[별지 제2호]
혼 인 신 고 서( )
( 년 월 일)
※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항목은 해당번호 에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
구 분 남 편(부) 아 내(처)
① 혼 인 당 사 자
⌢ 신 고 인
⌣
성명 한글
홍 길 동
또는 서명
김 순 이
또는 서명
한자 洪 吉 東 金 順 李
본(한자) 南陽 전화 52155-5502-9866 본(한자) 金海 전화 52155-5202-9867
출생연월일 1977년1월2일 1980년2월3일
주민등록번호 770102-1234567 800202-2345678
등록기준지 서울시 성북구 성북로 4길 - 1 서울시 성북구 성북동 1가
주소 멕시코시 미겔이달고구 로마스 비례예스동
로뻬 디아스 데 아르멘다리스 110번지 멕시코시 미겔이달고구 로마스 비례예스동 로뻬 디아스 데 아르멘다리스 110번지
② 부 모⌢
양 부 모
⌣
부 성명 홍 동 구 김 철 수
주민등록번호 390101-1234567 350201-1234567
등록기준지 서울시 성북구 성북로 4길 - 1 서울시 성북구 성북동 1가
모 성명 김 순 희 이 영희
주민등록번호 420201-2345678 450501-2345678
등록기준지 서울시 성북구 성북로 4길 - 1 서울시 성북구 성북동 1가
③직전혼인해소일자 년 월 일 년 월 일
④외국방식에 의한 혼인성립일자 년 월 일
⑤성∙본의 협의 자녀의 성∙본을 모의 성∙본으로 하는 협의를 하였습니까? 예⎕아니오⎕
⑥근친혼 여부 혼인당사자들이 8촌이내의 혈족사이에 해당됩니까? 예⎕아니오⎕
⑦기타사항
⑧ 증 인
성 명 김 연 희 또는 서명 주민등록번호 810201-2345678 주 소 멕시코시 과우떼목구 과우떼목동 암브르고 1번지
성 명 박 만 수 또는 서명 주민등록번호 780504-1234567 주 소 멕시코시 과우떼목구 과우떼목동 리베르풀 1번지
⑨ 동 의 자
남편
부 성명 또는 서명
후 견 인
성명 또는 서명
모 성명 또는 서명 주민등록번호
아 내
부 성명 또는 서명 성명 또는 서명
모 성명 또는 서명 주민등록번호
⑩제출인 성 명 홍 길 동 주민등록번호 770102-1234567
※ 다음은 국가의 인구정책 수립에 필요한 자료로「통계법」제32조 및 제33조에 따라 성실응답 의무가 있으며 개인의 비밀사항이 철저히 보호되므로 사실대로 기입하여 주시기 바랍니다.
⑪실제결혼생활시작일 년 월 일부터 동거
⑫국적 남편 한국인
귀화한 한국인(이전국적: )
외국인(국적: ) 처 한국인
귀화한 한국인(이전국적: ) 외국인(국적: )
⑬혼인종류 남편 초혼 사별 후 재혼
이혼 후 재혼 처 초혼 사별 후 재혼
이혼 후 재혼
⑭최 종
졸업학교 남편 무학 초등학교 중학교
고등학교대학(교)대학원 이상 처 무학 초등학교 중학교
고등학교대학(교)대학원 이상
⑮직 업 남편 *주된 일의 종류와 내용을 기입합니다 처 *주된 일의 종류와 내용을 기입합니다 작성하는 날짜 기재
반드시 기재(순수한 글인 경우, 성만 한자 로 기재)
반드시 서명
본적
멕시코 거주지 주소
반드시 체크
반드시 체크 서명 필
서명 필
제출인
배우자가 외국인인 경우
1) 성명: 한글 발음 나는 대로 기재 예: FABIOLA TINA LOPZ
파빌올라 티나 로뻬스
2) 주민등록번호: 생년월일 앞자리만 기재 3) 등록기준지: 국적
