소아 안면부 및 경부 화상의 치료에 있어

대한화상학회지 제 12 권 제 1 호

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Vol. 12, No. 1, 73-75, 2009

책임저자：나영천, 전북 익산시 신용동 344-2

󰂕 570-711, 원광대학교병원 성형외과 Tel: 063-859-1570, Fax: 063-857-3704 E-mail: [email protected]

소아 안면부 및 경부 화상의 치료에 있어 Versiva ^Ⓡ (Convatec, UK)를 이용한 드레싱의 유용성

모재성ㆍ나영천ㆍ허은숙

원광대학교 의과대학 성형외과학교실

Efficacy of Versiva

(Convatec, UK) Dressing in Treatment of Pediatric Facial and Neck Burn

Jae-Seong Moh, M.D., Young-Cheon Na, M.D. and Eun- Suk Huh, RN.

Department of Plastic and Reconstructive Surgery, College of Medi- cine, Wonkwang University, Iksan, Korea

Purpose: Yearly many children attend hospital with burns.

Most of them are injured to face and neck. In palliative ways, dressing with vaseline gauze, it is thick and tight to absorb the exdute and maintain, but patients are inconvinient in eat- ing and speaking. Especially, in pediatric face and neck burn patients, cooperation is impossible, so there is increased risk of secondary infection by wound exposure and physician should make dressing more frequently. In case of using dressing material, it is not far different in palliative dressing, we should use a tape or elastic bandage to keep wound sur- face and dressing material in contact. Versiva^Ⓡ is combina- tion dressing materials of hydrocolloid, hydrofiber, a polyur- ethane foam. Authors have used Versiva^Ⓡ in a treatment of pediatric face and neck burn, and we experienced that main- tenance of dressing is convenient and nutrition supply is easy through oral feeding.

Methods: Between from 2006 January until 2008 December,

Results: Versiva

tion of labor force.

Conclusion: In Treatment of pediatric second degree face

(Journal of Korean Burn Society 2009;12:73-75)

Key Words: Versiva

서 론

소아 안면부 및 경부 화상의 드레싱은 바세린 거즈를 이 용한 고식적 방법을 비롯해 Medifoam

(Il-dong & Biopol, Korea), Aquacel

(Convatec, UK), Allevyn

(Smith &

nephew, England), Duoderm

(Convatec, UK) 등의 다양

한 드레싱 제제를 이용하는 방법까지 여러 가지가 사용되

고 있다

. 바세린 거즈를 이용한 고식적인 방법의 경우 삼

출물을 흡수하고 안면부에 드레싱제제를 유지시키기 위해

서는 충분히 두텁고 풀어지지 않도록 드레싱 하는 것이 중

요하나, 말하기와 식사하기 등이 어려워 환자는 많은 불편

을 겪을 수 밖에 없으며, 특히 소아 안면부 및 경부 화상환

자의 경우는 협조가 제대로 이루어지지 않아 더욱 드레싱

유지가 힘들어 노출에 의한 이차감염이 발생하거나, 드레

싱 횟수의 증가를 초래하기도 한다. 드레싱제재를 사용한

경우에도 화상창상과 접촉을 유지하기 위해서는 거즈와 탄

력붕대를 이용하여 압박하여야 하므로 고식적인 방법과 유

사한 불편함을 초래하게 된다. 최근에 개발된 Versiva

(Convatec, UK)의 경우 하이드로콜로이드, 하이드로화이

버, 폴리우레탄폼이 합쳐진 제제로서, 흡수력과 접착성이

뛰어나 창상치유를 촉진시키고 드레싱 유지에 많은 도움이

된다. 저자들은 Versiva

를 소아 안면부 및 경부 화상의 치

료에 사용하여 드레싱의 유지가 간편하고, 식이를 통한 영

양공급이 용이한 장점을 경험하였기에 보고하는 바이다.

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Fig. 1. 3 year old boy with 2 degree face and neck scalding burn. Postburn 1st day.

Fig. 2. Same patient. Dressing with Versiva^Ⓡ. Fig. 3. Healed without scar. Postburn 9th day.

대상 및 방법

1. 대상

2006년 1월부터 2008년 12월까지 본원 응급실을 통해 내 원한 소아 화상환자 중에서 안면부 및 경부 2도 깊이의 환 자 20명을 선택하였다. 전체 대상 환자의 평균연령은 3.8세, 남아 13명, 여아 7명이었다. 화상의 깊이별 분류상 얕은 2도 화상 17명, 깊은 2도 화상 3명이었다. 화상의 원인별 분류를 보면 열탕화상 18명, 접촉화상 2명이었고, 열탕화상이 가장 많았으며, 그 외 전기화상, 증기화상, 화염화상, 흡입화상은 없었다.

2. 방법

전체 대상 환자는 화상직후 응급실을 내원하여, 수 시간 동안 젖은 생리식염수 거즈를 이용하여 초기 응급 처치를 받 았다. Lund and Browder chart에 따라 화상의 범위를 측정 하였다. 20예 모두에서 수포가 발생하여 수포를 제거한 후, 생리식염수 거즈로 흐르는 삼출물을 흡수 시킨 뒤, 수포가 제거된 부위 면적에 따라 Versiva

로 드레싱 하였다. 대개 화상 후 초기 2, 3일은 삼출물의 양이 비교적 많고, 이에 따라 Versiva

의 접착력이 다소 떨어질 수 있어 거즈를 위에 얇게 덧대어 압박붕대나 테이프로 고정하였다. 드레싱 교환시에 는 생리식염수만을 적용하여 통증을 경감시켰다. 화상 후 첫 2, 3일은 매일 드레싱을 교환하였으며 그 이후는 삼출물의 양에 따라 이틀 혹은 삼일 간격으로 교환하였다(Fig. 1∼3).

