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￭S-393￭
병원 내 사망을 예측하기 위한 도구로서 NEWS의 유용성
1고려대학교 의과대학 구로병원 호흡기내과, 2충남대학교 의과대학 충남대학교병원 호흡기내과
*조민규1, 이영석1, 문재영2
배경: 입원 시 병동 환자의 향후 예후를 예측할 수 있다면 임상적 악화를 면밀히 관찰하고 조기에 치료를 함으로서 병원 내 사망을 줄이는 데 도움이 될 수 있 다. NEWS (National Early Warning Score)는 환자의 임상적 악화를 조기에 예측하기 위해 만들어진 도구로서 혈압, 맥박, 호흡수, 체온, 산소포화도, 산소 공 급 유무, 의식수준의 7가지 지표로 구성되어 있고 각 지표마다 0-3점까지 부여되어 총점으로 판단의 근거를 삼는다. NEWS는 심 정지를 예측하는데 유용한 도 구로 알려져 있으나 병원 내 사망을 예측할 수 있는지에 대해서는 명확하지 않다. 이에 저자들은 입원 시 병원 내 사망을 예측하기 위한 도구로서 NEWS의 유 용성을 보고자 한다. 방법: 본 연구는 후향적 연구로서 2013년 12월부터 2014년 3월까지 입원 후 3일 내에 NEWS를 측정한 18 세 이상의 환자를 대상으로 분 석하였다. NEWS는 총점에 따라 저 위험 군, 중간 위험 군, 고 위험 군으로 분류하였다. 병원 내 사망을 예측하기 위한 도구로서 NEWS의 유용성을 보기 위해 Cox 비례위험 회귀모형과 Kaplan Meier 방법을 사용하였다. 결과: 총 1263명을 분석하였고, 이 중 병원 내 사망은 43명 (3.4%) 이었다. 병원 내 사망 군에서 평균 나이는 70세였고, 평균 생존 기간은 25일이었다. 남자는 29명 (67.4%) 이였고, 내과계 환자가 42명 (97.7%) 이였다. 입원 당시 진단명은 암 환자가 가장 많았고 (60%), 중환자실 치료를 받은 환자가 8명 (18.6%) 이였다. NEWS 분류에 따라서는 저 위험 군 21명 (48.8%), 중간 위험 군 11명 (25.6%), 고 위험 군 11명 (25.6%) 이였다. Cox 비례위험 회귀모형을 이용하여 다변량 분석을 했을 때 병원 내 사망 위험은 저 위험 군을 기준으로 중간 위험 군은 3.1배, 고 위험 군은 3.9 배 높았다 (p＜0.001). 28일 사망률은 저 위험 군에서 9%, 중간 위험 군에서 14%, 고 위험 군에서는 27% 이였다. Kaplan Meier 방법을 사용했을 때 각 군에 따라 생존율의 차이가 있었다 (Log-rank test, p＜0.001). 결론: NEWS는 병원 내 사망을 예측하는 데 간편하고도 유용한 도구이며, 고 위험 군 환자 인 경우 병원 내 사망을 줄이기 위해서라도 좀 더 적극적인 관찰 및 치료가 필요하다.
￭S-394￭
호산구성폐렴의 임상지표분석
순천향대학교 부천병원
*박경훈, 유혜진, 박종숙, 박춘식
호산구성폐렴의 임상 지표 분석 호산구성 폐질환은 말초혈관 또는 폐실질내의 호산구증가증을 특징으로 하는 질환이다. 급성 호산구성 폐질환을 진단기준으 로는 첫째, 말초 혈액의 호산구가 증가되어 있으면서 흉부 X-선 검사상 폐침윤이 관찰되는 경우 두번째는 말초혈액의 호산구수의 증가와 상관없이 폐 조직검 사상 호산구의 침윤이 관찰되는 경우이고 세번째는 기관지폐포세척액내에 호산구의 비율이 증가한 경우이다. 이 진단기준 중에 두가지를 만족하는 경우 호산 구성 폐질환이라고 정의하게 된다. 급성호산구성폐렴의 진단에 대해 조사하였다 최근 5년간 순천향대학교 부천병원을 내원한 급성호산구성폐렴 환자에 대해 후향적 조사를 하였다 환자수는 20명이었으며 남자 9명, 여자 11명이었으며 평균 나이는 52.7세였다.모든 환자 20명에 대해 흉부 X 선 검사 혹은 HRCT 와 말초 혈액 호산구 수 조사가 되었다. 폐조직검사는 한명도 시행되지 않았다. 기관지폐포세척액 조사는 6명에서 시행되었으며 객담 호산구 분율 검사는 6명에 서 시행되었다. 호기산화질소 검사는 8명에서 시행되었다. 본원에서 급성호산구성 폐렴으로 진단받은 환자의 임상 지표는 흉부 X 선 검사 HRCT ,객담 호산 구 분율 검사, 말초 혈액 호산구 분율, 호기산화 질소 이었다. 평균 말초혈액 호산구 분율은 13.78% 전체 백혈구수 9294.5/uL 였다. 기관지폐포세척액 혹은 객 담 호산구 분율은 16.7% 그리고 호기 산화 질소는 44ppb 이었다. 지표들간의 상관 관계는 호기산화질소와 기관지폐포세척액 혹은 객담 호산구 분율, 호기산 화질소와 말초호산구 분율, 기관지폐포세척액 혹은 객담 호산구 분율 과 말초 호산구 분율은 통계적으로 상관관계가 없었으나 전체 백혈구 수와 말초혈액 호 산구 분율간의 상관관계는 양의 상관관계가 있었으며 통계적으로 유의하였다. (r＝0.680 p＝0.001) 급성 호산구성 폐질환의 위 진단 기준을 모두 만족하는 경 우는 드물었으며 이에 대한 새로운 지표가 필요성이 있다.
