Association between Sleep Patterns and Health Indicators and Diseases in Adults Over 19 Years of Age in Korea: Based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2016–2017

(1)

서 론

수면은 인간에게 있어 가장 기본적인 욕구 중의 하나이며, 신체 의 기능 회복 등에 필수적인 생리적 과정이다.¹⁾ 또한 수면은 인체의 항상성 유지를 위한 중요한 인자로 알려져 있다.^2,3) 따라서 적절한 수 면시간을 유지하는 것은 인체의 건강을 유지하는 데에 있어 중요하

다. 수면시간이 부족하거나 수면의 질이 저하되면 신체 리듬의 균형 이 맞지 않게 되고 피로가 증가하며, 특히 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨 병 등이 증가하는 것으로 알려져 있다.^4-7) 또한 수면시간 부족 시 비 만의 유병률 증가^8,9) 및 짧은 수면시간이 대사증후군의 위험인자^10,11) 임을 보고한 연구도 있었다.

이와 같이 수면과 건강의 연관성에 대한 다양한 연구가 이루어지

Received July 11, 2018 Revised August 21, 2019 Accepted September 2, 2019

Corresponding author Eun-Jeong Kim Tel: +82-51-601-6999, Fax: +82-51-601-6339 E-mail: [email protected]

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-1427-3101

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2019.9.5.408 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2019;9(5):408-415

Korean Journal of Family Practice

KJFP

우리나라 19세 이상 성인에서 수면의 형태와 건강지표 및 질환과의 연관성: 국민건강영양조사 2016–2017 자료 활용

정문용, 김은정*, 조현근, 황대근, 이창엽

부산보훈병원 가정의학과

Association between Sleep Patterns and Health Indicators and Diseases in Adults Over 19 Years of Age in Korea: Based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2016–2017

Moonyong Choung, Eun-Jeong Kim*, Hyungun Cho, Dae Geun Hwang, Changyub Lee Department of Family Medicine, VHS Busan Veterans Hospital, Busan, Korea

Background: The purpose of this study was to investigate the relationship between sleep patterns and health in Korea, using data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2016–2017.

Methods: In total, 12,646 individuals were divided into those who sleep more than 5 hours and less than 5 hours per day during the week. In addition, 512 people who slept less than 5 hours a day on weekdays were further classified into those sleeping on average less than 5 hours a day and those sleeping more than 5 hours a day on weekends.

Results: People who slept on average for more than 5 hours on weekdays were taller, had lower body mass index, and lower fasting blood sugar and glycated hemoglobin levels than those who slept less than 5 hours on weekdays. In addition, the percentage of people with osteoporosis, cervical cancer, and depression was lower in the group that slept on average 5 hours or more on weekdays than in the group that slept less than 5 hours on weekdays. Among those who slept on average less than 5 hours a day on weekdays, individuals who slept more than 5 hours a day on weekends were taller and had lower fasting blood glucose and glycated hemoglobin than those who slept less than 5 hours a day on weekends. The prevalence of patients with angina, arthritis, osteoporosis, colon cancer, and depression was higher in the group who slept less than 5 hours a day on weekends.

Conclusion: There are differences in height, body mass index, fasting blood sugar level and glycated hemoglobin level and in the prevalence of angina, arthritis, osteoporosis, colon cancer, and depression according to weekday and weekend sleep times.

Keywords: Sleep; Health; Survey

(2)

정문용 외. 우리나라 성인의 수면 형태와 건강과의 연관성 Korean Journal of Family Practice

KJFP

고 있으나 수면시간과 각종 질환과의 연관성에 대한 연구가 대부분 이다. 이에 본 연구는

2016

^년부터

2018

년까지 조사한 국민건강영양 조사 제

7

^{기 자료 중}

2016

^년과

2017

년의 자료를 이용하여

19

^{세 이상} 남녀의 잠든 시각 및 주중 수면 부족을 주말에 보충하는 등의 수면 의 형태와 건강 지표와의 상관관계를 분석하여, 가정의학과의 일선 진료 현장에서 환자들을 대상으로 한 생활 습관 교정 교육 등을 통 하여 수면 건강 향상을 유도하고, 나아가 국민의 건강증진을 달성할 수 있는데 활용 가능한 자료를 제공하고자 한다.

