Menopausal Symptoms and Associated Factors in Breast Cancer Patients Receiving Hormone Therapy

(1)

I.

서 론 연구의 필요성

1.

유방암은 전세계적으로 증가 추세에 있을 뿐만 아니라 한 국 여성의 암종별 유병율 위를 차지하는 주요 암 중의 하나2 로 최근10년간 발생률이 꾸준히 증가하여 여성의 중요한 건 강문제로 대두되고 있다[1].유방암의 경우 수술뿐 아니라 수

술 후 항호르몬 보조요법(adjuvant therapy)이 어느 고형암 보다 중요한데 유방암의 관해 상태를 위해 예방적으로 사용, 되는 타목시펜 항호르몬 치료법은 반대쪽 유방의 암 발생률 혹은 침투성 암 발생률을50%정도 감소시키는 것으로 알려 져 있다[2,3].따라서 항호르몬요법을 통한 유방암 치료의 장 기적인 관리는 환자의 생존율과 연관되는 것으로 성공적인, 유방암 치료를 위해 항호르몬제를 복용하는 것은 중요하다 이러한 흐름에 맞추어 유방암 환자 중에서 항호르몬요법 [4].

주요어: 유방암 호르몬요법 갱년기 복약 순응도 우울, , , , Corresponding author: Min, Yul Ha

College of Nursing, Gachon University, 191 Hambakmeo-ro, Yeonsu-gu, Incheon 21936, Korea.

Tel: 82-32-820-4227, Fax: 82-32-820-4201, E-mail: yulhamin@gmail.com

이 논문은 년도 정부 미래창조과학부 의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구 이며 년도

* 2015 ( ) (No. 2015R1C1A2A01053155) 2015

가천대학교 교내연구비 지원 결과임(GCU-2015-0049).

투고일: 2017년 월1 10일/심사의뢰일: 2017년 월 일2 3 /게재확정일: 2017년 월2 16일

항호르몬요법을 받는 유방암 여성의 갱년기 증상과 연관 변인간의 분석

김 영 란¹⁾⋅민 열 하²⁾

1)단국대학교 간호대학 강의전담 조교수,²⁾가천대학교 간호대학 조교수

Menopausal Symptoms and Associated Factors in Breast Cancer Patients Receiving Hormone Therapy

Kim, Younglan¹⁾ Min, Yul Ha²⁾

1)Non-tenure Track Assistant Professor, College of Nursing, Dankook University

2)Assistant Professor, College of Nursing, Gachon University

Purpose:The purpose of this study was to identify the degree of menopause symptoms and associated factors in patients with breast cancer who were receiving hormone therapy. Methods: Data were collected with questionnaires from 150 patients with breast cancer who had been on hormone therapy at a hospital in Seoul.

Data were analyzed with the t-test, ANOVA, and Pearson correlation coefficient to compare the degree of menopause symptoms by demographic, clinical and psychological factors. Results: The mean menopause symptoms score was 13.39±7.97. Most participants reported having hot flushes and sweating (75.3%), physical and mental exhaustion (82.7%) and sexual problems (64.7%). Menopause symptoms and depression were correlated with each other (p<.01). Somato-vegetative symptoms were different significantly by age, menopausal status at time of operation, occupation and tumor. Psychological symptoms were different significantly by marital status, operation type and chemotherapy. Urogenital symptoms were different significantly by prior history of cancer, occupation, operation type and radiation therapy. Conclusion: These findings can be used to provide tailored nursing interventions by identifying high risk groups for menopausal symptom among breast cancer patients receiving hormone therapy.

Key words:Breast Neoplasms, Hormonal Antineoplastic Agents, Menopause, Medication Adherence, Depression

(2)

이 가능한 환자는60~80%에 이르는 가운데[5],항호르몬제 로 인한 부작용 또한 보고되고 있으며 항호르몬요법을 받는, 환자들에서 갱년기 증상이 그렇지 않은 환자에 비해 증가되 고[6],결국 삶의 질에 까지 부정적 영향을 미치는 것으로 나 타났다[4,7]. Harris [8]등 의 연구에 따르면 항호르몬요법은, 난소 부전을 촉발하거나 가속화하는 것으로 건강한 일반 여, 성의 갱년기 증상 호소율이32%였던 반면 유방암 여성에서, 증상 호소율은73%로 더 심각한 갱년기 증상을 경험하게 하 였다.

