Chonnam Journal of Nursing Sciences Vol. 3 No. 1，August, 1998，pp/75 〜 90
Parse 의 인간되어감 이 론 :
Coherence M odel 에 의한 분석 및 평가
*조선대학교 의과대학 간호학과 교수 전북대학교 의과대학 간호학과 교수
이 강 오 * • 김 명 자 **
O ...◊ ...
Parse’ s Human Becoming Theory:
Analysis and Evaluation by Kim’ s Coherence Model
Kang Oh Lee* • Myung-Ja Kim**
* Department of Nursing, Chosun University Medical College
**Department o f Nursing, Chonbuk University Medical College
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> Abstract <
Parse has developed the human becoming theory that is unique to n니rsing. H니man becoming is a unitary constm ct referring to the human being is living health. She synthesized concepts from Roger's science o f unitary human beings and existential phenomenological thought.
This article examined the Parse's human becoming theory and critiqued by Kim 's Coherence model. The critique criteria utilized a five level analysis framework for evaluating theoretical work in nursing o f Hesook Suzie Kim.
1. The philosophy o f science level : Parse's human becoming theory, intentionally struct니red as a unique human science nursing, accurately reflects the ontology and epistemology o f human science philosophy.
2. The metaparadigm level : Parse's theory o f human becoming deal with the client domain concept.
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3. The Nursing philosophy level : From existential-phenomenological thought, Parse drew the tenets of intentionality and human subjectivity and the corresponding concepts o f coconstit니tio n ， coexistence, and situated freedom. Parse's theory lays a foundation for a nursing science that is grounded in the meaning of lived experiences in the human universe process. The nurse as living unity in true presence joins persons and fam ilies in journey o f illuminating meaning, synchronizing rhythms, and mobilizing transcendence. The goal o f nursing is the quality o f life from the person's perspective.
4. The paradigm level : Parse presents her theory as emerging from the human science paradigm and she remains congment with those philosophical underpinnings throughout her work. The tw o major paradigms identified in nursing are the totality paradigm and simultaneity paradigm.
5. The theory level : The theory focuses on the lived experience o f unitary human beings in continuous interrelationship with their worlds. Human becoming theory is broad in scope and applicable to individuals, families, or communities in change or crisis. The concepts are highly abstract and theoretical, but they can be observed in situations nurses encounter daily.
As the purpose o f the theoretical struct니re is to guide nursing practice and research, its usefulness w ill be more fully appreticated by practice, education and research.
주요개념: 인간되어감 이론，coherence model
I . 서 론
20세기에 들어 뉴우톤의 기계론적 세계관 이 도전을 받게 되면서 새로운 시스템적 세 계관이 대두하게 되었고， 간호학자들 역시 자연과학에 뿌리를 내리고 있는 의학모델에 의문을 갖기 시작하면서 새로운 세계관에 입 각한 인간관과 이에 근거한 이론적인 접근 및 연구방법론을 수용하기 시작하였다(이성 범，구윤서, 1987).
이러한 세계관의 도전과 인간관의 변화흐 룸에 의거하여 볼 때，오늘날 간호과학에는 서로 다른 두 가지 세계관이 공존하고 있음 을 알 수 있다. 인간을 생물학적，심리적，사
회적 및 영적 유기체로 보고, 건강을 역동적 인 상태로 보는 세계관인 전체성 패러다임 (totality paradigm)과 인간을 통합된 단일체 로 보며 건강을 되어감 패러다임(becoming paradigm) 으로 보는 동시성 패러다임 (simultaneity paradigm)이 그것 이 다(Parse, 1987，1990).
전체성 패러다임은 자연과학 특히 의학모 델에서 나온 것으로，인간은 그의 특성들이 결합된 부분들의 합으로 이루어진 기계론적 유기체로 보는 관점이다. 이러한 관점에서는 인간은 환경에 적응하는 존재이며，안녕상태 인 건강을 향해 노력한다고 본다. 이러한 신 념은 선형적 인과론과 일치하여서，연구 및
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실무방법론은 그 결과와의 관계에 초점을 두 게 된다.
이에 반하여 동시성 패러다임은 인문주의 과학에 근거한 것으로 간호영역에서는 1970 년 M. Rogers에 의해 새로운 관점으로 나타 났으며, 그 푸 R. R. Parse와 M. Newman에 의해 더욱 발전되었다. 동시성 패러다임의 본질은 인간은 부분들의 합과는 다르며 합 이상의 것이라는 관점이다. 인간은 환경과 율동적인 상호교환을 하면서 선택할 수 있는 자유를 가진 개방적인 존재이며, 인간과 환 경은 그들 각자의 패턴에 의해 알게 된다.
인간은 과거 • 현재 • 미래에 관계된 모든 것 을 동시에 현재 경험하면서 살고 있다고 본 다. 건강은 되어가는 과정 (becoming process) 으로 보며, 가치의 우선 순위에 따라 개인적 인 의미를 자유롭게 선택하는 것이다. 건강 은 인간의 생각과 의도를 나타내는 것이며, 개별적으로 경험되고 또한 개인에 의해서만 기술되어질 수 있다. 동시성 패러다임에는 최적의 건강이란 없으며, 건강은 단순히 인 간이 개인의 삶을 어떻게 경험하고 있는가 하는데에 있다(Parse, 1987, 1989).
Parse의 인간되어감 이론은 동시성 패러다 임의 대표적인 이론으로서, Parse는 M Rogers 의 이론과 실존적 현상학의 영향을 받아 자 신의 이론을 개발하였다. Parse는 인간이 건 강을 공동창조할 때, 우주와 함께 참여한다 는 신념을 전제로 한다. 인간은 우주와 독특 하게 연결되는 개인적인 가치를 형성함으로 써 건강한 생활을 한다고 본다. Parse의 이 론에는 의미，관계유형，희망과 꿈이 포함되 어 있다. 이는 인간과 우주의 공동참여와 경 험의 의미를 강조하는 인간과학의 핵심과 일 치한다. 인간과학은 견해와 개념, 그리고 방 법면에서 자연과학과는 분명히 다르다. 자연 과학은 관찰과 실험으로 물리적 법칙을 만들 어내지만 인간과학은 한 개인의 역사와 문화 를 의미가 충만한 삶의 표현으로 보고, 그
관심의 대상을 인간의 체험 (human lived experience), 의미화(meaning), 가치 (values) 와 밀착되어 있는 상황에서의 관계 및 삶과 의 상호관계를 표현하고 이해하는 것에 초점 이 있다(Mitchell & Cody, 1992).