방 법

1. 연구 대상

국민건강영양조사 제

7

^기

1

^차년도(

2016

^년)와

2

^차년도(

2017

^년)에서 조사 대상자

16

^,

277

명 중 설문에 응답한

19

^{세 이상의}

12

^,

646

^명(남자

5

^,

570

^{명, 여자}

7

^,

076

명)을 일차 선택하였다. 본 연구에서는

National Sleep Foundation

에서 제시한 수면의 정의에 근거한 적절한 수면시간 을

7–8

시간으로 설정하고, 건강 설문조사의 정신건강 항목 중 주중 하루 평균 수면시간을

5

시간 미만과

5

시간 이상의

2

군으로 분류하 였다. 또한 주중 하루 평균 수면시간

5

시간 미만에 해당하는

512

명 을 대상으로 하여 주말 하루 평균 수면시간

5

^{시간 미만과}

5

^{시간 이} 상의

2

군으로 분류하여 비교하였다.

이 조사는 동ㆍ읍ㆍ면, 주택유형(일반주택, 아파트, 신축아파트)을 기준으로 추출틀을 층화하고, 주거면적 비율 등을 내재적 층화 기 준으로 사용하였다. 연령대별 인구 구성비를 기준으로 층화 후 계 통추출방법으로

192

개의 표본 조사구를 선정하고, 양로원, 군대, 교 도소 등의 시설 및 외국인 가구 등을 제외한 적절가구 중 가구원수 감소 및 참여율 하락으로 약

1

만 명의 조사 대상자를 유지하기 위하 여 기존

20

^{개 표본가구에서}

23

개 표본가구로 상향 조정하였으며, 계통추출법을 이용하여 선정하였다. 표본가구 내에서는 적정가구 원 요건을 만족하는 만

1

세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선 정하여

2016

^년

1

^월부터

2017

^년

12

^{월까지 실시되었다.}¹²⁾

2. 자료의 수집 및 변수

인구사회적 특성 변수는

2016

^년,

2017

년 국민건강영양조사 분류 에 따라 사용하였다. 질환 이환 변수는

2016

^년,

2017

^{년 국민건강영} 양조사 검진 조사 항목의 분류에 따라 뇌졸중, 협심증, 관절염, 골 다공증, 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑상선암, 우울증 을 각각 의사진단 여부에 따라 분류하였으며, 공복 시 혈당(

mg

/

dL

) 과 당화혈색소(%), 혈중 총콜레스테롤(

mg

/

dL

)과 혈중 중성지방 (

mg

^/

dL

)을 측정하였다. 그리고 설문응답자의 신장(

cm

^{), 체중(}

kg

^{) 및}

체질량지수(

kg

^/

m

²)를 측정하였다. 혈당 및 인슐린 수치는

Hitachi Automatic Analyzer 7600

⁽

Hitachi

^,

Tokyo

^,

Japan

)을 사용하여 측정하 였다. 체중은 피험자가 신발없이 가벼운 실내 의복을 입은 상태에서 체중계를 밟기 전에 눈금을

0

으로 조정한 후 디지털 전자 눈금을 사용하여 측정되었으며(

GL-6000-20

;

G-tech

,

Seoul

,

Korea

), 체질량지 수(

body mass index

,

BMI

)는 체중(

kg

) 대 신장² (

m

²)의 비율로 계산 되었다.

건강 설문조사의 정신건강 항목 중 주중 하루 평균 수면시간을

5

시간 미만과

5

^{시간 이상의}

2

군으로 분류하였다. 또한 주중 하루 평 균 수면시간

5

^{시간 미만인}

512

명을 대상으로 주말 하루 평균 수면시 간

5

^{시간 미만과}

5

시간 이상인 군으로 분류하였다.

