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이나 Curreri formula 공식

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(1)

서 론

환자의 영양상태는 상처회복, 병균에 대한 감염률, 이환율 및 사망률, 입원시기와 기간 등에 영향을 주므로 영양결핍 의 위험도가 높은 중증환자를 조기에 발견하여 적절한 영 양 공급이 이루어져야 한다.

1)

화상환자에게 적절한 영양지 원을 위해서는 우선적으로 정확한 영양요구량이 평가되어 져야 한다.

화상환자의 에너지 요구량은 질소평형을 이용하여 단백 질의 필요량을 계산하기도 하고 Long's modified Harris- Benedict 공식

2)

이나 Curreri formula 공식

3)

을 이용하고 있 다. 하지만 이런 공식 간에도 에너지 요구량에 차이가 있고 실제 에너지 요구량보다 과대평가 되어져 영양 산정에 어 려움이 있다.

4)

또한 소비 에너지 중에서 안정 시 대사율을 나타내는 휴식 대사량은 보통 1일 총 에너지 소비량의 60∼

75%로 에너지 소비량의 가장 큰 부분을 차지하고 있다. 하 지만 나이, 성별, 체격, 영양상태, 호르몬 균형상태, 개인의 근육대사 차이, 유전적 차이 등에 영양을 받는다.

5,6)

특히 화 상환자일 경우 물리치료, 드레싱교환, 발열, 침실 주변의 환 경으로부터 영향을 받기 때문에 1일 에너지요구량 산정을 위해서는 활동계수를 곱하는 방식을 채택하여야 한다.

7)

에너지 요구량을 측정하는 방법으로는 직접열량측정법 과 간접열량측정법이 있는데 신체에서 발생되는 열을 직접 측정하여 열량대사를 측정하는 방법이 직접열량계이고 산 소소비량과 이산화탄소 생산량으로 에너지 생성을 유추하 는 것이 간접 열량계이다. 직접열량측정법은 장기간 열량 소비에 사용되는 표준방법이나 열 생산보다는 열손실을 측 정하는 방법으로 하루 동안 열 생산은 열 손실과 같지 않으 므로 단기간 측정방법으로 적당하지 않다. 간접열량측정법 은 가장 널리 쓰이는 방법으로 산소소비량과 이산화탄소 생성량의 비율로 호흡지수를 계산하여 열량소비를 측정하 는 방법이다. 이 방법은 에너지 소비량 측정뿐 아니라 산화 된 영양소의 구성비율을 계산할 수 있고 정확도가 높다.

한강성심병원 화상센터는 2004년 11월부터 2005년 6월까 지 중증화상환자 57명을 대상으로 하여 Indirect Calori- metry를 이용하여 휴식 대사량(Measured Rest Energy Ex-

The Comparison of Predicted and Measured Energy Requirements in Burned Patients

Ae-Sim Kim, R.N., Soon-Ye Noh, R.N., Hyeon Seon Sin, R.N., Do-Hern Kim, M.D.

1

, Jun Hur, M.D.

1

, Wook Chun, M.D.

1

, Jong-Hyun Kim, M.D.

1

and Ji-Young Park, R.D.

2

Burn Clinical Nurse Specialist,

1

Department of Surgery,

2

Registration Dietitian, Burn Center, Hangang Sacred Heart Hospital, College of Medcine, Hallym University, Seoul, Korea

B ackgrounds: There are many equations for the energy requirements, but there is discrepancy between equations (Long’s modified Harris-Benedict formula, Curreri formula) and actual energy requirements. The energy predictions for burned patients were compared with measured resting energy expenditure by means of indirect calorimetry.

M ethods: A total of 87 sets of energy requirements among 57 burned patients who were admitted in burn intensive care unit were measured by applying indirect calorimetry from Nov. 2004 to Jun. 2005. Following factors were also studied: sex, age, TBSA (total body surface area), mea- sured day, measured method (Ventilator/Canopy) and pre- dicted energy requirement calculated by two equations.

Results: The ratio of men to women was 47 (82%) to 10 (18%). Mean age was 46.8 years-old. Mean TBSA was 48.9%. Mean measured day was 14.8 day. 35 sets (40.2%) were measured by applying Ventilator and 52 sets (59/8%) were measured by using Canopy. The mean energy re- quirements measured by indirect calorimery was 3,071.4±

641.0 kcal. The average energy requirements calculated by Long’s modified Harris-Benedict formula and Curreri formula were 3,348.0±744.8 kcal, 3,550.5±918.3 kcal, respectively.

