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￭ S-727 ￭
다발 관절통, 곤봉지, 선단골연화증이 동반된 폐선암의 부종양증후군 증례
1가톨릭대학교 중앙의료원, 2가톨릭대학교 내과학교실 류마티스내과 성빈센트병원
*신윤영1, 주영빈2, 박경수2, 박윤정2
부종양 증후군은 악성 종양 환자의 약 15%로 보고되고 있으며 그 원인이 되는 악성 종양을 치료 시 함께 호전된다. 악성 종양에 의하여 다발 관절염, 곤봉지, 골화골막염이 동반된 경우 비대성폐뼈관절병으로 진단한다. 그러나 비대성폐뼈관절병의 경우 선단골연화증이 보고된 바는 없으며, 악성 종양에 의한 곤봉지 에 선단골연화증이 발생된 증례 역시 보고된 바 없다. 이에 악성 종양, 다발 관절염, 곤봉지가 있으면서 선단골연화증이 있는 드문 증례를 경험하여 보고하는 바이다. 51세 남자가 4개월 전부터 우측 어깨, 양 손목, 양 중수지 관절, 양 근위지절간 관절, 양 무릎, 양 발목의 관절통 발생, 1개월 전부터 통증이 악화되어 하 루 중의 대부분을 침상에서 일어나지 못 하여 병원에 왔다. 신체진찰 상 사지 손발가락에 곤봉지가 있었으며, 통증을 호소하는 모든 부위에 압통이 있었고, 통 증으로 인한 관절 운동 범위 제한이 있었다. 단순 흉부 X선 검사에서 폐 우상엽에 5.3cm의 종괴가 확인되었고, 생검 시행하여 폐선암이 최종 진단되었다. 피부 의 경화증은 없었고 척추 X-ray 상 척추 관절 침범은 확인되지 않았다. 발 X-ray 상 양 첫 번째, 두 번째 발가락의 원위족지에 선단골연화증이 확인되었다. 혈 액 검사에서 ESR 62mm/hr, CRP 4.33mg/dl로 상승되어 있었고, anti-nuclear antibody, rheumatoid factor, anti-CCP antibody, anti ds-DNA antibody, anti Smith antibody, anti RNP antibody, anti Scl 70 antibody, anti centromere antibody, HLA-B27 모두 음성이었다. 환자는 폐선암과 동반된 다발 관절염, 곤봉 지, 선단골연화증을 보이는 부종양증후군으로 진단하였다. 현재 prednisolone, tramadol, aceclofenac, acetaminophen으로 전신 통증 조절 중에 있으며 폐선 암에 대한 수술적 절제를 계획 중이다.
￭ S-728 ￭
Frequency of cancers in retroperitoneal fibrosis: a single center cohort
1Kyungpook National University Hospital
*Sang Jin Lee1, Jung Su Eun1, Eon Jeong Nam 1, Young Mo Kang1
Objectives: The objective of this study was to compare standardized incidence ratios (SIRs) of cancers in patients with retroperitoneal fibrosis (RPF) and age-sex matched general population. Methods: Medical records of 38 patients diagnosed at Kyung Pook National University Hospital as having RPF by computed tomography were reviewed. Thirteen cancer cases were identified in 38 RPF with patients. SIRs were calculated for total cancers and stratified according to cancer type, age at cancer diagnosis and RPF-cancer intervals compared to general population in korea. Results: RPF was sig- nificantly associated with malignant diseases (SIR 2.37, 95% CI 1.08 - 4.5), particularly other and unspecified urinary organ and thyroid cancers. The peak SIR was observed in the seventh decade of life (3.21, 1.04 - 7.5). When stratified by RPF-cancer intervals, SIR was 4.24 (1.71 - 8.74) within 2 years of RPF diagnosis, whereas no temporal relationship was found out of 2 years. Malignancies (n＝7) within 2 years of RPF diagnosis were lung cancer (n＝2), rectal cancer (n＝1), gallbladder cancer (n＝1), pancreatic cancer (n＝1), thyroid cancer (n＝1) and papillary urothelial cancer (n＝1).
Most of these was adenocarcinoma (n＝5). Conclusion. RPF was strongly associated with cancers and most cancers developed within 2 years of RPF diagnosis. Our results indicate that cancer screening in patients with RPF may be performed regularly up to 2 years after RPF diagnosis.