3. 분석방법 및 통계처리(자료분석)

주중 하루 평균 수면시간을

5

시간을 기준으로 그 미만과 이상인 군으로 분류하고, 이를 각각 성별, 연령, 교육 수준, 가구 총 소득(이 하 성별 등 일반적인 특성), 뇌졸중, 협심증, 관절염, 골다공증, 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑상선암, 우울증(이하 의사진단 질환)의 의사진단 여부와의 연관성을 카이제곱검정으로 살펴보았 다. 또한 이들과 신장(

cm

), 체중(

kg

), 체질량지수(

kg

/

m

²) (이하 신체 치수) 및 공복 시 혈당(

mg

^/

dL

)과 당화혈색소(%), 혈중 총콜레스테 롤(

mg

^/

dL

)과 혈중 중성지방(

mg

^/

dL

) (이하 혈액검사)과의 연관성을 살펴보고자

t-test

^{를 시행하였다.}

그리고 주중 평균 수면시간이 부족한 사람이 주말에 수면을 보충 했을 경우와 그렇지 않았을 경우와의 건강상 차이점을 보기 위하여 주중 하루 평균 수면시간

5

시간 미만인

512

명을 대상으로 주말 하 루 평균 수면시간

5

시간 미만과

5

시간 이상인 집단으로 분류하였 고, 이를 각각 성별 등 일반적인 특성 및 의사진단 질환과의 연관성 을 카이제곱검정으로 살펴보았다. 또한 이들과 신체치수 및 혈액검 사와의 연관성을 확인하고자

t-test

^{를 시행하였다.}

유의성 검정은

P-value<0

^.

05

인 경우 통계적으로 유의한 것으로 간 주하였다. 통계 분석은

IBM SPSS Statistics for Windows

^,

Version 21

^.

0

(

IBM Co

.,

Armonk

,

NY

,

USA

)과

Microsoft Excel 2016

(

Microsoft

,

Redmond

^,

WA

^,

USA

^{)을 사용하였다.}

모든 통계분석은 가중치를 부여하였으며, 복합표본설계추출방법 을 사용하였다.

결 과

1. 조사 대상자의 일반적 특성

조사 대상자는 남자가

5

^,

570

^명(

44

^.

0

^{%), 여자가}

7

^,

076

^명(

56

^.

0

^%)이었

Original Article

(3)

Moonyong Choung, et al. Association between Sleep Patterns and Health

KJFP

으며, 연령대별로는

19–29

^세

1

^,

492

^명(

11

^.

8

^%),

30–39

^세

2

^,

065

^명(

16

^.

3

^%),

40–49

^세

2

^,

345

^명(

18

^.

5

^%),

50–59

^세

2

^,

391

^명(

18

^.

9

^%),

60–69

^세

2

^,

161

^명 (

17

^.

1

^{%), 그리고}

70

^{세 이상은}

2

^,

192

^명(

17

^.

3

%)이었다. 교육수준은 대학 교 졸업 이상이

4

^,

313

^명(

34

^.

1

%)으로 가장 많았고, 고등학교 졸업 (

3

,

636

명,

28

.

7

%), 초등학교 졸업 이하(

2

,

499

명,

19

.

8

%) 순이었다. 직업 별 분류는 무직(주부, 학생 등)이

4

,

669

명(

36

.

9

%)으로 가장 많았으 며, 관리자, 전문가 및 관련 종사자(

1

^,

600

^명,

12

^.

7

%), 서비스 및 판매 종사자(

1

^,

410

^명,

11

^.

1

%), 사무 종사자(

1

^,

259

^명,

10

^.

0

%) 순이었고, 농림 어업 숙련 종사자가

522

^명(

4

^.

1

%)으로 가장 적었다. 월평균 가구총소 득 분포는

100

^{만원 미만(}

1

^,

859

^명,

14

^.

