써클 및 동일 재질 콘택트렌즈의 임상 적용시 눈에 미치는 영향
박상희·김소라*·박미정*
가야대학교 안경광학과
*서울과학기술대학교 안경광학과
투고일(2011년 5월 1일), 수정일(2011년 6월 16일), 게재확정일(2011년 6월 18일)
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목적: 본 연구에서는 써클 콘택트렌즈의 착용 실태를 조사하고, 임상 적용 시 동일재질의 일반 소프트 콘택트렌즈 착용 시의 순목횟수, 비침입성 눈물막 파괴시간 및 렌즈 표면의 차이를 비교하여 착색 여부에 따른 차이를 알아보 고자 하였다. 방법: 80명을 대상으로 써클 콘택트렌즈의 착용 실태를 알아보았으며, 20대 20안을 대상으로 하여 동 일한 재질 및 파라미터의 일반 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈를 각각 5일 동안 착용시킨 후 순목 횟수, 비 침입성 눈물막 파괴시간을 측정하였다. 또한, 주사전자현미경을 이용하여 렌즈의 표면을 관찰하였다. 결과: 써클 콘 택트렌즈 교체의 주요 원인이 불편감이라고 답한 응답자가 50%에 달하였으며, 67%가 하루에 6시간 이상을 착용하 는 것으로 나타났다. 콘택트렌즈 착용 1일, 3일, 5일째에 눈물막이 안정화된 시점인 착용 30분 후와 3시간 후의 순 목 횟수는 두 종류의 렌즈 모두 착용 기간이 증가할수록 증가하는 경향을 보였다. 3일째, 5일째 착용 3시간 후에는 써클 콘택트렌즈 착용 시와 소프트 콘택트렌즈 착용 시의 순목 횟수가 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 콘택트 렌즈를 착용한 상태에서의 비침입성 눈물막 파괴시간은 착용 1일째 30분 후 소프트 콘택트렌즈 착용 시는 6.0 초, 써클 콘택트렌즈는 3.7 초로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 착용 3시간 후에도 두 렌즈 사이의 비침입성 눈물 막 파괴시간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 착용 3일째와 5일째도 마찬가지였다. 써클 콘택트렌즈와 일 반 소프트 콘택트렌즈의 전후면과 써클 콘택트렌즈 후면의 표면조도(surface roughness)는 동일했으나 써클 콘택트 렌즈는 착색된 부분인 렌즈 전면부는 균일하지 않고 요철이 많았다. 결론: 써클 콘택트렌즈의 표면 차이가 렌즈 착 용 시 습윤성의 차이를 야기하였을 것으로 보이며 그로 인하여 불편감을 느끼게 되었을 것으로 생각되어졌다. 본 연구 결과로 착색으로 인한 써클 콘택트렌즈와 일반 소프트 콘택트렌즈의 차이를 밝혔으므로 건강한 써클 콘택트 렌즈의 착용에 도움이 될 수 있으리라 여겨진다.
주제어: 써클 콘택트렌즈, 착용 실태, 순목 횟수, 비침입성 눈물막 파괴시간, 써클 콘택트렌즈의 표면
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서 론
최근 들어 외모에 대한 관심이 증폭되고, 더욱 또렷하고 아름다운 눈을 표현하기 위해 미용 컬러 렌즈의 관심도가 높아졌다. 이러한 수요에 힘입어 렌즈 제조업체들은 렌즈 주변에 테를 둘러서 눈동자가 커보이게 하는 써클(circle) 렌즈, 눈망울을 반짝이게 하는 효과를 주는 눈물렌즈 등 특정 색을 넣어 눈을 돋보이게 하는 컬러렌즈의 생산과 판매에 집중을 하고 있다. 그러나 컬러렌즈로 인한 안질환, 이물감, 충혈, 안건조증 유발 등의 문제점들이 나타남에 따라 이와 관련된 연구 결과들이 보고되고 있다[1,2]. 써클 콘택트렌즈는 일반 소프트 콘택트렌즈에 여러 가지 방법 착색방법을 이용하여 만들어 질 수 있는데, 써클 콘택트렌 즈의 제조회사에서는 착색 전 렌즈의 물리적, 화학적 성질
과 비교하여 변화가 없다고 설명하고 있다. 그러나 실제 써클 콘택트렌즈 착용자들은 일반 소프트 콘택트렌즈를 착용했을 때 보다 더 많은 불편함을 호소하고 있는 실정 이어서 이로 미루어 볼 때 써클 콘택트렌즈 제조과정에서 렌즈의 물리적, 화학적 변화가 초래될 수도 있다고 추정 된다.
콘택트렌즈를 착색하는 데 사용되는 색소와 염색 방법 은 단순히 색상만을 고려해서 선택되는 것이 아니라 광학 적인 측면과 눈의 생리적인 측면이 함께 고려되어야 한다.