이와 같이 인간이 건강에 참여하고 책임을 진다고 강조한 인간되어감 이론은 사람들이 자신의 건강관리와 건강증진을 위한 전략에 대한 관심과 주장이 증가되는 시대적 요구에 매우 적절한 이론이며 또한 간호를 인간과학 에 근거하여 설명함으로서 간호학의 독특성 을 나타내주는 이론이라 하겠다. 본고에서는 동시성 패러다임의 대표적 이론인 Parse의 인간되어감 이론을 구체적으로 서술한 후，본 이론의 분석 • 평가에 적합한 김혜숙(1992)의 Coherence Model에 따라서 Parse이론을 분 석 및 평가하고자 한다. 이러한 이론의 기술, 분석，평가 과정은 간호실무와 연구를 이끌 어 주는 간호과학을 명백히 방향지우는 강력 한 간호이론으로서의 재구축에 기여하리라 기대된다.
n . 인간되어감 이론
1. 이론적 배경 1) 이론가
Parse는 뒤켄대학에서 간호학 학사, 피츠 버그대학에서 간호학 석사와 철학박사학위를 취득하였으며, 간호실무(특히 가족간호 부분)，
간호연구, 간호교육 등에서 다양한 경력을 가졌다. Parse는 인간되어감 이론 개발 당시 피츠버그의 뒤켄대학의 간호대학 학장으로 재임하고 있었는데, 뒤켄대학은 1960년대부 터 1970년대에 미국의 실존주의적 현상학 운 동의 중심지였다. 당시 Van Kaam, Giorgi 등과의 많은 대화를 통해 이러한 사조의 영 향을 받아 이론개발의 사고가 자극되었으며 드디어 1981년에 “Man-Living-Health: A
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Theory of Nursing”을 출간하였다(Lee &
Schmacher, 1989). 주요 저서로는 ‘Nursing Research : Qualitative IVfethods(1989)’ , ‘Nursing Science : Major Paradigms, Theories, and Critiques (1987)’ ， ‘The Human Becoming School of Thought(1998)’ 둥이 있다.
또한 뉴욕 헌터대학의 간호대학원 교수와 간호연구센터의 Coordinator를 역임하였으며, 1987년에는 Florida Atlantic 대학에서 Christine E. Lynn Eminent Scholar in Nursing을 수여받았다. Parse는 펜실베니아 주의 피츠버그 Discovery International사의 설립자이며 회장으로서, 간호연구，교육，실 무 및 개인, 가족，지역사회에 대한 건강지도 서비스에 관련된 자문을 해주고 있다. 또한 Parse 는 간호과학잡지 “Nursing Science Quartery”의 편집자로 활약하고 있다. 현재 Loyola 대학의 석좌 교수로 활동 중이다(Lee et. al. 1994； Bunting, 1995).
Parse의 연구활동과 관심분야는 광범위하 나, 주로 ‘ 건강', •노화’ , ‘ 삶의 질’ , ‘ 희망’
등의 인간체험에 관한 연구를 시행하고 있으 며, 현재까지도 자신의 이론을 입증하기 위 해 많은 연구에 참여하여 지속적으로 실무와 연구방법론을 발전시키고 있다(Lee & Schu
macher, 1989； Pugliese, 1989).
2) 이론의 철학적 배경
Parse는 M. Rogers가 개발한 “The Science of Unitary Human Being" 이론과 de Chardin, Heidegger, Sartre, Merleau-Ponty 둥에 의 해 구조화된 현대의 실존적 현상학을 Dilthey 가 인간과학의 기본적 관념으로 종합함으로 써 인간되어감 이론을 탄생시켰다(Mitchell
& Cody, 1992). 즉，Parse는 M. Rogers의 인 간에 대한 원리와 개념, 실존적 현상학의 주 요 신념과 개념을 종합하여 연역적으로 이론 을 개발하였다. Parse는 M. Rogers의 평형 역동성 원리를 구성하고 있는 나선성(helicy),
상호보완성 (complementarity), 공명성 (resonancy) 의 세 원리와 에너지장，개방성, 패턴과 조 직，범차원 등 4가지 개념들을 도입하고, 또 한 실존적 현상학에서 인간의 주관성, 의도 성과 공동구성, 공존, 상황적 자유의 개념으 로부터 나온 9개의 가정을 기반으로 9개의 개념, 3개의 원리 및 3개의 이론적 구조를 합성하였다(Parse, 1981； Parse, 1992； Sarter, 1992； 이소우 등’ 1997； 고명숙 등, 1998).
Parse는 실존적 현상학으로부터 인간의 주 관성 (Subiectivity), 지 향성 (Intentionality), 상황적 자유(situational freedom) 등의 개념 들을 인용하였다. 인간의 주관성(Subiectivity) 이란 인간을 세계와 만날 수 있고, 관계를 다질 수 있고, 그 관계로부터 성장할 수 있 는 의식적인 존재로 보고 있다. 인간은 그와 세계 사이에 발생하는 모든 사물에 의미를 줄 수 있고 또한 주고 있으며, 자신과 세계 모두의 실재를 창조하고 구성함에 있어 활동 적으로 관여한다. 지향성 (Intentionality) 이 란 인간은 본질적으로 의도적인 존재로 세계에 대해 개방적이며 세계를 잘 인식하고 있고 그 세계 내에서 존재함을 나타낸다. 인간은 세계와 함께 관련되어 개인적인 성숙에 대한 스스로의 기획을 하게 된다. 상황적 자유 (Situational freedom) 란 인간은 자신 뿐 아 니라 그 상황에 대한 자신의 태도를 발견할 수 있는 것들을 스스로 선택함을 의미한다.
공존 (Coexistence) 은 인간은 공존함으로서 존재함을 경험한다. 즉，인간은 타인과 함께 세계내에 존재하고 타인의 지각을 통해 자신 을 알게 되며, 타인이 없다면 스스로에 대해 알지 못한다는 것이다. 존재는 주어진 시간 과 공간에 있다기 보다는 스스로를 초월할 수 있는 가능성으로 함께 존재한다. 공동구 성(Coconstitution)은 어떤 상황의 실재가 그 상황을 만드는 요소들과 관계된다는 것이고，
개인에 의해 의미가 부여된다. 인간은 타인, 세계와 더불어 의미를 창조하는데 적극적으
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로 참여함을 의미한다.
따라서 인간되어감 이론은 인간은 개방된 존재로 하나의 총체이며，건강하게 사는 방 법을 인간이 자유롭게 선택하고 환경과 함께 참여함으로써 창조되어가는 존재라는 신념을 전제로 한다(Parse, 1981； 김의숙, 1990; 노춘 희, 1991； Parse, 1992； Daily et. al., 1994； 이 소우 등, 1997; 고명숙 등, 1998).
2. 주요 가정 (Assumptions)
Parse(1981)는 Man-Living-Health의 간호 이론을 공개하면서 9개의 가정을 제시하였 다. 이는 4개의 M an에 대한 가정，5개의 Health에 대한 가정으로 되어 있었으나 1990 년에 수정을 가하여 M an은 "Human’ 으로, Health는 "Becoming’ 으로 변경하였다. Parse (1992)는 인간과 되어감에 관한 9가지 가정 을 종합하여 ‘인간되어감’에 대한 3가지 가정 을 아래와 같이 제시하였다.
가정 1 : 인간되어감은 가치 우선순위에 관계되는 상호주관적인 과정에서 상황에 따 라 개인적인 의미를 자유롭게 선택하는 것이 다.