특히 외국에 비해 우리나라는 유방암 발생이, 30~40대의 훨 씬 더 젊은 연령층에서 발생되고 있는데 반해[9],유방암 여성 의 치료를 위한 항호르몬요법은 현재 유방암의 표준 치료로 자 리를 잡고 있고 젊은 연령의 여성일수록 생존율의 향상을 위해, 이러한 치료를 더 권유하고 있다[9,10].또한, Dorjgochoo등 에 따르면 연령이 적은 군에서 그리고 폐경이 된 군에 비해

[6] ,

폐경 되지 않은 군에서 갱년기 증상이 더 많은 것으로 나타났 다 그러므로 유방. 암 환자에게 항호르몬요법을 적용 시에는 연령이나 폐경 여부를 포함한 대상자의 일반적 특성에 따른 차별화된 간호를 제공할 수 있어야 할 것이다.

유방암 치료를 위한 항호르몬제의 장기 복용률과 관련하여 약물 복용 지속률은 년뒤1 77~88%, 5년뒤20~30%로 급격히 떨어지는 것으로 알려져 있는데[3],실제 안면홍조 및 발한과 같은 증상들로 인해 항호르몬요법을 받는 환자의20%가 치료 제 복용을 중단한 경험이 있는 것으로 보고되었다[11].항호르 몬요법으로 인한 부작용 경험은 항호르몬제 복용률을 낮추는 주된 이유로서[2]유방암 수술 이후 항호르몬요법의 치료 기 간이 대개 년에서 최장5 10년임을 고려할 때 유방암은 치료, 및 관리를 장기적으로 이해하고 관리해야 할 필요성이 있는 중요한 만성 질환처럼 간주할 수 있다[7].따라서 유방암 대상 자의 갱년기 증상을 이해하기 위해서는 항호르몬제 복용기간 에 따른 변화에 주목하여야 한다.

유방암 수술을 비롯한 항호르몬 치료뿐만 아니라 항암화학 요법 및 방사선 보조요법의 시행은 유방암 환자의 생존율을 향상시키게 되었다[12].그러나 유방암의 치료를 위한 이러한 임상적 특성은 다양한 갱년기 증상과 연관된 것으로 보고되고 있다. Savard [13]등 의 연구에 의하면 유방암 병기 및 수술유 형은 수면문제와 연관되며 항암화학요법은 관절 불편감과 집, 중력 저하[14,15]및 성기능 문제[16]를 야기하게 되고 방사선, 요법 또한 피로와 통증을 유발시키게 되므로[17,18],이러한 임상적 요소를 고려하여 갱년기 증상을 함께 이해할 필요가 있다.

유방암의 치료와 관련된 임상적 일반적 특성 외에 유방암,

환자들이 경험하는 신체적 불편감은 우울과도 밀접한 연관이 있으므로[19]갱년기의 구체적 증상과 우울과의 관계 및 정도 를 확인하여 항호르몬요법으로 인한 갱년기 증상이 장기적인 건강 문제가 되지 않도록 도와주는 것은 간호에서 매우 중요 한 영역이라 할 수 있다[20].

이에 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성 항호르몬제 복, 용기간 유방암 수술 및 병기 항암화학요법 방사선요법 등의, , , 유방암 치료와 관련된 임상적 특성 그리고 우울의 심리적 특, 성을 고려하여 항호르몬요법으로 인해 나타나는 갱년기 증상 을 구체적으로 이해하고자 한다 어떤 특성의 대상자들이 갱. 년기 증상 호소가 많은 지와 갱년기 증상 중 구체적으로 어떤 영역에서 증상 호소 정도가 많은지를 파악하여 향후 갱년기 증상 호소가 높을 것으로 예상되는 고위험군의 대상자를 선별 할 수 있는 기초자료를 제공하고자 한다 본 연구를 통해 항호. 르몬제를 복용하는 유방암 환자들의 증상 조절 전략에 기여할 수 있을 뿐만 아니라 유방암의 성공적 치료에 일조할 수 있을 것으로 기대한다.

