부정유합의 치료 김준우

서 론

사지의 장관골은 인접 관절을 적절한 거리에 두고 부착된 근육이 안정적으로 운동할 수 있는 기능을 제공한다. 장관골의 골절이 발생하면 모든 골편의 해부학적 정복을 이룰 필요는 없지만 정상 적인 사지 기능을 회복하기 위하여 길이(length), 축(axis), 회전 (rotation)의 정상적인 정렬을 회복하는 것이 중요하다. 보존적 치료에 의존하던 과거에 비하여 수술 기법 및 기구의 발전으로 원래의 골의 형태를 재건할 수 있게 되었지만 다발성 골절 또는 동반된 손상 등으로 적절한 수술적 치료의 선택에 제한을 가져올 수 있다. 이에 골 또는 연부조직의 손상 정도, 수술 방법, 또는 그 시기 등에 따라 관상면, 시상면, 또는 회전 정렬의 회복이 이루어 지지 않는 부정유합의 발생은 불가피하다.¹⁾

상지와는 달리 하지 장관골의 부정유합은 미용적 문제뿐만 아

니라 운동제한 또는 보행장해를 포함하는 기능적 이상을 초래하 게 된다. 특히 관상면 또는 시상면의 부정정렬에 의한 역학적 축 (mechanical axis)의 이상으로 인하여 관절 연골의 과부하와 관 절의 불안정성이 야기된다.²⁾ 그 중에서도 대퇴골과 경골의 부정 유합은 슬관절과 족관절에서 비정상적 압력을 초래하고, 외상성 관절염의 발생이 필연적으로 따르게 된다(Fig. 1).

부정정렬(malalignment)은 발생 시기에 따라 일차성(prima- ry) 또는 이차성(secondary) 부정유합으로 종결될 수 있다. 일차 성 부정유합은 수술 자체에 의해 발생하여 수술 직후부터 부정정 렬을 야기하는데, 골절의 복잡성이나 수술방법의 기술적 제한이 원인이 될 수 있다. 대퇴골 전자하부 골절의 부정정렬은 골의 치 유에 많은 영향을 주며,³⁾ 특히 내반 변형이 남았을 때 금속물의 파손까지 동반하는 불유합의 원인이 된다(Fig. 2). 이차성 부정유 합은 골절이 치유될 때까지의 기간 동안 골절 정복상태의 변화에 의해 발생한다. 이는 골다공증에 따른 불량한 골질(poor bone quality), 불안정성 골절 형태와 동반된 부적절한 고정, 수술 후 재활에 대해 순응하지 못하는 경우, 그리고 유합 지연과 부적절 한 골절 고정 등을 원인으로 들 수 있다.

허용 범위 이상의 부정정렬이 동반되고 기능적인 합병증이 예 상된다면 하지에서의 부정유합은 수술적 교정이 필요하며 정상

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The Journal of the Korean Orthopaedic Association Volume 56 Number 2 2021 Received September 21, 2020 Accepted October 5, 2020

Correspondence to: Chang-Wug Oh, M.D., Ph.D.

Department of Orthopaedic Surgery, Kyungpook National University Hospital, School of Medicine, Kyungpook National University, 130 Dongduk-ro, Jung-gu, Daegu 41944, Korea

TEL: +82-53-420-5630 FAX: +82-53-422-6605 E-mail: [email protected] ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1224-0787

부정유합의 치료

김준우 • 박경현 • 오창욱

경북대학교 의과대학 경북대학교병원 정형외과학교실

Treatment of Malunion

Joon-Woo Kim, M.D., Ph.D., Kyeong-Hyeon Park, M.D., Ph.D., and Chang-Wug Oh, M.D., Ph.D.

Department of Orthopedic Surgery, Kyungpook National University Hospital, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, Korea

Although current surgical techniques have reduced the incidence of malunion, it is still observed because of the complexity of the fracture or associated injuries. Osteotomy is needed when the amount of malunion is expected to result in an overload of cartilage and instability of the joint. Preoperative planning is essential when performing an osteotomy for malunion. Inadequate planning can result in serious complications, such as iatrogenic malalignment, intraoperative fracture, postoperative recurrence of deformity, or soft tissue injuries. In addition, a poor functional result can occur secondary to poor patient selection. This review article includes the surgical indications and planning to correct malunion. Various methods of corrective osteotomy are described according to the kinds of plane and fixation implants.