가정 2 ： 인간되어감은 우주와 개방적으로 상호변화하면서 율동적인 관계의 패턴을 공 동으로 창조하는 것이다.
가정 3 ： 인간되어감은 내재되어 있는 여 러 가능성을 가지고, 다차원적으로 공동초월 하는 것이라고 보았다(Parse, 1981； 노춘희, 1991； Parse, 1992； 장효순，1996; 이소우 등, 1997； 고명숙 등, 1998)
Parse는 이론개발에 대한 근거로 인간，되 어감, 인간되어감에 대한 가정을 각각 제시 하였다. 즉, 인간에 대한 가정은 인간은 우주 와 율동적인 유형을 함께 구성해 가면서 함 께 존재한다. 어떤 상황에서 의미를 자유롭 게 선택하고 그 결정에 대해 책임을 지는 개 방적 존재이다. 인간은 다른 사람과의 관계 형성 패턴을 지속적으로 공동구성하는 살아
있는 단일체(living unity)이다. 또한 인간은 가능성을 가지고 다차원적으로 함께 초월 (cotranscend) 해 나간다는 것이다.
되어감에 대한 가정은 되어감은 인간이 경 험하는 개방적인 과정이고, 인간과 우주가 상호관계를 율동적으로 공동구성하는 과정이 다. 가치 우선순위에 관계되는 인간존재의 패턴이며, 인간이 가능성을 가지고 초월해 나가는 상호주관적인 과정이다. 되어감은 인 간 존재의 전개 과정이다.
건강은 되어감의 과정이고 가치 우선순위 에 관계된 인간의 패턴이다. 또한 인간의 가 능성이란 인간이 삶에서 형성해 나가는 소중 한 희망이며 꿈이다. 이상에서 나타난 바와 같이 Parse의 이론은 인간과 건강에 대한 정 의는 확실하나 환경에 대한 독립적인 정의가 부족하다. 간호에 대해서는 변화하는 건강과 정에서 새로운 가능성을 선택하도록 이끌어 주는 것이며, 간호의 목표가 간호사와 대상 자가 건강과정에 함께 참여하므로서 가족과 개인의 삶의 질을 높이는데 있다고 하였다.
결론적으로 인간되어감에 대한 가정은 인 간되어감은 가치 우선순위에 관계되는 상호 주관적인 과정에서 상황에 따라 개인적인 의 미를 자유롭게 선택하는 것이다. 인간되어감 은 우주와 개방적으로 상호변화하면서 율동 적인 관계의 패턴을 공동으로 창조하는 것이 다. 또한 인간되어감은 내재되어 있는 여러 가능성을 가지고， 다차원적으로 공동초월하 는 것이라고 보았다(Parse, 1981； 노춘희，
1991； Parse, 1992； 장효순，1996; 이소우 둥, 1997； 고명숙 둥, 1998).
3. 이론의 주요 원리오卜 명제 1) 원리 (principle)
앞에서 제시한 3가지 철학적 가정에서 중 요한 세가지 주제-의 미화(Meaning), 율동 (Rhythmicity), 공동초월 (Cotranscendence)- 를 직접 도출하고 여기에서 세가지 원리를
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이끌어 내었다. 각 원리에는 독특한 개념들 이 나타난다. 가정은 철학적 수준이고 원리 는 이론적 수준이다. 인간되어감 이론의 원 리는 인간-우주 과정을 구체적으로 나타내 며, 이 과정은 순간 순간의 변화를 함께 만 들고 기대하면서 현재 보다는 나은 상태로 나아가게 하는 과정이다. 인간되어감이란 인 간 전개의 공동 창조과정이다.
원리 1 : 다차원적으로 의미를 구성하는 것은 가치화，상상화, 언어화를 통하여 현실 을 공동창조하는 것이다. 다차원적으로 의미 를 구성한다는 것은 의미의 선택이므로 원리 1의 주제는 의미화(meaning)이다. 의미화는 인간이 세상에서 한 경험을 해석하여 자신의 세계관으로 통합하는 것이며, 이 과정에서 인간의 총체성이 반영되므로，인간은 우주안 에서 선택을 통하여 개별적으로 의미를 구성 한다. 이러한 과정에서 현실이 구체적으로 만들어진다.
원리 2 ： 율동적인 관계 패턴을 공동창조 한다는 것은 노줄-은폐, 가능-제한, 연결-분 리 등의 역설적인 단일체로 살아가는 것이 다. 주제는 율동 (rhythimicity) 이다. 율동은 역설적 특성이 있는 인간경험으로， 인간은 다른 사람이나 환경과 함께 율동적인 관계 패턴을 창조하면서 살아간다. 율동적인 관계 패턴은 겉으로 나타나는 것과 그 반대되는 것이 공존하므로 역설적이다. 역설적이란 뜻 은 인간과 우주와의 상호관계를 나타내는 표 현으로 상반되는 생각이 동시에 공존한다는 것이다.
원리 3 : 여러 가지 가능성을 가지고 공동 으로 초월한다는 것은 변형하는 과정에서 자 신의 독창성을 독특한 방식으로 강화하는 것 이다. 주제는 공동초월 (cotranscendence)이며，
타인 및 우주와 더불어 창조한 가능성을 향 해 이동하는 것이다. 인간은 정지된 존재가 아닌 되어가는 과정에 있는 존재로, 가능성 을 향해 자신만의 방식으로 이동하면서 자신
을 새롭게 창조한다. 가능성이란 상황내에 존재하면서 되어가는 방법을 무한정으로 선 택함을 의미한다.
2) 명저K 이론적 구조 : Theoretical structure) 이론적 구조는 검증할 수 있도록 개념들을 서로 연결시키는 진술 즉, 명제를 말한다.
즉, 인간되어감 이론의 철학적 가정에서 나 타난 주제가 의미화, 율동, 초월인데, 각 주 제에는 이상에서 살펴본 바와 같이 3 가지씩 의 개념이 있다. 인간되어감 이론의 이론적 구조는 원리 3의 초월에 있는 개념을 원리 1 과 2의 의미화와 율동에 있는 개념들로 설명 하는 것이다.
Parse는 각 원리들과 독특한 3가지 개념들 을 연결하여 3가지 이론적 구조를 형성하였다.
(1) 인간의 강화성은 상상하는 것을 노출- 은폐하는 방식이다.
이것은 과거에 받아들인 생각, 감정, 신념, 언행 등을 드러내거나 감추는 과정을 통해，
인간의 행동과 목적을 구체화하면서, 새로운 가능성을 추구하는 것을 뜻한다.
(2) 인간의 독특성은 가치화의 가능-제한 을 표현하는 것이다.
이것은 인간이 소중히 여기는 신념을 확인 하고, 가능과 제한이 동시에 공존하는 상황 을 선택하여, 고유한 인간이 자신의 독특성 과 자율성을 확인하는 것이다.
(3) 인간의 변형성은 연결ᅳ분리의 언어화 를 통해 나타난다.
