Radiological observation of the facial bone fracture

大韓放射線홈學슐훌훌 Vol

XlX,

No. 4 1983

顧面骨 骨 折

S훌陽大學校 '&科大學 放射線科學敎室 李 顧·金 哲 秀·李 相 좀

李承홉. I或훌씀 - Abstract-

Radiological Observation of the Facial Bone Fracture

Hyun Lee

,

M.D.

,

Chul 500 Kim

,

M.D.

,

5ang Kil Lee

,

M.D.

,

5eung Ro Lee

,

M.D.

,

Chang Kok Hahm

,

M.D.

Department of Radiology

,

Co/lege of Medicine

,

Hanyaf1g University

Tomography has played an important role in diagnosis of facial bone fracture. Nowadays

,

it still acts as a inevitable process in decision of adequate treatment in patient with facial bone fracture. At the Department of Radiology

,

Hanyang University Hospital

,

74 patiens who have facial bone fracture

,

were observed and analyzed with simple skull films

,

mainly skull A-P

,

lateral and Water’s view

,

after compari- son with tomographic findings.

The results were as follows: 1. Male was in 90.5% incidence_

Most frequent age distribution was 21 to 40 years and marked 62.2%.

2. Most frequent cause of trauma was traffic accident as 41 cases and the next one was f따 1 down as 13 cases. Other cause were blunt trauma such as fist

,

stone

,

heavy metal etc. and explosion.

3. Clinical symptoms and physical signs were painful swelling

,

abrasion

,

ecchymosis and subconjuctival hemorrhage in almost all patient.

4. Fracture distribution was 22 cases in simple fracture and 52 cases in complex fractures which were 26 cases in Tripod fractures

,

14 cases in Le Fort fractures and 12 cases in combined complex frac- tures.

5. The radiologic findings on tomography were opacity of orbit or P.N.5. 87.8%

,

regional soft tissue swelling 85.1 %, displacement of bony fragment 56.8%, abnormal Iinear density in orbit or P.N.5.

48.6%

,

bony fragment in orbit or P.N.S. 47

,

3% change of size of orbit or P.N.5. 40.5%

,

foreign body in orbit or P.N.5. 16.2%

,

and others 27.0%.

These radiologic findings of simple fracture were less than those of complex fracture.

6. Radiologic findings of facial bone fracture on simple films were analyzed after comparison with tomographs.

Detectable possibility of obvious fracture lines such as cortical disruption or separation was 67.6%

。 nsimple filsm.

이 논문은 83 년 11 윌 24 일에 채 택되 었음.

염

n 。

Detectable possibility of other radiologic findings on simple films were displacement of bony fragment 86.7%, abnormal linear density in orbit or P.N.5. 88.6%, bony fragment in orbit or P.N.S. 71.4%, opacity of orbit or P.N.5. 90.8%, change of size or orbit or P.N.5. 96.4%, regional soft tissue swelling 96.2%

,

foreign boy in orbit or P.N.S. 41.7%. Others such as absence or deformity of infraorbital foramen

,

subcutaneous emphysema or intraorbital air 40.0%.

Therefore tom^"Ography is inevitably taken to correct diagnosis of facial bone fractuer.

1 .

續 등융

機械文明 이 高度로 發達하고 社會生活이 複雜해점에 따라 各種 훌業짜톰와 交通事故의 頻度가 높아졌으며 따 라서‘ A 間은 各種 外陽을 당하는 樓會가 많아졌다.

짧!옮骨은 앓은 뼈로 構成되어 있으므로 比較的 弱한 衝훌에 依해서도 骨折을 열 으킨다. 題面骨骨折 자처l만으 로는 生命에 威齊을 주지는 않지만 永久的언 美容t의

間題로 인하여 뿔、者는 상당한 좁痛을 받는다. 그러묘로 外屬後에 發生한 題面骨骨折을 放射線學的우로 早期에 煩屬${立와 그 程度을 該斷하여 美容上의 間題等을 虛4、

~.&으로 줄이기 위 하여 適切한 治續를 施行하여야 한다.

그러 나 題面骨의 複雜性 때 문에 放射線學的으로 骨折 의 씀斷에도 制限이 있겠으나 骨片의 轉位 및 附隨的 所 見을 얻는데 어려웅이 있다.짧面骨의 斷}형擺影術은單純 擬影術에서 얻지 못했던 所見을과 不確따했던 所見들을 보다 明確하게 나타내 는데 크게 도웅이 되 었 다.

