간 호 역 사

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간호학개론

간 호 역 사

1. 세계간호사

1) 간호와 역사

(11) 초기 기독교시대의 로만 메이트론(Roman matron)이 오늘날의 간호전문직에 미친 영향

▲ 로만 메이트론 : 부유하고 지적으로 유능한 상류층의 귀부인들이 기독교가 국교로 선포된 이후 활발하게 활 동. 4-5 세기경 간호사업에 헌신하여 복음실천

▲ 마르셀라, 파비올라, 파울라 세 명은 간호사업 발전에 매우 공헌이 컸다.

① 마르셀라는 수도원의 창시자로 수녀들의 어머니로 불렸다. 자신의 궁전을 개조하여 병자와 가난한 자들을 위하여 사용하도록 하였으며, 많은 여성들에게 가난하고 병든 자를 돌보는 일에 자신과 함께 하도록 권했으 며 자신의 삶을 성서연구, 자선사업, 기도에 바쳤다.

② 파비올라는 로마에서 첫 번째 크리스천 병원을 세웠는데, 이를 나조코미움(Nasocomium)이라 부른다. 이곳 은 단순히 가난한 자를 도와주는 자선장소가 아니라 특별히 질병을 앓고 있는 사람들을 돌보는 곳으로 구분 되어 사용되었다.

③ 파울라는 지적 능력이 뛰어나 존경을 받았으며 그 당시 여러 학자들과 관련을 맺고 학문을 하였다. 파울라 는 딸과 함께 베들레헴에 정착하여 그곳의 순례자를 위한 호스피스를 마련하였고 병자를 위한 병원을 지었 다. 그녀는 체계적인 방법으로 간호인력을 훈련시킨 첫 번째 여성이었다. 또한 간호를 가난한 이를 돌보는 일상적인 서비스 차원보다는 좀더 구별된 예술로 가르쳤다.

(12) 초기 기독교시대의 의료기관형태에 따른 간호의 차이

초기 기독교시대의 의료기관은 교회에 의해 설립되어 병자, 여행객, 노인 등을 위한 봉사활동 중심으로 운영되었 다. 대표적인 의료기관은 다음과 같다.

① 다이아코니아

초기에는 여집사단들이 손님 접대와 병자 간호를 위해 세운 집이었으나, 점차 의료 기관의 성격이 강조되어 보호소, 휴게소, 진료소의 역할을 했다. 오늘날의 보건소 와 병원의 외래 진찰소의 기능을 겸하였다.

② 제노도키아

다이아코니아보다 더 큰 시설로서 입원환자를 받을 수 있는 설비를 갖추었고, 자선병원으로 이용되었 다. 여집사들이 기관의 관리와 간호업무를 하고 교회감독이나 신부중에서 의사들이 나왔다. 성바실 제 노도키움이 소아시아 지방 카이사리아에 위치하고 있었는데, 일반환자와 구별된 나환자의 격리 수용 소와 직원들의 기숙사 등이 구비된 현재 종합병원의 규격을 갖춘 시설이었다. 여집사는 처음에는 제 사장의 조수로 병약자를 돌보다가 후에 간호를 전문적으로 맡아서 오늘날의 임상간호사의 역할을 했 고, 일부는 가정을 방문하여 오늘날의 보건간호사의 역할을 했다.

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☛ 히포크라테스 선서 원문

1. 나에게 의술을 가르쳐 준 스승을 내 부모처럼 여기며 내 평생을 그 분과 함께 살 것이며, 그 분이 돈 없으면 내가 도와드릴 것이며, 스승의 자손을 내 형제의 후손처럼 여길 것이며, 이들이 원한다면 수업료를 받지 않고 의술을 가르칠 것이다.

2. 나는 나의 의술을 나의 아들, 나를 가르쳐 주신 스승의 아들 그리고 서약서에 서명하고 의학 준칙에 따라 선 서를 한 학생에게만 가르쳐 줄 것이며, 또한 그들에게 나의 모든 지식들을 남김없이 물려 줄 것이다.

3. 나는 나의 능력과 판단으로 식이요법을 환자에게 적용할 것이다. 그리고 이들을 재해와 불의로부터 지켜줄 것 이다.