C onclusions: There were great disparity between calcu- lated and actual energy requirements. We could overfeed patients as using calculated equations. Therefore, we re- commend to apply indirect calorimetry to adjust energy requirements in burned patients. (Journal of K orean B urn S ociety 2006;9:41-45)

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ K ey W ords: Calorimetry, Rest energy expenditure

Calorimetry를 이용한 화상환자의 에너지요구량의 측정

김애심ㆍ노순예ㆍ신현선ㆍ김도헌

1

ㆍ허 준

1

ㆍ전 욱

1

ㆍ김종현

1

ㆍ박지영

2

한림대학교 한강성심병원 화상센터 화상전임간호사,

1

외과학교실,

2

임상영양사

책임저자:김애심, 서울시 영등포구 영등포동 2가 94-200 ꂕ 150-719, 한강성심병원 외과

Tel: 02-2639-5446, Fax: 02-2678-4386 E-mail: aesimk@hanmail.net

(2)

penditure)을 측정하였다. 이러한 측정결과를 Nutritional support in the burn patient (General surgery, 1991)의 활 동계수로 계산한 휴식 대사량(MREE×1.25)과 측정공식 (Long's modified Harris- Benedict 공식, Curreri formula) 과 비교 분석함으로써 화상환자의 에너지요구량 설정을 위 한 근거자료를 마련하는 데 기여하고자 한다.

대상 및 방법

한강성심병원 화상센터에서 2004년 11월부터 2005년 6월 까지 화상중환자실에 입원한 성인 57명을 대상으로 하였 다. 환자의 성별, 나이, 화상의 범위, 측정일, 측정방법(Ven- tilator/Canopy) 등을 조사하였다(Table 1).

1. 휴식 대사량(REE) 측정방법 1) 측정기기

Vmax Series 29n (U.S.A)을 이용하여 간접열량측정법 (Indirect Calorimetry)에 의하여 측정하였다.

2) 측정내용

휴식 대사량을 측정하기 최소한 2시간 전에 음식, 드레 싱, 물리치료 등을 금하였고 지속적인 경장영양을 실시하 고 있는 경우에는 20분 정지 후 측정하였다. 측정하는 동안 환자가 평온함을 유지하도록 하고 15분 전에 Steady state 에 도달했더라도 Test 진행은 20∼30분 동안 진행하였다.

자발호흡이 가능한 환자는 Canopy를 이용하여 측정하였고 Ventilator를 사용하고 있는 환자에게는 Ventilator에 직접 연결하여 측정하였다.

3) 1일 에너지요구량=휴식 대사량(MREE)×1.25 (Acti- vity facter)

2. 측정공식

에너지요구량 공식은 주로 화상환자에게 많이 이용되는 Long's Modified Harris-Benedict 공식과 Curreri formula 공식을 이용하여 에너지요구량을 산출하였다. Long's Modified Harris-Benedict 공식은 화상 범위에 따른 에너지 요구량을 반영하였다.

1) Long's Modified Harris-Benedict

Basal Energy Expenditure×활동량(activity factor)×스 트레스량(stress factor)

Basal Energy Expenditur (Harris-Benedict 공식) 여자=655+(9.6×W)+(1.8×H)-(4.7×A)

남자 = 66.5+(13.8×W)+(5×H)-(6.8×A) W: 몸무게, H: 키, A: 나이

활동량(Activity level)=Ventilator 1.1, 침상생활(Bedrid- den) 1.2

스트레스량(stress factor)=1.2 (≤10% TBSA), 1.4 (≤20%

TBSA), 2.0 (≤45% TBSA), 2.1 (>45% TBSA)

2) Curreri formula 공식 Age 16∼59 y

Basal (25 Kcal/kg+40 Kcal/%Brun) Age>60 y

Basal (approx20 Kcal/kg+65 Kcal/%Brun) Age>1 y (60 Kcal/kg+35 Kcal/%Brun) 각각의 공식으로 에너지요구량을 구한다.

