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Thoroughbred 씨암말에서 자궁파열과 연관된 대장탈출증 및 망아지의 각인 1례
양재혁·양영진·이용덕·김수연1·김희석2·강태영2·황규계2·임윤규2,*
한국마사회제주경주마목장
1제일바이오
(
주)
2제주대학교수의학과
(
게재승인: 2005
년11
월28
일)
Imprinting of a foal and large intestine prolapse associated with uterine rupture in a Thoroughbred broodmare
Jae-Hyuk Yang, Young-Jin Yang, Yong-Duk Lee, Su-Yeon Kim
1, Hee-Seok Kim
2, Tae-Young Kang
2, Kyu-Kye Hwang
2, Yoon-Kyu Lim
2,*
Jeju Stud Farm & Training Center, Korea Racing Association, Jeju 695-810, Korea
1
Cheil Bio LTD., Ansan 425-100, Korea
2
Department of Veterinary Medicine, Cheju National University, Jeju 690-756, Korea
(Accepted:
November
28, 2005)Abstract : In this report, we described a case of acute colic with uterine rupture in a Thoroughbred broodmare during parturition. A 14-year-old broodmare showed acute colic characterized by rolling just after delivering of a healthy foal. Large intestine was prolapsed through vulva, contaminated with soil and its serosa was heavily damaged. We performed a euthanasia according to the owner's request. Post mortem examination revealed about 15 cm rupture on ventral side of the uterus. In addition, the orphan foal follow his owner after necropsy on his dam.
Key words : broodmare, imprinting, large intestine prolapse, Thoroughbred, uterine rupture
서 론
경주마생산목장의
Thoroughbred
씨암말들은우수한 망아지를생산하기위해사육되고있으나사육과정중 에발생하는질병또는분만전후의예기치않은치명적 인산과적사고로인해서도태되기도하고태어난망아 지까지폐사하여생산율의저하뿐만아니라생산농가의 경제적피해를초래하게된다.
씨암말에서분만전후에발생하는산통의원인은내장 원인
,
내장외원인및탈장등세가지로분류할수있 는데첫째,
내장원인에는대결장염전,
대결장경색,
소장감돈
,
맹장혹은결장파열,
장간막파열,
직장탈출및자궁파열등이포함된다
.
둘째,
내장외원인으로는태 반정체,
자궁염전,
자궁역전혹은자궁탈출,
중자궁동맥 혹은자궁난소동맥으로부터의출혈및방광파열 등이 있다.
마지막으로탈장에는복강벽탈장및횡격막파열 등으로복강장기가탈출하기도한다[17, 19].
또한,
말에서분만후에야기되는치명적인질병으로는자궁탈 출증
,
자궁각중첩,
자궁내출혈,
자궁경관열창,
회음부열창
,
직장·질열창및자궁파열등이있다[13, 15, 18].
분만전에발생하는자궁파열은자궁염전과관련이 있다
.
즉,
자궁은혈관이충혈되어일반적으로 파열되*Corresponding author: Yoon-Kyu Lim
Department of Veterinary Medicine, Cheju National University, Jeju 690-756, Korea [Tel: +82-64-754-3367, Fax: +82-64-754-3354, E-mail: [email protected]]
해지거나절태술을하는경우에발생할수있는데난산 일경우
,
태아발굽은자궁의배측면을접촉하며밖으로 빠져나오고이때자궁경바로앞부분의자궁배측면에파열이발생한다
[6].
임신초기에는자궁내에서태아의과격한운동으로파열이발생할수있고수종
(hydrops)
혹은자궁이염전되고나서발생한다
[2, 7, 9, 12].
또한
,
자궁파열은난산혹은합병증이없이분만하는과정 에서발생하기도한다[15].
그리고태아의이상위치에 기인되거나분만후실시하는자궁세척과도 무관하지 않지만정상적으로분만을하고나서도자궁파열이발생하기도한다
[18].
자궁파열의증상으로는침울
,
산통,
혈액손실에기인한빈혈
,
그리고 발열및식욕부진을나타내는복막염 등이있으며창백한가시점막및음문으로부터오염되 고응고된혈액이흐른다.
