treatment in small car, full-sized car group. In SUV (sport utility vehicle) car group some significant correlation was found, but it isn't between traffic accident severity (repair cost of car) with repair cost of car, cost of treatment and number of treatment.
Conclusions It was found that traffic accident severity (repair cost of car) had an effect on cost of car, cost of treatment and number of treatment by statistical analysis. But, it was also suggested strongly that other factors like a cost of car and ages had an effect on them.
(J Korean Med Rehab 2014;24(1):65-76)
Key words Traffic accident severity, Cost of treatment, Period of treatment, Number of
treatment, Traffic accident insurance
서론»»»
교통사고는 자동차, 철도, 선박, 항공기 등이 그 운행 또는 사용 중 교통수단 상호간 또는 사람, 물건이 충돌, 접촉하거나 전복하여 사람을 사상시키거나 재물을 파괴 하는 것을 말하고1), 교통사고로 인한 상해에는 골격손상, 연조직 손상, 타박 및 전신적 증후 등이 있으며, 이러한 증상들이 일정기간 경과하여도 소실되지 않은 상태로 남 아있는 것을 후유증 또한 교통사고로 인한 손상의 범주에 포함시킨다2).
우리나라의 교통사고 발생건수는 지난 10년간 연속 감 소세를 나타내던 가운데, 2012년도에 전체 223,656건으로 2011년도에 비해 다시 0.88% 상승하였고, 자동차 1만대 당 사망자수는 2.4명으로 OECD 평균인 1.2명에 크게 못 미치고 있으며, 자동차 1만 대당 교통사고 발생건수 98.95건, 도로연장거리 10 km당 교통사고 발생건수 21.16건으로 OECD 가입국 평균에 훨씬 미치지 못하고 있는 실정이다3). 그 중 2012년도 부상자수는 344,565명 으로 전년도의 341,391명에 비해 0.93% 증가하였으며, 2013년 보험개발원 보도자료에 의하면 자동차사고 2011 년도 부상자의 대인 피해자 상해급수별 구성비가 1~7급 2.8%, 8~9급 47.5%, 10~12급 2.5%, 13~14급 47.3%로, 수술이나 장기 고정술이 필요하지 않은 8급 이하 경상자 가 부상자의 97.2%를 차지한 것으로 나타났다4).
이와 같은 교통사고 경상 환자에 대하여 한방치료가 유 의한 효과를 보인다는 것은 김 등6), 국 등7), 신 등8)을 비 롯하여 여러 논문에서 밝혀진 바이며, 이에 대한 환자들의 인식도 확산되고 있어, 자동차보험 총 진료비 중 한방진료 비 점유율은 2004년 0.87% (1,724개 한방의료기관 참여), 2006년 2.71%, 2008년 3.9% (7,135개 한방의료기관 참여) 로 증가하였으며 2011년은 약 6% (약 8천여개 한방의료 기관)을 차지할 것으로 추정된다14). 뿐만 아니라 2013년 1 월부터는 자동차보험 한방수가(첩약 및 탕전료)가 41.4%
인상되어9) 한방의료기관의 진료비 점유율은 더욱 증가할 것으로 예상되며, 실제로 2012년도 교통사고 치료비 중 한방진료비 점유율은 A보험사의 경우 11.3%, B보험사의 경우 14.1%, C보험사의 경우 12.1%로 급증했다18). 이와 같이 교통사고 환자들의 한방진료비 비중이 증가하는 가 운데, 교통사고 경상환자의 경우 필요 이상의 과도한 치료 를 받는다는 사회적 인식도 팽배한 것이 현실이다20).
현재까지 송 등12), 김 등6), 국 등7), 신 등8)의 논문에서 입원환자에 대해서는 여러 차례에 걸쳐 자세한 통계적 조 사가 진행되었고, 그 외에 입원환자와 외래환자를 합하여 연구가 진행된 적은 종종 있었으나15,16) 외래환자만을 대 상으로 한 통계적 조사는 거의 없었다. 또한, 기존에는 송 등12), 김 등21), 신 등8)의 연구와 같이 환자가 작성한 통증지수를 근거로 한방치료의 유효성을 입증한다거나, 박 등15)의 연구에서와 같이 환자의 주관적 느낌인 치료만 족도에 대하여 조사한다거나, 김 등17)의 연구에서와 같이 내원 환자의 특성에 대해 단순 기술하는 연구가 진행되었 다.
이에 저자는 본 연구에서 객관적 자료 사이의 상관관 계를 통계적으로 연구하여 한방치료를 받은 교통사고 환 자에 관하여 밝히고자 하였다. 그에 따라 환자가 주관적 으로 기입하는 통증지수는 기초 자료에서 제외하고, 교통 사고 수리비용, 환자의 치료기간, 치료비용 등 객관적인 자료를 통해 상기 주제에 대해 통계적 조사를 진행하였으 며 본 연구를 통해 견지할 만한 결과를 얻었기에 보고하 는 바이다.
대상 및 방법»»»
1. 대상
2012년 1월 1일부터 3월 31일까지 교통사고로 강남자 생한방병원 교통사고 클리닉에 자동차 보험접수를 통하 여 초진으로 내원한 외래환자 327명을 대상으로 하였다.
2. 방법
상기 외래환자 327명에 대하여 연령, 성별, 수상일로부 터 초진일까지의 기간, 치료기간, 진료횟수, 치료비용(침 치료, 한약치료, 영상의학적 검사, 추나치료)을 조사하고, 각 담당 17개 보험회사에 문의하여 14개 보험사에서 응 답이 왔으며 확인된 종결일자 241건(73.70%), 자동차 수 리비용 170건(51.99%), 자동차 차종 108건(33.03%), 자동 차 수리비용과 차종이 동시에 확인된 107건(32.72%)을 다음과 같은 방법으로 분석하였다.