조사 대상자들의 나이, 화상범위, 측정일자, 휴식 대사량 (MREE×1.25), Long's Modified Harris-Benedict 공식과, Curreri formula 공식의 에너지요구량에 대해서는 평균과 표준편차를 구하여 비교하여 보았으며 휴식 대사량과 관련 있는 변수(화상의 크기) 간의 상호 관련성 분석은 Pearson 의 상관계수를 사용하였다.

결 과

한강성심병원 화상센터에서 2004년 11월부터 2005년 6월 까지 57명을 대상으로 총 87건을 측정하였다. 남자가 47명 (82%), 여자가 10명(18%)이였으며 평균연령은 46.8세(18∼

52)였다. 전체 대상자의 평균 화상범위는 48.9% (15∼82)였 으며, 평균 측정일은 14.8일(1∼77)이었다.

MREE×1.25와 Long's Modified Harris-Benedict, Cur- reri formula의 평균 에너지요구량은 3,071.4 kcal, 33,48.0 kcal, 3550.5 kcal로 MREE×1.25보다는 각각 277 kcal, 488 kcal로 측정공식의 에너지요구량이 더 큰 수치를 보였다.

이 세 가지 중에 가장 큰 에너지요구량은 Curreri formula 공식이었다(Table 1).

화상범위에 따라 그룹 I: 10~29%, 그룹 II: 30~49%, 그룹 III: 50∼100%으로 나누어 에너지요구량을 비교하여 보았 다(Table 2).

Indirect Calorimetry를 이용해 측정한 에너지요구량

(MREE×1.25)은 그룹 I (19건)에서 2,343 kcal, 그룹 II (26

건)에선 3,034 kcal, 그룹 III (42건)에선 3,424 kcal로 화상범

위가 50% 이상인 그룹 III에서 가장 큰 수치를 보였다. 하지

만 다른 두 그룹에서는 크게 차이를 보이지 않았고 오히려

그룹 I의 에너지요구량이 그룹 II보다 다소 컸음을 알 수가

있었다. 한편 Long's Modified Harris-Benedict 공식의 에

(3)

너지요구량은 그룹 I 2,579 kcal, 그룹 II 3,312 kcal, 그룹 III 3,719 kcal이였으며, Curreri formula 공식의 에너지요구 량은 그룹 I 2,477 kcal, 그룹 II 3,050 kcal, 그룹 III 4,346 kcal이였다. 이들 공식의 에너지요구량은 화상범위가 크면 클수록 에너지요구량이 상승됨을 알 수가 있었다.

전체 57명을 대상으로 측정한 에너지요구량(MREE×

1.25)은 측정공식으로 산출된 에너지요구량보다는 227∼

479 kcal 정도 차이가 났으며 그룹별로 알아본 에너지요구 량도 비슷한 결과를 보였다(Table 2).

측정방법으로 자발호흡이 가능한 환자의 경우 Canopy를 사용하였고 인공호흡기를 하고 있는 환자의 경우에는 Ven- tilator에 연결하여 측정하였다. Canopy는 52건(59.8%), 평 균화상범위가 49.2%로 Indirect Calorimetry를 이용해 측정 한 에너지요구량(MREE×1.25)은 3,127 kcal였으며 Ventila- tor는 35건(40.2%)으로 평균화상범위가 54.2%로 에너지요 구량(MREE×1.25)은 2,989 kcal였다. Canopy와 Ventilator 로 측정한 에너지요구량(MREE×0.25)은 138 kcal로 Canopy가 약간 높은 수치를 보이고 있으나 전체 대상자의 에너지요구량(MREE×1.25)과 비교하여 보았을 때 비슷한 수치를 보이고 있다.

고 찰

광범위 화상을 입게 되면 hypermetabolic과 catabolic

state로 에너지요구량이 증가하게 된다.

8)

적절한 영양공급 이 안되었을 경우 상처회복, 병균에 대한 감염률, 사망률, 입원시기와 기간 등에 영향을 주는데 에너지요구량은 공식 을 통해서 산출할 수가 있다. 많은 공식 중에 Long's Mod- ified Harris-Benedict, Curreri formula 공식이 화상환자에 게서 많이 사용하고 있다. 화상부위의 크기에 따라 달라지 는 에너지 요구량을 반영하고 있기 때문이다. 하지만 현재 는 공식이 아닌 직접 혹은 간접열량계를 이용하여 정확한 에너지요구량을 구할 수 있다.