7

%)이 가장 많았고,

100

^만

–199

만원(

1

^,

739

^명,

13

^.

8

^%),

200

^만

–299

^만원(

1

^,

685

^명,

13

^.

1

^%),

300

^만

–399

^만원

(

1

^,

619

^명,

12

^.

8

^{%) 순이었으며,}

1

^,

000

^{만원 이상은}

812

^명(

6

^.

4

^%)이었다.

2. 주중 하루 평균 수면시간에 따른 일반적 특성 및 건강 지표의 차이 전체 응답자 중 주중 하루 평균 수면시간이

5

^{시간 미만인 군은}

512

명(

4

.

2

%),

5

시간 이상인 군은

11

,

806

명(

95

.

8

%)이었다(무응답

328

명 제외).

의사진단 질환과의 연관성을 보면, 주중 하루 평균 수면시간이

5

시간 미만인 군은

5

시간 이상인 군에 비하여 골다공증(

P=0

^.

005

^{), 자} 궁경부암(

P=0

^.

020

), 그리고 우울증(

P<0

^.

001

)으로 진단받은 비율이 통 계적으로 유의하게 높았음을 알 수 있었다(

Table 1

^).

신체지수 및 혈액검사와의 관계에서는, 주중 하루 평균 수면시간

Table 1. The relationship between the physician diagnosis of illnesses and the sleeping group divided by the average daily sleeping time per week in 5 hours

Variable

Average sleeping time per day during weekdays: below 5 h

Average sleeping time per day during

weekdays: 5 h or more P-value

Persons Rate (%) Persons Rate (%)

Diagnosed stroke by doctor 0.272

No 501 98.7 10,928 98.2

Yes 11 1.3 125 1.8

Diagnosed angina by doctor 0.663

No 500 98.7 10,956 98.5

Yes 12 1.3 227 1.5

Diagnosed arthritis by doctor 0.086

No 428 87.9 9,701 90.1

Yes 84 12.1 1,480 9.9

Diagnosed osteoporosis by doctor 0.005

No 445 91.1 10,225 94.0

Yes 67 8.9 956 6.0

Diagnosed stomach cancer by doctor 0.050

No 503 98.6 11,088 99.4

Yes 9 1.4 92 0.6

Diagnosed colon cancer by doctor 0.835

No 507 99.6 11,121 99.6

Yes 5 0.4 59 0.4

Diagnosed breast cancer by doctor 0.297

No 509 99.7 11,102 99.4

Yes 3 0.3 78 0.6

Diagnosed cervical cancer by doctor 0.020

No 504 98.7 11,114 99.5

Yes 8 1.3 66 0.5

Diagnosed lung cancer by doctor 0.554

No 510 99.8 11,156 99.8

Yes 2 0.2 24 0.2

Diagnosed thyroid cancer by doctor 0.254

No 508 99.5 11,053 99.0

Yes 4 0.5 127 1.0

Diagnosed depression by doctor <0.001

No 472 92.4 10,696 96.1

Yes 40 7.6 484 3.9

P-value from chi-square test, complex sample analysis.

(4)

KJFP

Table 2. The relationship between body index, blood test and average daily sleep time per week divided by 5 hours Variable

Average sleeping time per day during weekdays: below 5 h

Average sleeping time per day during

weekdays: 5 h or more P-value

Mean SE Mean SE

Height (cm) 163.2 0.51 164.6 0.12 0.008

Weight (kg) 66.0 0.70 65.1 0.15 0.196

BMI (kg/m²) 24.7 0.22 23.9 0.05 <0.001

FBS (mg/dL) 104.5 1.73 99.9 0.30 0.007

Glycated hemoglobin (%) 5.8 0.06 5.6 0.01 0.001

Total cholesterol (mg/dL) 197.4 2.16 193.0 0.46 0.046

Triglyceride (mg/dL) 154.2 10.75 139.7 1.67 0.179

SE, standard error; BMI, body mass index; FBS, fasting blood sugar.