이것은 한 현상과는 연결되고 다른 현상과 는 분리되면서 개인의 독특한 현실을 언어적 -비언어적으로 상징화함으로서, 환경과의 공 동참여를 통해 일어나는 변화이다.
이론적 구조는 위의 3 가지 뿐만 아니라 연구를 통하여 더 확인되고 확장되었으며, 앞으로도 계속 확인될 것이다. 이와 같은 이 론적 구조를 연구와 실무에서 활용하기 위해 서는 더 하위수준의 경험적 진술의 전제로
바꾸어야 한다. (1)과 같은 구조는 < 목표를 향해 노력하면서 상황의 의미를 드러내기도 하고 감추기도 한다>로 바꿀 수 있다. 즉, Parse의 이론의 원리나 이론적 구조를 좀 더 구체적으로 표현하여 추상성의 수준을 낮춤 으로써 실무와 연구에 적용할 수 있겠다 (Parse, 1981； Parse, 1992； 장효순，1996； 이 소우 등, 1997； 고명숙 등，1998).
4. 이론의 목적고ᅡ 관심 영역
인간-삶-건강은 간호실무에 함축적 지침이 된다. Parse의 인간되어감 이론은 인간의 경 험을 이해하고 탐구함으로써 인간, 건강에 대한 새로운 패러다임을 제시하는 것으로써，
Parse는 일반화가 목적이 아니며 살아있는 경험구조에 대한 이해를 얻음으로써 간호지 식체와 이론을 증대시켜 실무와 연구의 지침 이 되도록 하는데 있다고 하였다. 한편 인간 은 순간 순간 변화하게 되는데 현재 상태를 초월하여 나아가는 새로운 방법을 창조하여 자신의 꿈과 희망을 실현하며(Parse, 1995), 간호사는 사랑을 가지고 진심으로 참여함으 로 대상자의 삶의 질을 증진시킴으로서 이론 의 처방적인 면도 드러내 보이고 있다.
Parse의 이론의 초점이 되는 주된 관심영 역은 건강과 관련된 인간의 산 경험이며, 인 간과 환경의 상호관계 속에서 율동적인 에너 지 상호교환을 통해 공동창출되는 건강에 주 된 관심이 있다고 할 수 있다(Parse, 1981；
Pugliese, 1989).
간호의 중심은 인간-우주-건강과정이고, 이 것이 간호의 메타패러다임이다 (Parse, 1995).
인간과학에 뿌리를 두고 있는 간호는 살아 있는 실체로서의 인간과 건강경험에 관한 질 적인 참여에 관심을 가져야 하며 바로 이 점 이 인간되어감 이론의 주된 관심영역이 되고 있다. 인간의 가능성은 인간의 삶에서 형성 해 나가는 희망과 꿈을 가리킨다. 따라서 Parse의 이론의 핵심은 의미, 관계유형, 꿈,
희망 둥 인간과학의 핵심과 일치된다(Parse, 1989).
5. 이론의 제한점
이 이론적 구조들은 grand theory의 주상 적인 수준에서 쓰여졌으므로 직접적으로는 검증될 수는 없으나 middle range의 보다 구 체적인 수준으로 변형될 수 있다.
Parse의 이론은 자신이 개발한 질적 연구 방법론에 의해 잠재적으로 검증가능한 middle- range theory로 유도해 낼 수 있다. Parse는 연구방법론의 과정을 대상자 선정, 대화 시 작, 추출 • 합성, 해석으로 나누어 설명하였는 데, 이러한 연구방법론을 통한 연구결과는 살 아있는 경험의 구조라고 보았다. 그리고 이 구조가 middle-range theory로 간주될 수 있 으며, 실험적으로 검증가능해진다는 것이다.
그러나 이러한 많은 강점이 있음에도 불구 하고, 실제 적용함에 있어서 많은 제한점이 있는데, 이 이론에서 정의된 개념들이 고도 로 추상적이고 철학적인 용어로 되어 있어서 실존적 현상학적 지식이 없고 그러한 서로에 익숙하지 않은 사람에게는 이해와 적용에 한 계가 있다. 또한, 보편적인 인간의 건강과 관 련된 생생한 경험의 의미구조를 서술하는데 적합하나, 예측이나 설명이론의 구축은 제한 된다는 점이 취약점이라 할 수 있다(고명숙 등, 1998).
또한 인간을 우주와 상호과정 속에서 건강 을 함께 창조하는 ‘coauthor’ 이고 자유롭게 선택하는 존재라고 나타내고 있으며 (Parse, 1992), 인간의 경험에 대한 의미는 대상자 자 신의 의미로 이해되고 나타나야 한다고 강조 하고 있다(Parse, 1981). 이러한 의미에서 보 면 자신의 경험에 대한 의미를 표현할 수 있 는 모든 대상자에게는 이론 적용에 무리가 없겠으나 신생아나 무의식 환자 둥과 같이 자신의 경험에 대한 의미를 표현할 수 없는 대상자에게는 이 이론의 적용이 제한된다.
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인간의 의식과 관계된 산 경험만을 강조함으 로서 즉, 의식，자유선택과 관계된 인간의 정 신적인 면만을 강조하고 생리적인 면은 언급 하지 않으므로(Winkler, 1983), 인간 존재에 대한 제한된 관점을 나타내며 또한 간호실무 에의 유용성에 제한을 받게 된다.
HL Coherence Model에 의한 인간되어감 이론의 분석 및 평가
학문발전에 있어 중요한 부분은 그 분야의 학문적 성과에 대한 평가이다. 학문의 지식 체에 대한 엄격한 평가는 그 분야를 확장시 키며 구체화시키고, 기초지식의 구성과 이론 구축을 고취시킨다.
본 고에서는 김혜숙의 Coherence model의 과학철학 수준, 메타패러다임 수준，간호철학 수준, 패러다임 수준 및 이론 수준에 의해 Parse의 인간되어감 이론을 분석 및 평가하 고자 한다.
1. 과학철학 수준(Philosophy of science level)
과학으로서 간호의 본질과 과학적 이론의 본질에 관한 과학자의 입장을 밝히는 질문이 다. 간호과학의 주요 목표가 이해감 증대인 가 통제력인가? 어떤 유형의 지식이 간호학 문 분과에 적절한가? 간호이론화에 적절한 형태는 무엇인가? 즉, 이론이 형성되고 이론 화로 진행되는 근본적 구조를 보여준다.
인간과학의 존재론과 인식론적 면에서 고 찰해 보면, 먼저 실재와 진리에 대한 존재론 적 관점은 인간은 자신의 가치관에 따른 우 선순위로 어떤 상황에 대한 의미를 선택하기 때문에 같은 사건에서 같은 경험을 하더라도 각 사람에게 부과되는 경험의 의미는 각각 다를 수 있다는 등의 인간, 건강, 간호에 대
한 가정을 통해 실재는 개인 안에서 구성된 다고 믿고 있음을 알 수 있다. 진리는 개인 이 갖고 있는 것이고 개인이 알고 있는 것이 다. 즉, 개인의 의미 자체가 진리이다. 또한 개인의 의미에 의해 패턴이 규명된다. 이러 한 견해를 통해 Parse는 상대적 진리가 존재 함을 주장한다. 또한 진리는 개인의 의미인 더1，개인의 의미에 의해 패턴이 규명되며 인 간-우주 상호과정에서 패턴이 만들어진다고 함으로서 context-bound truth 관점을 나타 낸다.