결 과

Versiva

는 흡수력과 접착력을 동시에 갖추고 있어 드레

싱이 가볍고 얇아서 소아환자의 불편함이 감소하고, 드레싱

을 유지하기가 용이하여 이차감염의 빈도가 감소하였다. 또

한 외래 통원 치료를 가능하게 하므로 입원한 경우 환자나

보호자의 정신적인 스트레스 역시 완화되었다. Versiva

표

면의 방수성으로 인해 경구강 영양 공급시 음식물이 흐르거

나 묻을 경우에도 간단히 닦아 내어 관리가 간편하였고,

Versiva

의 두께가 얇고 유연하므로 안면부나 경부등의 관

절부위나 굴곡이 심한 부위에도 적용이 쉬워 드레싱 수기

가 간결하였다. 따라서 고식적인 드레싱 시 소요되는 노력

과 시간을 고려해 볼 때 의료진의 노동력 절감효과가 있었

다. 2도 화상의 경우 치료를 하다가 깊이가 깊어져 수술적

모재성 등：소아 안면부 및 경부 화상의 치료에 있어 Versiva^Ⓡ (Convatec, UK)를 이용한 드레싱의 유용성

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교정이 필요한 경우가 생기는데 저자들의 경우 수술적 치 료 없이 상피화 할 수 있었다.

고 찰

고식적인 드레싱 방법에는 바세린 거즈나 Silver sulpha- diazine를 이용한 방법이 있다

. 그렇지만 바세린 거즈는 거즈 교환시 종종 출혈이 발생하고, 염증 및 건조가피의 형 성이 잦으며, 드레싱을 교환하다가 신생상피가 탈락되기도 하고, 드레싱시 통증이 있으며, 상피화된 후에도 비교적 심 한 반흔을 형성하는 등 많은 단점이 있다

. 국소항생제중 화상치료에 가장 널리 사용되고 있는 Silver sulphadiazine 은 세포독성이 매우 강해 창상치유를 더디게 하고, 수상후 1주까지 가성가피를 형성하여 깊이를 가늠하기가 어렵다

. 따라서 필요한 경우를 제외하고는 Silver sulphadiazine의 사용을 제한하는 것이 좋다. 이러한 고식적인 방법의 단점 을 보완하고자 Medifoam

(Il-dong & Biopol, Korea), Aquacel

(Convatec, UK), Allevyn

(Smith & nephew, England), Duoderm

(Convatec, UK) 등의 다양한 드레싱 제제가 개발되고 있다. 그러나 이러한 드레싱 제재는 경부 및 안면부에는 고정하는데 문제가 있어서 드레싱을 유지하 는데 어려움이 있다.

1962년 George Winter는 습윤창상개념을 도입하여 이상 적인 창상치료제의 조건을 언급하였다. 이상적인 창상치료 제는 수분 및 전해질의 손실 방지, 세균증식억제, 내인성, 유용성, 안전선, 경제성, 지혈성 및 사용간편성을 만족하여 야한다고 했다

. 화상의 치료에 있어서는 이에 더하여 빠른 상피화를 촉진하여야하고, 손상된 피부 구조를 재건하여 가능한 정상의 피부로 보이도록 반흔을 최소화 시켜야하며 특히, 소아환자에서는 불편감을 최소화 하면서 드레싱 교 환 횟수가 빈번하지 않아야한다

.

Versiva

(Convatec, UK)는 하이드로콜로이드, 하이드로 화이버, 폴리우레탄폼이 합쳐진 제제로서, 창상에 닿는 하 이드로콜로이드층은 작은 구멍이 뚫려있어 삼출물을 흡수 함과 동시에 삼출물을 하이드로화이버층으로 통과시켜주 고 통과된 삼출물은 하이드로화이버층에 흡수되어 응집력 있는 촉촉한 젤을 형성하여 습윤한 환경 유지에 도움이 되 며 삼출물이 주변으로 확산되는 것을 막아 피부 연화를 막 아준다

. 또한 젤라틴, 펙틴, 카르복시메칠셀룰로오즈나트 륨으로 구성된 접착성분을 가지고 있어 창상에 쉽게 부착 되고 잘 떨어지지 않아 간편하게 드레싱을 할 수 있는 장점 을 가지고 있다. 부착력이 좋아 잦은 드레싱 교환을 하지

않아도 되므로 의료노동력이 절약되고, 통증 조절 투약의 감소, 드레싱 후 간호시간의 감소, 환아와 보호자의 정신적 스트레스 및 외상 역시 감소하였다. Claire는 입원해있는 소아 화상환자의 부모에게서 불안, 노여움, 우울등의 정신 적 상태를 경험하였고, 이는 외래 통원 치료 시 감소하는 경향을 보인다고 보고하였는데 Versiva

사용 시 빠른 통 원치료를 가능케 하여 이와 같은 스트레스를 줄일 수 있을 것으로 사료된다

.

결 론

소아 안면부 및 경부 화상환자의 치료에 있어 Versiva

드레싱이 재원일수감소, 간편성, 노동력 절감효과, 환아의 불편함 감소, 경구강 영양공급의 용이 등의 장점과 함께 좀 더 빠른 시간 내에 외래 통원 치료를 가능하게 하여 보호자 나 환자가 받는 정신적인 스트레스 역시 줄어드는 등 여러 면에서 기존의 드레싱 방법에 비하여 효과적이었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

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