1) 연령 및 성별 분포, 사고 유형별 및 타병원 경유 유 형별 분포, 치료비용 분포에 대한 일반적 통계 연령, 성별 분포를 생년월일을 기준으로 만 0~9세, 10~19세, 20~29세, 30~39세, 40~49세, 50~59세, 60~69 세, 70~79세로 연령대별 및 성별로 분석하였다. 사고 유 형별 및 타병원 경유 유형별 분포를 교통사고 수상시 환 자의 사고 유형을 전방추돌, 측면추돌, 후방추돌, 보행자 사고, 이륜차(오토바이 및 자전거) 사고, 버스 승하차(혹 은 탑승중) 넘어짐 등으로 분류하였고, 사고후 본 병원에 초진으로 내원하기까지 타병원 경유 유형을 경유 없이 직 접 내원, 1차 양방의원, 2차 양방병원, 3차 양방병원, 한 의원, 한방병원 등으로 나누어 분석하였다. 본 병원에서 치료한 내역을 침치료(약침 포함), 한약 치료, 영상의학적 검사(자생의원 영상의학과에 의뢰), 추나치료로 나누어 치료비용을 분석하였다.
2) 연령대별 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료기 간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기간, 수상일 로부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료일 로부터 종결일까지의 기간의 상관관계 분석 연령대별 그룹과 상기 항목들 간의 상관관계를 Bivariate correlation analysis를 통해 분석하였다.
3) 성별에 따른 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료 기간, 최종진료일로부터 종결일까지의 기간, 진료횟 수, 치료비용의 상관관계 분석
성별에 따라 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종진료일로부터 종결일까지의 기간, 진료횟수, 치료비용 분포를 분석하고 각 항목들 간의 상관관계를 Bivariate cor- relation analysis를 통해 분석하였다.
4) 자동차 차종별 그룹에 따른 수상일로부터 초진일까 지의 기간, 치료기간, 최종 진료일에서 종결일까지 의 기간, 진료횟수, 치료비용 및 수리비용 그룹 분포 및 상관관계 분석
본 논문의 궁극적 목적은 교통사고 규모(자동차 수리 비용)에 따라 치료기간, 치료비용 등이 달라지는가에 대 하여 조사하는 것이나, 같은 교통사고 규모라 하더라도 자동차의 가격대에 따라 수리비용이 비례하여 상승하여
치우침으로 작용할 것이 예상되므로 실제로 그러한 상관 관계가 있는지 분석하고, 있다면 치우침을 최소화하기 위 하여 자동차를 차종별로 5그룹으로 분류하여 단일 그룹 내에서 교통사고 규모에 따라 치료기간, 치료비용, 진료 횟수가 달라지는지 알아보았다. 또한, 수리비용도 사고별 로 격차가 크므로 5그룹으로 나누어 함께 놓칠 수 있는 상관관계를 살펴보았다.
자동차 차종별 그룹은 1그룹(소형차 이하), 2그룹(준중 형차), 3그룹(중형차), 4그룹(SUV 및 승합차), 5그룹(대형 차 및 외제차) 5가지로 나누었고, 수리비용 그룹은 0원 초과 50만원 이하를 1그룹, 50만원 초과 100만원 이하를 2그룹, 100만원 초과 500만원 이하를 3그룹, 500만원 초 과 1000만원 이하를 4그룹, 1000만원 초과를 5그룹으로 하였다. 그리고 자동차 차종별 그룹, 수상일로부터 초진 일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료일에서 종결일까지의 기간, 진료횟수, 치료비용 및 수리비용 그룹 상호간에 상 관관계가 있는지 Bivariate correlation analysis를 통해 분 석하였다.
그 후 각 자동차 차종별 그룹 내에서 수리비용 그룹과 타 항목들 간의 상관관계를 Bivariate correlation analysis 를 통해 분석하여 교통사고 규모에 따라 치료기간, 치료 비용, 진료횟수 등이 통계적 유의성을 가지고 달라지는가 를 최종적으로 살펴보았다.
3. 통계
통계는 SPSSⓇ 18.0 for Windows를 사용하였다. 연령 별 그룹과 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기간, 진료횟수 및 치료 비용이 상관관계가 있는지 알아보기 위하여 Bivariate correlation analysis를 시행하였다. 성별에 따른 수상일로 부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기간, 진료횟수, 치료비용에 유의성 있는 차이가 있는지 알아보기 위하여 student t-test를 시행하였 다. 자동차 차종별 그룹과 수상일로부터 초진일까지의 기 간, 치료기간, 최종 진료일에서 종결일까지의 기간, 진료 횟수, 치료비용 및 수리비용 그룹이 상관관계가 있는지 알아보기 위하여 Bivariate correlation analysis를 시행하 였다. 또, 자동차 차종별 그룹 내에서 수상일로부터 초진 일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료일에서 종결일까지의
Types of medicine Types of medical institution before visiting Jaseng hospital traffic accident clinic No. (%) No. (%)
Korean Medicine Direct visiting Jaseng hospital 122 (37.3%) 140 (42.8%)
Secondary Korean medical center 68 (20.8%)
Primary Korean medical clinic 90 (27.5%)
Western Medicine Tertiary medical center 29 (8.9%) 187 (57.2%)
Secondary medical center 68 (20.8%)
Primary medical clinic 90 (27.5%)
Total 327 (100%)
Table III. Disturibution according to the Types of Medical Institution before Visiting Jaseng Hospital Traffic Accident Clinic Types of traffic accident No. (%) Rear-end collision 172 (52.6%)
Lateral collision 69 (21.1%)
Frontal collision 53 (16.2%)
Pedestrian 22 (6.7%)
Motorbike or bycycle 7 (2.1%) Accident while gettion on bus 3 (0.9%) Car accident, Unknown type 1 (0.3%)
Total 327 (100%)
Table II. Distribution according to Types of Traffic Accident Age Male (%) Female (%) Total (%)
0~9 0 (0.00%) 0 (0.00%) 0 (0.00%) 10~19 1 (0.31%) 1 (0.31%) 2 (0.61%) 20~29 25 (7.65%) 34 (10.40%) 59 (18.04%) 30~39 91 (27.83%) 72 (22.02%) 163 (49.85%) 40~49 41 (12.54%) 21 (6.42%) 62 (18.96%) 50~59 13 (3.98%) 18 (5.50%) 31 (9.48%) 60~69 2 (0.61%) 5 (1.53%) 7 (2.14%) 70~79 1 (0.31%) 2 (0.61%) 3 (0.92%) Total 174 (53.21%) 153 (46.79%) 327 (100%) Table I. Distribution according to Age and Sex
기간, 진료횟수, 치료비용 및 수리비용 그룹 간에 상관관 계가 있는지 알아보기 위하여 Bivariate correlation anal- ysis를 시행하였다.