또한 같은 재질, 같은 염색 방법이라 하더라도 그 제조 공 법에 따라 기계적인 특성과 표면의 특성이 다르고 이러한 특성의 차이가 착용감에도 영향을 미치게 된다[3]. 알려진 염색법으로는 렌즈의 전면이나 후면에 약 0.01~0.08 mm 의 두께로 염료를 부착하는 방법인 Pigment application법
교신저자 연락처: 박미정, 139-743 서울시 노원구 공릉 2동 172번지 서울과학기술대학교 안경광학과 TEL: 02-970-6228, FAX: 02-971-2852, E-mail: [email protected]
이 있으며 이 방법은 염료가 각막 및 안검에 마찰되어 착 용감이 좋지 않으며, 시간이 경과함에 따라 부착력의 감소 로 염료가 떨어지는 문제점이 있다. Pigment inlay법은 렌 즈의 전면이나 후면에서 렌즈의 내부로 염료 층을 침투시 키는 방법으로 Pigment application법 보다는 이물감이 적 고 안전하다. 가장 안전한 방법으로는 Sandwich법을 들 수 있으며 이 방법은 콘택트렌즈 전면과 후면 사이에 염 료를 넣고 접합시키는 방법으로 생산과정이 복잡하며 비 용이 많이 드는 문제점을 가지고 있다. 안전하고 가공도 쉬운 방법으로 Binding법이 있으며, 이 방법은 콘택트렌즈 제조 과정 중 중합하기 전의 모노머 상태의 렌즈 재료에 염료를 섞어 중합 시 염료와 렌즈가 결합하도록 하는 방 법으로 염료가 원심력에 의해 퍼지게 된다. 그 외에도 Chemical bonding법, Swelling법 등이 있으나 콘택트렌즈 표면에 금이 가거나 침착물이 많으며, 착용감에 문제가 있 는 것으로 알려져 있다[4,5].
과거에는 콘택트렌즈의 착색을 표면 인쇄식으로 하여 표면이 거칠어지고 염료가 탈색되어 눈에 자극을 줄 뿐만 아니라 각막 반흔, 결막염 같은 안질환을 야기하기도 하였 으나 현재 착색 기술의 발달로 이러한 문제점들은 크게 줄어들었다. 또한, 일회용 써클 콘택트렌즈의 개발로 인하 여 착용감 및 부작용이 크게 개선될 것으로 기대되고 있 다. 그러나 많은 사람들이 착용하고 있는 기존의 수 개월 동안 착용 가능한 써클 콘택트렌즈는 소프트 콘택트렌즈 에 비해 권장 착용시간이 짧으며, 탈착하기 전에 건조감을 비롯하여 여러 가지 증상들을 호소하고 있다[6-8].
이에 본 연구는 권장 착용 시간이 4시간 정도에 불과한 써클 콘택트렌즈를 대상으로 하여 착용실태를 조사하여 써클 콘택트렌즈 착용자들이 호소하는 문제점들을 파악하 고, 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때 일반 소프트 콘택트 렌즈 착용시와의 차이점을 밝혀 부작용 및 착용감 저하의 근본적인 원인을 밝히려는 목적으로 수행되었다. 이를 위 하여 착색공정이 부가된 써클 콘택트렌즈의 표면이 동일 재질 및 파라미터의 일반 소프트 콘택트렌즈 표면과는 어 떤 차이를 가지는 지를 알아보았으며 이러한 표면의 차이 가 착용감과 직접적으로 관련이 있는 순목횟수 및 비침입 성 눈물막 파괴시간에 어떠한 변화를 유발시킬 수 있는 지 알아보았다.
대상 및 방법
1. 연구대상
서울지역 4곳의 안경원에서 1년 착용 써클 콘택트렌즈 를 구입하는 소비자 80명을 대상으로 검사자가 직접 질문 하고 답을 받는 형태로 써클 콘택트렌즈의 착용 실태를
알아보았다. 조사 대상은 남성 20명, 여성 60명이었으며, 10대 19명, 20대 61명이었으며 평균 나이는 23세였다. 또 한, 설문 응답자 중 눈물양이 정상이며 안질환이나 안과적 수술경험이 없고 복용하는 약물이 없는 각막곡률계 (Keratometer, Topcon-KR-71, Topcon, Japan) 측정값이 41~44D인 20대 20안을 선정하여 일반 소프트 콘택트렌즈 및 써클 콘택트렌즈를 착용시켰다(Table 1).
2. 써클 콘택트렌즈 및 일반 소프트 콘택트렌즈
본 연구에서는 소프트 콘택트렌즈는 동일한 재질 및 렌 즈 파라미터를 가졌으나 염색여부만 다른 이노비젼사의 써클 콘택트렌즈와 일반 소프트 콘택트렌즈를 사용하였다 (Table 2). 본 연구에 사용한 콘택트렌즈는 1년 착용 가능 한 렌즈이었으며, 렌즈 관리 용액으로는 Opti-Free(Alcon, U.S.A.)를 사용하였다.