Key words: malunion, corrective osteotomy

적인 축 정렬과 수평적인 관절면의 회복이 절실하다. 허용되는 부정정렬의 정도는 각각의 골에서 차이가 있지만 부정유합은 수 술적 치료가 필수적이다. 또한 비정상적인 정렬에서 회복하기 위 한 수술 전 계획은 매우 중요하며, 잔존하는 기형의 정확한 평가 가 요구된다.

교정 절골술의 적응증

외상 후 발생한 대퇴골 또는 경골의 부정유합이 수술적 치료가

필요한 경우는 크게 3가지로 나눌 수 있다. 첫째, 통증이 동반되 는 기능적 결함이 있는 경우, 둘째, 용납되지 않는 미용적 변화가 있는 경우, 셋째, 인접 관절에 비정상적인 하중이 가해져서 외상 성 관절염의 가능성이 높을 때이다. 각 변형을 동반한 부정유합 이 하지에 통증을 유발하는 이유는 주위 인대 구조물에 과부하가 걸리고, 근육 및 건에 자극을 줄 수 있으며, 침범된 골의 장력성 피로 파괴(tensile fatigue failure)를 들 수 있다.⁴⁾ 대퇴골에서 각 형성 또는 회전 정렬이 약 10도 이상 차이가 나거나 약 2 cm 이 상의 단축이 있다면 수술적 치료가 필요한 부정정렬로 간주된다 (Fig. 3). 경골의 경우 5도 이상의 내반/외반변형, 10도 이상의 전 방/후방 각 형성, 10도 이상의 회전변형, 1 cm 이상의 단축은 치 료가 필요한 부정유합으로 고려된다. 그 외 하지의 기형이 보조 기, 신발, 약물 등의 보존적인 방법으로 증상이 개선되지 않는다 면 교정 절골술을 고려할 수 있다. 기능적 이상을 일으키는 하지 장관골의 부정정렬의 수치는 정확히 보고된 바 없지만 하지부동 (leg length discrepancy) 또는 2 cm 이상의 골의 단축이 있으 면 보행의 이상을 일으킬 수 있다.⁵⁾ 그러나 회전변형 또는 각 형 성이 보행에 미치는 영향에 대한 보고는 많지 않다. 용인되는 변 형의 정도는 개인 간의 차이가 있을 수 있으며, 기존에 있던 변형 또는 역학적 축의 차이 등을 감안하면 일률적인 기준을 적용하기 는 힘들다.

수술 전 준비와 계획

부정유합의 치료방법은 다양하며, 그 원인과 변형의 정도도 다르 므로 현재까지의 문헌에 기초하여 근거중심의 치료방법을 제시 하기는 매우 힘들다. 하지만 경골과 대퇴골의 외상 후 발생한 부

A B

Figure 1. (A) A 49-year-old woman suffered a varus malunion of the distal femur after internal fixation. (B) Post-traumatic arthritis (arrow) was noted in the medial compartment of the left knee.

A B C D E F G H

Figure 2. (A, B) In a subtrochanteric femoral fracture, intramedullary (IM) nailing was performed with the varus reduction. (C, D) Nonunion occurred after seven months (arrow). (E, F) After correcting the malalignment, IM nailing was performed. (G, H) Successful healing was achieved after 10 months.

정정렬 또는 부정유합의 치료원칙은 유사하다. 부정정렬이 조기 에 발견된다면 빠른 시일 내에 수술적 치료를 통해 적절한 정렬 을 회복하고, 골절치유의 원칙에 따라 골에 안정성을 부여하면 된다. 일단 부정유합이 발생한 경우에는 교정 절골술이 필요하 며, 술 전 계획을 잘 세운 후 그에 따른 적절한 골의 고정이 필요 하다.

철저한 병력과 이학적 검사는 수술 전 환자의 평가에 필수적이 다. 하지 전장 기립사진(full-length standing film)을 포함하는 방사선 사진은 절골부의 위치를 정하기 위해 매우 중요하다. 외 상성 관절염이 있다면, 침범된 관절에 대한 관절경적 평가도 중 요하다.