인식론적 관점에서 살펴보면, Parse의 가 정과 원리와 이론적 구조는 비지시적，비인 과적 설명을 하고 있음을 알 수 있다. 또한 비인과적 설명 중에 해석학적 설명을 하고 있다.
Parse의 인간되어감 이론은 인간과학 패러 다임에 기초를 두고，M. Rogers의 이론과 실 존적 현상학의 이념을 바탕으로 하였다. 그 의 인간되어감 이론은 경험체로서의 인간, 인간과 환경과의 상호관계，변화하는 과정으 로서의 건강, 통합적 인간이 자신의 존재와 자기완성에 주는 의미, 그리고 어떠한 대안 에 대해 선택할 수 있는 인간의 자유 둥을 그 기본적 이념으로 하고 있다.
Parse의 이론에 따르면 대상자와 함께 참 으로 존재하는 간호사는 판단하고 명명하고 대상자를 변화시키도록 애씀이 없어 대상자 개인의 의미에 관심이 있다. 간호사는 대상 자가 선택하고 선택의 결과를 상상하고 꿈과 희망을 갖고 살도록 함께 계획하며, 진정으 로 함께 하는 가운데 대상자는 상황의 의미 를 분명히 하고 새로운 의미를 발견하게 된 다. 새로운 통찰력이 새로운 가능성을 낳고 무엇이 진정으로 가치있는지를 이해하고 그 한계도 이해한다. 따라서 Parse의 이론은 인 간과학의 인식론과 존재론을 정확하게 반영 한다고 할 수 있다(장효순，1996).
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2. 메타패러다임 수준 (Metaparadigm level)
과학자의 관심을 끄는 간호의 기본현상과 간호이론이 관심을 갖는 주제에 관한 과학자 의 정의에 초점을 둔다. Kim(1987)이 개발한 간호과학의 메타패러다임 구조 내에서 분석되 어진다. : client domain, client-nurse domain, practice domain, environment domain.
Parse는 그의 이론에서 “Unitary human being”이 환경과 함께 건강을 공동으로 창조 해 가는데 있어서 상호관련되는 개념들로 이 루어진 체계” 라고 하였다. 따라서 Kim 의 간 호현상의 4가지 typology로 분류해 볼 때，
client domain thoery이라 할 수 있으며, metaparadigm concepts은 인간, 환경, 건강, 간호임을 알 수 있다.
1) 인간에 대한 관점은
(1) 인간이란 살아있는 통합체로 부분의 합 과는 다른 그 이상의 존재로 경험하는 주체 이며 pattern에 따라 특징지워진다.
(2) 인간은 환경과 함께 건강을 창조해 가는 개방체로 보았다.
(3) 통합체이며 개방체로 건강한 삶의 방식 을 자유로이 선택한다.
(4) 인간은 개인적인 되어감을 만들어 내는 일에 관여할 뿐만아니라 타인과 함께 세계속 에서 통합된 현상을 창조하는 일에도 관여된 다. 타인과 함께 세계속에서 존재하는 통합 된 인간은 개인적 상황과 그 상황에 대한 태 도를 선택한다.
(5) 인간은 상황에 대한 의미를 선택할 뿐만 아니라 결정에 대한 책임을 갖는다.
2) 건강에 대한 관점은
(1) 건강은 정적인 현상이 아니라 개인에 의 해 다차원적으로 경험되는 지속적 되어감 과 정이다.
(2) 건강은 인간이 자신의 선택을 실현하는
것이며 환경과 에너지를 상호교환하면서 공 동으로 창조해낸 것이다. 그래서 인간과 환 경은 연결-분리를 통하여 율동적으로 변화하 며 건강이라는 현상을 공동으로 창조하는 것 이다.
(3) 건강은 가능성을 갖고 초월의 과정을 통 하여 실재적인 것을 넘어서 추구하는 것이다.
(4) 건강은 살아있는 경험이며, 가치우선 순 위를 통한 계속적 과정이며, 좋다거나 나쁘 다거나 많다거나 적다거나 하는 선상의 개념 이 될 수 없는 비선형적인 것이다.
(5) 건강은 질병의 반대 개념이나 인간이 가 지고 있는 한 상태가 아니라 인간이 함께 창 조하는 계속적인 변화과정으로 보았다.
그러나 건강이 살아있는 경험이라 할 때 실재로 어떻게 적용할 수 있을까 하는 문제 가 제기되며, 생생한 경험이 건강이라 하는 데에도 문제점이 제기된다.
3) 환경에 대한 관점은 구체적인 언급이 없고 인간과 환경을 분리할 수 없는 구조로 다룬다. 인간과 환경은 서로간의 율동적인 패턴에 영향을 주는 하나의 구성물이다. 그 래서 인간과 환경은 에너지를 상호교환하고 인간은 자신이 창조한 상황 속에 주어진 의 미를 선택한다.
4) 간호에 대한 관점은 살펴보면, 간호는 인간과 건강을 이해하는 것에 관계되는 과학 적 학문이며, 간호실무의 초점은 의미의 조 명, 동시성, 리듬, 초월 등을 통해 통합된 단 일체인 인간을 돌보고 치유하는 것이다. 간 호는 인간과학적 관점에서 건강에 초점을 두 고 있으며，다차원적으로 의미를 구조화하고 율동적 관계양상을 함께 창조하며 가능성을 가지고 함께 초월하는 것이다. 인간과 인간 의 상호관계에서 간호사는 건강의 체험에 초 점을 두며, 간호의 궁극적 목적은 삶의 질이다.
이 이론에서 가장 강조하고 있는 것은 인
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전남대학교 간호과학논집 제3권 1호, 1998년
간-우주 상호관계에 대한 것이므로, 간호의 메타패러다임 중에서 특히 대상자에 대한 현 상을 중점적으로 나타내고 있어 client domain 을 설명하는 이론이다.
상기한 것과 같이 이 이론은 실존적 현상 학적 주의와 의도성，인간의 주관성, 공동구 성, 공존, 자유 둥의 개념과, M. Rogers의 단 위적 인간관이 인간, 건강, 환경과의 역동적 인 상호과정을 명백히 나타내고 있다.
Parse이론이 대상자 중심 이론이기는 하 나, 간호의 관점이 대상자 뿐만아니라 간호 사에게도 적용될 수 있다. 공동참여하는데 있어 간호사 자신의 의미，율동, 공동초월되 는 과정이기 때문에 이러한 개념을 어떻게 분석하여 분리할 수 있는가가 문제점으로 지 적될 수 있다.