이에 著者는 斷層據影術이 頭面骨 骨折愚홈의 응?斷에 있어서 單純樞影術에 비하여 어느정도 도움이 되였는지 를 알아보기 위 하여 본 冊究를 施行하였 으며 아울러 짧

面骨骨折의 分布 및 頻度를 함께 lilf究하였다.

n .

찍究對象 및 쩌究方法 가.ÞJt究對象

1974 年 5 月부터 1983 年 4 셔까지 9 年동안 漢陽大 學校 홉科大學 附屬病院에 서 짧며1骨 骨折로 入院f台徵를

지 또는 여러가지가 據影되어 있였다.

斷層據影術은 1979 年末까지는 直線運動斷層握影術이 施行되있으나 그 以後에는 새로운 X線機器의 협入으로 多휩l直斷層擺影術이 ~Ij用되 었 다. 大部分의 t짜에서 Water B:;

像의 位置에서 1 cm 間隔으로 3 cm에서 10cm까지 據 影되었-으며， 斷層爆影像에서 骨折이 애매한 성훌 i볕에는 그 ffil{立를 0.5 cm 間隔으로 再擺影을 施行하여 骨折을 確認하였다.

各各 愚者플의 X線像을 檢討하였으며 먼저 斷層握影 術t에서 骨折의 有無 및 骨析의 種類와 附隨된 所見들 도 觀察하였다.附隨된 所見은 骨片의 轉位， 眼홈 또는 副행洞內 非正常的언 直線像 陰影 및 眼홈 또는 며[1흉뼈 p3 흐림等으로 定하였다.

斷層振影像의 所見을 觀察한 다음 單純據影像에 서 위에서의 所見을 檢討하여 斷層據影像에서의 所見과 比 較 分析하였다.

骨折은 單純骨折괴. rJ/.雜骨折로 分類하였-으며 , 單純骨折 은 다시 單-骨折과 多發{生 骨折로 細分하였다.또한 複 雜합折은 디시 tripod 型骨折， Le Fort 型骨折 및 t ri .

pod 型과 Le Fort 型骨折이 複슴완 複슴骨折로 細分하 였다.

m.

^{쩌 究 成 續}

1 . 年없 및 性1)1] 分布

全f않 對象헌、갱즘 74 例의 年都分布는 7 才에서 83 才사 이였으며， 이들中 30 代가 29 名 (23.0%).으로 그 다 음으로 많았다

받았던 愚훔를 對象으로;하였다. 이들中 짧面骨의 單純擬 f生닙U 分.fÞ는 뽕子가 67 때 (90.5 %)으로 女子 7 例- 影術과 斷層據影術이 모두 施行된 愚者플로써 臨똥記錄繹 (~.5 %)에 比해 越等히 많았다(Table 1)

와 X線필럼의 檢討가 可能하였던 ι똘、홈-로 總 74 í7U였다.

나 쩌究方法

월올純X像은頭蓋骨前後面像測面像과 Water B:; 像等으 로써 숲例에 서 擺影되 였으여 , 기 타 其E 像， Towne B:;像，

홉骨像， 觀骨런像 및 下顆骨像等도 응ifí71J에 따라서 한가

2 外傷의 原因

外傷의 原벼은 交 i뼈훨쩌기. 41 例(55.4%) 로 가장 많았으며， 擊落事故 13 例 (17.6%)， 기타 純器%없 의 ”며이 었 다 (Table 2).

- 874-

Table 1. Age and sex distribution.

뚫X

^{Male Female No. (%) Total}

0-10 1 2 3 4.1

11 -20 8 1 9 12.2

21 - 30 17 0 17 23.0

31 - 40 28 1 29 39.2

41 - 50 7 1 8 10.8

51 - 60 4 1 5 6.8

61 - 2 3 4.1

Total 67 7 74 100.0

Table 2. Causes of trauma

Cases No. of patient (%)

Traffic acciden t 41 55.4

Fal1 down 13 17.6

Blung trauma 16 21.6

(stone, heavy metal, base bal1, fist, cup, metalic pipe)

Explosion 4 5.4

Total 74 100.0

3. 臨'**숱狀 및 理學的 所見

*쪽痛性 H重帳， ~ì圖鬼， .íl"I 狀出血 및 結뺑下 出血풍은 大部分의 愚者에서 觀察되었으며， 그외에 훼出血이 20 例(27.0%) 였다. 또한 젊力障6봉， 眼球破짧 및 ff 짧障 R흉等이 各各 6 例(8.1 %)에서 있었으여， 기타 開口障 명， 眼球찢出， 血性耳遍， 명윷짧消失 및 眼球뼈投等의 所 見도 있었다.