4. 윤리적 검토
본 연구는 자생한방병원 임상시험 심사위원회(institu- tional review board)의 시행 승인(SIRB2013-20)을 받고 심사 기준에 의거하여 연구하였다.
결과»»»
1. 연령 및 성별 분포, 사고 유형별 및 타병원 경 유 유형별 분포, 치료비용 분포에 대한 일반적 통계
2012년 1월 1일부터 3월 31일까지 본 병원 교통사고 클 리닉에 내원한 환자 327명의 연령은 남자 평균 36.87±8.76 세, 여자 평균 37.46±10.93세, 전체 평균 37.14±9.82세였
다. 성별에 따른 연령 분포에서는 총 327명중 남자가 174 명(53.21%), 여자가 153명(46.79%)이었으며, 남성에서는 30~39세가 91명(27.83%)로 가장 많았고, 40~49세, 20~29 세 순이었으며, 여성에서는 30~39세가 72명(22.02%)로 가장 많았고 20~29세, 40~49세 순으로 많았다. 전체 연 령에서는 30~39세가 163명(49.85%)로 가장 많았고, 40~49세, 20~29세 순이었다(Table I).
사고 유형별로는 후방추돌이 172건(52.60%)으로 가장 많았고, 측면추돌이 69건(21.10%), 전방추돌이 53건 (16.21%), 보행자 22건(6.73%), 이륜차 7건(2.14%), 버스 3건(0.92%), 불명 1건(0.31%) 순이었다(Table II).
타병원 경유 유형별로는 타병원 경유 없이 직접 내원 한 경우가 122건(37.31%)으로 가장 많았고, 1차 양방의원 90건(27.52%), 2차 양방병원 68건(20.80%), 3차 양방병원 29건(8.87%), 한의원 12건(3.67%), 한방병원 6건(1.83%) 순으로, 처음 접한 의료기관이 양방인 경우가 57.19%, 한 방인 경우가 42.81%를 차지하였다(Table III).
치료비용 항목은 침치료(약침 포함), 한약치료, 영상의 학적 검사, 추나치료 등으로 나누어 집계되었다. 총 327건 에 대하여 침치료(약침 포함) 비용은 평균 182877.69±
Sort of treatment N Mean±SD (Won) Acupuncture 327 182877.69±2.89899.34 Herbal Medicine 327 142257.95±1.53315.13 Radiologic examination 327 38029.15±77694.50 Chuna theraphy 327 34964.82±81080.89
Total 327 398129.59±477887.19
Table IV. Distribution according to Sort of Treatment
289899.34원, 한약비용은 평균 142257.92±153315.16원, 영상의학적 검사 비용은 평균 38029.15±77694.50원, 추나 치료 비용은 평균 34964.82±81080.89원, 총 치료비용은 평균 398697.53±477641.07원으로 조사되었다(Table IV).
2. 연령 그룹별로 수상일로부터 초진일까지의 기 간, 치료기간, 최종 진료일로부터 종결일까지 의 기간, 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치 료기간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기 간 및 진료횟수, 치료비용의 상관관계 분석
수상일로부터 초진일까지의 기간과 치료기간에 대해서 는 327건 모두 자료가 있었으나, 보험사 별로 종결일자에 대해 자료가 오지 않은 경우가 있어 최종진료일로부터 종 결일까지의 기간은 241건(73.7%)이 집계되었다.
수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료 일로부터 종결일까지의 기간의 평균 및 표준편차는 연령 그룹별로 다음과 같았다. 10대 그룹에서는 각각 평균 4.00±1.41일, 1.00±0.00일, 155.00±101.823일이었으 며, 20대 그룹에서는 각각 평균 28.39±53.06일, 49.66±
103.97일, 50.34±89.83일이었으며, 30대 그룹에서는 각 각 평균 35.54±114.52일, 63.69±99.24일, 25.00±40.55 일이었으며, 40대 그룹에서는 각각 평균 34.87±92.05일, 51.79±94.27일, 61.5±94.90일이었으며, 50대 그룹에서 는 각각 평균 42.42±62.03일, 107.10±120.49일, 33.74±
42.80일이었으며, 60대 그룹에서는 각각 평균 30.86±
62.03일, 50.14±69.38일, 73.50±81.51일이었으며, 70대 그룹에서는 각각 평균 108.67±78.05일, 351.00±249.86일, 그리고 종결일자는 확인되지 않았다. 모든 연령별 평균으 로는 각각 평균 35.15±95.63일, 64.98±106.37일, 40.33±
69.31일로 집계되었다. 연령 그룹별로 진료횟수 및 치료비 용은 다음과 같은 결과를 보였다. 진료횟수는 10대 그룹에
서 평균 1.00회, 20대 그룹에서 평균 7.02회, 30대 그룹에 서 평균 7.87회, 40대 그룹에서 평균 7.26회, 50대 그룹에 서 평균 12.84회, 60대 그룹에서 평균 10.00회, 70대 그룹 에서는 71.33회로 나타났으며, 치료비용은 10대 그룹에서 평균 95,301.00원, 20대 그룹에서 평균 303633.75원, 30대 그룹에서 370,871.24원, 40대 그룹에서 373,127.85원, 50대 그룹에서 567,893.52원, 60대 그룹에서 465,234.86원, 70대 그룹에서 2,545,366.67원으로 나타났다.
연령별 그룹과 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료 기간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기간이 상관관계 가 있는지 알아보기 위하여 Bivariate correlation analysis 을 진행하였고, 그 결과 연령 그룹과 치료기간 사이에는 매우 유의하게 pearson 상관계수 0.172로 약한 양의 상 관관계를 가졌고, 수상일에서 초진일까지의 기간과 치료 기간 사이에는 매우 유의하게 pearson 상관계수 0.220으 로 약한 양의 상관관계를 가졌고, 수상일에서 초진일까지 의 기간과 최종 진료일에서 종결일까지의 기간 사이에는 유의하게 pearson 상관계수 0.123으로 약한 양의 상관관 계를 가졌다. 연령 그룹별로 진료횟수 및 치료비용이 상 관관계를 가지는지 알아보기 위하여 Bivariate correlation analysis을 시행하였고 그 결과 진료횟수와 치료비용 모 두 연령 그룹과 p=0.000으로 매우 유의성 있는 결과가 나왔다(p＜0.01). 연령 그룹별로 진료횟수와의 pearson 상관계수는 0.234로 약한 양의 상관관계를 나타내었고, 치료비용과의 pearson 상관계수도 0.271로 역시 약한 양 의 상관관계를 나타내었다.