3. 간호철학 수준(Philosophy of nursing level)
Kim(1987)에 의하면 이 단계의 간호철학 이 여러 가지 의미가 있지만 인간의 본성은 무엇인가, 간호학이 인간에 대해 무엇을 하 여야만 하는가 하는 인간과 간호행위에 대한 이론가의 신념으로 정의하였다. 과학적 이론 과 과학의 본질에 대한 개인의 신념과 밀접 한 관련이 있으며 자신의 간호학의 철학과 과학의 철학이 일관성 있게 조직되어 있는가 를 평가하는 것이라 하였다.
Parse의 인간되어감 이론은 인간의 의도성 과 주관성을 강조한 실존적 현상학적 신조 와, 공동구성, 공존，자유개념들이 분명하게 나타나 있으며, 인간을 통합된 단일체로 보 는 Parse의 견해는 M. Rogers의 평형 역동 원리, 개방성, 패턴, 4차원의 개념이 명백히 나타나 있다(고명숙 등, 1998). 즉, 인간의 본 질에 대한 견해는 인간은 생리, 정신，사회적 인 부분들로 이루어진 것이 아니라 통합된 전체로 보아야 한다고 가정하고 있으며 패턴 에 의해 인간은 규명되고 인간되어감은 가치
우선순위에 관계되는 상호주관적인 과정에서 상황에 따라 개인적 의미를 자유롭게 선택하 는 것이라고 하였고(Parse, 1981), 간호의 본 질에 대한 견해는 인간되어감은 우주와 함께 하는 개방된 과정 속에서 율동적인 관계 유 형을 함께 저술하는 것이다. 간호의 목적은 삶의 질의 증진이며 한 사람이나 가족의 삶 의 질은 다른 사람이나 가족의 삶의 질과는 같지 않기 때문에 간호사는 개인, 가족의 견 해를 존중하고 그들의 관점을 변화시키려 시 도하지 말아야 된다(Parse, 1995).
4. 패러 다임 수준(Paradigm level)
Kim(1992)은 이론개발에서 패러다임은 이 론 전통, 관점을 나타낸다. 간호학의 이론 전 통으로 인간 현상과 간호의 본질에 관한 특 수한 가정을 갖게 되며, 이론 관점 역시 이 론구축과 이론검증에 관한 특수한 아이디어 를 갖게 하여 이론적 활동을 안내한다. 이론 은 하나의 패러다임에만 근거하는 것이 아니 라 둘 또는 그 이상의 관점에 기초하고 있 다. 간호학에서 우세한 관점은 일반체계이론 관점, 행동주의 관점, 현상학 관점, 기능주의 관점，감각/인지 관점, 상호작용 관점 등이 있는데 그 외에도 요즘은 비판이론 관점, 해 석학 관점과 같은 비전통적 이론 관점에도 관심이 증가한다고 하였다.
Parse이론에서의 철학적 관점은 M. Rogers 의 단위적 인간의 인간과학관과 실존주의적 세계관과 현상학적 세계관을 견지한다. 즉, M. Rogers의 Cosmology는 ‘범차원적 실체와 방향은 반복되지 않으며 계속적 혁신적으로 그 다양성을 증가시킨다.’는 입장을 견지한 다. 실존주의적 세계관은 과학적 형이상학적 진리보다는 인간생활의 의미 또는 목적에 관 계하므로 내면적 혹은 주관적 경험이 객관적 진리보다 중요하다고 보았다. 세상일은 인간 이 결정하는 대로 되어가며 개인이 자유의지 를 가지고 자신의 태도와 목적, 가치, 생활방
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식을 선택한다는 입장을 견지하고 있다. 현 상학적 세계관은 경험안에 주어진 대상의 범 주를 초월하며 이는 경험의 기술행위를 넘어 선 실제 대상과의 지향적 행동을 내포한다.
또한 시공간 이상으로 자아를 조월하는 가능 성을 지닌 존재로 철학적 입장을 견지하고 있어 기존의 기계론적 접근이나 관점，부분 이 모여서 전체를 이루는 환원주의적 관점에 서 간호의 틀이 holistic한 관점을 견지하지 만 실존주의적 패러다임을 더 견지하는 입장 이라 볼 수 있다.
이렇듯 새로운 세계관은 인간, 건강 등의 기존의 개념에 대한 이해를 달리하게 되었으 며 간호실무의 간호지식의 토대로 변형을 가 져오게 되었다.
Parse이론은 인간을 통합된 전체로 보아야 한다고 함으로서 전체론 패러다임이라고 할 수 있고, 인간과학에 근거하여 이론을 개발 하고 개인의 의미，견해, 경험을 중요하게 생 각해야 한다고 주장하는 인본주의 패러다임 이라 할 수 있다. 인간되어감 이론은 실존적 현상학의 주의와 개념으로부터 가정을 형성 하였으며, 이론에서 나타내는 세 가지 원리 는 인간의 근본적인 현상을 설명하는 것이고 인간 실존에 대한 진술들을 통해 실존주의 패러다임임을 알 수 있고, 또한 자신의 관점 은 인간을 부분의 합으로 보는 전체성 패러 다임과는 다른 동시성 패러다임이라고 구분 하였다 (Parse, 1995).
5. 이론수준(Theory Level)
Kim(1992)에 의하면，이 단계의 분석은 주 요 개념과 명제에 의한 이론의 내용에 대한 분석이다. 이론의 형태와 검증성에 대한 분 석은 이론의 내적 구조에 대한 것이고, 이론 의 범위와 유용성은 그 이론이 간호과학 발 전에 기여하는 정도에 대한 것으로 이러한 4 가지 면이 이론의 내용평가의 기본적 기준이 다. 형태에서는 명료성, 추상성，일관성 등에
관한 분석으로 이론의 주요 개념이 구체적인 가, 명제 또는 이론적 진술의 유형, 네트워크 등에 대한 이론체계의 완성도를 분석하게 되 고， 검증성은 이론이 실증적으로 검증되기 위하여 어느 정도 조작되어질 수 있는가에 대한 것이다.
범위와 유용성에 대한 분석은 이론이 광범 위한 주제를 설명해 주는 정도와 실제에 적 용하기 위한 지식의 유용함 정도를 나타낸다.
1) 내적 기준 (1) 형태 (form)
Parse이론은 명료성의 측면에서 보면, 각 개념들의 정의가 잘 내려져 있으나 매우 추 상적이므로 이해하기가 어렵다. 또한 각 개 념들이 연결된 원리나 이론적 구조도 깊은 이해를 가지지 않으면 안된다. 그러나 개념 들간의 관계나 구조가 논리적으로 연결되어 있다.
간결성의 측면에서 보면，주요개념은 매우 추상적이고 철학적 용어를 사용하여 정의를 내렸지만 Parse가 이용한 예들은 명백하고 단순하다. 그러나 처음 이론을 읽는 사람은 그것이 너무 단순해서 이론의 본질적인 복잡 성을 전달할 수 없다. 이론적 구조와 실무 명제는 그녀가 세상에서 보고 다루고자 한 상호관계를 명백히 설명해준다(이소우，1997).