4. 放射線學的 J所見

가 骨折의 分布 및 頻l훌

숲體 경휩벼l骨 骨折 愚者 74 f7U의 합折形態別 分布는 윌을 純骨fIT이 22 例(29.7%) 였 으여 양雜협折이 52 例

(70.3%) 였 다. 單純骨折中 댈一骨折과 多앉住 骨折은

各各 11 例씩이였다. 複雜骨折 愚者 52 {列를 쩌n 分하면 tripod 型骨折 26 例(35.1 %), Le Fort 型骨折 14 例

(18.9%) 및 複슴합折이 12 例 (16.2%) 였다.

(Table . 3).

單純骨折中 E쉴-'람折 11 例을 k-'fJl分하면 眼홈 blow out 쉴折， 짧’탑骨折 맞 觀肯련骨折이 各各 3 例씩이였으며，

빼骨뿜와 |恨쩡;1::綠骨折이 各各 l{씨씩 이 었 다 多發性 *좋

Table 3, Fracture distribution according to type of fracture

Type of fracture No. of patient (%)

Simple 22 29.7

Single 11 14.9

Mu1tiple 11 14.9

Complex 52 70.3

Tripod 26 35.1

Le Fort 14 18.9

Combined complex 12 16.2

Total 74 100.0

折 11 {列를 細分하면 眼底와 觀骨련어! 同時에 發生한 骨 折이 2 例였으여 나머지 9 例는 眼底， 觀骨련， 觀骨體， 前頭同，1::행뼈， 眼頂 및 행骨等의 ${교中 2$ -ül 以 t 에 뺑生한 骨折이었다.

複雜骨折中 tripod型骨折을 細分하면 16例에서는 骨 折이 眼底， 前頭觀骨健슴，..1:顆때용좋 및 觀骨린 모두에 發 生한 典型的언 形폈였으며. 7 例는 t記 4部f立中 前頭

觀骨繼슴을 除外한 3 ${立에， 2 í애는 觀骨련을 除外한 3 때 ffi에， 나머지 1 씨는 t했얘뿔을 除外한 3 닙rfS{立에 양生한 骨折이 었 다. tripod 型肯折의 核心없位外에 !司伴 펀 骨折은 흉骨骨折이 6 떼， 下했骨骨折이 3 例 및 기 타 때頭몹， 얘~頭骨 및 頭頂骨 骨折等이 各各 1 例씩 이 었 다.

Le 1'ort 型骨折 14 例를 쩌H分하면 Le Fort II 型이 13 例였으여 • Le Fort

m

^{型이 l 例였 다 司伴펀 骨折은}

下頻骨骨折이 5 例였 다.

複슴骨折 12 f7U를 細分하면 tripod 型과 Le Fort II 型의 複슴形팽가 8 꺼였으며， Le Fort 1 型과 R 型의

짧슴形態 및 Le Fort 1I型과 m型의 複合形댐가 各各 l 例씩이 었다. 또한 tripod 型. Le Fort 1 型 및 R 型의 뼈슴形평가 1 이j였으며， 나머지 l 例는 題面을 構成하는 거의 모든 뼈에 짧生한 렴 g￥骨折이였다 그러므로 Tripod 型骨折은 협슴骨折에 包含된 10 例를 합쳐 서 總 36 例였 으여， Le Fort 型骨折은 짧合합折에 包슐된 16 例을 합 치서 總 30 í9U 였다.이며 Le 1'ort 1型이 2 例였으며， Le

Fort 끄型 25 찌 및 Le Fort lIf型 3 f1U필이 였다.

냐. 斷)ErjJ굽影術 t의 其他 所見

其他 X綠所見인 합片의 뺑f立는 42 例(56.8%) 였으 며 , 이 들은 單純骨折 뿔、경중의 40.9 %에서， Le Fort 型랩折 愚흉의 50.0 %. tripod 型肯折 愚者의 65.4%

및 짧合骨折 愚‘참의 75.0 %에서 빼察되었다，眼劉 또는 닮iI행얘內 켜'LE;햄的 @흘綠像 陰影은 36 例(48.6 %) 에 서

Fig. 1. Tripod fracture, right. (Water

’

s view and Water

’

s tomography)

Fig. 2. Le Fort II fracture, left. (Water’s tomography)