3. 눈물양 정상 여부 검사
피검자의 건안 유무는 반사눈물 양을 제거하기 위해 마 취제를 사용한 후 검사하는 쉬르머 II 검사법과 비침입성 눈물막 파괴시간(non-invasive tear break-up test, NIBUT) 검사법으로 확인하여 판정하였다. 서울과학기술대학교 콘 택트렌즈학 연구실에서 의사의 투약지도하에 마취제인 Alcaine 0.5%(Alcon, U.S.A) 용액을 점안한 후 쉬르머 테 스트(Schirmer test)지를 안검연에 삽입시킨 후 5분 동안 15 mm 이상 젖으며[9], 세극등현미경(SL-D7, Topcon, Japan) 를 이용한 비침입성 눈물막 파괴시간을 측정하여 10초 이 상의 값을 가졌을 때 눈물양이 정상이라고 판정하였다[10]. Table 1. Distribution of circle contact lens wearers
Sex(no.) Male Female
20(25%) 60(75%)
Age(no.) Teens Twenties
19(24%) 61(76%)
Average age(yrs.) 23.0 ± 2.7
Table 2. Properties of soft contact lens and circle contact lens used in the study
Lens Soft contact lens Circle contact lens
Material polymacon
Water content(%) 38
Base curve (mm) 8.6
Diameter(mm) 14.0
Fabrication method Cast molding
Pigmented yes no
4. 콘택트렌즈 착용 및 순목 횟수, 비침입성 눈물막 파괴 시간 측정
동일 재질의 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈를 피검자 마다 각각 5일 동안 매일 3시간 씩 실내에서 일상 적인 생활을 하면서 착용하도록 하였다. 착용 후 콘택트렌 즈는 다목적 용액으로 문지르기한 후 헹굼과정을 거치고 보관용기에 보관한 후 다음날 착용하게 하였다. 순목 횟수 및 비침입성 눈물막 파괴 시간은 착용 1일째, 3일째, 5일 째에 눈물막이 안정화된 시점인 착용 30분 후[10-12]에 측정 하였다. 또한 일정시간 착용한 후의 두 렌즈 간의 순목 횟 수 및 비침입성 눈물막 파괴 시간을 측정하기 위해 착용 3시간 후에 다시 측정하여 변화를 알아보았다. 착용 3시간 후는 예비실험을 통해 피검자가 불편감을 호소하지 않으 며 불완전 순목이나 불규칙적인 순목을 보이지 않는 시간 이었다. 순목 횟수는 정확한 측정을 위하여 피검자가 의식 하지 않도록 대화 중에 1분당 횟수로 측정하였다[13]. 비침 입성 눈물막 파괴시간은 세극등현미경을 이용하여 측정하 였다. 정확한 측정을 위하여 모든 값은 3회 측정한 후 평 균값을 취하였다.
5. 주사전자현미경을 이용한 표면 관찰
건조 상태의 렌즈 표면과 착용감의 관계를 알아보기 위 해 주사전자현미경(Hitachi S-4200, Hitachi, Japan)으로 렌 즈의 전면과 후면(각막 접촉부)의 두 표면을 관찰하였다.
착색된 부분의 개략적인 비교는 100배로 관찰하였고, 일 반 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈의 자세한 표면 비교는 10,000배의 배율로 관찰하였다. 10,000배 이상의 관찰은 렌즈표면의 갈라짐(crack) 형성으로 불가능하였 다[14].
6. 통계처리
실험 결과는 평균±표준편차로 표시하였으며 Student T- test에 의해 유의성을 검정하여 p<0.05인 결과를 얻었을 때 유의성이 있는 것으로 하였다.
결과 및 고찰
1. 써클 콘택트렌즈 착용실태
1년간 착용 가능한 써클 콘택트렌즈를 구매하는 소비자 80명을 대상으로 착용실태를 알아보았다. 착용 기간은 일 주일 중 3~4일 착용이 35%로 가장 많았고, 일주일 중 5~6 일 착용은 24%로 절반이상이 3~4일 이상 착용하는 것으 로 나타났으며 매일 착용하는 경우도 21%에 이르렀다 (Fig. 1). 또한 일일 착용 시간이 3시간 이하인 경우가 13%, 3~6시간인 경우가 28%, 6~10시간인 경우가 60%,
10~12시간인 경우가 7%에 달하였다. 1년간 착용이 가능 한 써클 콘택트렌즈는 착용감 저하로 인하여 착용 권장 시간이 4~5시간로 일반 소프트콘택트렌즈보다 적었지만 많은 착용자가 착용 권장 시간보다 더 오래 동안 써클 콘 택트렌즈를 착용하고 있는 것으로 나타났다(Fig. 2).
써클 콘택트렌즈 구매가격 대는 1~2만원이 35%, 2~4만 원 23%, 4만원~6만원 19%, 6만원 이상이 23%이었으며, 10대 청소년들은 전부 1~2만원대 저가렌즈를 구매하는 것 으로 나타나 가격이 구매의 중요한 요건이었음을 알 수 있었다(Fig. 3).
써클 콘택트렌즈 교체의 원인을 묻는 설문에서는 주원 인이 불편감이라고 답한 응답자가 50%인 40명이었으며 교체시기가 되어 교체한다는 응답자가 13%인 10명이었으 며, 손상이나 오래 사용하여서라는 응답자도 각각 23%와 13%에 달하였다. 또 미용으로 사용하는 써클 콘택트렌즈 의 특성상 다른 색상이나 모양을 원해서라는 구매자도 7%인 6명이었다(Fig. 4). 써클 콘택트렌즈를 교체하는 원 인이 응답자의 50%가 불편감이라고 답한 것을 보아 많은 써클 콘택트렌즈 착용자들이 불편감에 시달리는 것으로 여겨졌다. 또한, 써클 콘택트렌즈 착용시 불편함을 느끼면 서도 67% 정도가 하루에 6시간 이상을 착용하는 것으로 Fig. 1. The wearing period of 80 circle contact lens wearers.