P-value from t-test, complex sample analysis.

Table 3. The general characteristics of the sleeping group divided by the 5-hour average daily sleeping time on weekends for persons who had an average daily sleeping time of less than 5 hours during weekdays

Variable

Average sleeping time per day on weekend: below 5 h

Average sleeping time per day on

weekend: 5 h or more P-value

Total 262 51.2 250 48.8

Sex 0.026

Male 96 41.3 115 52.1

Female 166 58.7 135 47.9

Age (y) <0.001

19–29 11 8.4 57 29.9

30–39 17 9.0 23 10.5

40–49 32 16.0 68 27.5

50–59 49 20.8 49 16.7

60–69 57 19.5 39 11.9

≥70 96 26.5 14 3.4

Level of education <0.001

Below elementary school 114 35.9 29 8.0

Middle school 32 9.9 22 8.3

High school 73 34.3 118 49.9

College of more 43 20.0 81 33.8

Occupation <0.001

Administrators and specialists 22 9.8 38 16.2

Office workers 5 2.6 18 7.2

Businessmen and dealers 23 12.0 46 18.6

Agriculture and forestry workers 12 4.7 0 0.0

Technicians 13 5.4 37 17.2

Laborers 24 8.1 37 12.0

Housewives of students 163 57.5 74 28.9

Average monthly income of households <0.001

<1 million won 90 29.3 22 9.2

1–1.99 million won 52 19.0 24 9.2

2–2.99 million won 30 11.9 48 20.7

3–3.99 million won 27 12.6 38 14.7

4–4.99 million won 25 11.7 37 14.4

5–5.99 million won 14 6.2 26 9.7

6–6.99 million won 4 1.4 13 4.8

7–7.99 million won 4 1.9 8 3.5

8–8.99 million won 6 2.8 11 5.1

9–9.99 million won 2 0.5 5 2.0

≥10 million won 7 2.7 19 6.7

(5)

KJFP

5

^{시간 이상인 군(}

164

^.

6 cm

^)이

5

^{시간 미만인 군(}

163

^.

2 cm

^{)에 비하여 평} 균 신장이 통계적으로 유의하게(

P=0

^.

008

) 크게 나타났으며, 체질량지 수(

5

^{시간 이상인 군}

23

^.

9

^,

5

^{시간 미만인 군}

24

^.

7

^,

P<0

^.

001

^{), 공복 시 혈} 당 평균값(

5

^{시간 이상인 군}

99

^.

9

^,

5

104

^.

5

^,

P=0

^.

007

^{), 당} 화혈색소의 평균값(

5

시간 이상인 군

5

.

6

%,

5

시간 미만인 군

5

.

8

%,

P=0

.

001

), 혈중 총콜레스테롤(

5

193

.

0 mg

/

dL

,

5

시간 미 만인 군

197

^.

4 mg

^/

dL

^,

P=0

^.

046

)도 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (

Table 2

^).

3. 주중 하루 평균 수면시간이 부족한 조사 대상자의 주말 수면보충에 따른 일반적 특성 및 건강 지표의 차이

다음으로, 주중 하루 평균 수면시간이

5

시간 미만에 해당하는 조 사 대상자들의 주말 하루 평균 수면시간을

5

^{시간을 기준으로}

5

^시간 미만과 이상으로 분류하여 성별 등 일반적인 특성, 의사진단 질환, 신체치수 및 혈액검사와의 연관성을 살펴보았다.

주중 하루 평균 수면시간이

5

시간 미만에 해당하는 조사대상자 들의 주말 하루 평균 수면시간은

51

^.

2

^%가

5

^{시간 미만,}

48

^.

8

^%가

5

^시 간 이상으로 비율이 비슷하게 나타났다. 성별로는 남성보다 여성이 (

P=0

^.

026

), 연령대별로는 연령대가 높을수록(

P<0

^.