보였으며， 이는 單純骨折 愚흉의 9.1 %, Le Fort 型骨 折 愚者의 50.0 %, 複읍骨折 ι뚫者의 66.7% 및 tripod 型骨折 愚홈의 73.1 %에서 없察되었다. 眼繹 또는 훌[1월 洞p3 骨片은 35 例(47.3 %) 에서 보였으며 이는 單純骨 1Jï愚者의 18.2 %, Le Fort 型骨折愚흉의 50.0%. 複 合骨折 愚者의 58.3 % 및 tripod型骨折 愚홉의 65.4 % 에서 보였다. 眼명; 또는 副흉洞內 흐럼은 65171J (87.11

%)에서 보였으며， 單純骨折 ι뚫흉의 77.3%, tripod 型骨折 愚쉴의 84^‘6% 및 複슴骨折과 Le Fort 型骨折 愚컬의 100.0%에서 觀察되었다. 周圍軟組織健眼은 63 例 (85.1% )에서 보였으며， 單純骨折 愚者의 77.3 % 및 複合骨折 愚흉의 91. 7 %에서 보였다. 眼經 또는 副휩 洞의 크기 變化는 各各 12 例(16.2%) 와 30 例(40.5"10) 에서 觀察되였다. 기타 眼짧下孔의 消失 또는 짧形， 皮

- 876-

Fig. 3. Cornbined cornplex fracture (Tripod & Le Fort II), right. (Lateral tornography)

所見과 比較 分析하였다.骨皮質의 @젖壞냐 分離等의 明 B 한 骨折이 보였던 例는 67.6 %였-으며， 骨折의 形態 RU 觀察率은 單純骨折 愚者의 86.4 %, Tripod 型骨折 愚者 의 69.2%, LeFort 型합折 愚컬의 57.1 % 및 複合骨 折 愚홈의 41.7 %에 서 나타났다. 其他 X線所見인 骨片 의 轉뾰는 86.7%에서 보였으여， 훨純骨折 愚홈에서는

100 %에서 tripod 型骨折 愚者의 88.2%, Le Fort 型骨折 愚者의 85.7 % 및 複슴骨折 ，뿔、홈의 75.0 %에서 보였다. 眼짧 또는 웰|홉폐內 非正常的인 直線像 陰 影은

88.6 %에서 보였으며， 이는 單純骨折 愚者와 複合骨折

愚者의 숲體에서 觀察되었고 t ripod 型骨折 愚者의 84.2

% Le Fort 型骨折 愚者의 85.7 %에서 觀察되였다.

眼짧 또는 副홉洞內 骨片은 71.4 %에서 보였으며， 單純

下 氣睡 및 眼홈內 空氣等의 所見은 20 例 (27.0%) 보 였다 (Table. 4) .

骨折 愚흉의 50.0 %, tripod 型骨折 愚흉의 70.6%,Le Fort 型骨折 愚홈의 71.4 % 및 複슴肯折 愚홉의 85,7

%에서 보였다.眼簡 또는 副흉n리內 흐림은 90.8 %에서 보였으여， 單純骨折 愚者의 88. 2 % t ripod 型骨折 愚者

의 86.4%. LeFort 型骨折 愚者의 100 % 및 複읍骨折

愚者의 91. 7 %에서 觀察되였다.周圍軟組織鍾眼은 95.2

%에서. Le Fort 骨折/뚫者의 83.3 % tripod 型과 複읍 骨折 愚者 모두에서 보였다.眼홈 또는 副휩洞의 크기 變 化는 96.7%에서 보였으며， 眼劉 또는 몹11 휩폐內 異物質

은 41. 7 %에서 觀察되었다.其他 眼홈下孔의 消失 또는

變形， 皮下氣睡 및 眼홈;內 空氣等은 40.0 %에서 觀察되 었다 (Table. 5) .

다. 單純 X線像의 Jta~~:t

斷層據影像에 서 骨折과 其他 X線所見을 觀察한 後 單 純 X線像에서 위의 所見을 檢討하여 斷層據影像에 서 의

Table 4. Radiological fmdings on tornographs Type of ftacture

Total No. of cases Radiological findings

Cortical disruption and obvious fracture line

Displacernent of bony fragrnent Abrnornallinear density in orbit

or P.N.S.

Bony fragrnent in orbit or P.N.S.

Opacity of orbit ^<ilr P.N.S.

Regional soft tisslle swel피19

Change of size of orbit or P.N.S.

Foreign body in orbit or P.N.S.