Fig. 2. The wearing hour of 80 circle contact lens wearers in a day.
나타나 올바른 착용 방법을 준수하고 있지 않고 있음을 알 수 있었다.
써클 콘택트렌즈를 착용할 때 불편감을 느끼는 사람에 게 불편감의 증상을 복수 선택할 수 있게 설문조사하였을 때 뻑뻑함이 23%, 시야의 흐림이 20%, 건조감이 17%, 충 혈은 20%, 이물감은 13%, 가려움이 7% 순으로 조사되었 다(Fig. 5). 일반적으로 소프트 콘택트렌즈를 착용시에 뻑 뻑함이나 건조감을 느끼는 경우는 렌즈의 재질이나 표면 의 성질에 따라 달라지게 된다[15,16]. 또한 소프트 콘택트렌 즈를 착용하는 시간이 증가하게 되면 이러한 증상을 더 많이 크끼게 된다[17]. 써클 콘택트렌즈는 착색으로 인해 일반 소프트콘택트렌즈의 표면 성질이나 유연성과 차이가
있어 뻑뻑함이나 건조감은 더 심하게 느낄 가능성이 있다.
시야의 흐림은 써클 콘택트렌즈의 표면이 일반 소프트콘 택트렌즈 표면과 상이하여 누액 성분의 부착 정도에 차이 가 있어 유발될 가능성이 있으며[18,19], 소프트 콘택트렌즈 에 누액 성분이 부착됨에 의해 렌즈의 형태가 스팁(steep) 해지는 것과도 관련이 있을 수 있다[20]. 충혈, 이물감, 가 려움 등은 뻑뻑함이나 건조감의 결과로 유발될 수 있으며, 그 외에도 단백질과 지질의 침착이나 착색으로 인한 산소 투과도 저하 및 써클 콘택트렌즈의 제조과정에 있어 일반 소프트 콘택트렌즈에 염료를 입혀 렌즈가 두꺼워지면 각 막과 밀착되어 눈물순환을 방해하면서 각막에 산소나 영 양분 공급이 원활하게 일어나지 못해 유발되었을 가능성 도 배제할 수 없으리라 생각된다[15,16,21-23]. 따라서 이러한 불편감의 원인을 규명하기 위해 써클 렌즈를 착용하였을 때의 순목 횟수 및 비침입성 눈물막 파괴 시간이 일반 소 프트 콘택트렌즈를 착용하였을 때와는 어떻게 달라지는 지를 알아보았다.
2. 순목 횟수
소프트 콘택트렌즈는 착용시간이 증가함에 따라 콘택트 렌즈에 부착된 누액 성분에 의해 습윤성, 가시광선 투과도, 렌즈의 형태가 변하며 부착된 누액 성분에 의해 면역반응 이 유발되어 유두결막염이 발생하고, 각종 염증의 원인이 되기도 한다. 써클 콘택트렌즈는 일반 소프트 콘택트렌즈 에 비해 착색 과정이 추가되는 과정 중에 표면이나 렌즈 의 형태 등에 미세한 변화가 유발될 가능성이 있다. 이러 한 미세한 차이들은 착용감에도 중요한 영향을 미치게 된 다. 이에 본 연구에서는 소프트 콘택트렌즈와 동일 재질의 써클 콘택트렌즈를 각각 착용하고 착용 초기와 일정시간 이 지난 후의 순목 횟수의 차이를 알아보았다. 또한, 누액 성분이 부착되는 정도가 착용 기간에 따라 증가하므로 착 용 1일째의 순목횟수가 착용 3일째 및 5일째에 어떻게 변 화되는 지를 알아보았다.
본 연구에 사용한 써클 콘택트렌즈는 1년 동안 착용이 가능한 렌즈로 일반적으로 일일 착용 권장 시간이 4시간 정도인 렌즈였다. 일정시간 렌즈를 착용한 후 순목 횟수를 측정하는 시간을 결정하기 위해 예비 실험하였을 때 일일 착용 권장 시간인 착용 4시간 후에는 피검자가 불편감을 호소하는 경우가 많았고, 불완전하고 불규칙적인 순목을 하여 정상적인 순목 횟수의 측정이 불가능하였다. 이는 정 상적인 착용 상태에서의 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택 트렌즈의 차이를 알아보고자 하는 본 연구의 목적에 부합 되지 않으므로 정상적인 써클 콘택트렌즈 착용이 가능한 착용 3시간 후를 측정시간으로 하였다. 또한, 착용 초기의 순목 횟수는 콘택트렌즈를 착용한 후 눈물양이 안정화된 Fig. 3. The actual price range of purchased circle contact
lenses.
Fig. 4. Reasons for the replacement of circle contact lenses.
Fig. 5. Types of discomfort observed in circle contact lens wearers.
시점인 착용 30분 후[11-13]를 기준으로 측정하여 일정시간 착용한 후의 순목 횟수와 비교하였다.