다른 선진국에선 화상환자의 MREE와 측정공식을 비교 한 논문들이 많이 나오고 있지만 국내에선 MREE와 공식 간의 비교 사례를 찾아보기가 힘들다. 그래서 본원은 Indirect Calorimetry를 이용하여 측정한 에너지량과 공식 에너지량을 비교하여 기초적인 자료를 제공하는 데 의의를 두었다.

휴식 대사량은 보통 1일 총 에너지 소비량의 60∼75%로 에너지 소비량의 가장 큰 부분을 차지한다. 이처럼 휴식 대 사량은 1일 에너지 요구량 산정을 위한 기초 자료로서 가장 큰 비중을 차지하므로 WHO (1985)에서는 에너지 권장량 의 산출은 휴식 대사량에 활동계수를 곱하는 방식을 채택 하였다. 따라서 현재 사용 중인 제7차 한국인 영양권장량 (The Korean Nutrition society 2000)에서도 휴식 대사량에 활동계수를 곱하여 1일 에너지 권장량을 책정하였다.

그러나 화상환자의 1일 에너지요구량은 질병의 특성상

Table 1. Measured Resting Energy Expenditure (REE) vs Predicted REE (Long’s Modified Harris-Benedict, Curreri formula) ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ

Sex (M/F) Age Measure day TBSA MREE×1.25 L/M Curreri

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Total (n=87) 47/10 46.8 14.8±13.5 48.8±20.2 3,071.4±641.0 3,348.0±744.8 3,550.5±918.3 Group I

n=19 (22%) 10/3 54.8 21.0±20.3 22.8±4.6 2,342.9±405.5 2,578.9±524.0 2,476.5±301.8 (10∼29%)

Group II

n=26 (30%) 16/2 39.9 14.5±11.3 41.2±5.1 3,034.6±465.6 3,311.5±631.7 3,050.0±446.1 (30∼49%)

Group III

n=42 (48%) 21/5 47.5 12.2±9.9 67.0±12.5 3,423.8±541.8 3,718.7±630.6 4,346.3±531.8 (50∼100%)

ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ

Table 2. Resting Energy Expenditure (REE) Data from Patients Measured using the Canopy and Ventilator

ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ

Measure day TBSA MREE×1.25 L/M Curreri

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Total 14.8±13.5 48.8±20.2 3,071.4±641.0 3,348.0±744.8 3,550.5±918.3

n=87 (r=0.519) (r=0.493) (r=0.904)

Canopy 13.4±9.8 45.3±17.0 3,127.2±708.4 3,404.0±822.8 3,375.2±836.0

n=52 (59.8%) (r=0.691) (r=0.526) (r=0.879)

Ventilator 16.9±17.6 54.2±22.0 2,988.6±535.7 3,265.1±626.3 3,811.2±996.3

n=35 (40.2%) (r=0.460) (r=0.586) (r=0.918)

ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ

(4)

드레싱 교환, 물리 치료, 발열, 치료침대(실리콘 침대), 기타 주변 환경 등의 영향으로 REE 20∼30%의 에너지를 증가시 킨다고 한다.

9)

그래서 본원은 그 중간수치의 활동계수(1.25) 을 MREE에 곱하여 1일 에너지요구량을 구하였다.

최근 과학의 발달로 Indirect Calorimetry가 세밀하고 정 교하게 만들어져 정확도가 높다고 할 수가 있다. MREE의 측정 전에 키, 체중, 인종 등의 기초 데이터를 입력한다. 공 식도 마찬가지로 체중과 화상의 크기를 재조정하여 에너지 요구량을 구한다. 중증화상환자 57명을 대상으로 MREE를 87건 측정을 하였는데, 시시때때로 변화는 환자의 상태 때 문에 지속적이고 주기적인 MREE의 측정은 힘들었다. 대부 분 1회 측정이 많았고 가장 많이 측정한 횟수는 4회로 3 case 정도이다.