Others

Deforrnity or absence of infraorbital forarnen Subcutaneous ernphyserna Intraorbital air

Sirnple

22

22(100.0) 9( 40.9)

2( 9.1) 4( 18.2) 17( 77.3) 17( 77.3) 2( 9.1) 2( 9.1)

3( 13.6)

Tripod Le Fort

26 14

26(100.0) 14(100.0) 17( 65.4) 7( 50.0)

19( 73.1) 7( 50.0) 17( 65.4) 7( 50.0) 22( 84.6) 14(100.0) 23( 88.5) 12( 85.7) 16( 61.5) 3( 21.4) 3( 11.5) 3( 2l.4)

8( 30.8) 3( 21.4)

Cornbined cornplex

12

12(100.0) 9( 75.0)

8( 66.7) 7( 58.3) 12(100.0) 11( 91.7) 9( 75.0) 4( 33.3)

Total

74

74(100.0) 42( 56.8)

36( 48.6) 35( 47.3) 65( 87.8) 63( 85.1) 30( 40.5) 12( 16.2)

6( 50.0) 20( 27.0)

Table 5. Cases detectable on simple radiographs

Type of fracture Simple Tripod Le Fort Combined

Total complex

Simple/Tomogram (%)

Radiological findings

Cortical disruption and obvious

fracture line 86.4 69.2 57.1 41.7 67.6

Displacement of bony fragment 100.0 88.2 85.7 75.0 86.7

Abnorma1linear density in obrit or P.N.S. 100.0 84.2 85.7 100.0 88.6

Bony fragment in orbit or P.N.S. 50.0 70.6 71.4 85.7 71.4

Opacity of orbit or P.N.S. 88.2 86.4 100.0 91.7 90.8

Regional soft tissue swelling 94.1 100. 。 83.3 100.0 95.2

Change of size of orbit or P.N.S. 100.0 100.0 66.7 100.0 96.7

Foreign body in orbit or P.N.S 50.0 66.7 33.3 25.0 41.7

Others

Deformity or absence of infraorbital foramen

Subcutaneous emphysema

Intraorbital air 66.7 25.0 66.7 33.3 40.0

Fig.4. Combined complex fracture (Smash injury). (A-P tomography)

짧!효1 肯합折에 同伴된 骨折은 下랬骨骨折이 가장 많아 은 上股 2 例， 下技 12 例， 휴唯 2 例， 기 다 1 f列 等 總 서 21例(28.4%) 였우며， 이를 細分하띤 頭部 9例 角 18 例였다.

없 5 f1

U .

융앙잃1 4 例， IUJiííí突起와 銷狀찢起 各各 3Ø'

U

및

N. 考 *종

下預骨技 2 f1U 等이 였다. 기 타 前頭骨， lfiU頭骨 및 頭頂骨

骨折이 各各 1例씩 同伴되었다.그외 頭蓋外 |패 f半협折 t줬面骨 骨折 자체 만 으로는 生命에 威쉽을 주지 않으냐，

開口1\4’6붕와 覺/법失폼의 機흠E~필뼈와 美잠上의 問題효 愚캅는 상당힌 꼽痛을 받는다.‘.' ) 그러므로 題 I힘骨 i웅折 을 早期이1 LEI값하게 ~~斷하여 i뼈띠j한 f台폈달 施 h 하여

홉!l 1연用을 最小限으로 줄여야 한다.또한 題며l쉽은매우앓

고 複雜하므로 正確한 該斷을 하기 옳하여는斷層擺影術 이 매우 電뿜하다3)

l.á떠Î'l란 骨1IT이 年敵別 分fP플 보띤 유풍 10)은 20 代와 30 代가 숲體의 79.9 %였으며， 윤等 11 ) 피 고等 " )은 10 代에서 30 代사이의 年敵이各 72.8 %및 78 %리고보 고하였-으며 著협의 행遇에서도 10 代기 9 떠1](12.2%).

20 代가 17例 (23.0%) 및 30代가 29씨(39.2%) 로 써 10 代에서 30代 사이가 74.3 %를 차지하여 社會活動 이 活t양한 年敵群에서 많이 發生하였다.

↑生~U 發生分布를 보띤 고等 9 )의 4.1 : 1, 류等10 )

5.4: 1 .윤몫 11) 3:1. Gwyn 等 26) 2.5: 1과 Burggern

27 )은 3‘3: 1로 男子가 女子에 比해 많았음을 행告하였 으며， 著者의 境遇는 9.6: 1로써 이플의 報告보다 男子 가 좀더 많았음을 암 수 있다.

發生原 h섭을 보면 Gwyn 等26 )은 과거 수십년간 짧面骨 骨折의 기 장 많은 原因은 交通事뺏였 으며 暴力과 훌業w.