001

^{) 주말에도 수면} 시간이 하루 평균

5

시간 미만인 군의 비율이 높았다. 또한 교육수준

Table 4. The relationship between the physician diagnosis and the sleeping group divided by the 5-hour average daily sleeping time on weekends for persons who had an average daily sleeping time of less than 5 hours during weekdays

Variable

Average sleeping time per day on weekend:

below 5 h

5 h or more P-value

Diagnosed stroke by doctor 0.083

No 254 97.9 247 99.4

Yes 8 2.1 3 0.6

Diagnosed angina by doctor 0.002

No 252 97.4 248 99.7

Yes 10 2.6 2 0.3

Diagnosed arthritis by doctor <0.001

No 198 80.7 230 93.5

Yes 64 19.3 20 6.5

Diagnosed osteoporosis by doctor <0.001

No 209 85.2 236 95.7

Yes 53 14.8 14 4.3

Diagnosed stomach cancer by doctor 0.151

No 255 97.6 248 99.3

Yes 7 2.4 2 0.7

Diagnosed colon cancer by doctor 0.040

No 257 99.1 250 100.0

Yes 5 0.9 0 0.0

Diagnosed breast cancer by doctor 0.058

No 259 99.3 250 100.0

Yes 3 0.7 0 0.0

Diagnosed cervical cancer by doctor 0.797

No 258 98.6 246 98.8

Yes 4 1.4 4 1.2

Diagnosed lung cancer by doctor 0.128

No 260 99.4 250 100

Yes 2 0.6 0 0

Diagnosed thyroid cancer by doctor 0.858

No 260 99.4 248 99.4

Yes 2 0.6 2 0.6

Diagnosed depression by doctor 0.002

No 232 87.4 240 96.4

Yes 30 12.6 10 3.6

(6)

KJFP

및 월평균 가구총소득이 낮을수록 주말 하루 평균 수면시간이

5

시 간 미만인 비율이 높게 나타났다(각각

P<0

^.

001

^{) (}

Table 3

^).

의사진단 질환과의 연관성을 보면, 주말 하루 평균 수면시간

5

^시 간 미만 군에서 협심증(

P=0

^.

002

^{), 관절염(}

P<0

^.

001

^{), 골다공증(}

P<0

^.

001

^), 대장암(

P=0

^.

040

^{) 및 우울증(}

P=0

^.

002

)으로 진단받은 비율이

5

^{시간 이} 상 군에 비하여 유의하게 높았다(

Table 4

^).

신체치수 및 혈액검사와의 관계에서는, 주말 하루 평균 수면시간

5

시간 미만인 군(

160

.

7 cm

)에 비하여

5

시간 이상인 군(

165

.

2 cm

)의 평 균 신장이 유의(

P<0

^.

001

)하게 크게 나타났으며, 체질량지수(

5

^{시간 이} 상인 군

24

^.

4

^,

5

25

^.

1

^,

P=0

^.

049

), 공복 시 혈당 평균값(

5

99

^.

7 mg

^/

dL

^,

5

110

^.

7 mg

^/

dL

^,

P=0

^.

001

^), 당화혈색소의 평균값(

5

^{시간 이상}

5

^.

7

^%,

5

^{시간 미만}

6

^.

0

^%,

P=0

^.

002

^)도 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다(

Table 5

^).

고 찰

본 연구는 우리나라

19

세 이상의 성인을 대상으로 주중 평균 수 면시간(

5

시간을 기준으로 그 미만과 이상) 및 주중 하루 평균 수면 시간이

5

시간 미만인 경우에 주말의 수면 보충 여부가 신체 및 건강 과 질병 등에 미치는 연관성을 보기 위해 시행되었다. 이를 통해 일 반인구 집단에서 적정 수면 형태를 모색해 보고자 하였다. 주중의 평균적인 양적 수면시간이 부족할 때 주말에 수면을 보충하는 것 등의 수면 형태 또한 수면을 이루는 주요한 요소이기 때문이다.