3. 성별에 따른 수상일로부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기 간, 진료횟수, 치료비용에 대한 통계적 분석
2012년 1월 1일부터 3월 31일까지 본 병원 교통사고 클 리닉에 내원한 환자 327명의 환자에 대해 분석한 결과 수 상일로부터 초진일까지의 기간은 남성이 평균 31.15±
75.23일, 여성이 평균 41.91±136.76일이었고, 치료기간은 남성이 평균 54.11±95.38일, 여성이 평균 58.83±96.11일 이었으며, 최종 진료일에서부터 종결일자까지의 기간은 남 성이 평균 35.21±59.11일, 여성이 평균 39.57±59.76일이 었다. 진료횟수는 남성이 평균 8.72±15.85회, 여성이 평균 8.09±11.87회였고, 치료비용은 남성이 평균 416534.14±
Group of car
Group of
repair cost P1* P2
†P3
‡Number of treatment
Cost of treatment
Group of car Pearson correlation 1 .223 -.112 .033 -.154 -.071 -.072
Sig. (2-tailed) .021 .251 .734 .147 .469 .459
N 107 107 107 107 90 107 107
Group of repair cost Pearson correlation .223 1 -.113 .022 -.029 -.003 -.06
Sig. (2-tailed) .021 .247 .825 .788 .977 .54
N 107 107 107 107 90 107 107
P1 Pearson correlation -.112 -.113 1 .196 .210 .187 .133
Sig. (2-tailed) .251 .247 .044 .047 .054 .172
N 107 107 107 107 90 107 107
P2 Pearson correlation .033 .022 .196 1 .037 .857 .816
Sig. (2-tailed) .734 .825 .044 .731 0 0
N 107 107 107 107 90 107 107
P3 Pearson correlation -.154 -.029 .210 .037 1 .081 .106
Sig. (2-tailed) .147 .788 .047 .731 .446 .32
N 90 90 90 90 90 90 90
Number of treatment Pearson correlation -.071 -.003 .187 .857 .081 1 .955
Sig. (2-tailed) .469 .977 .054 0 .446 0
N 107 107 107 107 90 107 107
Cost of treatment Pearson correlation -.072 -.06 .133 .816 .106 .955 1
Sig. (2-tailed) .459 .54 .172 0 .32 0
N 107 107 107 107 90 107 107
*P1: period from onset to first medical examination date,
†P2: period of treatment,
‡P3: period from last medical treatment to agreement date of traffic accident.
Table V. Correlation between Group of Car and Group of Reapir Cost, Period from Onset to First Medical Examination Date, Period of Treatment, Period from Last Medical Treatment to Agreement Date of Traffic Accident, Number of Treatment, Cost of Treatment
563079.13원, 여성이 평균 360024.72±362458.52원이었다.성별에 따른 유의한 차이가 있는지 알아보기 위하여 stu- dent t-test를 시행하였으나, 수상일에서 초진일까지의 기 간은 p=0.745, 치료기간은 p=0.176, 최종 진료일에서 종 결일까지는 p=0.821, 치료비용은 p=0.569, 진료횟수는 p=0.127로 통계적으로 남녀 간에 유의한 차이는 없었다.
4. 자동차 차종별 그룹 및 수리비용 그룹, 수상일 로부터 초진일까지의 기간, 치료기간, 최종 진 료일에서 종결일까지의 기간, 진료횟수, 치료 비용에 대한 통계적 분석
자동차 차종이 확인된 107건 중 종결일자가 확인된 것 은 90건이었다. 자동차 차종별 그룹은 1그룹(소형차 이 하), 2그룹(준중형차), 3그룹(중형차), 4그룹(SUV 및 승합 차), 5그룹(대형차 및 외제차) 5가지로 나누어 분석하였 고, 수리비용 그룹은 0원 초과 50만원 이하를 1그룹, 50
만원 초과 100만원 이하를 2그룹, 100만원 초과 500만원 이하를 3그룹, 500만원 초과 1000만원 이하를 4그룹, 1000만원 초과를 5그룹으로 하였다.
Bivariate correlation analysis을 바탕으로 상기 항목들 간의 상관관계를 분석해보았다. 그 결과 수상일에서 초진 일까지의 기간과 치료기간 사이에는 pearson상관계수 0.196, 수상일에서 초진일까지의 기간과 최종 진료일에서 종결일까지의 기간 사이에는 pearson상관계수 0.210으로 유의하게 약한 양의 상관관계가 있었다. 치료기간과 진료 횟수 간에는 pearson상관계수 0.857로, 치료기간과 치료 비용 사이에는 pearson상관계수 0.816으로, 진료횟수와 치료비용 사이에는 pearson상관계수 0.955로 유의하게 강한 양의 상관관계가 있었다. 수리비용 그룹과 차종 그 룹 사이에는 pearson상관계수 0.223으로 유의하게 약한 양의 상관관계가 있었다(Table V).
다음으로는 같은 자동차 차종별 그룹 안에서 교통사고 수리비용 그룹에 따라 수상일로부터 초진일까지의 기간,
치료기간, 최종 진료일로부터 종결일까지의 기간, 진료횟 수, 치료비용이 어떤 상관관계를 갖는지 알아보았다.
자동차 차종별 1그룹(소형차 이하) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과 수리비용 그룹은 타 항목과 상관관계가 없었다. 자동차 차종별 2그룹(준중형 차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과, 수리비용 그룹과 치료기간 사이에는 pearson 상관계수 0.703으로, 수리비용 그룹과 진료횟수 사이에는 pearson 상관계수 0.728으로, 수리비용 그룹과 치료비용 사이에는 pearson 상관계수 0.765로 유의하게 강한 양의 상관관계 가 있었다. 자동차 차종별 3그룹(중형차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과 수리비용 그룹은 타 항목과 상관관계가 없었다. 자동차 차종별 4그룹(SUV 및 승합차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과, 수리비용 그룹과 수상일에서 초진일까지의 기간 사 이에는 pearson 상관계수 -0.423으로 유의하게 중등도의 음의 상관관계가 있었다. 자동차 차종별 5그룹(대형차 및 외제차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과 수리비용 그룹은 타 항목과 상관관계가 없었다.