4. 나는 어떠한 사람이 요구하더라도 생명에 치명적인 약은 결코 쓰지 않을 것이며, 이런 약이 효과적이라고 암 시하지 않겠다.

5. 나는 임신 중절을 시키지 않을 것이며, 나의 인생과 의술을 순수하고 성스럽게 지켜 나갈 것이다.

6. 나는 결석으로 고통받는 환자에게도 칼을 사용하지 않겠으나, 이 일을 다른 직종의 사람(외과의사, 당시의 이 발사)에게 양보할 것이다.

7. 내가 어떤 방문 진료를 하든 의도적으로 불공평하게 치료하든가 위해를 가하지 않을 것이고, 특히 이성과 부 정한 관계를 맺지 않을 것이며, 환자가 자유인이건 노예이건 구분하지 않고 그들을 위해 왕진할 것이다.

8. 치료와 관계가 있건 없건 환자의 생활에 대해 내가 보고 들은 일 중에 남에게 알려서는 안되는 일을 남에게 알리지 않을 것이며, 그렇게 할 마음조차 가지지 않을 것이다.

9. 만일 내가 이 선서를 잘 지키고 위반하지 않으면, 나는 행복한 삶과 훌륭한 의술을 누리고 베풀 수 있을 거시 며, 후세의 모든 사람들로부터 명성을 얻을 수 있을 것이다. 만일 내가 이 선서를 못 지키고 위반한다면, 나의 운명은 그 반대로 될 것이다.

☛ 나이팅게일 선서

나는 일생을 의롭게 살며 전문 간호직에 최선을 다할 것을 하느님과 여러분 앞에 선서 합니다.

나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서나 하지 않겠습니다.

나는 간호의 수준을 높이기 위하여 전력을 다하겠으며

간호하며 알게 된 개인이나 가족의 사정은 비밀로 하겠습니다.

나는 성심으로 보건의료인과 협조 하겠으며

나의 간호를 받는 사람들의 안녕을 위하여 헌신 하겠습니다.

☛ Florence Nightingale Pledge

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“I solemnly pledge myself before God and in presence of this assembly to pass my life in purity and to practice profession faithfully.

I will abstain from whatever is deleterious and mischievous and will not take or knowingly administer and harmful drug.

I will do all in my power to elevate standard of my profession, and will hold in confidence, all personal matters committed to my keeping, and all family affairs coming to my knowledge in the practice of my calling.

With loyalty will I endeavor to aid the physician in his work and devote myself to the welfare of these committed to my care”

3) 중세와 간호

(1) 중세 전기의 간호(A.D. 500 년~1000 년)

▲ 로마 패망이후 이교도들의 공격으로 교육, 산업, 의료제도와 시설들이 모두 파괴 --> 전염병, 자연재해와 전쟁, 범죄 증가 등 무법사회로 변모

--> 생활위험 증가하면서 보호집단의 형성, 상류층 사람들은 현실도피의 수단으로 산 속의 수도원에서 금욕생 활을 하는 풍토가 성행

--> 수도원 전성기, 권력기관으로 변질, 지나친 금욕주의로 내세에 집착 --> 문학, 과학, 예술 등 현실과 실생활에 관한 부분의 발전 퇴보 --> 총체적인 암흑시대로, 교회에 의해 지배되었다.

▲ 중세 전기에는 유행병을 신의 섭리로 여겼으므로 질병에 관해 그 원인을 확인하고 예방하려는 의식이 없었 다. 전염병에 걸린 사람들을 한 곳에 모아놓고 안수기도를 하는 등 비상식적인 행위.

1349 년에는 페스트, 천연 두가 출현하면서 유럽인구의 1/3 정도가 사망

▲의료 및 간호사업은 대부분 수도자들과 수녀장들에 의해 행해졌다.

간호나 의학의 과학적 발달은 거의 이루어지지 않았으며 민속요법, 신비주의, 종교적 신념, 미신 등이 병자 간 호에 사용되었다.

(2) 중세의 간호사업에 가장 크게 영향을 미친 두 가지 요인

▲ 중세에는 종교와 군사가 특히 간호사업에 큰 영향을 미쳤다.