수술중 영상 증폭장치(image intensifier)의 사용은 정렬의 회 복, 있을 수 있는 의인성(iatrogenic) 부정정렬 또는 골절을 평가 하기 위해 필요하다. 가성 동맥류(pseudoaneurysm) 등을 포함 하는 혈관 또는 신경손상은 절골술 시에 발생할 수 있는 합병증

이므로 수술 중 주의하여야 한다. 특히 슬관절 주위에서의 교정 절골술 시 많은 각 교정을 시행하는 경우 그 가능성이 높으므로 수술실 내에서의 즉각적인 평가도 중요하다. 비골신경 손상은 근 위 경골의 절골술 시에 동반된 비골의 절골술과 관련하여 발생 할 수 있다.⁶⁾ 또 전방 구획의 압력이 높아지면 수술 후에 비골신 경 마비가 생길 수 있다. 비록 그 발생률은 정확히 알 수 없으나 근위경골에 절골술을 시행하는 경우 구획 증후군(compartment syndrome)이 드물지 않게 발생하므로 수술 직후부터 이에 대한 대비를 해야 한다.

장관골의 부정유합을 교정하기 위해서 크게 4단계의 과정이 필요한데, 외과적 접근법(surgical approach), 이환된 골의 절 골(osteotomy of involved bone), 기형의 교정(correction of deformity), 그리고 고정물을 이용한 교정된 골의 안정화(stabi- lization with a fixation implant)로 나눌 수 있다. 수술 전 계획 은 교정 절골술을 시행하기 전 부정정렬의 성공적인 치료에 가장

A B C D E F

Figure 3. (A, B) A 29-year-old woman suffered a significant valgus deformity, which occurred after internal fixation of a distal femur fracture. (C, D) A corrective osteotomy was performed using a locking plate. (E, F) Uneventful healing was achieved, with a restoration of the mechanical axis.

A

B

C D E F

Figure 4. (A) From the result of a physeal injury, the varus deformity is seen in the left distal tibia. (B-E) Open wedge osteotomy was performed with a bone graft, followed by the fixation of the locking plate. (F) Successful healing was noted with the preservation of the ankle joint after one year.

중요한 단계로 생각된다. 절골 위치는 추가적인 변형 또는 합병 증을 최소화할 수 있어야 하고, 최대의 교정 범위를 획득할 수 있 도록 변형에 가장 가까운 곳이어야 한다. 그 외 절골 후 골편을 고 정을 위한 내고정물과 골이식의 필요 여부는 교정 절골술의 계획 에 꼭 필요한 기본적 요소이다.

수술 전 템플레이팅(preoperative templating)과 수술 전 컴 퓨터 단층촬영(computed tomography)을 이용하여 미리 제거 할 골의 정도를 계획하는 것은 변형의 교정에 매우 중요하다. 또 한 수술 중 유도핀(guide pin)의 사용은 보다 정확한 교정각을 얻 을 수 있다. 최근에는 보다 적절한 금속물의 선택을 위하여 3차원 프린팅 기술을 이용한 술 전 계획의 중요성이 강조되고 있다.⁷⁾

교정 절골술의 종류와 장, 단점

폐쇄형 쐐기 절골술(closing wedge osteotomy)은 각 변형이 있 는 부정유합에서 가장 많이 쓰이는 방법이다. 이는 변형을 정확 히 교정하고, 절골된 골단면끼리 직접적으로 접촉하게 되어 절골 부에 안정성을 제공하며 골 이식이 필요치 않은 장점이 있다. 하 지만 광범위한 접근법(extensile approach)이 요구되고, 골의 단 축이 일어날 수 있으며, 연부조직의 균형(soft tissue balance)을 맞추기 어려워서 특히 슬관절 주위에서 시행할 경우 관절 불안정 성의 발생에 주의가 필요하다.⁸⁾

개방형 쐐기 절골술(opening wedge osteotomy)은 절골을 시 행하고 교정 각도를 쉽게 조절할 수 있는 장점이 있으며 하지의 길이를 연장시킬 수 있다. 하지만 쐐기 부위에 골결손이 발생하 고 결손 부위에 골이식이 필요할 수 있다. 또한 골의 치유기간이 길어지거나 금속물의 파손(metal failure), 불유합 등의 합병증의 가능성이 높다(Fig. 4).