고찰»»»
2011년도 우리나라에서 발생한 교통사고는 221,711건 으로 사망자수 5,229명, 부상자수 341,391명으로 나타났 다. 이는 최근 10년간 연평균 3.5%로 지속적으로 감소하 고 있는 수치이나 2012년도에는 발생건수 223,656건, 사 망자수 5,392명, 부상자수 344,565명으로 다시 증가 추세 로 바뀌었다5). 2011년 보험개발원 보도자료에 의하면 2009년 4월 1일부터 2010년 3월 31일까지의 자동차보험 의료비 분석 자료에 의하면 의료기관을 방문한 교통사고 부상자의 대부분(97%)은 좌상, 염좌, 창상 등 상해정도가 비교적 경미한 상해도 1(경미, 총 환자의 34.0%) 및 2 (경 도, 총 환자의 63.2%)에 해당하는 경상자로 나타났다10). 이와 같은 경상자들에게 있어 한방 치료는 충분한 만족도 를 주는 것으로 여러 논문에서 조사되었고11-13), 실제로 1999년 자동차손해배상법에 다양한 한방의료기술이 자동 차보험 진료수가 항목에 포함되고, 한방병원, 한의원 등 한방의료기관은 교통사고 상해환자에 대하여 침, 뜸, 부 항, 약침, 추나, 한약, 물리치료, 전기치료 등의 한방의료
서비스를 제공할 수 있게 되었다14).
본 연구의 대상은 2012년 1월 1일부터 3월 31일까지 본 병원 교통사고 클리닉에 내원한 외래환자 327명으로 하였으며, 성별, 연령, 사고유형별 분류, 타병원 경유 유 형별 분류 등을 간단히 기술하고, 자동차 수리비용 그룹, 수상일로부터 본 병원 초진일까지의 기간, 치료기간, 최 종 진료일에서부터 종결일자(보험 합의일자)까지의 기간, 치료비용, 자동차 차종별 그룹을 조사하여 상호간의 상관 관계에 대하여 통계적으로 분석하였다.
연구대상의 성별은 남성의 비중이 53.21%로 여성의 46.79%보다 많았다. 일반적으로 한방병원에 내원하는 비 율은 여성이 남성보다 높은데6-8), 본 병원에서 남성의 비 율이 더 높은 것은 우리나라 운전자 중 남성의 비율이 높 기 때문으로 추정된다. 우리나라의 2012년 통계에 따르면 교통사고 부상자 344,565명 중 남성 221,350명(64.2%), 여성 123,215명(35.8%)으로5) 남성이 많다. 실제 남성의 교통사고 비율보다 내원 남성의 비율이 낮은 것은 남성은 취업상태에 있는 경우가 많아 심한 통증이 아닌 경우 치료 시간을 내기 어렵다는 점과 여성이 통증에 대한 감수성 및 후유증에 대한 염려도가 높기 때문으로 생각된다6,7).
교통사고 환자 500례에 대해 조사한 김 등6)(남자 32.4%, 여자 67.6%), 509례에 대해 조사한 국 등7)(남자 35.0%, 여자 65.0%), 1162례에 대해 조사한 신 등8)(남자 39.33%, 여자 60.67%)의 연구에 비하면 본 한방병원에 내 원한 남성의 비율은 상당히 높은 편으로, 이는 본 연구에 서 조사한 환자가 모두 외래환자이기 때문에, 타 논문에서 조사된 입원환자의 경우와 달리 남성 환자의 접근이 용이 하였기 때문으로 분석된다. 또한, 본 병원의 입지적 조건 이 사무실이 많이 위치한 서울 도심이라는 점도 남성 환 자의 유입을 증가시켰을 것으로 추측할 수 있다. 이는 교 통사고 남성 환자의 경우 여성 환자에 비해 한의학에 대 한 호감도가 떨어져서라기보다 시간적, 환경적 제약 때문 에 통증이 있어도 교통사고 치료를 덜 받는다는 것을 의 미한다.
내원한 환자 327명의 평균 연령은 남자 36.87±8.76세, 여자 평균 37.46±10.93세, 전체 평균은 37.14±9.82세로, 남성 환자는 여성 환자에 비해 젊은 편이고 여성 환자의 연령층은 남성 환자에 비해 다양하였다. 전체 환자에서 30 대가 49.85%로 가장 많았고, 40대 18.96%, 20대 18.04%
순이었다. 남성에서는 30대(27.83%), 40대(12.54%), 20대
(7.65%) 순으로 많았고 여성에서는 30대(22.02%), 20대 (10.40%), 40대(6.42%) 순으로 많았다(Table I). 이는 운전 등을 통해 사회활동을 활발히 하는 연령대와 일치하는데 국 등7)의 연구에서는 남녀 모두 20대, 30대, 40대 순으로 많았던 것과는 다소 차이가 있으며, 신 등8)의 연구에서 남성이 30대, 20대, 40대 순으로 많고 여성이 30대, 40대, 20대 순으로 많았던 것과는 30대가 가장 큰 비중을 차지 하였다는 점에서는 일치하였으나 그 외 연령대에서는 약 간 차이가 있었다. 그러나 앞선 연구와 같이 20대에서 40 대라는 연령대는 유사하였다.
사고 유형별로는 후방추돌이 172건(52.60%)으로 가 장 많았고, 측면추돌이 69건(21.10%), 전방추돌이 53건 (16.21%), 보행자 22건(6.73%) 순이었다. 이는 신 등8)의 연구에서 조사된 후방추돌(45.61%), 측면추돌(24.35%), 전방추돌(14.72%), 보행자(6.11%) 등의 순서와 일치하며 수치도 큰 차이를 보이지 않았다(Table II). 타병원 경유 유형별로는 타병원 경유없이 바로 내원한 경우가 122건 (37.31%)으로 가장 많았고, 1차 양방의원 90건(27.52%), 2차 양방병원 68건(20.80%), 3차 양방병원 29건(8.87%), 한의원 12건(3.67%), 한방병원 6건(1.83%) 순으로, 처음 접한 의료기관이 양방인 경우가 57.19%, 한방인 경우가 42.81%를 차지하였다(Table III). 한방병원에 내원하는 환자 중 교통사고 후 첫 진료받은 의료기관이 한방의료기 관인 경우는 2000년 내원환자를 대상으로 한 김 등17)의 연구에서 7.5%, 2007년 내원환자를 대상으로 한 박 등15) 의 연구에서 27.2%, 2010년 환자를 대상으로 한 국 등7) 의 연구에서 46.0%가 한방에 최초 내원하였던 것을 비교 하여 볼 때, 지역적 차이는 있을 수 있겠지만 전체적으로 점차 증가하고 있는 추세로 보이며, 본 연구의 42.81%와 비교하여 볼 때에도 그 추세는 유지되고 있다는 것을 알 수 있었다.