수면시간과 관련된 연구들을 살펴보면, 수면시간이

7–8

^{시간일 경} 우에 비해 길거나 혹은 짧을 경우에 심뇌혈관계 질환 및 비만, 우울 증과 관련이 있었다.^13-15) 본 연구에서는 수면시간과 건강 상태와의 관련 및 수면 보충 등의 수면형태와의 관련성에 주목하였다. 연구 결과, 주중 하루 평균 수면시간이

5

시간 미만일 때 골다공증, 자궁 경부암, 우울증이 증가하는 것으로 나타났다. 한편, 주중 수면시간

이 부족(하루 평균 수면시간

5

시간 미만)할 때 주말에 부족한 수면 을 보충하는 경우(주말 하루 평균 수면시간

5

시간 이상)에는 협심 증, 관절염, 골다공증, 대장암 및 우울증이 감소하는 것으로 나타났 다. 그 동안 여러가지 연구를 통해 수면시간과 골밀도와의 관련성이 보고되었다. 일본에서는 수면시간이 길수록 골다공증의 비교 위험 도가 증가한다는 연구¹⁶⁾가 있었고, 국내에서는

50

^{세 이상의 고령의} 여성들에서만 수면시간이 길수록 골밀도가 낮다는 연구¹⁷⁾도 있었 다. 수면시간에 따른 골다공증의 발병 차이는, 수면이 부족할 때

cortisol

의 분비가 증가하게 되어,¹⁸⁾ 그에 따른 골다공증의 발병 증가 로 인하여 나타난다. 그러나, 주중 수면시간이 부족할 때 주말에 수 면을 보충하는 경우와 그렇지 않은 경우의 차이에 대한 연구는 없 었다.

수면 보충과 신체치수와의 관계를 살펴보면, 주중 수면 부족 시 주말에 수면을 보충한 군의 평균 신장이 유의하게 큰 것으로 조사 되었다. 앞서 수면시간에 따른 신장의 차이가 있다는 연구¹⁹⁾와 수면 시간과 성장호르몬 분비와 연관된 연구²⁰⁾ 등에서 알 수 있듯이, 수 면 동안 성장호르몬의 분비량이 증가되어 신장의 차이가 발생한다 고 볼 수 있다.

공복 시 혈당 및 당화혈색소도 주중 하루 평균 수면시간

5

^시간 이상인 군과, 주말에 수면을 보충한 군에서 유의하게 낮게 나타났 다. 이는 인슐린 분비가 수면과 연관²¹⁾되어 있기 때문으로 풀이된다.

본 연구는 주중 하루 평균 수면시간의 차이에 따른 건강 상의 차 이 및 주중 하루 평균 수면시간이 부족할 때 주말에 수면을 보충했 을 때 나타나는 건강상의 차이에 대해 살펴본 연구이다. 그런데 본 연구는 단면조사 연구로 수면의 형태가 신체치수 및 혈액검사 수치, 의사진단 질환에 미치는 구체적인 기전에 대하여는 관찰하지 못했 다는 한계를 가지고 있다. 또한 질환으로 인한 통증 등이 원인이 되 어 수면형태의 변화가 발생하게 된 것은 아닌가 하는 질환과 수면 형태의 선후 관계에 대해서도 명확히 규명하지 못하였다.

Table 5. The relationship between the physical index, blood test and the sleeping group divided by the 5-hour average daily sleeping time on week- ends for persons who had an average daily sleeping time of less than 5 hours during weekdays

Variable

below 5 h

5 h or more P-value

Mean SE Mean SE

Height (cm) 160.7 0.98 165.2 0.64 <0.001

Weight (kg) 65.1 1.41 66.7 0.92 0.244

BMI (kg/m²) 25.1 0.40 24.4 0.28 0.049

FBS (mg/dL) 110.7 3.37 99.7 2.01 0.001

Glycated hemoglobin (%) 6.0 0.10 5.7 0.07 0.002

Total cholesterol (mg/dL) 193.0 3.78 199.4 3.06 0.211

Triglyceride (mg/dL) 155.4 19.53 153.3 18.04 0.914

SE, standard error; BMI, body mass index; FBS, fasting blood sugar.