연구목적 2.

본 연구는 항호르몬요법을 받고 있는 유방암 환자를 대상 으로 갱년기 증상 연관 변인을 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

대상자의 연령 폐경 여부 직업 유무 암의 기왕력 가족

1) , , , ,

력 교육수준 결혼상태의 일반적 특성에 따른 갱년기 증, , 상 정도를 파악한다.

대상자의 항호르몬제 복용기간 림프절 전이 여부 종양

2) , ,

특성 수술유형 방사선요법 항암화학요법의 임상적 요, , , 소에 따른 갱년기 증상 정도를 파악한다.

대상자 우울의 심리적 특성에 따른 갱년기 증상 정도를 3)

파악한다.

대상자의 일반적 임상적 심리적 특성과 갱년기 증상의

4) , ,

관계를 파악한다.

연 구 방 법

.

Ⅱ 연구설계

1.

본 연구는 타목시펜 항호르몬요법을 받고 있는 유방암 환 자를 대상으로 일반적 임상적 그리고 심리적 특성에 따른 갱, , 년기 증상을 확인하기 위한 횡단적 조사연구이다.

(3)

연구대상자 2.

본 연구의 대상자는 유방암으로 인한 유방절제술을 받은 후 항호르몬제를 복용하는 유방암 환자이다. 2016 7년 월에서 월 사이에 병원 외래를 내원한 환자 중 만 세 이상의

8 A 1) 20

여성, 2)유방암 이외의 다른 암에 이환 되지 않은 자, 3)정신과 적 문제가 없는 자, 4)본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자를 편의표집 방법으로 표본추출 하였다 대상자 수. 는G*Power 3.0프로그램을 이용하여 산출하였으며 유의수, 준.05,효과크기.30,검정력을.80으로 정한 적정표본크기는 명이었다 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 명을 대

111 . 150

상자로 선정하였다. 연구도구 3.

갱년기 증상 1)

갱년기 증상은 폐경을 전후로 난소기능 쇠퇴와 관련되어 나타나는 육체적 생리적 변화뿐 아니라 사회 심리적 요인이, , 복합된 다양한 증상을 말하며 본 연구에서는 항호르몬요법 으로 인해 여성호르몬이 작용하지 못하게 되어 나타나는 증 상을 말한다[5,9].본 연구에서 갱년기 증상은Menopause

을 이용하여 평가하였다 는 Rating Scale (MRS)[21] . MRS 11 문항으로 이루어져 있으며, ‘전혀 그렇지 않다’ 점 에서(0 ) ‘매 우 심하다’ 점 의 점 척도로 표시하게 되어 있다 하부 영역(4 ) 5 . 은 심리적 증상(psychological symptoms) 4문항 신체화 증, 상(somato-vegetative symptoms) 4문항 비뇨생식계, 증상

문항으로 구성되어 있다 총점이 (urogenital symptoms) 3 . 0~4 점인 경우 갱년기 증상이 거의 없음, 5~8점은 경미한 정도, 9~16 점은 중증도, 17점 이상은 심한 갱년기 증상으로 평가한다[21].

2)우울

우울은 기분의 저하 의욕이나 흥미의 상실 죄의식이나 무, , 가치감 수면장애 식욕의 장애 에너지의 저하 집중력의 저, , , , 하 를 보이는 상태로 본 연구에서 우울은, Center for Epidemi- ological Studies-Depression Scale(CES-D)를 이용하였다 [23]. CES-D 20는 문항으로이루어져 있으며, ‘극히 드물게’(0 점 에서) ‘거의 대부분’ 점 의 점 척도로 표시하도(3 ) 4 록 되어 있

다. 하부 영역은 부정적 정서(negative affect),긍정적 정서 (positiveaffect),대인관계적(interpersonal),지연된 행동 으로 구성되어 있다 는 한국인을 대 (retarded activity) . CES-D

상으로 타당도와 신뢰도가 입증되었으며 본 연구에서는 한국, 판CES-D[24]를 사용하였다 총점의 범위는. 0~60점 사이로 본, 연구에서16점 이상25점 미만은 우울의 가능성, 25점 이상은 심 각한 우울로 분류하였다[24].개발 당시CES- 의D Cronbach’s

는.8

⍺ 5였고 본 연구에서, Cronbach’s⍺는.78이었다. 일반적 특성

3)

일반적 특성에는 연령 폐경 여부 직업 유무 암의 기왕력, , , , 가족력 교육정도 결혼상태가 포함되었다, , .