렌즈를 처음 착용하기 시작한 1일 30분 째에 측정한 순 목 횟수는 일반 소프트 콘택트렌즈 19.8±2.7회/분, 써클 콘택트렌즈 20.5±1.2회/분로 일반 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈의 차이가 거의 없었다. 콘택트렌즈 착용 1일, 3일, 5일째에 눈물막이 안정화된 시점인 착용 30분후 의 순목 횟수는 소프트 콘택트렌즈는 각각 19.8±2.7회/분, 19.8±2.4회/분, 20.6±2.0회/분, 써클 콘택트렌즈는 각각 20.5±1.2회/분, 22.6±1.6회/분, 22.9±1.0회/분으로 콘택트 렌즈 착용 기간이 증가할수록 순목 횟수가 증가하는 경향 을 보였다(Fig. 6a). 5일째 착용 30분 후에는 써클 콘택트 렌즈 착용 시와 소프트 콘택트렌즈 착용 시의 순목 횟수 가 통계적으로 유의한 차이가 나타나 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때 렌즈의 마름 현상이 더 심각하게 나타남을 알 수 있었다.
1일째 3시간동안 착용하였을 경우 소프트 콘택트렌즈를 착용하였을 때의 순목 횟수는 24.5±2.8회/분으로 착용 30 분 후의 19.8±2.7회/분보다 통계적으로 유의하게 증가하 였고, 써클 콘택트렌즈의 경우는 20.5±1.2회/분에서 26.2
±2.5회/분으로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 또한 3 일째 3시간 착용한 경우 일반 소프트 콘택트렌즈 착용 시 는 26.0±3.3회/분, 써클 콘택트렌즈를 착용 시에는 각각 26.9±1.3회/분, 5일째 3시간 착용한 경우는 각각 26.2±
2.9회/분, 29.9±2.0회/분의 순목 횟수를 보여 두 종류의 콘 택트렌즈를 착용하였을 때 모두 순목 횟수는 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(Fig. 6b). 이것은 써클 콘택트렌즈 를 5일 동안 매일 착용함으로 인해 써클 콘택트렌즈의 거 친 표면조도의 영향으로 단백질이나 박테리아 등의 흡착 이 더 용이해서 증가할 수 있으며, 소프트 콘택트렌즈를 매일 착용 했을 때 보다 안구에서 자극감, 표면 습윤성차 이로 인해 순목 횟수가 증가하게 될 것으로 생각된다[25-28]. 또한 소프트 콘택트렌즈에 누액 성분이 부착되면 렌즈의 형태 변화가 유발되어 직경은 감소하며 스티프하게 변한 다고 알려져 있으므로[20] 써클 콘택트렌즈의 경우에도 이 물질 부착으로 인한 렌즈의 형태변화가 유발될 뿐만 아니 라 염색에 의해 일반 소프트 콘택트렌즈와 다른 형태 변 화가 나타나서도 순목 횟수에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
3. 눈물막 파괴 시간
소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때 렌즈 전면의 습윤 상태에 변화가 있는지를 알아보기 위해 렌즈를 착용한 상태에서의 비침입성 눈물막 파괴 시간을 측정해 보았다.
착용 1일째 30분 눈물막 파괴 시간의 평균값은 소프트 콘택트렌즈를 착용했을 때는 6.0±0.5초, 써클 콘택트렌즈 는 3.7±0.4초로 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(Fig.
7a). 이러한 결과는 동일 재질의 콘택트렌즈라도 착색 여 부에 따라 표면 상태가 변화되어 눈물층과의 접촉력에 영 향을 미쳐서 유발되는 결과로 생각된다. 또한, 착용 30분 후 소프트 콘택트렌즈 착용시 눈물막 파괴시간 6.0±0.5초 는 3시간 후에는 5.0±0.4초로, 써클 콘택트렌즈는 3.7±
0.4초에서 2.9±0.3초로 모두 3시간 착용 시에 통계적으로 유의하게 비침입성 눈물막 파괴시간이 감소하였다.
콘택트렌즈를 착용한 기간이 1일째, 3일째, 5일째로 증 가하였을 경우 착용 30분 후의 비침입성 눈물막 파괴시간 은 소프트 콘택트렌즈는 6.0±0.5초, 4.6±0.4초, 4.5±0.4 초, 써클 콘택트렌즈는 각각 3.7±0.4초, 3.2±0.4초, 3.0±
0.4초로 콘택트렌즈를 착용한 기간이 길어질수록 비침입 성 눈물막 파괴시간이 감소하였으며, 소프트 콘택트렌즈 를 착용하였을 때와 써클 콘택트렌즈를 착용하였을 때의 값이 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 또한, 착용 1일 째, 3일째 및 5일째에 콘택트렌즈를 3시간 동안 착용 후 의 비침입성 눈물막 파괴시간은 소프트 콘택트렌즈는 5.0 Fig. 6. The comparison of blink rates between soft contact
lens wear and circle contact lens wear.
a) 30 min later of lens wear b) 3 hr later of lens wear
Values are expressed as mean±SD.