- 상류계층을 중심으로 한 기독교 수도원의 지나친 발달과 함께 차츰 본래의 정신은 권력 행사 기관으로 타락하 여 중세 후기에는 종교개혁이 일어나게 되었다.

- 또한 A.D. 11～13C 사이에 마호메드를 교주로 한 회교도들로부터 성지 예루살렘을 탈환하려는 기독교도들의 대원정인 십자군 운동으로 인하여 장기간 많은 환자가 발생하여 기사 간호단과 종교적 간호단체들이 탄생되는 계기가 되었다.

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(3) 중세 전기의 의료와 간호활동

- 중세기를 특징짓는 기독교 수도원은 인간의 영혼을 정화하기 위한 사회로부터의 탈출이었으나 부차적으로 수 사나 수녀들에 의해 고아들을 돌보거나 아이들을 교육하고 병자들을 간호하는 일이 행해졌다.

- 상업발달과 도시인구의 증가로 대중의 위생문제 발생, 전염병 유행했으나 체계적인 의학교육이나 의료기관은

없었으며, 병든 가축을 돌보던 경험으로 농부와 목자들이 이웃을 간호했으며, 관습에 따라 이발사들이 작은 수 술을 시행

- 병든 자에 대한 간호가 공동체 생활의 주된 기능과 임무가 되어 성문 안팎의 모든 수도원은 수도원 구성원과

지역사회의 빈자들을 위해 무료 진료소와 병원을 설치하였다.

- 이 시기의 가장 훌륭한 간호는 수녀들에 의해 시행. 교육수준이 높은 수녀간호사들이 평생 헌신하면서 간호를 본분으로 알고 병자들을 돌봄. 그 가운데는 왕비나 교회에서 성도(saint)라 명명받은 부인들도 많음

(4) 중세 전기의 간호지도자

- 중세 전기에는 수도원 중심의 생활이 보편적이어서 상류층의 여성들이 수도원 공동체 생활의 지도자적 역할을 하였다.

☛ 주요 지도자

① 성 라데군데(st. Radegunde)

- 왕비, 잔인한 왕을 피해 교회로 피신생활

- 성십자수도원을 설립하여 나환자를 돌보고, 개인위생관념이 없던 당시에 환자들에게 목욕관습을 실천하였으며 수도원의 복장을 만들어 베일과 유니폼을 입게 하였다.

② 성 마틸다(st. Matilda) - 왕비, 교회생활에 열중

- 나환자 수용병원 설립하여 나병 치료와 병자간호에 헌신하였다.

(5) 중세 후기의 간호

- 마호메드를 교주로 한 아라비아 왕국의 형성과 함께 메카는 상업과 무역의 중심지로 여러 민족의 왕래가 잦아 여러 문명의 영향을 받았다.

- 도시인구의 증가에 따르지 못하는 위생시설과 깨끗한 물과 식품 공급시설은 극히 제한되고 십자군 대원정과 성지순례의 증가는 군집된 생활환경과 질병의 만연을 초래하여 환자간호를 위한 새로운 단체 설립의 필요성을 대두시켰다.

- 마호메드의 후계자인 칼리프는 과학과 의학발달에 관심이 많아 히포크라테스와 갈렌의 의학을 연구하고 약리 학에 대한 분야도 포함되어 있었다.

- 중세 후반기의 십자군 대원정과 군사 간호단, 기사단, 병원과 의학의 발달, 수도원의 쇠퇴, 탁발승단의 등장과

전염병으로 인한 유럽의 황폐현상은 간호에 중대한 영향을 미쳤다.

(6) 중세 후기의 간호사업에 가장 크게 영향을 미친 두 가지 요인

- 중세 후기 간호사업에 가장 큰 영향을 미친 두 요인은 종교와 전쟁의 영향이었으나 전쟁의 원인 역시

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종교였다.

- 기독교와 유대교, 메소포타미아의 다신교의 영향을 받은 아랍인들은 마호메드를 교주로 한 알라신을 내세워 이슬람교를 숭상하기 시작하여 칼과 화교의 경전인 코란으로 아라비아 제국을 형성하고 성지 예루살렘을 점령 하자 A.D. 11～13C 에 걸쳐 모슬렘(회교도)들로부터 성지를 탈환하려는 기독교도들의 원정이 계속되었다.