사면 절골술(oblique osteotomy)은 골의 장축(long axis)에 대하여 사선으로 절골을 시행하며, 각 형성과 회전변형이 동시에

존재하는 부정유합의 교정에 유용한 방법이다. 한 번의 절골로 관상면, 시상면, 회전변형을 동시에 교정할 수 있는 장점이 있으 며, 골편간의 접촉면이 넓고 2개의 절골면을 나사못으로 고정이 가능하므로 골편 간의 고정력을 증가시킬 수 있다.⁹⁾ 하지만 사면 절골술에의 술 전 계획은 비교적 복잡하며, 정확한 절골 위치를 찾기 위하여 컴퓨터 보조지원(computer assisted)이 되는 3차원 계획이 필수적이다.¹⁰⁾ 또한 절골부를 개방하여 고정하므로 연부 조직 합병증이 따를 수 있다(Fig. 5).

조가비 절골술(clamshell osteotomy)은 비교적 길이가 긴 골 편의 부정유합에서 좋은 선택이 될 수 있다. 부정유합의 중간 골 편을 외과적으로 노출한 후 피질골의 양측에 종축을 따라 다발성 드릴링이 필요하다. 이후 드릴 구멍을 따라 절골을 시행하고, 부 정유합된 골편과 정상골의 근위부 및 원위부에 횡 절골술(trans- verse osteotomy)을 시행하여 자유로운 중간 골편을 만들게 된 다. 이 중간 골편의 한쪽을 조가비 모양으로 열리게 한 다음 골수 정을 고정하여 변형을 교정하고 고정하는 방법이다.¹¹⁾ 이 방법은 외고정 장치를 사용하지 않으면서도 조기 보행이 가능하고 유합 률이 높은 장점이 있다. 하지만 변형 부위를 비교적 광범위하게 개방적 접근을 해야 하므로 연부조직 합병증 및 감염의 위험성이 따르고, 정확한 술 전 계획이 복잡한 기형을 교정하기 위해서는 필수적이다.

반구형 절골술(dome osteotomy)은 곡선형의 절골을 하고 회 전을 이용하여 교정을 이루는 방법이다. 전위(translation)의 효 과를 최소화해야 하는 절골술이 필요한 경우에 유용하며, 특히 장관골의 간부(diaphysis)에서보다 골간단부(metaphysis)의 부 정유합에서 장점이 있다. 또한 제거되는 골편이 없으며 골편 간 의 접촉이 크므로 골의 치유가 우수하다.

A B C

D

E F G H I J

Figure 5. (A, B) A 46-year-old man suffered a tibial deformity of varus and internal rotation. (C) Note the medial scar of old surgical intervention. (D-F) After exposing the expected deformity site, a single cut osteotomy was performed, followed by the lag screw fixation. (G) Postoperative films showed a successful realignment with plate fixation. (H) Two weeks later, skin necrosis occurred between the old scar and a surgical incision (arrow), which required soleus muscle transposition after debridement. (I, J) Successful healing was achieved after one year.

절골술 후의 고정방법

장관골의 급성 골절 시 가장 효과적인 내고정물인 골수정은 장관 골의 절골술에서도 또한 가장 이상적인 고정재료이다. 최소 침습 적인 방법으로 절골부를 고정하며 정렬의 회복을 쉽게 얻을 뿐만 아니라 조기에 체중 부하가 가능하고 관절운동을 포함한 재활이 빠른 장점이 있다(Fig. 6). 하지만 절골부 이외에 골수정을 삽입하 기 위해 또 다른 부위를 절개해야 하며, 골간단부에서의 교정술 에는 교합 나사못의 고정력이 약한 단점이 있다.

금속판 고정술은 정렬 회복을 가장 강력하게 얻을 수 있는 방 법이나 많은 경우에서 절골부의 개방이 필요하다. 금속판의 위치 는 주로 볼록면에 고정하고 골편을 압박(compression)하여 고 정하는 것이 일반적이다. 최근 급성 골절에서 이용되는 최소 침

습적 금속판 고정술이 부정유합의 교정에도 이용되고 있다.¹²⁾ 이 는 절골부의 개방을 최소화하면서 원하는 교정을 얻으며, 골편 간의 압박이나 골이식 없이 골의 형성을 유도하여 유합률을 높일 수 있는 장점이 있다(Fig. 7). 내고정물의 선택은 정확한 정렬의 회복에 중요한 요소인데, 최근 사용되는 해부학적 금속판은 부 정유합의 치료에 많은 도움이 된다. 하지만 인종에 따라 골과 금 속판의 불일치(mismatch)가 나타날 수 있다.¹³⁾ 따라서 손상되지 않은 반대측의 골의 해부학적 평가는 매우 중요하며, 필요에 따 라 기존 금속판의 추가적 윤곽 성형(contouring)이 필요하므로 이를 위한 기구 등을 미리 준비해야 한다.