가장두드러진임상증상은질에서부터의출혈이고
[8, 10]
이로인해암말은혈액의 대량손실에의해저혈량성쇼크로폐사하기도한다[15].
그러나자궁파열은파열이발생한지
12
시간이내에알지못하고
[8, 10]
흔히복막염과연관된임상증상으로발전되기전까지알수없다
[6, 12].
씨암말의임상검사에서복강천자시에는혈액혹은화농된물질을발견할 수있고직장검사에서자궁체의파열부위혹은자궁각 기저부의파열부위를알수있다
[18].
때때로내장이자궁의찢어진부분을통하여탈출할수있고자궁내부
,
질
,
또는음부개구부밖에서발견될수있다[2].
말행동학에서각인
(imprinting)
이란출생한다음처음하는 학습이고망아지들은 모마에서배운다
.
태어 나서 어미가 새끼를핥아주는것으로 그들의관계는 시작된다.
사회적관계와상호인지는두시간이내에최고조로강화시켜야한다
.
망아지가태어나서한시간 내지두시간안에사람과접촉하게되면나중에망아 지를취급할때매우이로운점이많다.
흥미롭게도고아망아지는염소나 사람처럼다른종의동물을각인
한다
[16].
본증례에서는국내의한
Thoroughbred
경주마생산목장의씨암말에서분만중에발생한자궁파열과연관
된대장탈출증및망아지의각인을관찰하여그증례를 보고하고자한다
.
증 례
환 축
제주도북제주군애월읍지역의소규모
Thoroughbred
경주마생산목장에서사육중인씨암말
(14
세)
이초지에서분만을하였다
.
신생망아지는양전지와머리까지는어미마의몸밖으로잘나왔으나허리뒷부분으로는더 디게나오다가완전한분만과동시에씨암말은갑자기 심한통증과함께산통증상을나타내었고그후음문을 통해대장이탈출하였다
(Fig. 1).
분만은예정일보다20
일이늦었고망아지는머리부터나오는상태향의정상 태위였다
.
씨암말은다수의경산력이있고임신기간중 에특이한질환이나이상없이사육되었다.
목장주는씨 암말의음문에서대장이탈출하고흙에오염되었으며 고통이심하자회복불능이라판단하여한국마사회제주 경주마목장부속동물병원으로안락사를의뢰하였다.
현 장에도착하여서는심한동통에의한구르기,
신음,
탈수및허탈등의전형적인산통증상을관찰하였고대 장이음분으로탈출한것으로보아자궁파열로 가진단 하였다
.
탈출된대장은심한노책으로인해일부부위에서장막의손상을관찰하여안락사를결정하였다
.
안락사
안락사를위해우선경정맥으로
detomidine hydroc-
loride (Domosedan, Orion, Finland) 1 m
l를투여하여전마취하였고약
5
분후에ketamine hydrochloride(
케타라,
유한양행
,
한국) 30 m
l를투여하여전신마취를유도하였Fig. 1. The large intestine herniated through the vulva
opening in the broodmare.
다
.
그후최종적으로suxamethonium chloride (Succy-
collin;
일성신약,
한국) 5
바이알을투여하였다.
심장박동음의소멸
,
호흡여부,
안검반사및동공확장등의임 상검사로폐사를확인한다음에부검하였다.
육안적 소견
흉강장기및복강장기에는특이사항을발견하지못하 였다
.
복수가거의없었고대장의일부가자궁의파열된부위로탈장되어있었다
(Fig. 2).
자궁의파열부위는자궁체의복측이었고약
15 cm
의원형으로난파열부위를확인하였다
(Fig. 3).
말 행동학적 관찰
출생후고아가된신생망아지는부검하는동안모마 곁에있었고
,
부검이끝나고목장주가이동하자보행이완전하게발달하지않았지만신속하게 그를쫓아갔다
(Fig. 4, 5).