또한 앞서 제시한 가정에서 근거하여 도출, 설명함으로써 논리적 일관성을 보여주고 있 다. 마치 실타래에서 실을 뽑아 내듯이 원리 와 개념과 이론구조가 형성되어 있다.
Parse이론은 M. Rogers이론과 실존적 현 상학에서 연역된 가정과 이로부터 도출된 개 념, 이론적 구조 둥의 관계를 논리적으로 일 관성 있게 구조화시켰으며 창조적이기도 하 다(Sarter, 1988). 또한 의미를 제외한 이론의 모든 개념의 정의가 분명하다. 이 이론에서 는 가치, 언어와 노출-은폐，가능-제한, 연결 -분리，강화성-독특성, 변형성과 같은 실존주
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전 남 대 학 교 간 호 과 학 논 집 제3권 1호, 1998년
의 적 용어 를 사용하였고, 인간되어 감 이 론에 서 일관성있게 사용되었으나(Pugliese, 1989), 우리에게 친숙한 용어가 아니라 명확하지 않 은 듯하고 또한 용어들이 매우 어렵다. 그러 나 의미에는 임과성 이 <5]다. Parsed V.n'.
‘-ing’ 등의 용어를 사용하여 이 이론이 Drocess orientation임을 설명하려 하였다.
(2) 검증성 (Testability)
Parse는 인간-삶-건강의 개념을 외연적이 고 철학적 수준으로 정의내렸다. 비록 개념 이 추상적이고 이론적일지라도 간호사가 매 일매일 마주치는 상황 속에서 관찰될 수 있 다. 우리로 하여금 어떻게 인간이 개인의 건강의 율동적인 유형을 위해 책임을 선택하 고 책임감을 가지게 되는지에 대해 더 잘 이 해하게 만든다. 그러나 이론에서 사용되는 개념들을 조작적으로 정의하고 검증하는 것 은 Parse의 연구방법론을 사용하지 않으면 매우 어렵다(이소우 둥，1997).
이 이론의 명제들은 grand theory의 추상 적인 수준에서 쓰여졌으므로 직접적으로는 검증될 수 없으나 middle range의 보다 구체 적인 수준으로 변형될 수 있다.
Parse의 이론은 자신이 개발한 질적 연구 방법론에 의해 잠재적으로 검증가능한 middle- range theory로 유도해 낼 수 있다(고명숙 둥, 1998).
이론으로부터 독특한 자신의 실무방법론과 연구방법론을 개발하여 발전시켰으며, 연구 와 실무에 적용하는 연구가 증가하고 있다.
Parse는 양적 연구방법이 아닌 질적 연구방 법론만이 자신의 이론을 검증할 수 있는 방 법이라고 주장하고 있다. 그러나 너무 추상 적인 개념을 다루고 있기 때문에 조작적 정 의와 측정상의 문제를 계속 안고 있다.
2) 외적 기준 (1) 범위 (Scope)
인간-삶-건강의 개념화는 범위가 넓으며
개인, 가족과 지역사회의 변화나 위기시에 이용될 수 있다. 인간-삶-건강은 인간이 살 아가는 경험의 단일체에 관한 것이며 건강의 체험에 역점을 두었기 때문에 건강간호의 새 로운 분야로 인정될 수 있다(이소우 등, 1997).
특히 연구방법론과 실무방법론이 제시되면 서 실무에 적용하는 연구보고들이 계속 이루 어지고 있다. 이 이론은 노인，만성 정신질환 자，homeless, 외과환자 둥 다양한 상황의 적 용에 적합하며 개인 뿐아니라 가족을 대상으 로 할 경우에도 유용하다. 특히 인간-우주의 상호과정을 강조하여 인간을 우주와 상호과 정 속에서 건강을 함께 창조하는 ‘coauthor’
이고 자유롭게 선택하는 ‘being’ 이 라고 나타 내고 있다(Parse, 1992). 그러나 ‘co- ’ 를 강 조함으로 자신의 경험과 의미화를 표현할 수 없는 대상자인 신생아나 무의식 환자에 게 적 용할 때는 ‘ 함께 ’ 에 제 한을 받게 된다. 또한 이 이론에서는 환경의 정의가 구체적으로 나 타나 있지 않으며, 또한 간호사-대상자의 상 호작용에 대하여도 구체적으로 언급하고 있 지 않다(고명숙 등, 1998).
(2) 유용성 (Use)
① 간호교육
Parse의 이론은 간호학의 졸업 후 과정과 간호대학 교수, 주요 건강간호 환경과 대학 의 간호행정가들에게 유용하게 사용될 수 있 다. 그러나 그녀의 확고한 초점은 석사, 박사 과정이다. 왜냐하면 그들은 그녀의 시각을 공유하고 채택하고 그녀의 이론을 더 발달시 키는 데 필요한 많은 연구를 할 사람이기 때 문이다. Parse는 자신의 이론의 가정, 원리，
개념과 이론적 구조를 석사과정을 위한 교육 철학 설정으로부터 교과과정에 이르기까지 상세하게 설명하고 있다. 이는 이론과 그 발 달에 부여된 Parse의 중요성을 보여주고 있 다(이소우 등’ 1997).
② 연구
1995년 Parse는 간호학자가 간호학만의 독
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특한 실무방법론, 연구방법론을 개발하여야 만 간호의 정체성이 증가되고，학문이 더욱 발전할 수 있다고 강조하였다. Parse는 이론 의 원리와 이론적 구조에서 직접 연구방법론 을 도출하였으며, 인간-우주-건강 과정에 대 한 이해를 증진하기 위하여 체험에 대한 공 통적인 구조에 중점을 두고 있다. 이 이론에 입각한 연구는 질적 연구만이 유용한 방법이 고，연구과정을 대상자 선정-대화시작-추출
함성-해석으로 설명하였다(이소우 등, 1997).
Parse는 희망(Parse, 1995)，웃음(Parse, 1993 ； Parse, 1994a), 삶의 질(Parse, 1994b ； Parse, 1996), 기쁨-슬픔(Parse, 1997) 등 대상자 체 험의 의미를 알아내기 위한 연구를 계속하고 있다.
Parse의 이론평가는 예비단계라고 생각되 므로, 확실한 결론을 이끌어 내는 것은 시기 상조라고 할 수 있다. 그러나 상당히 고려해 볼 만한 의의가 있는 연구가 있는데, Mitchell 이 급성환자 병실에서 수행한 Parse이론에 관한 8개월간의 평가연구이다. 이 연구의 결 과는 간호사들이 환자를 볼 때 문제 덩어리 로 보는 것에서 인간을 경험의 주체로 보는 관점으로 바뀌었다는 점이다. Jonas(1991)가 외래환자 가족에 대한 교육에서 Parse의 이 론을 가지고 실시한 또 다른 질적 평가이다.
