선천성 이상

기질적 음성장애

성대 메커니즘의 변화로 인한 장애 후두 전문의가 후두경검사로 진단

선천성 이상

• 후두연화증(laryngomalacia) : 75% 선천

- 증상 : 신생아기 천명(stridor)발생, 숨막힘(choking), 섭 식 후 구토, 성장장애, 청색증(cyanosis) 등

- 치료접근 : 성문상성형술(supraglo-ttoplasty) - 성문상 구조를 넓혀줌으로써 흡기폐색을 소거

선천성 이상

• 성문하 협착증(subglottal stenosis) : 배아기 발달부전

- 성문 아래와 첫번째 기관고리의 공간이 좁아 짐

- 기관절재술, 기관내 삽입

• 기식도 폐쇄증과 식도 폐쇄증

(tracheoesophageal and esophageal atresia)

• 기식도 누관(tracheoesophageal fistula, TEF)

위산역류질환

• 위식도 역류질환(GERD) : 위산이 위에서 식도로 역류,

• 후인두 역류질환(LPRD) : 위산이 위쪽으로 이동하여 상식도 괄 약근 통과하여 인두에 까지 자극 줌(식도 역류, EER)

• 성인의 4-10%

• 증상 : 부전 실성증, 아침에 목쉰 소리, 불편한 호흡, 목청 가다듬 기, 기침 등

• 후두검사 : 후두 비대, 접촉성 궤양, 인두염증, 육아종

• 행동치료 : 음성위생, 침대 머리 높여 잠자기, 식후 60분 도안 바 른 자세, 자극성 음식 피하기, 탄산음료 및 알코올 섭취 자제 등

• 약물치료 : 위산분비 억제제(PPI), 위장운동촉진제

• 수술치료 : 위저추벽 성형술(fundoplication)

접촉성 궤양( 육아종: Granulomas )

• 위치 : 성대 뒤쪽 1/3 부위(피열연골 성대돌기부위)

• 원인: 저음산출시 지나친 피열연골접촉( 기침, 목가다듬 기, 큰소리 산출, 권위적인 목소리), 후인두역류, 수술하 는 동안 후두삽입관 크기

• 증상: 성대피로, 후두 부위에 통증이 발생(심한 경우 귀까 지)

• 접촉성 궤양이 진행되면 연골부에 혹이 생기며 육아종이 유발됨

• 치료: 의료 수술적 치료(육아종일 경우)

• 체계적인 음성치료(접촉성 궤양만 존재)

성대 낭종(intracordal Cysts)

• 부드럽고 잘 휘어짐(폴립과 유사한 모습), 그러나 낭종 안에 작은 알맹이가 있어 점막파동이 관찰 안됨

• 성대의 안쪽 경계지점, 표면 위아래, 가성대의 어느 부위

• 편측성 발생

• 목쉰 소리

• 원인 : 선천적 혹은 후천적

• 성대 움직임 증상 : 성문의 폐쇄 불완전

• 발성 호기률(Airflow rates) 증가

• 치료 : 수술적 치료 후 음성치료

내분비선 변화 (Endocrine changes)

• 후두가 커짐, 기본주파수의 과도한 변화

• 음도가 지나치게 낮거나 높아짐

• 원인 : 내분비선 기능장애 -> 후두발육저해

• 뇌하수체 기능저하는 음도문제 야기 내분선치료

• 갑성선 기능부전증: 갑상선 치료제(티록신)치료, 성대를 무겁게 하거나 음도 저하

• 폐경기 여성의 음도변화 : 안드로겐 호르몬 과다분비 ->

호르몬 치료

혈관종 (Hemangioma)