- 종교적인 이념 차이에서 생긴 오랜 전쟁으로 많은 부상자와 여행병자, 전염병자가 생기자 소수인 수녀간호단 의 활약이 미치지 못하여 전쟁과 간호를 동시에 하는 기사간호단이 창설되어 기독교 정신과 기사도를 발휘하 여 병원사업과 응급간호사업을 활발히 하였다.

(7) 군사 간호단의 출현

- 약 180 년간 계속된 십자군 전쟁(1096~1271)으로 많은 사람이 전쟁과 순례여행을 한 탓으로 여행병자, 부상 자, 영양불량으로 질병, 일사병은 물론 비위생적인 생활로 인해 전염병이 늘어나면서 수준높은 수녀간호사들의 간호활동만으로는 역부족 현상이 일어났다.

- 이에 따라 십자군 자신들이 이 문제를 해결하려는 운동이 일어나 길가에 숙박소, 휴식소, 응급구호소 등을 설 치하면서 군사간호단, 기사 간호단 창설의 동기

- 특히 전쟁과 간호를 동시에 하면서 오늘날 앰뷸런스 서비스의 역할을 한 단체들을 기사간호단이라고 불렀다.

십자군 운동이 끝난 후에도 활약한 단체는 다음과 같다.

① 성요한 기사간호단

초기에는 병자와 순례자, 정신병자들을 돌보았으나, 후에는 부상자들과 십자군들이 모였다.

신분이 높은 십자군들은 자신의 군대를 성요한 병원의 환자를 돌보는 일에 활용하였는데 이것이 예루살렘에 성요한 기사간 호단이 탄생하게 된 배경이다. 이 기사단은 전시에 의료서비스와 앰뷸런스를 제공하였는데 십자군 원정기간에 성요한 기사단에 의해 착용된 기사단의 십자는 환자를 간호하는 많은 단체의 휘장으로 사용되게 되었다.

② 성메리 기사간호단

자선사업, 행려병자 중에 있는 산모와 아기들을 보살폈던 여자들과 어린이들을 위한 단체였다.

③ 성 나자로 기사간호단

나환자 수용소를 설치하였으며 나환자들을 위한 특별봉사단이었다.

④ 튜톤 기사간호단

1191 년 설립. 초기부터 간호와 군사적 업무를 수행

성요한 기사간호단과 유사한 역할을 하였으나 활발한 활동은 없었음

(8) 종교적 간호단체들의 출현

① 수녀 간호단

- 종교적 간호단은 수녀간호단을 계기로 많이 발족

- 처음에는 정신서약을 하지 않고 특별한 복장을 착용하지 않았으며, 세속적 간호단체들이 주변의 병들고 가난 하며, 배고픈 이웃을 위해 봉사하였음

- 그러나 점차 엄격한 규칙이 적용되고, 다양한 단체가 생겨나면서 독특한 규칙과 간호대상이 있어 그들의 전통 을 지니고 지적 훈련을 받은 후 헌신적으로 봉사함.

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② 탁발승단

- 13 세기경부터 평신도로 구성된 일종의 걸인 간호단으로, 이들은 자신의 소유와 지위를 포기하고 빈곤과 싸우 면서 맨발에 누더기를 걸치고 다니며, 전도와 간호를 하는 세속적인 간호단인 탁발승단이 있었다.

- 대표적인 탁발승단은 스페인의 성도미니크단과 이탈리아의 성프란시스단이다.

- 프란시스의 여제자 클라라가 조직한 성클라라단은 제 2 의 성프란시스단이라고도 한다. 나환자 간호를 지원했으 며 검은 색의 독특한 복장을 하여 일명 흑수녀단이라고 불렸다.

- 제 3 의 성프란시스단이라고 불리는 터티아리스단은 가정생활을 하면서 병원사업과 가정방문, 환자운반 등의 자 원봉사를 하는 단체이다.

③ 남자 간호단

중세에는 가족 외의 남자를 여자가 간호할 수 없어 성안토니오 형제단, 성령형제단 등의 남자 간호단도 조직되 었다.