간호사들은 짧은 시간이지만，그 시간을 가 족과 진정으로 함께 있으면서 들어주는 데에 초점을 맞추었다. 그 결과 자신들의 실무가 더 의미가 있을 뿐 아니라 실무의 독특성을 더 잘 설명할 수 있게 되었음을 알았다. 가 족들도 간호사들이 수보다는 인간에 관심을 두고 있는 것을 느꼈다고 말하였다(이정숙，
1997). 또한 Mitchell(1994)의 노인이 되는 것 에 대한 의미를 규명한 연구, 노춘희(1992)의 정신병동 입원과 관련된 청소년환자의 분리 경험 연구, 이옥자(1995)의 말기 암환자의 체 험에 대한 구조를 서술하고 확인한 연구, 고 명숙(1995)의 유산으로 인한 기혼여성의 상
실경험의 구조를 서술하고 확인한 연구，이 정숙(1996)의 알코올 중독자의 회복체험의 구조를 서술하고 해석한 연구, Daly 등(1996) 의 삶의 질을 탐구한 연구 등은 인간되어감 이론을 검증한 연구들이다. 또한 인간, 건강 에 대한 간호의 시야를 넓혀주고 새로운 방 향을 제시하므로써 앞으로의 연구를 자극했 다. 엄격한 계량적 방법에 의한 통계적 수치 보다는 상호관계에서 일어나는 현상의 의미 에 대한 질적 측정을 가능하게 했다는 점에 서 높이 평가받는다.
③ 간호실무
Parse의 실무방법론은 전통적인 실무와는 다른 인간과 건강에 대한 신념에서 나온 것 이다. Parse의 관점내의 이론-연구-실무의 특성은 인간과 건강에 대한 신념을 반영한 것이며, 간호과학의 예술적인 측면을 수행하 듯이 실천을 통하여 분명한 구조와 과정이 제공된다. Parse는 간호학에서 처음으로 특 정한 이론-연구-실무의 전통을 일관성 있게 결합시켜 창조하고，이 실무모델을 간호과학 의 최상위에 놓음으로써 간호과학의 발전에 크게 기여하였다(이정숙, 1997).
이론에 입각한 실무방법론을 제시한 이론 가가 드물었다는 점에서，또 이러한 실무방 법론에 입각하여 실무를 인도하는 지침을 마 련했다는 점에서 Parse는 개척자적인 역할을 하였다고 평가받는다. 또한 이론은 이론의 철학적 가정에 맞는 독특한 실무방법론을 제 시했다는 점을 높이 평가할 수 있다.
그러나 이 실무방법론에 따라 간호를 수행 하는 데에는 많은 제한점이 따른다. 현장여 건이 간호사와 환자가 충분히 의미를 조명하 여 공동초월할 수 있도록 시간과 인력이 지 원되어야 한다는 점에서 현실적인 어려움이 있다.
Jonas(1995)는 죽음을 맞이하는 사람들에 게 음악을 이용하여 true presence를, Rasm- usson(1995)은 집이 없는 사람들에게 true
전남대학교 간호과학논집 제3권 1호, 1998년
presence를, JonasᅳSimpson(1997)은 간호사 가 개인과 가족과 함께 음악을 작곡하고 연 주하면서 살 때 삶의 질이 증진된다 것을 통 해 인간되어감 이론을 실무에 적용하였다.
W. 결 론
현대는 과학의 시대로 어제까지 풍미했던 기계론적 세계관에서 새로운 세계관인 시스 템적 세계관으로 전환되는 시기에 놓여 있 다. 간호학문도 지난 30-40년 동안 자연과학 에 뿌리를 내리고 있는 의학모델에 의문을 갖기 시작하여 새로운 세계관에 입각한 인간 과학의 인간관과 이론적인 접근，연구방법을 수용하기 시작하였다.
과학적 이론은 이론이해와 평가의 기초가 되는 철학과 밀접한 관계가 있으므로, 그 분 야의 철학을 하는 것이 중요하며 이론발달을 위해 철학적 기초를 계속 탐구해야 한다.
기존의 간호이론이 자연과학에 근거하여 개발된 것에 비해 Parse는 인간과학에 근거 하여 인간되어감 이론을 개발하였다. M.
Rogers이론과 실존적 현상학으로부터 가정 을 도줄하여 그를 토대로 세 원리를, 각 원 리에서 개념을, 원리와 개념에서 세 개의 이 론적 구조를 도출하여 자신의 이론을 형성하 였다.
Coherence Model의 과학철학 수준에서 인 간되어감 이론을 분석하여 보면, 실재와 진 리에 대한 존재론적 관점에서 실재는 자신 안에서 구성되며 언어로 표현되는 것과는 관 계없이 견해에 따라 다양하게 존재하는데, 이는 경험하는 대상자의 표현을 통해서만 의 미를 찾아낼 수 있고，진리는 절대적 진리가 아닌 상대적 진리가 어떤 상황 내에서만 존 재하고 있다고 믿고 있다.
인간되어감 이론이 다루고 있는 메타패러 다임은 대상자 영역이 가장 강조되고 있으
며, 또한 간호철학 수준은 관계패턴에 의하 여 인간이 규명되고 인간의 자유의지를 통하 여 모든 현상이 결정된다고 인간의 본질을 설명하고 있고，간호사와 대상자가 함께 간 호를 이루어 나가는 것으로 간호의 본질을 설명하고 있다.
인간되어감 이론의 패러다임은 전체론적, 인본주의적, 실존주의적, 동시성 패러다임이 며，이론적 진술인 원리와 이론적 구조가 모 두 철학적 가정에서 도출되어 논리적 일관성 을 나타내준다. 또한 이론을 토대로 독특한 자신의 실무방법론과 연구방법론을 개발하여 희망, 웃음, 삶의 질, 노화 등에 대한 연구를 계속하고 있으며, 다른 학자들도 이 이론을 연구，간호실무에 적용하려고 노력하고 있다.
그러나 친숙하지 않고 매우 추상적인 용어들 때문에 조작적 정의와 측정상의 문제를 계속 안고 있다.
앞으로 이 이론을 검증가능한 이론으로 발 전시킨다면， 간호사들이 과학적인 방법만이 아니라 인간적인 방법도 좋은 간호라는 확신 을 가질 수 있도록 하는데 도움이 될 것이 다. 또한 Parse의 이론은 간호실무와 연구를 수행하는데 필수적인 과학적 설계와 논리적 일관성면에서 지지를 받고 있다. Parse는 실 존적 현상학에 의해 요구되는 고도의 추상성 을 지니고 이론개발의 연역적, 귀납적 추론 과정을 모두 사용한 동시적인 과정을 창안했 으며 간호학이 의학과는 구별되는 독특한 학 문영역임을 재확인하였다.
이러한 Parse의 이론은 이론의 범위가 포 괄적이며 추상적인 수준에서 서술된 이론이 므로 연구와 실무를 위한 명제를 유도할 여 지가 많다. 이론 고유의 실무방법론과 연구 방법론을 제시하고 있으나，실제로 적용함에 있어서는 많은 현실적인 제한점이 따르기도 한다. 간호대상자나 연구참여자와의 대화몰 입 과정에서 간호사의 인격적 성숙성과 상담 기술이 특별히 요구된다. 또한 실존적 현상
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