• 노인의 성과 친밀감의 관련성을 설명할 수 있다.
• 노화에 따른 성의 변화를 설명할 수 있다.
• 노인의 성생활에 영향을 주는 요인을 설명할 수 있다.
• 노인의 성생활 관련 간호중재를 수행할 수 있다.
• 노인학대를 정의할 수 있다.
• 노인학대의 유형을 설명할 수 있다.
• 노인학대관련 위험요인을 설명 할 수 있다.
• 노인학대 예방을 위한 간호중재를 수행할 수 있다.
• 노인 대상의 건강교육 목적을 기술할 수 있다.
• 효과적인 노인 건강교육 전략을 구상할 수 있다.
• 노인 상담의 개념과 필요성을 설명할 수 있다.
• 노인상담 유형과 상담자 역할을 설명할 수 있다.
• 노인상담의 효과적인 방법에 대해 기술할 수 있다.
• 노년기의 성적욕구
• 성적 관심은 나이에 따라 감소하지만, 80세 이상까지 어느 정 도의 성적 관심은 유지됨
• 성적 만족도 증진이 삶의 질 향상
• 직접적인 성적 표현 보다 접촉: 친밀감
• 노인에게 건강한 성생활은 중요하다
• 즐거움과 쾌락
• 인간간의 감정 및 육체적 교류
• 친밀감이란 가장 가까운 사이를 의미
– 사회적 친밀감: 깊이 있는 친구와 동료의식 – 지적 친밀감: 공통의 관심사
– 정서적 친밀감: 사랑(깊은 감정과 돌봄, 로맨틱 사랑) – 신체적 친밀감: 비성적 친밀감, 성적 친밀감
• 성호르몬 수준의 감소
• 생식기 변화
• 만성질환
• 표 18-2
• 약물치료
• 표 18-3
• 과거 성생활, 성별, 권 태, 사별
• 성생활 장애요인
– 발기부전
– 발기지속시간 감소 – 재 발기 시간증가 – 체력 감소, 건강악화 – 질분비물 감소
– 자신감 감소 – 성 파트너 부재 – 주변인식
– 생활여건
• 성기능이 변하여 원하는 성생활을 만족스럽게 시행하는 데 문제가 있다고 느끼거나 수행도의 변화를 느끼고 그 상태에 만족스러워하지 못하는 상태
• 남성: 발기기능장애
• 여성: 성교시 통증, 회음근육 탄력저하로 요실금
• 성생활 횟수:
– 남성노인- 나이 증가에 따라 감소하지만, 배우자 유무와 관계없 이 50-70% 정도가 월 1회 이상의 성생활 지속
– 여성노인- 배우자 유: 50% 이상 규칙적 성생활 – 43%: 만족한 성생활
– 56.2%: 노후 성생활 중요
• 평소 성생활 횟수가 많을수록, 젊은 시절 성생활이 활발 하였다는 지각, 자신감이 있을수록 성에 대해 긍정적
• 성기능 21%
• 부부간 성 갈등 19%
• 이성교제 11%
• 성충동 6%
• 약물, 성병 43%
• 노인 성문제는 성에 대한 욕구가 아닌 신체적 친 밀감 추구욕구로 이해
– 노인부부 참여 부부개선 프로그램 – 남녀 노인이 함께하는 프로그램
• 사정내용
– 발생시기
– 의학적 문제 이전에 있던 성기능 문제 – 성기능 변화정도
– 장애에 대한 환자의 인식
• 간호
– 실제적 치료 – 성상담과 교육 – 친밀감 유지
1. 성적 관심 정도를 사정한다.
2. 성기능에 영향을 미칠 수 있는 관련 변화에 대해 정보를 제공한다.
3. 성기능 문제에 대해 함께 논의하고 해결방법에 대해 정 보를 제공한다.
4. 성만족도를 높이기 위한 구체적인 방법에 대한 정보를 제공한다.
5. 성기능을 향상 시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다.