임상적 특성 4)

유방암 치료와 관련된 임상적 특성으로는 항호르몬제 복용 기간 림프절 전이 여부 종양특성 수술유형 방사선요법 여, , , , 부 항암화학요법 여부를 포함하였다, .

자료수집방법 4.

자료수집은2016년 월에서 월 사이에7 8 A병원 유방센터 외래를 방문한 환자를 대상으로 연구간호사가 연구에 참여하 기로 동의한 대상자에게 구조화된 설문지를 사용하여 자가보 고 하도록 하였다 설문지 작성에는. 20분 정도가 소요되었으 며 총, 150명이 설문지에 응답하였다 그 외 분석에 필요한 대. 상자의 일반적 특성 치료와 관련된 자료는 전자의무기록을, 통해 수집하였다 본 연구는 연구대상자 보호심의위원회의 심. 사와 승인을 받은 후 진행하였다(no. 2016-0351).

자료분석방법 5.

본 연구의 자료분석은SPSS/WIN 23.0프로그램을 이용해 평균 및 표준편차 산출을 위해 기술통계 분석(descriptive 을 실시하였다 대상자의 특성에 따른 갱년기 증상 analysis) .

의 차이를 분석하기 위하여t-test, ANOVA를 시행하였고 필, 요 시Duncan의 사후 검정을 실시하였다 대상자의 갱년기 증. 상과 변수와의 상관관계는Pearson correlation coefficients 를 사용하였다.

연 구 결 과

.

Ⅲ 대상자의 일반적 특성 1.

(4)

전체 대상자의 연령 분포는25~76세로 평균 연령은47.39

±8.18세였다 연령대별 분포는. 40대가78 (52.0%)명 으로 과반 수를 차지하였다 유방암 수술 당시. 127 (84.7%)명 이 아직폐경 되지 않은 상태였으며 직업이 없는 대상자가, 85 (56.7명 %)으 로 대부분을 차지하였다 대상자 중. 144 (96.0%)명 은 암의 기 왕력이 없었으나, 53 (35.3%)명 은 암의 가족력이 있는 것으로 나타났다 교육정도는 대졸 이상이. 74 (49.3%)명 으로 가장 많 았고 결혼 상태는 대상자 중, 139 (92.7%)명 이 기혼이었다.

항호르몬제 복용 기간은 평균27.31±19.44개월로 이 중, 12 개월 이내의 대상자는52 (34.7%), 12명 개월 초과36개월 이하 인 대상자는 41 (27.3%), 36명 개월을 초과한 대상자는57명 이었다 림프절 전이가 된 대상자는 명 이었

(38.0%) . 41 (27.3%)

고 유방암 종양특성은, 127 (84.7%)명 이 침투성이었다 수술. 유형에 있어130 (86.7%)명 은 유방보존술을 시행하였고 유방, 전절제술을 받은 대상자는20명으로 전체의13.3%에 해당되 었다 방사선요법 경험자는. 124 (82.7%)명 이었고 항암화학요, 법 경험이 있는 환자는67 (44.7%)명 이었다.

우울 점수는 평균15.38±10.12점으로 우울이 없는, 16점 미 만은85 (56.7%),명 우울의 가능성이 있는16점 이상25점 미만 은37 (24.7%), 25명 점 이상의 심각한 우울은28 (18.6%)명 이었 다(Table 1).

갱년기 증상 2.

개 항목별 갱년기 증상을 살펴본 결과 갱년기 증상의 전 11

체 평균은13.39±7.97이었고 세부 영역별 평균은 신체화 영, 역5.37±3.55,심리적 영역4.81±3.58,비뇨생식계3.21±2.65 점이었다 갱년기 증상의 총점을 정도에 따라 분류해보면 경. 미한 증상 중증도 증상 심한 증상을 가진 대상자는 각각, , 였다 보통 이상의 갱년기 증상을 호소하 21.3%, 33.3%, 34.0% .