톰에 依한 훌故도 점차 增 nu하는 추세에 있다고 하았다 뷰풍 10 )은 交뼈事故가 69.2 %, 싸움과 짧落댈故가 7.7

%리고 발하였고， 윤等 11)은 交通重故 59.2 %. 씨 웅 으로 인한 歐打 21.5

%

및 짧落事故 8.8 %의 11떠으로 $lil告하 고 있-으며， 고等 9 )은 交通事뼈 49 %. 끓力걷힘;I;t( 21. 9%

및 쩔짧횡故 12.5 %의 順이라고 하였냐. 著者의 i혈월에는 交 i핑事故가 55.4 %로써 역시 가장 많았으여， 慶행事故가 17.5 %. 暴力, 運動 및 오락사고풍의 其{띠를휩故가 21. 6

J$l한 수 있으며‘ I혀所합折은 없l댐의 局所ffiS{교에 允分히 혐없을 줄 수 있는 打짧!함에 發生한다 짝維혐折은 i침jj)g 의 物셈기 없 j따뺑하게 없 !íu어l fJ뿔을 DlJ'랬을 때 衝뺑이 짧廳、의 f띠댐\{교로 波及펴어 앓生한다. 複雜肯折은 뼈肯련，

前頭뼈’탑싫合 빛 t 훨~~허텀종에 發生하는 t ripod벨 웹折과 術짧을 比!較a/~ 11!Í!1 또는 測乃向으로부터 받아서 행1회을 支持히-는 입1 Ül.中 比 i앉的 弱한 3 읍ilH立애 lli<生하는 Le

Fort型 骨f타5:.. 分쨌한다 1，3 ， 5 ， 8 )

MC Coy 몫 ")은 1ft1 1ll.1 骨 합折의 40 %가 짝合쉰折이 라고 하였으며， 고等 9 )은 44.3 %라고 하였다. 著칩의 형遇는 複슴합折이 70.3 %로써 이을보다 많았는데，이는 著홉의 t列에서는 蘭 IYI 첩 t캉折 ，뚫캅中 國t層f最影術을 施行 한 愚겁→플 對象-으로 하였기 때문에 複양&협折이 피효純혐1折 보다 많았으리리고 생각된다.

그러나 Dolan뭘

”

^{이 156例의 題面웹折을 分析한 結}

뽕 複雜합折이 120θ'1] (76.9 %)로써 著者와 비슷하였다 또한 Volan 等³ )은 120 例의 複雜骨折을 뼈l 分하였는 데 tripod 型 쉽折이 60 例였 으여 . Le Fort 1 型이 23例

Le Fort 끄型이 23 例 및 Le Fort m型이 7 θu였으며， 해 짧骨 h 이 7 써라고 하였다. 著홈의 境遇에서는 짝雜骨折 52 例中 tripod 벨 쓸折이 36 例. Le 1'ort II 型이 25 例.

Le Fort m型。1 3 例 및 %짧骨折이 l 例로써 Dolan 에 比해 tripod型 骨折괴 Le Fort 끄型 람折이 좀 더 많았 다

@'i 며1 ’람 합折의 X練所見은 Dolan 等3 )은 l달r:lH꺼見고1.

|쉽j 接所見으로 分겠!하였는데， 直接所見은 쉴皮’떠의 分뺑lt.

骨片의 뺑ül. 및 非LE힘的인 l흘썼 狀 l똘셜’등풍이 리 고 하 였 으여 댐接所見은 願며l 피 H얹;힘周國軟組織땐眼. Ul[1 씩때內

%였으며，

暴發事

故도 5.4

%였다- 흐럼，

反下氣많 및 頭옳뾰內의 옆氣等이 라고 하였다.

臨JfjJE狀 및 理學的 所見은 大部分의 愚흉에 서 흉痛性 Jacoby 풍 ⁸ )도 tripod 型骨折의 X協所見을 l윌接所見 뺑뾰， 際넓傷， 앓優 및 出血等이 !머{半되며， 上領骨의 觀 과 間성￡所見으로 分웠l하고. 1털接所見은 最小限 2 없 m