• 접촉성궤양과 육아종과 비슷

• 위치 : 성문후부에 발생

• 원인 : 수술시 삽관 크기, 성대 과기능으로 인한 성대 외상, 인두역류질환

• 증상 : 목쉰소리, 기식화된 음성, 목에 걸린 듯한 느낌

• 치료 : 원인에 따라 달리

• 수술적 치료 + 음성치료

• 혈관종은 육아종과 비슷, But 육아종은 딱딱한 과립이 고 혈관종은 유연하고 부드러운 혈액 낭

과각화증 (Hyperkeratosis)

• 위치 : 혀밑, 성대의 전교련 부위, 피열연골 돌출부

• 원인 : 흡연 , 만성 자극

• 모양 : 분홍색의 거친 양성조직후두암의 초기 증상

• 치료: 조직의 염증을 자극하는 요인들 제거

백반증 과각화증 후두암

감염성 후두염

• 원인: 상호흡기관에 바이러스 감염

• 증상: 잦은 음성상실, 실성증, 후두염, 고열, 심한 목통증

• 치료 : 독감치료(항생제-아만타딘), 2-3일 철저한 음성휴 식 + 수분섭취

• 부작용 : 구강건조증, 목건조증

백반증

• 위치: 혀 밑, 성대 점막조직표면에 발생(상피하 공간)

• 원인 : 지속적인 점막 자극, 과도한 흡연

• 과각화증과 유사한 양성종양 분류

• 증상 :성대에 발생될 경우 변성(성대 무게 증가로 음도가 낮아지고 목쉰 음성 산출, 발성기능저하, 이중음성)

유두종

• 발생률 : 100,000명당 1.7-2.6명

• 원인: 바이러스

• 모양 : 혹처럼 생김

• 성대점막 파동 소실되거나 감소

• 6세 이하의 어린 아동 후두에 발생

• 10일 이상 지속적인 목쉰소리 산출시 의심!

• 사춘기에 거의 재발되지 않지만, 약 20%정도 발생 가 능

• 치료 : 의학적 수술(기도를 막을 경우)

사춘기 변화

• 사춘기 :

- 소녀 9세 시작

- 소년: 11~12세 시작

 후두의 변화 : 남성의 음도가 여성의 음도에 비해 급격하 게 낮아짐

 증상 : 음도 일탈, 음성피로

성대 구증

• 원인 : 원인모름

선천성 원인/ 후천성 원인(음성남용이나 인후두 역 류)

• 모양 :성대에 성문과 평행되게 세로로 홈이 형성(편측 / 양측성대)

• 증상 : 짧은 연장발성시간(심한 기류가 원인), 불완전 한 성대 폐쇄, 점막파동이 방해(홈이 파인 성대조직은 딱딱하기 때문)

음도 높고, 음장 줄어듬, 목쉰 소리

 치료 : 의료적 처치 + 행동적 음성치료

 테플론 주입이나 지방이나 근막을 사용한 자가조직이 식 + 음도변화, 강도변화, 손가락조작 등

후두 횡격막(webbing)

• 원인 : 오래 지속된 감염과 외상

• 위치 : 양 성대 사이

• 증상 : 높은 음도의 거친 음성, 천명음성, 색다른 고음 도의 울음소리, 호흡이 짧아짐

• 치료 : 외과적인 수술 치료, 4-6주 휴식

• 오랜 감염 및 외상으로 인한 성대표면 자극으로 인해 성대 안쪽 가장자리 부종으로 얇은 막 형성,

• 유두종이나 성대결제 수술 후 후두횡격막이 형성되기 도 함(유착증이라 함)

후두암

• 원인 : 흡연, 만성적 감염, 포진, 백반증, 원인모름

• 후두암의 50-70%이상 - 흡연

• 목 부위에 멍울 생김, 목쉰 소리, 연하장애(dysphgia), 호 흡곤란(dyspnea)

• 병변이 발생한 부위의 통증으로 병원 방문으로 발견

• 후두암의 위치에 따라 구분: 성문상부암(superaglottal)/

성문암(glottal): 성대전교련 ~ 피열연골 성대돌기/ 성문 하부암(subglottal)