는 대상자의 비율을 갱년기 증상별로 살펴보면 신체화 세부, 영역에서는 안면홍조와 발한이54.0%,심리적 세부영역에서 는 신체적 심리적 피로가․ 47.4%,비뇨생식계 세부 영역에서 는 성적문제가38.0%로 높게 나타났다 증상을 가진 점 이. (1 상 대상자의 비율은 세부 영역 증상별로 안면홍조와 발한이) 신체적 심리적 피로가 성적문제가 로 높

75.3%, ․ 82.7%, 64.7%

게 나타났다(Table 2).

일반적 임상적 심리적 특성에 따른 갱년기 증상

3. , ,

갱년기 증상을 연령 폐경 여부 직업 유무 암의 기왕력 가, , , , 족력 교육수준 결혼상태의 일반적 특성 항호르몬제 복용기, , ,

간 림프절 전이 여부 종양특성 수술유형 방사선 요법 항암, , , , , 화학요법 의 임상적 특성 그리고 우울의 심리적 특성에 따라, 살펴보면 다음과 같다(Table 3).

일반적 특성에 따른 갱년기 증상 1)

갱년기 증상을30 , 40 , 50대 대 대 연령별로 살펴보면 각각, 점 점 점이었다 각 연령군에 따라 갱년기 13.47 , 12.99 , 13.94 .

증상을 세부 영역별로 살펴보면 신체화 증상, 5.37 , 5.00 ,점 점 점 심리적 증상 점 점 점 비뇨생식계 증상 5.91 , 5.74 , 4.64 , 4.72 ,

점 점 점이었다 신체화 증상 중 수면 문제에서 2.37 , 3.35 , 3.32 .

대와 대 연령 군간에 유의한 차이가 있었다

40 50 (F=4.35,

p=.015).

폐경 여부에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 유방암 수술, 당시 폐경 전 상태13.52 ,점 폐경된 상태13.21점이었다 폐경. 여부에 따른 갱년기 증상을 세부 영역별로 살펴보면 신체화, 증상5.28 , 6.32 ,점 점 심리적 증상5.03 , 3.63 ,점 점 비뇨생식계 증상3.21 , 3.26점 점이었다 신체화 증상 중 수면 문제. (t=-2.44, p=.016)에서 두 군간의 유의한 차이가 있었다.

직업 유무에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 직업이 없는, 경우13.19 ,점 직업이 있는 경우13.62점이었다 직업 유무에. 따른 갱년기 증상을 세부 영역별로 살펴보면 신체화 증상, 점 점 심리적 증상 점 점 비뇨생식계 증상 5.46 , 5.22 , 4.88 , 4.67 ,

점 점이었다 신체화 증상 중 심장 불편감

2.85 , 3.73 . (t=3.28,

p=.001),성적문제(t=-2.25, p=.026)에서 두 군간의 유의한 차 이가 있었다.

암의 기왕력에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 암의 기왕, 력이 없는 경우13.31 ,점 기왕력이 있는 경우15.33점이었다 암. 의 기왕력에 따른 갱년기 증상을 세부 영역별로 살펴보면 신체, 화 증상5.38 , 5.17 ,점 점 심리적 증상4.78 , 5.33 ,점 점 비뇨생식 계 증상3.15 , 4.83점 점이었고 질건조증, (t=-2.19, p=.030),성 적문제(t=-2.16, p=.033)에서 두 군간의 차이가 있었다.

가족력과 교육수준에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 가, 족력이 없는 경우12.73 ,점 가족력이 있는 경우13.57 ,점 고졸 미만14.15 ,점 고졸13.52 ,점 대졸 이상13.30점으로 각 군간의 차이는 없었다.

결혼상태에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 미혼인 경우, 점 결혼한 경우 점이었다 결혼상태에 따른 갱년기 11.36 , 13.55 .

증상을 세부 영역별로 살펴보면 신체화 증상, 5.09 , 5.39 ,점 점 심리적 증상3.45 , 4.91 ,점 점 비뇨생식계 증상2.82 , 3.24점 점 이었다 심리적 증상 중 초조함에서 유의한 차이가 있었다. (t=-2.19, p=.030)(Table 3).