*Significantly different from blink rate of soft contact lens at p<0.05 by student T-test
±0.4초, 3.6±0.4초, 3.5±0.4초에 비해 써클 콘택트렌즈 는 2.9±0.3초, 2.5±0.5초, 2.2±0.3초로 착용 기간이 증가 할수록 비침입성 눈물막 파괴시간이 감소하였으며, 소프 트 콘택트렌즈를 착용하였을 때와 써클 콘택트렌즈를 착 용하였을 때의 값이 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였 다(Fig. 7b).
눈물막 파괴시간이 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌 즈에서 차이가 있었다는 것은 착색으로 인하여 써클 콘택 트렌즈의 표면의 습윤성이 크게 저하되었음을 의미하는 것으로 이러한 눈물막 파괴 시간의 감소는 착용감에 직접 적으로 영향을 미치게 된다. 물론 일반 소프트 콘택트렌즈 역시 착용시간이 증가함에 따라 누액 성분이 렌즈 표면에 부착됨에 따라 눈물막 파괴 시간이 감소하지만 모두 써클 콘택트렌즈 착용 시의 눈물막 파괴 시간보다 통계적으로 유의하게 큰 값이었다. 즉, 써클 콘택트렌즈의 경우는 착 용 직후이든 일정시간 착용한 이후이든 렌즈의 표면이 착 색되지 않은 소프트 콘택트렌즈에 비해 훨씬 더 건조한 상태로 있게 된다는 것을 의미한다.
4. 주사전자현미경에 의한 표면 관찰
콘택트렌즈는 전후면 모두 각막이나 안검과 접촉해서 마찰을 일으키므로 그 표면형상이나 표면조도(surface roughness)가 착용양상에 많은 영향을 미치게 된다. 콘택 트렌즈의 표면조도가 착용감에 부정적인 기계적 영향을 초래하지는 않는다 하더라도 표면조도를 포함한 표면 성 Fig. 7. NIBUTs of lens wearers between soft contact lens and
circle contact lens by various wearing period.
a) 30 min later of lens wear b) 3hr later of lens wear
Values are expressed as mean±SD.
*Significantly different from blink rate of soft contact lens at p<0.05 by student T-test
Fig. 8. Surface morphology of soft contact contact lens by SEM.
(x10,000 photographed)
Fig. 9. Surface morphology of circle contact lens by SEM (x10,000 photographed)
a) Front surface
b) Back surface(Contact to Cornea)
질이 단백질이나 박테리아 등의 흡착에 중요한 역할을 하 기도 하고 콘택트렌즈의 형태변화를 유발시키는 것으로 알려져 있다[19,20]. 더욱이 써클 콘택트렌즈의 경우 착색방 법에 따라서 표면에 돌출하는 부분이 있을 수 있고, 이러 한 표면의 요철 형상이 각막이나 안검에 영향을 줄 수 있 으리라 생각되어 동일 재질의 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈의 표면을 비교하여 보았다.
주사전자현미경(SEM)을 이용하여 표면을 분석한 결과, 본 연구에 사용한 소프트 콘택트렌즈는 Cast Molding 법 으로 제조되어서 전후면 표면이 매우 균일하고 조직이 치 밀하며 표면조도가 아주 낮은 것을 알 수 있다(Fig. 8). 한 편 Guryca 등[14]에 따르면 표면조도는 렌즈 제조 방법에 따라 현저하게 다르고 렌즈의 특성에도 영향을 미치는 것 으로 나타났다.
써클 콘택트렌즈도 제조 공법은 Cast molding 법으로 제 조되어 소프트 콘택트렌즈와 같은 것으로 보이나 착색공 정에서 생긴 것으로 보이는 물질이 콘택트렌즈의 전후면 에 걸쳐 나타나 있어(Fig. 9) 컬러가 전면에 Pigment inlay 방법으로 제조되었음을 알 수 있다(Fig. 10). Fig. 10a는 써
클 콘택트렌즈 전면에 착색된 부분을 나타낸다. 본 연구에 서 사용한 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈는 동일 한 회사의 제품으로서 렌즈 제조공법은 같은 것으로 알려 져 있으나 표면관찰 결과 써클 콘택트렌즈 양면은 소프트 콘택트렌즈 양면과 같은 정도의 표면조도를 보였다. Fig.
10b에서 점선으로 표시된 1번은 컬러를 나타내고 있으며 착색된 부분을 보면 마치 붓으로 뿌린 것과 같은 양상을 보였다.
착색부분과 착색이 되지 않은 부분의 확대사진이 Fig.
11에 나타나 있다. Fig. 11a는 착색된 부분을 나타내는데 표면이 균일하지 않고 많은 요철을 보이고 있다. 반면에 Fig. 11b는 착색이 되지 않은 부분으로 약간의 이물질이 보기긴 하지만 표면의 형상은 소프트 콘택트렌즈의 표면 과 같음을 알 수 있다. 따라서 각막 접촉이 아닌 렌즈 전 면이라 하더라도 이러한 착색으로 인해 단백질, 지질 등 부착되는 양이나 종류가 달라질 가능성이 크며, 이로 인하 여 렌즈 착용 시에 착용감, 시력저하 및 렌즈변색 등이 일 반 소프트 콘택트렌즈와 달라질 수 있다. 또한 렌즈에 부 착된 침전물로 인하여 습윤성 및 렌즈의 베이스커브와 전
Fig. 10. Front surface morphology of circle contact lenses by SEM.
a) Pigmented area (x100 photographed)
b) Magnified part of white rectangle in Fig. 10-a (x1,000 photographed)
Fig. 11. Magnified photograph of front surface of circle contact lens.