고 찰
씨암말에서생식기관에 의한산통의원인과분만과 연관된질환들로서치골전건
(prepubic tendon)
파열또는 복강벽파열,
자궁염전,
태반탈출과 연관된자궁수축,
자궁탈출
,
자궁파열,
자궁혈관출혈,
미성숙태반분리,
난산
,
복강벽허니아및횡격막으로복강장기탈출이분 만전후의씨암말에나타나기도하는데이러한문제들을조기에발견하여처치하는것이매우중요하다
[10, 12,
17].
자궁파열은드물게발생하지만심각한분만합병증이다
. Dwyer [3]
의보고에의하면암말의분만후폐사원인에서자궁동맥파열
(41%)
및맹장천공(19%)
다음으로자궁파열
(6.1%)
이차지하였다.
국내의경우에서씨암말이분만후에폐사한경우로는
Thoroughbred
씨암말의자궁중첩이보고된예가있었고이는난산에기인한
중첩이었다
[1].
Fig. 2. Herniation of large intestine through the uterine rent in the broodmare.
Fig. 3. The uterine rent in the broodmare.
Fig. 4. The orphan foal is following his owners as imprinting.
Fig. 5. The orphan foal is still following his owners as
imprinting.
[8, 15].
파열부위가작고배측면이면
,
자궁표면에섬유소의출 현으로국소적인복막염을직장검사를통해확인이가능하다
[9].
자궁파열부위가배측일경우는때때로직장을통하여확인될수있다
.
불안한증상이파열부위의촉진을행하는동안표시할수있다
[2].
복강천자는매우유용한진단방법인데복부의다양한부위에서맑고 혈액이섞인다량의체액이관찰된다
.
만약복막염이나 타난다면다량의백혈구와 덩어리들이부유한다[6, 9,
12].
또한,
복수에백혈구,
변성된호중구,
세포내·외세균및단백질농도가증가하는전형적인패혈증이나타 나고적혈구
,
적혈구포식(erythrophagocytosis)
및대식세포안에혈철소
(hemosiderin)
가있는출혈이있는것이특징이다
[8, 15].
그리고복벽을통해서초음파로복강안의태아를감지할수있으나직장을통한초음파검 사에서는태아감지가불가능하다
.
한편,
자궁내로손을넣어병변을촉진할수없는경우에는개복술이유 일한확진법이다
[9].
분만후에발생하는창상및손상과같은 합병증의 문제는씨암말이회복되어야만이망아지를생산할수 있기에경제적으로도중요하다
[14].
자궁파열의속발성 합병증으로는파열된부위로복강내용물이탈장및세 균성복막염등이있다[5, 11].
파열된부위는일반적으 로자궁의복측면및임신된자궁각에나타난다.
미국의위스콘신대학교연구에서는분만기동안태아의자세변 화를관찰하기위해방사선으로검사하였는데태아의 복부가산도를지나갈때태아의미부쪽은배측천골방
향으로회전을끝마쳤고후지
(
後肢)
의구절(fetlock joint)
은이회전을하는동안임신된자궁각에싸인채로남 아있다
.
그리고태아의슬관절이골반안에있을때후지의신장력
(straightening)
은강력하다.
난산과무관하게발생하는자궁파열은임신되었던자 궁각의끝부분에발생하는경향이있다
.
이는분만제1-
2
기동안에 태아의운동과관련된다.
태반과자궁벽을보호하기위해태아발굽은단단한젤과같은물질로덥 혀있을지라도 후지의과격한피스톤운동으로자궁파 열을유발시킬수있다
.
최근의초음파연구에의하면,
분장손상여부를검사하여야한다
[17].
본증례에서는파열된부위가자궁체의복측면이었고
Frazer [6]
가주장한임신한자궁각부위는아니었다.
또한신생망아지의머리와양전지가나올때까지는별 이상이없다가후지가모두빠져나왔을때씨암말이갑 작스런통증을발현한것으로판단하건데후지의신장 에의한파열로사료된다
.
만일
,
파열된부분이작고 분만이끝나고배측이면oxytocin 10 IU q.i.d.