신연골 형성술이 필요로 하는 경우에 주로 이용되는 외고정 장 치는 비교적 견고한 안정성과 더불어 수술 후 추가적으로 조절 이 가능하여 기능적 장해가 예상되는 단축이 동반된 경우에 유용

A

B

C D E F G

Figure 6. (A) A varus deformity was observed at the femoral diaphysis. (B, C) The percutaneous osteotomy was performed with multiple drilling and was completed by the osteotome. (D, E) Intramedullary nailing restored the realignment. (F, G) Uneventful healing was achieved, with a restoration of the mechanical axis.

A B

C

D E F G H

Figure 7. (A) A 50-year-old man suffered a varus deformity of the tibia after previous surgery. (B) Note the previous scar on the anteromedial side.

(C, D) An osteotomy was performed, and the alignment was corrected. (E, F) The minimally invasive lateral plating was performed while maintaining the alignment with a temporary external fixator on the medial side, achieving a satisfactory alignment. (G, H) Uneventful healing was achieved with a restoration of the mechanical axis.

하다. 변형의 볼록면에 경첩(hinge)을 두고 오목면을 천천히 신 연하여 삼각형의 개방 쐐기를 만들어 원하는 각 교정뿐만 아니라 신연골 형성을 하여 교정을 완성하는 방법이다(Fig. 8). 골이식의 필요성이 작고 원하는 만큼의 각 변형, 회전변형, 길이 및 전위를 모두 교정할 수 있는 장점이 있다. 하지만 절골부의 유합 시까지 장기간의 외고정 장치의 장착이 필수적이며, 동반되는 핀 감염과 심부 감염의 위험성, 관절운동의 제한 등은 고려해야 할 단점이 다.¹⁴⁾ 외고정 장치를 조기에 제거하기 위해 골수정이나 금속판을 병행하여 사용하는 방법 또한 소개되어 있다(Fig. 9).¹⁵⁾

요 약

하지의 장관골에 발생하는 부정유합은 역학적 축의 변형, 인접한 관절의 과부하, 그리고 관절의 불안정성을 유발할 수 있다. 허용

범위 이상의 부정유합은 교정 절골술이 필요하며, 변형의 정확한 평가와 더불어 술 전 계획은 성공적인 결과를 위해 매우 중요하 다. 변형의 정도 및 종류에 따라 다양한 방법의 교정 절골술을 선 택할 수 있으며, 각 방법에 따른 장/단점 및 동반되는 합병증을 충분히 수렴하여 적절한 수술방법을 선택하는 것이 중요하다.

CONFLICTS OF INTEREST

The authors have nothing to disclose.

ORCID

Joon-Woo Kim, https://orcid.org/0000-0003-4639-0561 Kyeong-Hyeon Park, https://orcid.org/0000-0001-7215-6176

A B C D E F G

Figure 8. (A, B) A 24-year-old man with tibia vara after a proximal tibial fracture. (C, D) After percutaneous osteotomy on the medial side of the tibia, a hemicallotasis procedure was performed with an external fixator. (E) At 14 weeks, the external fixator was removed with satisfactory restoration of alignment. (F, G) One year later, the mechanical axis was successfully restored with a full consolidation of the distraction callus.

A B C D E F

Figure 9. (A) A 19-year-old man had a significant shortening of radius caused by the physeal injury. (B, C) A plate was placed on the volar aspect, and a monolateral external fixator was fixed laterally to lengthen the radius. (D, E) After achieving the target length of 35 mm, three screws were fixed to the proximal segment, and the external fixator was removed. (F) Eight months later, the distraction callus healed with satisfactory restoration of the distal radio-ulnar alignment.

Chang-Wug Oh, https://orcid.org/0000-0002-1224-0787

REFERENCES

1. Kim JW, Oh CW, Oh JK, et al. Malalignment after minimally invasive plate osteosynthesis in distal femoral fractures. Inju- ry. 2017;48:751-7.

2. Milner SA, Davis TR, Muir KR, Greenwood DC, Doherty M.

Long-term outcome after tibial shaft fracture: is malunion important? J Bone Joint Surg Am. 2002;84:971-80.