~起 및 ml!센;下탱좋 骨折로

인

한

싫

ttl 血도 지주 냐타

나여， 以

上에 明터힌- 웹힘이

있는 햄遇• ~Ri댄l下孔의

엠失. H&iπ

빠합연의 뼈&합折에 依해 下

했骨의 iiliíl때制限도 냐티난

p'l

셈線의

重짧 및 {떠센j 또-는

점[1파 11껴써에

非 lE 힘的인 다-

또한 眼찜

下

뿔 骨

折로 인한 행面 異常感覺， 眼￡求運動

直앓狀 4흥影핑이며 |해 f:!:<:所見

은

앓염·周

t렐뺑組織JiilliJlii. 上행 制限 및 複혐等의 機能障6륭와 其他 援髮흡， 혐力減少，眼 뼈 F생 흐럼 및 Hα;까l의 크기와 모양의 짤化等이라고 하였 球突出 및 眼球뼈쌀等의 所見도 나타난다 2 ， 5，6，7) 다. 著者는 斷l렴싸彩{값에서 肯皮I링 分離等의 明 B 한骨 著홈의 境월에서도 同-한 所見을 보였으여， 단지 Ger 折을 確않한 後어1 Dolan 폼괴→ Jacoby풍 이 칩!l짚한 X 縮 lock은 機能|웰뚫中 下했骨의 運動制限이 가장 많다고 하 所見에 眼;젠 또는 副|따빼內에 骨片이 있는 혈j번와 異物

였는데 St

쏠컬의 햄遇에서는 比較的 頻度가 낮았다. 質이 있는 境遇를 包含시켰다

74 例익

願面骨

骨折愚者

頭!없쉴 합折의 分쨌는 크게 E쉰純웹折과 複雜骨折로나 의 其他 X綠所見은 眼땐; 또는 몹iI광쩌 흐텀이 87.8%로 눈다 3，5.7 ) 頭面骨 룹折은 被뿔ílìl Ül.. n 않物않의 速度와

乃向 및 협없을 DD하는 物6월의 모양에 따리 骨折의 樣범 에 좋異가 생기여， 이에 따라 局所첩折과 複雜骨折로分

가장 많았-으여 周밟軟쇄織뼈}뚱은 85.1 %로다음으후 많 았다.0.良 325 또는 illil혈해 F딩의 異物質은 16.2%로써 가장 석 였으며 其他 眼점下孔의 V법失 또는 變形， 皮下氣JJ파 및

眼홈內의 ~氣等의 所見은 27.0 %였다.

껄영 rm骨 骨折의 形態別 其他 X線所見은 複雜骨折이 單 純骨折보다 숲般的으로 頻度가 높았으여， 複雜骨折벼에 서는 複슴骨折이 tripod 型骨折과 Le Fort 型骨折보다 頻度가 높았다.

單純 X線像에서의 所見을 斷層擺影像에서의 所見파比 較分析한 結果 骨皮質의 &젖壞 및 分離풍의 明터한 骨折 이 있었던 境遇는 單純擺影像에서의 所見이 斷層據影像 에서의 所見에 比해 67.6 %에서 觀察되었-으며， 骨折의 形態別 觀察率은 單純骨折 愚홈의 8fì.4 %에 서 나타났으 여， 複雜骨折 愚캅中 Tripod 型쉴折 愚홈의 69.2 %, Le

Fort 型骨折 愚흉의 57.1 % 및 複슴骨折 愚者의 41.7

%에 서 보여 單純骨折이 複雜骨折에 比해 觀察率이 높았다. 其他 X線所見언 骨片의 轉{교는 86.7 %에 서 보

였 으며 單純骨折이 複雜骨折에 比해 觀찢$率이 높았 다. 眼繹 또는 옵iI흉”며內의 非正常的인 直線狀 陰影은

88.6 %에서 보였으며， 역시 單純骨折이 複雜骨1fT 71.4% 에서 보였는데 單純骨折 /뚫홈의 5D.O%에서 보였 으나 複雜骨折 愚者의 74.2 %에서 觀察되어 複 雜骨折의 觀察率이 높았지만 이는 單純합折의 境 i볕眼평;

또는 副잃洞內에 骨片을 보이는 t列가 적으므로 有意한 所見-으로 볼 수 없을것으로 생각된다. 眼쁨 또는 옵iI광/lô1 P;J 흐렴과 크기 짧化 및 周@웰軟組織睡H훌等의 其他 X練 所見은 各各 90.8 %, 96.4 % 및 95.2 %等으로써 벌純 擺影像에서 높은 觀察率을 보였다 또한 이들 所見들의 骨折의 形願別 觀察率은 有意한 중異가 없였다. 眼쩍j 또 는 옵U~IÌ"J 內이} 異物質이 있는 형遇는 41. 7 %에서 보 였으며， 其他 眼劉下孔의 消失 및 變形，皮下氣睡 및 眼쩡;P;J 空氣等의 所見플도 40.0 %에 서 보여 比較的 顧察率이 낮았으며， 骨折의 形폈別 빠察率은 큰 중異가 없었다 그러므로 著홈는 斷層植影術이 웹純짧影術에 比 해 짧 l회랍 骨折을 談斷함에 있어 서 훨씬 正確함을 알 수 있었으며， 더우기 촬홈는 먼저 斷層據影像을 觀察한뒤에 單純 X線像을 檢討하였으므로 -般的인 單純 X 線像에서 의 觀察잭낌은 짧I層服影像、에서의 觀察率에 1t