(x10,000 photographed)
a) Pigmented area (Circle 1 of Fig. 10-b) b) Non-pigmented area (Circle 2 of Fig. 10-b)
체 직경이 변화되는 연구 결과도 있다[14,19,20,29]. 또한, 착용 감을 좋게 하기 위해 표면 마무리 공정으로서 플라즈마 처리한 면을 SEM으로 관찰하였을 때 플라즈마 처리로 인 해 기포가 생성되었다는 보고도 있다[29].이처럼 본 연구 결과의 SEM 사진으로 분석된 써클 콘택트렌즈 전면의 다 소 불균일하고 거친 표면조도 외에도 다른 요인들이 합쳐 져서 착용감에도 부정적인 영향을 줄 가능성이 있을 것으 로 여겨진다.
이러한 표면의 차이로 인해 써클 콘택트렌즈를 착용하 였을 때와 일반 소프트 콘택트렌즈를 착용하였을 때의 순 목 횟수 및 비침입성 눈물막 파괴시간에서 차이가 나타나 는 것으로 사료된다.
써클 콘택트렌즈 착용 시에 유발되는 이러한 습윤성 저 하는 염색제 성분 자체에 의한 것일 수도 있으며, 상대적 으로 거친 표면에 의한 것일 수도 있다. 누액 성분의 부착 으로 인해 습윤성이 크게 저하된다고 알려진 연구 결과로 보아[19] 거친 표면에 여러 가지 누액성분이나 이물질 등의 침착이 더 용이하게 나타나며 이로 인하여 습윤성이 더 저하될 가능성이 있으리라 여겨진다. 결론적으로 동일 재 질의 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈라 하여도 표 면의 상태가 상이하며 각막에서의 눈물막과의 상호작용이 상이하여 소프트 콘택트렌즈에 비해 착용시간이 단축될 수밖에 없음을 알 수 있었다.
결 론
1. 써클 콘택트렌즈 교체의 주요 원인이 불편감이라고 답한 응답자가 50%에 달하였으며, 불편감의 증상은 뻑뻑 함 23%, 시야의 흐림 20%, 건조감 17%, 충혈 20%, 이물 감 13%, 가려움 7% 순으로 답했다. 또한 67% 정도가 하 루에 6시간 이상을 착용하는 것으로 나타나 써클 콘택트 렌즈 착용시 불편함을 느끼면서도 올바른 착용 방법을 준 수하고 있지 않고 있음을 알 수 있었다.
2. 동일한 재질, 직경, 베이스커브, 함수율을 가진 동일 제조사의 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈를 착용할 때의 순목 횟수시를 비교하여 착색으로 인한 변화를 알아 보았다. 렌즈를 처음 착용하기 시작한 1일 30분 째에 측 정한 순목 횟수는 일반 소프트 콘택트렌즈 19.8회/분, 써 클 콘택트렌즈 20.5회/분로 차이가 거의 없었다. 콘택트렌 즈 착용 1일, 3일, 5일째에 눈물막이 안정화된 시점인 착 용 30분 후와 3시간 후의 순목 횟수는 두 종류의 렌즈 모 두 콘택트렌즈 착용 기간이 증가할수록 순목 횟수가 증가 하는 경향을 보였다. 1일째, 3일째, 5일째 착용 3시간 후 에는 써클 콘택트렌즈 착용 시와 소프트 콘택트렌즈 착용 시의 순목 횟수가 통계적으로 유의한 차이가 나타나 써클
콘택트렌즈를 착용하였을 때 렌즈의 마름 현상이 더 심각 하게 나타남을 알 수 있었다.
3. 콘택트렌즈를 착용한 상태에서의 비침입성 눈물막 파 괴시간을 측정한 결과 착용 1일째 30분 비침입성 눈물막 파괴 시간은 소프트 콘택트렌즈 착용 시는 6.0초, 써클 콘 택트렌즈는 3.7 초로 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
착용 3시간 후에도 두 렌즈 사이에 통계적으로 유의한 차 이가 있었으며, 착용 3일째와 5일째도 마찬가지 결과였다.
눈물막 파괴시간이 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈 에서 차이가 있었다는 것은 착색으로 인하여 써클 콘택트 렌즈의 표면의 습윤성이 크게 저하되었음을 의미하는 것 으로 이러한 결과는 착용감에 직접적으로 영향을 미치게 된다.
4. 전자현미경 사진 분석을 통하여 써클 콘택트렌즈는 pigment inlay 방법으로 염색되었음을 알 수 있었다. 써클 콘택트렌즈와 일반 소프트 콘택트렌즈가 전·후면에서의 표면조도는 동일했고, 균일하고 치밀하였다. 또한, 써클 콘택트렌즈는 착색된 부분이 렌즈 전면부에서 균일하지 않고 요철이 많았다. 이러한 요철부분이 인해 렌즈 착용시 느끼는 불편감에도 영향을 미칠 것으로 판단된다.