치료비용은 항목별로 침치료(약침 포함), 한약치료, 영 상의학적 검사, 추나치료로 나누어 조사하였으며, 총 327 건에 대하여 침치료(약침 포함) 비용은 평균 182877.69±
2.89899.34원, 한약비용은 182877.69±2.89899.34원, 영 상의학적 검사는 38029.15±77694.50원, 추나치료 비용 은 34964.82±81080.89원, 총 치료비용은 398129.59±
477887.19원으로 조사되었다(Table IV). 이는 B보험사에 서 집계된 한의원 1일 교통사고 치료비용이 건당 평균 378,900원인 것과는 비슷한 수치이나, C보험사의 639,790
원에는 훨씬 못 미치며18), 충청남도한의사회에서 2011년 에 한방의료기관을 대상으로 조사한 평균 교통사고 치료 비용 522106.3원±354447.0원19)의 약 76%의 해당하는 수 치였다. 그러나 본 병원의 1일 교통사고 치료비용이 평균 6135.70원으로 C보험사의 한의원 1일 교통사고 치료비용 에 많이 못 미친다는 점과 본 병원의 평균 치료일수가 64.98일로 상당히 길다는 점을 C보험사의 한의원 1일 교 통사고 치료비용 평균 46,700원, 1인당 평균 한의원 통원 일수 13.7일과 비교하여볼 때, 일반 한의원에서는 탕약을 쓰는 비중이 높은 대신에 치료기간이 짧고 본 병원은 탕 약을 쓰는 비중이 낮은 대신에 치료기간이 길 것이라는 추정이 가능하며, 추후 교통사고 외래환자를 대상으로 탕 약을 적게 쓴 군과 많이 쓴 군을 비교하여 무작위대조군 연구를 진행한다면 위와 같은 가정의 사실 여부를 보다 신뢰도 높게 판단할 수 있을 것이라 사료된다.
연령별로 수상일로부터 본 병원 초진일까지의 기간, 치 료기간, 최종 진료일로부터 종결일자까지의 기간을 분류 하였을 때, 수상일로부터 본 병원 초진일까지의 기간은 10대 그룹이 평균 4.00±1.41일로 가장 짧았으며, 20대 그룹 28.39±53.06일, 60대 그룹 30.86±62.03일, 40대 그룹 34.87±92.05일, 30대 그룹 35.54±114.52일, 50대 그룹 42.42±62.03일, 70대 그룹 108.67±78.05일 순으로 짧았고, 치료기간은 10대 그룹 1.00±0.00일, 20대 그룹 49.66±103.97일, 60대 그룹 50.14±69.38일, 40대 그룹 51.79±94.27일, 30대 그룹 63.69±99.24일, 50대 그룹 107.10±120.49일, 70대 그룹 351.00±249.86일 순으로 짧았으며, 최종 진료일로부터 종결일자까지의 기간은 30 대 그룹 25.00±40.55일, 50대 그룹 33.74±42.80일, 20 대 그룹 50.34±89.83일, 40대 그룹 61.5±94.90일, 60대 그룹 73.50±81.51일, 10대 그룹 155.00±101.823일 순으 로 짧았고, 모든 연령의 환자에 대하여는 수상일로부터 초 진일까지 평균 35.15±95.63일, 치료기간은 평균 64.98±
106.37일, 최종진료일로부터 종결일까지는 평균 40.17±
69.21일이 소요되었다.
상기 기간들과 연령별 그룹의 상관관계를 살펴보았을 때, 연령 그룹과 치료기간 사이에는 매우 유의하게 pear- son 상관계수 0.172로 약한 양의 상관관계를 가졌으므로 연령대가 낮을수록 치료기간이 짧다는 것을 통계적 분석 으로 확인할 수 있었다. 또, 수상일에서 초진일까지의 기 간과 치료기간 사이에는 매우 유의하게 pearson 상관계
수 0.220으로 약한 양의 상관관계를 가졌으므로, 수상일 로부터 한방병원에 빨리 내원한 환자일수록 치료기간이 짧다는 것을 알 수 있었다. 이는 신 등8)과 Rodriquez 등23) 이 논문에서 밝힌 것과 같은 결과였다. 또한, 연령 그룹과 수상일에서 초진일까지의 기간 사이에 pearson 상관계수 가 0.220＞0.172 임을 감안하였을 때, 연령대보다도 초진 후 얼마나 한방병원에 빨리 내원하느냐가 치료기간에 미 치는 영향이 크다는 것을 알 수 있었다. 수상일에서 초진 일까지의 기간과 최종진료일에서 종결일까지의 기간 사 이에는 유의하게 pearson 상관계수 0.123으로 약한 양의 상관관계를 가져서, 수상일에서부터 한방병원 초진일까지 의 기간이 짧을수록 종결도 빨리 한다는 것을 알 수 있었 으나, 교통사고 환자가 종결을 언제 하느냐는 치료만족 도, 상해정도 등 다양한 변수가 개입될 수 있으므로 상관 관계의 원인에 대해서는 정확히 알 수 없었다.
연령 그룹별로 진료횟수 및 치료비용은 다음과 같은 결 과를 보였다. 진료횟수는 10대 그룹에서 평균 1.00회, 20대 그룹에서 평균 7.02회, 30대 그룹에서 평균 7.87회, 40대 그룹에서 평균 7.26회, 50대 그룹에서 평균 12.84회, 60대 그룹에서 평균 10.00회, 70대 그룹에서는 71.33회로 나타 났으며, 치료비용은 10대 그룹에서 평균 95,301.00원, 20대 그룹에서 평균 303633.75원, 30대 그룹에서 370,871.24원, 40대 그룹에서 373,127.85원, 50대 그룹에서 567,893.52원, 60대 그룹에서 465,234.86원, 70대 그룹에서 2,545,366.67 원으로 나타났다.