õ H

더 낮을 것으로 생각된다.또한 各各의 @펴面骨 함折의 形팽~U 單 純X線 f~에서의 觀察率은 單純骨!1T이 複雜 f좋折보다 높 았음을 알 수 있었다

용획áIi骨 骨折의 同{半합折은 고等 ⁹ )은 頭蓋骨 骨折이 5%로써 가장 많-으며， 다음의 下破骨折 4.9 % • .l:被骨 折 3.7%‘ 助합웹折 2.8 %, 銀骨骨折 2.1 % 및 홉唯 骨折 0.5 %/1명이라고 했으며， 류等 1 G )은 26 例의 짧面 펌陽 뿔、흉中 10 例에서 他flßí立웹折이 !페{半되었는데 이

中 5 例에 서 頭蓋骨骨折이 었으며 , 銀웹 및 }j;/]骨骨折은 各各 3 例씩이었다고 하였다 또한 Dolan等 3)은 頭옳 骨骨折 14 % 및 顆推骨折이 2%에 서 同伴되 며， 金體t훨 者의 約 1 /3 에서 四股와 下部홉推骨折이 同伴되었다 고 하였 다. 著홈의 t列에 서 는 下행骨 骨折이 가장 많아서

28.4 %에서 {司伴되였다.

V. 結 論

最近 9 年間 模陽大學校 짧科大學 附屬病院에 서 f台廳 를 받았던 짧面骨 骨折愚者 74 例에 對한 臨똥的 및 放 射線學的 考察을 뾰行한 結果 다음과 같은 結論을 얻 었 다.

1 . 男子가 67 例， 女子가 7 例로써 男子가 없等히 많 았으 며 , 年 都分布는 20 代와 30 fç가 46 例로써 比較的 活動的인 男子와 年顧群에 많았다.

2. 外鬼의 原因은 交通事故가 41 例로써 가장 많았으 며， 뿔형事故 13 ØU, 기타 純器外陽 16 例 및 爆發事故

4{列等이었다.

3. 骨折의 分布 및 頻度는 單純骨折 22 例 및 複雜骨 折 52 {꺼j였으며 單純骨折을 細分하면 單-骨折이 11 例 였￡여 多發性 骨折 역시 11 例였다. 複雜骨折이 26 例였 으며 Le Fort 型骨折 14 例 및 複슴骨折은 12 例였다. Le

Fort 型쉽折 14 例中 Le Fort 1I型은 13 例였으며 Le Fort JIj型은 1例였다 複슴骨折 12 例를 細分하띤 t ri' pod型과 Le Fort JI型의 複슴形1훨가 8 f列로 가장 많았 으며 Le Fort 1 型괴 표型의 複읍形態 및 끄型과 IH~웰의 複슴形態가 各各 1 例씩이었다. tripod 型， Le Fort 1 型 및 끄型의 複슴骨折이 l θU 였으며 나머 지 1 例는 행짧骨 折이였다-

4. 斷層據影像에서의 其他 X線所見은 眼홈 또는 옵U

흉洞 흐림이 87.8 %에서 觀察되어 가장 많았￡며， 斷層

據影像에서 이들 所見의 骨折形態別 頻度는 單純骨折이 複雜셉折보다 낮았다

5. 單純據影像에 서 의 所見을 斷層擺影像에서 의 所見 과 比較分析한 경 과 眼쩍; 또는 닮1與洞 크기 짧化 및 흐 림 이 96.4 %와 90.8 %였으며 , )혀 圍軟組織睡8훌이 95.2

%로 나타냐 比較的 높은 觀察率을 보였다.또한 複雜骨 折이 單純骨折에 比해 觀察率이 낮았으므로 頻벼j ’붐 骨折 의 응?斷은 斷層懶影術을 施行하는 것이 바람직하다.

6. 11휠面骨 骨折에 同{半펀 骨折을 下頭骨 骨折이 21例 로 가장 많았￡며 頭蓋骨 骨折 3 例 및 頭흉효外 !머伴骨折 이 18 例였다.

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