혹은2
시간마다10-20 IU
를주입하여자궁퇴축을촉진시키고암말이통증이지속적이면
oxytocin
의용량을증가시켜도된다.
또한광범위항생제
,
등장성수액요법,
파상풍예방제제,
혈장및합성콜로이드
,
복강배액및내독혈증의예방을위해비스테로 이드계소염제처치등이성공적인치료가되기도한다[2, 6, 8, 9, 12, 15].
분만이후에자궁파열이발생한거라면개복술을이용하여교정하고수액과항생제를투
여하며수술후에
oxytocin
을주입하여자궁퇴축을강화시킨다
[9, 18].
수술후에도지속적으로복막염,
내독소혈증및제엽염방지를위한처치를해야하고때때로 직장을통해자궁을만져서자궁과복강장기의 유착을 방지해야하고정기적으로 자궁퇴축을확인하여야한다
[15].
만약망아지를질밖으로꺼낼수있고자궁배측면 에작게파열되었으며자궁경에가깝다면때때로질과 자궁경을통하여병변부위를봉합하여파열을치료할
수있다
[9].
자궁파열의경우에서는필요하다면복강세척을할수있으나자궁세척은금기해야하고다음해번 식시즌까지교배를하지말아야한다
[8, 18].
암말의번 식능력은자궁에대한지속적인손상정도,
자궁장막과내부장기의유착여부및만성감염등에의해좌우된다
.
자궁파열의재발되는발생률은알수없으나몇몇암말 에서망아지를분만하고난후에파열된자궁부위를외
과적으로교정한다
[15].
실혈이크다면수액요법혹은수혈을실시하고
oxytocin
을주입하여자궁수축을도와주고자궁출혈을줄여주며자궁내용물을비우게해야
한다
[9, 15].
또한,
출혈성쇼크또는탈수의즉각적인치료가이루어져야한다
.
훗날암말의번식력과생명둘다를구하기위한최선의치료책은자궁파열의개복술 과수술적정복이다
.
이것은전신마취하에서정중선을 통한접근으로완성된다.
자궁을닫은후복강은오염을최소로하기위해세척한다
.
만약암말의전신적인상태가암말을마취에나쁜위험요소로만든다면자궁과자 궁혈관의근육을부드럽게축소시키기위해
ergonovine
maleate 1-3 mg
을매2-4
시간마다근육주사하고광범위항생제와
flunixin meglumine
그리고fluid
와eletrolyte
를 정맥으로주입하는전통적인치료를행한다.
파상풍과제엽염을예방하기위한부가적인치료또한지시된다
[2].
수술하기전까지수혈과같은적극적인수액요법으로치료를하면환마가안정될수있다
[6, 18].
자궁파열의예후는파열부위의크기
,
자궁파열을인지하고처 치하기전까지의기간,
복강오염정도,
실혈량및자궁 내용물의성질등에달려있다.
즉,
작은파열과조기발견은예후가양호하고큰파열과기종태
(emphysematous
fetus)
및전체적으로복강이오염됐을경우는예후가불량하다
[9, 12, 15].
국내에서망아지의각인에관한보고는없었으나외국 의경우에서발생하는각인과유사하였다
.
본증례에서 는모마가폐사하자망아지가목장주를따라간것도각 인으로평가되며출생시에망아지가처음본것은모 마뿐만아니라목장주도포함되었기에 망아지가그를 두려워하지않았을것으로사료된다.
결 론
본증례에서는
Thoroughbred
씨암말에서정상 분만 후에음문을통한대장탈출이관찰되어자궁파열로가 진단하고안락사하였다.
부검소견에서자궁복측부에지름약
15 cm
의원형으로파열된부분이관찰되었고파열된틈새로대장이탈출한것을확인하였다
.
또한,
모마의폐사로인해신생망아지는목장주를어미말로각 인하여쫓아갔으며잘따르고있다
.
참고문헌
1.
양재혁,
양영진,
김희석,
강태영,
임윤규. Thoroughbred
씨암말에서난산과연관된자궁각중첩예
.
대한수의학회지