P-value from t-test, complex sample analysis.

(7)

KJFP

그럼에도 본 연구는 일반 인구집단을 대상으로 국가통계자료를 이용하여 여러 요인을 보정한 상태에서 수면의 형태와 건강 관련 신 체치수 및 질환의 연관성이 있음을 확인하였다는 의미를 가지고 있 다. 특히 주중 하루 평균 수면시간이

5

시간 미만으로 충분한 수면을 하지 못할 때 신체의 발달이 늦거나, 골다공증, 자궁경부암, 우울증 등의 발병이 증가하는데, 이 때 주말에

5

시간 이상의 수면을 하게 되면, 주중 하루 평균 수면시간이

5

시간 이상 충분한 수면을 하는 경우와 신체치수 및 질병의 발병의 차이가 없게 된다는 사실을 확인 하였다. 곧 주중의 수면시간이 부족할 때, 주말에 수면시간을 늘려 서 보충하는 것만으로도 건강에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 알 게 되었다.

요 약

연구배경: 수면시간과 특정 질환과의 연관성에 대한 논문에 비해 수면 보충 등 수면의 형태와 건강과의 연관성에 대한 논문은 상대 적으로 적은 편이다. 본 연구에서는 국가 공인 통계자료인 국민건강 영양조사 제

7

기

1

차년도(

2016

년) 및

2

차년도(

2017

년) 자료를 이용하 여 우리나라 사람의 수면형태와 건강과의 연관성을 단면 연구로 살 펴보고자 하였다.

방법: 국민건강영양조사 제

7

^기

1

^차년도(

2016

^{년) 및}

2

^차년도(

2017

^년) 대상자 중 설문에 응답한

19

^{세 이상 성인}

12

^,

646

^{명을 일차 선택한} 후, 그 중 주중 하루 평균 수면시간

5

시간 미만과 이상인 군으로 분 류하였고, 주중 하루 평균 수면시간

5

시간 미만에 해당하는

512

^명 을 대상으로 주말 하루 평균 수면시간

5

시간 미만과 이상으로 분류 하였다. 각 군의 일반적인 특성 및 질환과의 연관성을 카이제곱검정 으로, 신체치수 및 혈액검사와의 연관성을

t-test

로 살펴보았다. 모든 통계분석은 가중치를 부여하였으며, 복합표본설계추출방법을 사용 하였다.

결과: 주중 하루 평균 수면시간

5

^{시간 이상인 군은}

5

^{시간 미만인 군} 에 비하여 신장이 크고, 체질량지수가 작으며, 공복 시 혈당과 당화 혈색소가 낮은 것으로 나타났다. 또한

5

시간 이상 수면 군에서 골다 공증, 자궁경부암, 우울증의 비율이 낮았음을 알 수 있다. 주중 하 루 평균 수면시간이

5

시간 미만인 우리나라 성인 중 주말 하루 평균 수면시간

5

^{시간 이상인 군이}

5

시간 미만인 군에 비하여 신장이 크 고 체질량지수가 낮으며, 공복 시 혈당과 당화혈색소가 낮고, 관절 염, 골다공증 및 우울증 비율이 낮은 것으로 나타났다.

결론: 주중 수면시간 및 주말 수면 보충 여부에 따라 일부 질환 및 신체치수와 혈액검사 상 차이가 있음을 알 수 있었다.

중심단어: 수면; 건강; 조사 CONFLICT OF INTEREST

No potential conflict of interest relevant to this article was reported

. ORCID

Moonyong Choung

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-3572-9825 Eun-Jeong Kim

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-1427-3101 Hyungun Cho

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0003-0972-426X Dae Geun Hwang

,

http

://

orcid

.

org

/

0000-0002-5888-5249 Changyub Lee

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0003-0848-3433

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