연령 그룹별로 진료횟수 및 치료비용이 상관관계를 가 지는지 알아보기 위하여 Bivariate correlation analysis을 시행한 결과 진료횟수와 치료비용 모두 p=0.000으로 매 우 유의성 있는 결과가 나왔다(p＜0.01). 연령 그룹별로 진료횟수와의 pearson 상관계수는 0.234로 약한 양의 상 관관계를 나타내어 연령대가 높아질수록 진료를 여러번 받았음을 알 수 있었고, 치료비용과의 pearson 상관계수 도 0.271로 역시 약한 양의 상관관계를 나타내어 연령대 가 높아질수록 치료하는 데에 비용이 많이 들었음을 알 수 있었다.
자동차 차종별로 그룹을 나누어 교통사고 규모에 따른 각 항목들간의 상관관계에 대하여 조사해보았다. 이는 자 동차 차종별로 가격이 다르기 때문에 같은 규모의 사고도 차종에 따라 수리비용이 달라질 수 있기 때문이다. 저자 는 차종을 1그룹(소형차 이하), 2그룹(준중형차), 3그룹
(중형차), 4그룹(SUV 및 승합차), 5그룹(대형차 및 외제 차) 5가지로 나누어 분석하였다. 또, 수리비용도 보다 유 의한 결과를 찾기 위하여 그룹을 나누었는데 0원 초과 50 만원 이하를 1그룹, 50만원 초과 100만원 이하를 2그룹, 100만원 초과 500만원 이하를 3그룹, 500만원 초과 1000 만원 이하를 4그룹, 1000만원 초과를 5그룹으로 하였다.
Table V을 통해 그 결과를 살펴보면 수상일로부터 초진 일까지의 기간과 자동차 차종별 그룹 간에는 연관성을 찾 을 수 없었으나, 치료기간의 경우 1그룹은 69.23일로 유 난히 높았으며 2그룹 29.4일, 3그룹 51.6일, 4그룹 89.61 일로 차차 증가하다가 5그룹에서는 56.58일로 다시 감소 하였다.
최종 진료일에서 종결일까지의 기간은 자동차 차종별 그룹이 높아질수록 짧아지는 강한 음의 경향성을 보였는 데, 1그룹에서는 52일로 가장 길었고, 2그룹 49.88일, 3그 룹 34일, 4그룹 33.37일, 5그룹 26.43일이었다. 이는 차종 그룹에 따른 치료비용, 진료횟수, 치료기간에서 공통적으 로 보이는 것과 다른 형태의 패턴이며, 따라서 최종 진료 일에서 종결일까지의 기간은 치료비용, 진료횟수, 치료기 간 등 환자의 손상정도와 관련한 요소보다 차종그룹이라 는 요소 자체와 연관성이 높다고 추정된다.
진료횟수는 치료기간과 같은 패턴을 그렸는데 1그룹이 15.31회로 가장 높았으며 2그룹 6.6회, 3그룹 6.87회, 4그 룹 14.57회로 증가하다가 5그룹에서는 6.94회로 다시 감 소하였다. 치료비용도 치료기간, 진료횟수와 같은 패턴을 그려서 1그룹이 573380.46원으로 가장 높았고 2그룹 337484.6원, 3그룹 357446.67원, 4그룹 520313.35원으로 증가하다가 5그룹에서 339844.74원으로 감소하였다. 수 리비용 그룹은 1그룹이 2197103.08원으로 가장 적었고, 2 그룹 3023923원, 3그룹 2589131.33원, 4그룹 3648971.3 원, 5그룹 4152763.87원 등으로 대체적으로 점차 높아졌 다. 이러한 패턴은 앞의 치료기간의 패턴과 같은 모습을 나타내는데 이는 뒤에 나오듯이 치료비용과 진료횟수, 치 료기간이 서로 강한 상관관계를 가지기 때문이다.
수리비용 그룹은 1그룹 2.46, 2그룹 2.3, 3그룹 2.5, 4 그룹 3.0, 5그룹 3.03 등으로 1그룹이 약간 벗어났으나 대체적으로 5그룹으로 갈수록 수리비용 그룹도 올라가는 모습을 보여 차종이 좋아질수록 수리비용이 많이 나올 것 이라는 예상을 뒷받침하는 동시에, 소형차 이하는 사고가 날 경우 오히려 수리비용이 더 많이 나올 수도 있다는 결
과를 보였다.
상기 항목들 간에 Bivariate correlation analysis를 시행 한 결과 상기항목들 간의 다음과 같은 상관관계를 찾을 수 있었다. 수상일에서 초진일까지의 기간과 치료기간 사 이에는 pearson상관계수 0.196로 유의하게 약한 양의 상 관관계가 있었고, 수상일에서 초진일까지의 기간과 최종 진료일에서 종결일까지의 기간 사이에는 pearson상관계 수 0.210으로 유의하게 약한 양의 상관관계가 있었다. 치 료기간과 진료횟수 간에는 pearson상관계수 0.857로 유 의하게 강한 양의 상관관계가 있었고, 치료기간과 치료비 용 사이에는 pearson상관계수 0.816으로 유의하게 강한 양의 상관관계가 있었다. 진료횟수와 치료비용 사이에는 pearson상관계수 0.955로 유의하게 강한 양의 상관관계가 있었다. 수리비용 그룹과 차종 그룹 사이에는 pearson상관 계수 0.223으로 유의하게 약한 양의 상관관계가 있었다.
이 중 수상일에서 초진일까지의 기간과 치료기간 사이 에 약한 양의 상관관계가 있다는 것과 수상일에서 초진일 까지의 기간과 최종 진료일에서 종결일까지의 기간 사이 에 약한 양의 상관관계가 있다는 것은 고찰에서 밝혔던 바이다. 그리고 치료기간과 진료횟수 간에, 치료기간과 치료비용 간에, 진료횟수와 치료비용 사이에는 유의하게 강한 양의 상관관계가 있었으나 이는 상식적으로 유추 가 능한 내용이 통계적 수치로 확인되었다 할 수 있다. 수리 비용 그룹과 차종 그룹 사이에 유의하게 약한 양의 상관 관계가 있다는 것도 차의 가격이 높을수록 수리비용이 많 이 나올 것이라는 상식적인 예상을 뒷받침하는 결과였다.