본 연구에서 사용한 일반 소프트 콘택트렌즈와 써클 콘 택트렌즈는 동일한 제조회사에서 제조한 제품으로 제조회 사에서 제시하는 렌즈에 대한 정보는 써클 콘택트렌즈가 착색되어 있다는 것 외에는 동일하다. 따라서 실제로 소비 자는 물론이거니와 안경사가 이들의 차이에 대해 정확하 게 알기가 힘든 실정이다. 또한 이제까지의 연구 결과들은 염색방법이나 산소투과율에 대한 연구에 국한되어 있어 실제로 렌즈를 착용하였을 때 유발되는 변화들에 대해서 는 연구가 미비한 실정이라 본 연구에서 도출된 일반 소 프트 콘택트렌즈와 써클 콘택트렌즈의 눈물막 파괴 시간 및 순목 횟수의 결과들이 건강한 써클 콘택트렌즈의 착용 에 큰 도움이 될 수 있으리라 여겨진다.
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The Effect of Circle Lens and Soft Contact Lens with Identical Material in Clinical Application on the Eyes
Sang Hee Park, So Ra Kim* and Mijung Park*
Department of Ophthalmic Optics, Kaya University
*Department of Optometry, Seoul National University of Science and Technology (Received May 1, 2011: Revised June 16, 2011: Accepted June 18, 2011)
Purpose: The present study was conducted to investigate the actual condition of circle lens wear and the differences caused by the pigmentation in blinking rate, non-invasive tear break-up time (NIBUT), and lens surface between circle and soft contact lens wear during clinical application. Methods: Eighty subjects were surveyed to know the actual condition of wearing circle lens. Blink rate, NIBUT of 20 subjects in twenties were measured after separately wearing soft contact lens and circle lens for 5 days. Their lens surfaces were also observed by scanning electron microscope. Results: Fifty percent of circle lens wearers answered that major reason for changing circle lens was discomfort and 67% of answerers wore circle lens more than 6 hours a day.
The tendency of increased blink rates in both wearers of circle and soft contact lens at 30 minutes later when tear film stabilized and 3 hour after lens wearing was shown on the 1st, 3rd and 5th day with expanding wearing time. Especially at 3 hours after lens wearing on the 3rd and 5th day, the difference of blink rates was statistically different in circle lens wear and soft contact lens wear. The NIBUTs of soft contact lens wearers and circle lens wearers were 6.0 and 3.7 secs, respectively, at 30 min later on 1st day and were significantly different. NIBUTs of soft contact lens wearers and circle lens wearers were also statistically different 3 hrs after lens wearing on the 1st day and the similar pattern of NIBUTs was shown on the 3rd and 5th day. The roughness of both surfaces in soft contact lens and front surface in circle lens was same. However, pigmented front surface of circle lens was rougher and uneven. Conclusions: As the results, the circle lens wearers might feel discomfort in clinical application since the difference in lens surface of circle lens would change lens wettability during wearing. The difference by tinting contact lens was shown from the result, which could help better wearing circle lens.
Key words: Circle lens, Actual condition of lens wearing, Blink rate, Non-invasive tear break-up time, Surface of circle lens
Appendix.
The questionnaires for an investigation on the actual condition of circle contact lens wear
본 설문지는 써클 콘택트렌즈의 착용 실태를 조사하기 위하여 총 5개의 문항으로 작성되었습니다. 각 문항에 대하여 해당 되는 답변에 표기하여 주십시오. 응해주신 설문 답변의 분석은 학술적인 목적 이외에는 다른 용도로 사용되지 않을 것임을 약 속드립니다.
성별 : 남 / 여 나이 :
1. 써클 콘택트렌즈를 일주일에 며칠이나 착용하나요?
① 1일~2일 ② 3일~4일 ③ 5일~6일 ④ 매일 ⑤ 한 달에 1~2일
2. 하루에 써클 콘택트렌즈를 착용하는 시간은 어느 정도입니까?
① 3시간 이하 ② 3시간~6시 ③ 6시간~10시간 ④ 10시간~12시간 ⑤ 12시간 이상
3. 사용하는 써클 콘택트렌즈의 가격은 대체로 얼마입니까?
① 만원 이하 ② 만원~2만원 ③ 2만원~4만원 ④ 4만원~6만원 ⑤ 6만원 이상
4. 써클 콘택트렌즈를 새 렌즈로 교체하는 원인은 무엇입니까?
① 교체시기가 되어서
② 불편해서 (가려움, 빡빡함, 건조함, 이물감, 눈빨개짐, 흐릿하게 보임)
③ 분실해서
④ 다른 색상이나 모양을 원해서
⑤ 렌즈의 손상으로 (찢어지거나 이물질이 붙어 더러워짐)
⑥ 기타(시력이 나빠지는 것 같아서 등)
5. 4의 질문에 답에 ②을 체크하였다면 어떤 불편감이 있었는지 모두 다 선택해 주세요.
① 가려움 ② 빡빡함 ③ 건조함
④ 이물감 ⑤ 눈 빨개짐 ⑥ 사물이 잘 보이지 않고 흐릿하게 보임
설문에 답해주셔서 감사합니다.