(5)

임상적 특성에 따른 갱년기 증상 2)

항호르몬제 복용 기간에 따라 갱년기 증상을 살펴보면, 12 개월 이내12.79 , 12점 개월 초과36개월 이내14.68 , 37점 개월 이상13.00점이었다 항호르몬제 복용 기간 군에 따라 갱년기. 증상의 신체화 심리적 비뇨생식계 증상의 세부 영역을 살펴, , 본 결과 각 군간의 유의한 차이는 없었다 림프절 전이 여부에. 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 전이되지 않은 경우, 13.73 ,점

전이된 경우12.46점으로 전이되지 않은 경우에 높았으나 각 군간의 유의한 차이는 없었다.

유방암 종양의 특성에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 비, 침투성인 경우11.26 ,점 침투성인 경우13.77점이었다 종양. 유형에 따른 갱년기 증상을 세부 영역별로 살펴보면 신체화, 증상3.91 , 5.63 ,점 점 심리적 증상4.13 , 4.93 ,점 점 비뇨생식계 증상3.22 , 3.21점 점이었고 신체화 증상 영역에서 유의한 차,

Table 1. Characteristics of Participants (N=150)

Characteristics Categories n (%) or M±SD Range

Demographic factors Age (yr)

39

≤ 40 49– 50 59– 60

≥

47.39±8.18 19 (12.7) 78 (52.0) 45 (30.0) 8 (5.3)

25~76

Menopausal status at time of operation

Premenopause Postmenopause Unknown

127 (84.7) 19 (12.6) 4 (2.7)

Occupation No

Yes Unknown

85 (56.7) 63 (42.0) 2 (1.3)

Prior history of cancer No

Yes

144 (96.0) 6 (4.0) Family history of cancer No

Yes Unknown

90 (60.0) 53 (35.3) 7 (4.7)

Educational level ≤Middle school

High school College

≥ Unknown

13 (8.7) 60 (40.0) 74 (49.3) 3 (2.0)

Marital status Single

Married

11 (7.3) 139 (92.7) Clinical factors Duration of ET (months)

12

≤ 13~36

37

≥

27.31±19.44 52 (34.7) 41 (27.3) 57 (38.0)

1~75

Node metastasis Negative

Positive

109 (72.7) 41 (27.3)

Tumor In situ

Invasive

23 (15.3) 127 (84.7)

Operation type Mastectomy

Conservation

20 (13.3) 130 (86.7)

RT Yes

No

124 (82.7) 26 (17.3)

CT Yes

No

67 (44.7) 83 (55.3) Psychological factors Depression (CES-D) (0~60)

No depressive symptoms:＜16 Probable symptoms: 16~24 Severe, definitive symptoms:≥25

15.38±10.12 85 (56.7) 37 (24.7) 28 (18.6)

0~44

ET=Endocrine therapy; RT=Radiotherapy; CT=Chemotherapy; CES-D=Center for Epidemiological Studies-Depression Scale.

(6)

이가 있었다(t=-2.75, p=.009).신체화 증상 중 안면홍조와 발 한(t=-2.35, p=.020),근관절 불편감(t=-2.24, p=.026)에서 유 의한 차이가 있었다.

유방암 수술유형에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 유방, 전절제술을 시행한 경우10.30 ,점 유방보존술을 시행한 경우 점이었다 수술유형에 따른 갱년기 증상을 세부 영역별 13.86 .

로 살펴보면 신체화 증상, 4.65 , 5.48 ,점 점 심리적 증상3.35 ,점 점 비뇨생식계 증상 점 점이었다 심리적 증상 5.03 , 2.30 , 3.35 .

중 우울한 기분(t=-2.56, p=.012)과 신체적 정신적 피로감․ (t=-2.53, p=.012)에서 비뇨생식계 증상 중 방광문제, (t=-3.17, p=.003)에서 유의한 차이가 있었다.