총 87건의 측정된 1일 에너지요구량(MREE×1.25)은 공 식으로 산출된 에너지요구량보다 227∼479 kcal 정도 차이 가 났는데 이는 그룹별로 알아본 에너지요구량도 비슷한 결과를 보였다. Canopy와 Ventilator의 경우에도 에너지요 구량(MREE×0.25)은 Canopy가 138 kcal로 약간 높은 수치 를 보였으나 전체 대상자의 평균 에너지요구량(MREE×

1.25)과 비교하여 보았을 때 비슷한 수치를 보였다. Ventila- tor가 평균화상범위가 더 컸음에도 불구하구 Canopy보다 낮은 수치를 보인 것은 의미 있는 결과라 하겠다(Fig. 1).

그리고 에너지요구량(MREE×1.25)과 화상의 크기와의 상관관계를 산출하였을 때 r=0.519로 의미 있는 수치를 나 타내었다. 이것은 과거 Carlson

10)

이 1992년에 발표한 REE/BMR on burn size의 상관계수 0.579∼0.724와 비슷한 수치를 나타내고 있다(Fig. 1). 또한 에너지요구량(MREE×

1.25)과 화상의 크기와의 상관관계를 측정방법(Canopy/

Ventilator)에 따라 비교하여 보았다. Canopy (r=0.691)의 경우가 Ventilator (0.460)보다 높은 수치를 보이고 있는데

이는 Carlson에서도 Canopy (r=0.724)가 Ventilator (0.579) 보다 높은 수치를 보여주고 있는 결과와 일치한다. 이것은 측정 건수와 밀접한 관련이 있어 보인다.

Carlson (C: 38,V: 24)

10)

도 그렇고 본 연구에서도 Canopy 로 측정한 건수(52건)가 Ventilator (35건)보다 많음을 알 수 가 있는데 여기에 대해서 더 많은 연구가 진행이 되어져야 할 것이다.

선행 연구들에서도 Indirect Calorimetry로 측정한 실제 에너지요구량보다 공식으로 산출된 에너지요구량이 과대 평가되어 overfeeding을 하였다고 한다. Turner

11)

와 Saffle

12)

는 Curreri formula에서 58%와 32%로 에너지요구량이 과 대평가가 되었음을 Long's Modified Harris-Benedict 경우 에는 측정 에너지요구량과 비교하여 보면 평균 19% 오류를 보인다고 한다(Fig. 2).

13)

최근 과학의 발달로 휴식 대사량을 비교적 정확하게 측 정하는 것이 가능하게 되었다. 그래서 많은 연구자들이 에 너지공식간의 차이와 실제 대사량과의 차이를 알게 되었고 또한 90년대 이전의 공식들이 과대평가가 되었음을 알았 다. 화상치료에도 많은 변화가 있어 조기가피절제술이나 사체피부이식술, 인공피부이식술, 혹은 조기영양공급으로 hypermetabolic, catabolic state 기간이 단축되어 산출된 에 너지요구량보다 적은 영양공급이 되어진 것 같다.

결 론

Indirect Calorimetry로 측정한 에너지요구량은 공식 (Long's Modified Harris-Benedic, Curreri formula)으로 산 출된 에너지요구량과 현격한 차이를 보였다. 실제 대사량 에 맞는 에너지요구량을 공급해 줌으로써 과잉 영양공급을 막을 수가 있었다. 환자의 다양한 영양요구량의 변화에 대

Fig. 1. Comparison of resting energy expenditure values from

indirect calorimetry (MREE×1.25) with predictive equation (Long’s Modified Harris-Benedict, Curreri formula).

Fig. 2. Resting energy expenditure (REE) and predicted REE (Long’s Modified Harris-Benedict, Curreri formula) versus total burn size.

(5)

해 적절한 영양공급을 위해서 Indirect Calorimetry의 측정 이 필요로 하고 또한 영양공식은 많은 영양공식과 비교 연 구를 통하여 측정에너지요구량과의 오차를 줄여 나가야 할 것이다.

REFERENCES

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13) Roland D, Jane MG, Marti LR: Accuracy of predictive methods to estimate resting energy expenditure of thermal- ly-injured patients. JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 26: 17-29, 2002

수치

Table 2. Resting  Energy  Expenditure  (REE)  Data  from  Patients  Measured  using  the  Canopy  and  Ventilator
Fig. 2.  Resting  energy  expenditure  (REE)  and  predicted  REE  (Long’s  Modified  Harris-Benedict,  Curreri  formula)  versus  total  burn  size.

참조

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