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[별지 제129호서식]
被保証 外国人
姓(英語) 名(英語） 漢字
生年月日 性別
[ ]男 [ ]女
国籍 旅券番号
住所 電話番号
韓国滞在目的
身元保証人
가. 人的事項
姓名(英語) 漢字
国籍 生年月日 性別
[ ]男 [ ]女
旅券番号 電話番号
住所
被保証人との関係
勤務先 職位
勤務先住所 その他
나. 保証期間
다. 保証内用
(1) 滞在中、韓国の法律を遵守する。
(2) 出国旅費及びこれに関する費用についての支払責任を負う。
(3) 韓国での滞在及び保証期間中に発生する費用についての支払責任を負う。
上記の身元保証人は被保証が大韓民国に滞在するにおいて、その身元に異常がないことを確認し、上記の事項を保証します。
年 月 日장
身元保証人 (署名・印)
210㎜×297㎜[일반용지(2급) 60g/㎡]
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