방사선요법 여부에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 방사, 선요법을 시행한 경우13.73 ,점 시행하지 않은 경우11.77점이 었다 시행여부에 따른 갱년기 증상을 세부 영역별로 살펴보. 면 신체화 증상, 5.44 , 5.00 ,점 점 심리적 증상4.89 , 4.42 ,점 점 비 뇨생식계 증상3.40 , 2.35점 점이었다 비뇨생식계 증상 중 방. 광문제(t=2.41, p=.020)에서 유의한 차이가 있었다.

항암화학요법 경험에 따라 갱년기 증상을 살펴보면 항암, 화학요법을 시행한 경우12.30 ,점 시행하지 않은 경우14.27점 이었다 항암화학요법 경험 유 무에 따라 갱년기 증상을 세부. , 영역별로 살펴보면 신체화 증상, 5.13 , 5.55 ,점 점 심리적 증상 점 점 비뇨생식계 증상 점 점이었고 심리 4.15 , 5.34 , 3.01 , 3.37 , 적 증상에서 군간에 차이가 있었다(t=-2.04, p=.043).심리적

증상 중에서는 신체적 정신적 피로감(t․ =-2.48, p=.014)에서 군간의 차이가 있었다(Table 3).

심리적 특성에 따른 갱년기 증상 3)

우울의 정도에 따라 갱년기 증상을 살펴본 결과 우울이 없, 는 군9.25 ,점 우울가능성군15.27 ,점 심한 우울군23.46점으 로 각 군간에 차이가 있었다(F=64.75, p<.001).각 우울군에 따라 갱년기 증상을 세부 영역별로 살펴 보면 신체화 증상,

점 점 점

3.84 , 6.38 , 8.68 (F=29.98, p<.001),심리적 증상2.86 점, 5.51 , 9.79 (F=86.63, p<점 점 .001)으로 각 군간에 유의한 차이가 있었으며 비뇨생식계 증상은, 2.55 , 3.38 , 5.00점 점 점 으로 우울이 없는 군과 우울가능성 군에 비해 심한 우울군에 서 높게 나타났다(F=10.23, p<.001).신체화 증상 중 안면홍 조와 발한(F=9.15, p<.001), 비뇨생식계 증상의 성적문제 (F=8.02, p<.001), 방광문제(F=5.36, p<.001), 질 건조감 (F=4.67, p<.001)은 우울이 없는 군과 우울가능성 군에 비해 심한 우울군에서 높게 나타났다(Table 3).

갱년기 증상과 일반적 임상적 심리적 특성과의 관계

4. , ,

갱년기 증상의 총 점수는 우울의 총 점수뿐만 아니라 우울 의 하위 영역인 부정적 정서 긍정적 정서 대인관계 지연된, , , 행동과도 유의한 정적 상관관계를 나타냈다(Table 4).갱년기 Table 2. Prevalence of Symptoms as Measured by Menopause Rating Scale (N=150)

Symptom n (%) or M±SD

Patient having symptoms ( 1)≥

Patient with moderate to severe symptoms ( 2)≥

n (%) n (%)

Somato-vegetative symptoms (0~16) Hot flushes and sweating Heart discomfort Sleep problems

Joint and muscular discomfort

5.37±3.55 1.65±1.26 0.87±1.03 1.50±1.25 1.35±1.23

113 (75.3) 80 (53.3) 110 (78.3) 102 (68.0)

81 (54.0) 35 (23.3) 76 (46.6) 61 (40.7) Psychological symptoms (0~16)

Depressive mood Irritability Anxiety

Physical and mental exhaustion

4.81±3.58 1.15±1.05 1.18±1.01 0.91±1.06 1.57±1.10

104 (69.3) 108 (72.0) 83 (55.3) 124 (82.7)

47 (31.3) 49 (32.7) 34 (22.6) 71 (47.4) Urogenital symptoms (0~12)

Sexual problems Bladder problems Dryness of vagina

3.21±2.65 1.20±1.14 0.99±1.13 1.02±1.13

97 (64.7) 80 (53.3) 81 (54.0)

57 (38.0) 47 (31.3) 50 (33.3) Menopause-related symptoms (MRS) (0~44)

No, little 0~4 Mild 5~8 Moderate 9~16 Severe≥17

13.39±7.97 17 (11.3) 32 (21.3) 50 (33.3) 51 (34.0)