• 노인학대는 인권문제
• 노인학대 증가
– 평균수명 연장으로 장기 요양 증가 – 가족부양 요구 증가
– 노인학대에 대한 법적 보고의무 강화
• 노인학대는 신체적 문제 + 스트레스, 우울
→ 자살
• 정서적 학대
• 언어적 학대
• 신체적 학대
• 재정적 학대
• 방임
• 노인관련 요인
– 노인의 개인적 특성:성격, 정신장애, 알코올, 무기력감 – 노인의 의존성: 장애, 질병, 치매
• 가해자 관련요인
– 개인적 특성: 성격, 정서장애, 정신장애, 알코올, 약물중독
• 상호작용요인
– 부양자 스트레스 – 세대간 학대 전이
– 피해자와 가해자 간 불화
• 가정환경적 요인
– 경제적 요인, 가족간 불화, 재산문제, 힘의 갈등
• 사회문화적 요인
– 핵가족화, 노인차별, 가치관의 변화, 사회보장 및 노인복지 결여
• 사정
– 표19-3(학대지표) – 표19-4(심각도)
• 중재
– 대상자의 자율성을 존중하며 안전을 위한 포괄적이고 다양한 계획 수립
– 대상자가 수용할 수 있는 안전계획 수립 – 노인보호전문기관, 법적처리
• 노인의 의존성을 줄이고 자립성 제고 노력 강화
• 노인의 권리존중
• 사회의 노인차별, 경시풍조 근절
• 노인학대 인식 제고
• 노인학대 홍보 및 예방교육
• 노인을 위한 사회활동 참여 확대
• 가족차원에서 부양스트레스 경감을 위한 지원체계 필요
– 노인부양 지원체계로서 재가노인 복지 서비스 활용 – 부양자 상담서비스
– 노부모 이해 교육
– 노부모 수발방법 교육
– 부양자를 위한 정서적, 사회적 지원 서비스 – 경제적 지원 서비스
• 노인건강관리의 성공은 건강교육을 통한 자가관리능력 증진이다.
– 자신의 건강을 지킬 수 있도록 촉진하는 것으
로 건강한 생활을 실현하는 지식 및 태도를 키
워서 행동으로 실천하도록 하는 것
• 감각계 변화
– 시력, 청력 감퇴
• 기억력, 지적능력 변화
– 건강한 노인의 지적능력은 퇴화하지 않는다.
– 판단, 언어, 관념, 지식, 경험의 범위는 증진
– 새로운 것의 학습능력은 동일, 정보처리 속도는 느려짐 – 인지기억력보다 재생기억력 감소
– 한가지 이상 주의집중력 저하 – 필요한 것일 때 학습의욕 상승 – 흥미를 유도
• 조심성과 자신감
– 실천할 자신감, 예기치 못한 상황에 대한 두려움, 상황조절 에 대한 자신감 결여
• 활동과 교육 참여 거절
• 시각관련 유의점
• 청각관련 유의점
• 인지관련 유의점
• 교육환경
• 질병과 치료관련 정보제공 시 유의점
• 말을 강요하기 보다 말할 기회제공
• 글을 이용한 게임으로 성취도, 이해도 평가
• 언어적 표현 격려
• 불분명한 진술 반복 요구
• 개방형보다 선택형 반응 유도
• 단문 사용
• 정상적인 음성과 어조
• 독립심과 참여 격려
• 필요성
– 가족의 구조적 변화, 세대간 차이 심화 – 개인주의적 가치관 확대
– 상대적 박탈감, 경제적 빈곤
– 소외된 노인의 일차적인 사회관계망 역할 – 노인의 잠재적 문제 탐색, 해결 지원
– 노후 생활의 정보와 지지 제공 – 노인 가족의 지지 서비스제공
• 목적
– 필요한 의료적,사회적,정서적 지원을 효과적으로 동원하고 이용하도록 돕는다.
– 신체적인 강점을 강화하고 건강약화에 적응하도록 돕는다.
– 노년기의 신체적,재정적 변화와 관련하여 시설에 대한 욕 구가 충족되도록 돕는다.
– 지역사회에서 새로운 역할을 가질 수 있도록 돕는다.
– 손자녀, 친척, 지역사회와의 관계를 조정하도록 돕는다.
– 배우자, 친구 등 중요한 사람의 상실에 적응하도록 돕는다.
– 은퇴와 재정적 변화에 대처하도록 돕는다.
– 자신의 삶에서 주도권을 가지고 중요한 결정을 할 수 있도 록 돕는다.
• 노인은 경험의 폭이 넓다.
• 노인은 저항이 강하다.
• 노인은 상담자보다 나이가 많다.
• 새로운 삶에 대한 의지와 변화욕구가 상대적으로 약하다.
• 가족 및 보호자의 의지가 약하다.
• 남은 삶에 의미를 부여하지 않으려하고 죽음과 연결하려 는 경향이 있다.
• 중개자 역할
• 옹호자 역할
• 조력자 역할
• 교사역할
• 상담영역(표22-1)
– 신체적 영역 – 경제적 영역 – 정서적 영역
– 사회법률적 영역