3. Panteli M, Mauffrey C, Giannoudis PV. Subtrochanteric frac- tures: issues and challenges. Injury. 2017;48:2023-6.

4. Wu CC. An improved surgical technique to treat femoral shaft malunion: revised reamed intramedullary nailing tech- nique. Arch Orthop Trauma Surg. 2001;121:265-70.

5. Jahmani R, Lovisetti G, Alorjani M, Bashaireh K. Percuta- neous femoral shortening over a nail using on-site smash- ing osteotomy technique. Eur J Orthop Surg Traumatol.

2020;30:351-8.

6. Marti RK, Verhagen RA, Kerkhoffs GM, Moojen TM. Proxi- mal tibial varus osteotomy. Indications, technique, and five to twenty-one-year results. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:164- 70.

7. Anneberg M, Brink O. Malalignment in plate osteosynthesis.

Injury. 2018;49 Suppl 1:S66-S71.

8. Koyonos L, Slenker N, Cohen S. Complications in brief: oste- otomy for lower extremity malalignment. Clin Orthop Relat

Res. 2012;470:3630-6.

9. Sangeorzan BJ, Sangeorzan BP, Hansen ST Jr, Judd RP. Math- ematically directed single-cut osteotomy for correction of tibial malunion. J Orthop Trauma. 1989;3:267-75.

10. Dobbe JG, Pré KJ, Kloen P, Blankevoort L, Streekstra GJ.

Computer-assisted and patient-specific 3-D planning and evaluation of a single-cut rotational osteotomy for complex long-bone deformities. Med Biol Eng Comput. 2011;49:1363- 70.

11. Russell GV, Graves ML, Archdeacon MT, Barei DP, Brien GA Jr, Porter SE. The clamshell osteotomy: a new technique to correct complex diaphyseal malunions. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:314-24.

12. Park KH, Kim JW, Kim HJ, et al. Corrective osteotomy of the distal femur with fixator assistance: a novel technique of min- imally invasive osteosynthesis. J Orthop Sci. 2017;22:474-80.

13. Hwang JH, Oh JK, Oh CW, Yoon YC, Choi HW. Mismatch of anatomically pre-shaped locking plate on Asian femurs could lead to malalignment in the minimally invasive plating of distal femoral fractures: a cadaveric study. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132:51-6.

14. Oh CW, Kim SJ, Park SK, et al. Hemicallotasis for correction of varus deformity of the proximal tibia using a unilateral ex- ternal fixator. J Orthop Sci. 2011;16:44-50.

15. Oh CW, Song HR, Kim JW, Choi JW, Min WK, Park BC.

Limb lengthening with a submuscular locking plate. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:1394-9.

부정유합의 치료

김준우 • 박경현 • 오창욱

경북대학교 의과대학 경북대학교병원 정형외과학교실

비록 수술적 치료의 발전에 의해 부정유합의 발생은 감소하였으나 복합적 골절 또는 동반된 손상 등으로 인하여 드물지 않은 합병 증이다. 관절 연골에 과한 하중이나 관절의 불안정성이 예상되는 부정유합이 있다면 교정 절골술이 필요하다. 부정유합에 대한 절 골술을 시행하기 위해서는 수술 전 계획이 매우 중요하다. 적절한 계획이 없을 경우 의인성 부정정렬, 수술중 골절, 변형의 재발, 연부조직의 손상과 같은 심각한 합병증이 따르게 된다. 또한 적절한 환자를 선택하지 않았을 경우 불량한 기능적 결과가 나타날 수 있다. 본 종설은 부정유합을 치료하기 위하여 수술적 적응증, 수술 전 계획, 그리고 수술방법과 고정물 종류에 따른 다양한 교정 절골술의 방법에 대하여 기술하였다.

색인단어: 부정유합, 교정 절골술

접수일 2020년 9월 21일 게재확정일 2020년 10월 5일 책임저자 오창욱

41944, 대구시 중구 동덕로 130, 경북대학교 의과대학 경북대학교병원 정형외과학교실

TEL 053-420-5630, FAX 053-422-6605, E-mail [email protected], ORCID https://orcid.org/0000-0002-1224-0787

Copyright © 2021 by The Korean Orthopaedic Association

“This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.”

대한정형외과학회지：제 56권 제 2호 2021