마지막으로 같은 차종그룹 내에서 수리비용 그룹과 치 료기간 및 치료비용이 상관관계를 알아보았다. 같은 차종 그룹 내에서 분석한 이유는 차종별 가격 차이가 수리비용 에 미치는 영향을 최소화하여, 수리비용이 클수록 즉, 교 통사고 규모가 클수록 환자의 치료비용 및 치료기간이 늘 어난다는 처음의 가설을 효과적으로 입증하고자 했다는 점에서 이 논문의 주제와 가장 부합한다고 하겠다.
자동차 차종별 1그룹(소형차 이하) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과, 수리비용 그룹은 타 항목과 상관관계가 없었다. 자동차 차종별 2그룹(준중형 차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과, 수리비용 그룹과 치료기간 사이에는 pearson 상관계수 0.703으로, 수리비용 그룹과 진료횟수 사이에는 pearson 상관계수 0.728으로, 수리비용 그룹과 치료비용 사이에는
pearson 상관계수 0.765로 유의하게 강한 양의 상관관계 가 있었다. 이로써 자동차 차종별 2그룹 내에서는 교통사 고 규모가 클수록 치료기간, 진료횟수, 치료비용이 강하 게 비례하는 것으로 나타났다. 자동차 차종별 3그룹(중형 차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과, 수리비용 그룹은 타 항목과 상관관계가 없었다. 자동차 차종별 4그룹(SUV 및 승합차) 내에서 Bivariate correla- tion analysis를 시행한 결과, 수리비용 그룹과 수상일에 서 초진일까지의 기간 사이에는 pearson 상관계수 -0.423 으로 유의하게 중등도의 음의 상관관계가 있었고 다른 항 목과는 상관관계가 없었다. SUV 혹은 승합차 운전자의 경우 교통사고가 크게 날수록 교통사고 이후에 본 병원에 빨리 내원하였다는 특이한 특징을 나타내고 있으나 그 원 인에 대한 명쾌한 해석은 내리기 어려웠다. 자동차 차종 별 5그룹(대형차 및 외제차) 내에서 Bivariate correlation analysis를 시행한 결과는 다음과 같다. 수리비용그룹은 타 항목과 상관관계가 없었다.
자동차 차종별로 1그룹에서 5그룹까지의 그룹 내 상관 관계를 살펴보면 준중형차에 해당하는 2그룹에서는 교통 사고가 크게 날수록 치료기간, 치료비용, 진료횟수가 강 한 양의 상관관계를 보이며 올라간다는 것이 나타났다.
반면, 1, 3, 4, 5그룹에서는 교통사고의 규모와 치료기간, 치료비용, 진료횟수 간에 상관관계를 찾을 수 없었는데, 이는 교통사고 환자의 예후를 결정하는 요인에 연령, 성 별, 피부양자가 있는지의 여부, 보행상태로 교통사고가 났 는가의 여부 등 다양한 요소가 복합적으로 영향을 미쳐22) 통계적 유의확률 내에서의 상관관계까지 나타내기에 어려 웠던 것으로 보인다.
이상과 같이 본 병원 교통사고 클리닉에 내원한 외래 환자 327명을 대상으로 교통사고 규모가 환자의 치료기 간, 치료비용 및 진료횟수에 미치는 영향에 대해 고찰한 결과, 자동차 차종 준중형차에 해당하는 환자 그룹에서는 유의하게 강한 양의 상관관계를 찾을 수 있었으며, 소형 차 이하, 중형차, SUV 및 승합차, 대형차 및 외제차 그룹 에서는 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다.
본 연구는 단일 병원 단위의 환자 통계이며 3개월간의 한시적 내원일자를 통해 조사한 연구 결과이므로 전체 교 통사고 환자를 대표할 수는 없으나, 기존의 입원환자 위 주의 연구결과에서 벗어나 일반 한의원의 대다수를 차지 하는 외래환자를 대상으로 통계적 고찰을 진행하였으며,
치료만족도 및 치료효과에 대하여 환자의 주관적 평가가 개입되는 기존의 연구형태를 벗어나 자동차 수리비용, 자 동차 차종, 최종 진료일에서 종결일자까지의 기간 등 다 양한 주변 변수들을 활용하여 논리를 전개했다는 점에서 의의가 있다. 또한, 그동안 보험사의 의료기관 압박과 의 료기관의 과잉진료 등으로 분쟁이 많았던 자동차보험 진 료비 심사가 2013년 7월부터 건강보험심사평가원으로 이 관됨에 따라, 한의계도 교통사고 치료에 관하여 치료효과 뿐 아니라 치료비용에 관한 객관적인 통계자료 확보가 요 구되는 시점에서 참고자료로 활용도가 높을 것으로 기대 된다.
다만, 본 논문에 활용된 자료 중 수리비용, 자동차 차 종, 종결일자 등의 항목이 연구대상 전원에서 확보되지 못했으므로 327명에 대해 완전한 대표성을 띠지 못했다 는 점과 준중형차를 제외한 그룹에서 본래 논문 기획시 의도하였던 통계적 상관관계가 밝혀지지 않은 점은 한계 로 생각된다. 앞서 고찰에서 개인 한의원 교통사고 환자 의 치료비용 및 치료기간에 대해 비교하였듯이 향후 교통 사고 환자의 한약 복용량과 치료효과, 치료비용의 연관성 에 대한 신뢰도 높은 연구가 진행되어 치료비용 대비 치 료효과가 극대화된 구간을 찾는 연구가 이루어지길 기대 하며, 앞으로도 교통사고 후유증에 대한 한방치료 효과의 우수성을 증명하고 제도적 근거를 마련하기 위한 다양한 연구가 진행되기를 바란다.
결론»»»
2012년 1월 1일부터 3월 31일까지 본 병원 교통사고클 리닉에 내원한 327명의 환자를 대상으로 하고, 환자들이 탑승한 자동차를 차종별로 소형차 이하, 준중형차, 중형 차, SUV 및 승합차, 대형차 및 외제차로 분류하여 통계적 상관관계를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 준중형차 그룹에서 교통사고 규모와 치료기간 사이 에 pearson 상관계수 0.703, 유의확률 0.023으로 유의하 게 강한 양의 상관관계가 있었다.
2. 준중형차 그룹에서 교통사고 규모과 치료비용 사이 에 pearson 상관계수 0.765, 유의확률 0.010으로 유의하 게 강한 양의 상관관계가 있었다.
